44169 El estado del saneamiento en Nicaragua El estado del saneamiento en Nicaragua Resultados de una evaluación en comunidades rurales, pequeñas localidades y zonas periurbanas Mayo 2008 Misión de WSP Apoyar a la población más pobre a obtener acceso sostenido a servicios de agua y saneamiento mejorados. Socios donantes de WSP Los gobiernos de Australia, Austria, Bélgica, Canadá, Dinamarca, Estados Unidos de América, Francia, Holanda, Irlanda, Luxemburgo, Noruega, Reino Unido, Suecia y Suiza; el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo, el Banco Mundial y la Fundación de Bill y Melinda Gates. Reconocimientos Esta publicación ha sido posible gracias a la contribución de las siguientes personas e instituciones: Preparación del estudio Elaboración del informe: Francisco Carranza y Nelson Medina Trabajo de campo: Nippon Koei Programa de Agua y Saneamiento, América Latina y el Caribe (WSP-LAC) François Brikké, Director Regional Rafael Vera, Coordinador para América Central Nelson Medina, Coordinador de país para Nicaragua Francisco Carranza, Consultor para América Central Cuidado de edición y producción Beatriz Schippner, Especialista Regional en Comunicaciones Lylli Moya, Consultora en Comunicaciones para América Central Fotografía Wanda Obando, UNICEF Diseño e impresión Scan Color, Tegucigalpa, Honduras Los resultados, interpretaciones y conclusiones expresadas son exclusivamente de los autores y no deben ser atribuidas de ninguna manera al Banco Mundial, a sus organizaciones afiliadas, o a miembros de su Junta de Directores Ejecutivos o las compañías que ellos representan. Todos los derechos reservados. Contenido Página Presentación 1 Resumen ejecutivo 2 1. Introducción 6 2. Marco conceptual y contextual 7 2.1. Marco general del país y cobertura de servicios 7 2.2. Marco legal e institucional 7 2.2.1. Saneamiento en general 7 2.2.2. Disposición de excretas y aguas residuales 8 2.2.3. Disposición de desechos sólidos 9 2.2.4. Promoción de la higiene y educación sanitaria 9 2.2.5. Comentarios sobre el marco legal e institucional 9 2.3. Políticas y estrategias de saneamiento 10 2.4. Inversión sectorial en agua y saneamiento 10 3. Objetivos y metodología 11 4. Análisis de resultados 13 4.1. Aspectos generales 13 4.1.1. Características socioeconómicas 13 4.1.2. Aspectos económicos y financieros 14 4.2. El estado del saneamiento en comunidades rurales 15 4.3. El estado del saneamiento en pequeñas localidades 24 4.4. El estado del saneamiento en barrios periurbanos 30 5. Conclusiones y lineamientos para la construcción de una hoja de ruta de saneamiento 35 5.1. Conclusiones 35 5.2. Lineamientos para la construcción de una hoja de ruta para saneamiento 38 6. Perspectivas para el desarrollo de una estrategia de saneamiento 41 Bibliografía 44 Anexos Acrónimos AMUNIC Asociación de Municipios de Nicaragua BID Banco Interamericano de Desarrollo BM Banco Mundial CAPS Comité de Agua Potable y Saneamiento CMA Comité de Medio Ambiente CONAPAS Comisión Nacional de Agua Potable y Alcantarillado Sanitario COSUDE Agencia Suiza para el Desarrollo y la Cooperación ENACAL Empresa Nicaragüense de Acueductos y Alcantarillados Sanitarios ERCERP Estrategia Reforzada de Crecimiento Económico y Reducción de la Pobreza ESAPS Estrategia Sectorial de Agua Potable y Saneamiento FISE Fondo de Inversión Social de Emergencia GISI Grupo Impulsor de Saneamiento Integral INAA Instituto Nicaragüense de Acueductos y Alcantarillados INEC Instituto Nicaragüense de Estadísticas y Censos INETER Instituto Nicaragüense de Estudios Territoriales JMP Joint Monitoring Program for water supply and sanitation (Programa Conjunto de Monitoreo para agua y saneamiento) KfW Kreditanstalt für Wiederaufbau - (Banco Alemán para la Reconstrucción) LATINOSAN Conferencia Latinoamericana de Saneamiento MARENA Ministerio del Ambiente y los Recursos Naturales MINED Ministerio de Educación MINSA Ministerio de Salud ODM Objetivos de Desarrollo del Milenio ONG Organización No Gubernamental OPS/OMS Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud PNUD Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo RAAN Región Autónoma del Atlántico Norte RAAS Región Autónoma del Atlántico Sur RAS-NIC Red de Agua y Saneamiento de Nicaragua SNV Servicio Holandés de Cooperación al Desarrollo UNICEF Fondo de Naciones Unidas para la Infancia WHO World Health Organization (Organización Mundial de la Salud) WSP Programa de Agua y Saneamiento Tasa de Cambio (Mayo, 2007. Banco Central de Nicaragua) Un dólar estadounidense (US$ 1) = 18.36 Córdobas Presentación A nivel global se reconoce que el saneamiento contribuye a la salud humana, mejora el medio ambiente, genera beneficios económicos, fortalece la dignidad humana y el desarrollo social. La Asamblea General de las Naciones Unidas declaró al 2008 como el Año Internacional del Saneamiento, estableciendo como objetivo, el incremento significativo del número de personas con acceso a saneamiento adecuado y que adoptan buenas prácticas de higiene, acelerando el avance en saneamiento hacia la meta establecida en los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). En América Latina, se organizó la Conferencia Latinoamérica de Saneamiento (LATINOSAN) en noviembre de 2007 con el propósito de contribuir al mejoramiento de la salud, el bienestar y la dignidad de la población más vulnerable, la protección y preservación del ambiente y de los recursos hídricos, sin dejar de lado la promoción de valores como la paz y la resolución de conflictos. Este evento contó con representación de los países de la región, las agencias de cooperación y asistencia técnica. Uno de los resultados de LATINOSAN es la firma de la Declaración de Cali que prioriza el saneamiento en las políticas de desarrollo nacionales, apoya la realización de los principales objetivos del Año Internacional del Saneamiento y el fortalecimiento de la cooperación intergubernamental en la región. El Gobierno de Nicaragua, considera al sector de agua y saneamiento como prioritario en su plan de trabajo; para ello, está actualizando la estrategia sectorial y la concreción de nuevas inversiones sectoriales orientadas al área rural y urbana. Por otra parte las instituciones del sector, con la participación de las agencias de cooperación, conformaron el Grupo Impulsor de Saneamiento Integral (GISI) el cual se encuentra realizando dos tareas importantes: a) un análisis de la situación del saneamiemto en Nicaragua y b) la promoción de la elaboración de una hoja de ruta para facilitar el avance organizado y sistemático hacia el cumplimiento de los ODM. La Red de Agua y Saneamiento de Nicaragua (RAS-NIC) con el apoyo del Programa de Agua y Saneamiento (WSP) administrado por el Banco Mundial, acordaron efectuar el presente estudio para conocer el estado actual de saneamiento en el área rural y pequeñas localidades de Nicaragua, así como en zonas periurbanas de Managua. Se espera que los resultados del estudio, sean de utilidad a las instituciones del sector a nivel de gobierno en la elaboración de políticas, estrategias y planes de inversión en saneamiento a favor de los pobres. Agradecemos a Francisco Carranza y Nelson Medina de WSP en Nicaragua por la elaboración del presente documento, a la firma Nippon Koei por el trabajo de campo y la información presentada, a los sectorialistas de CONAPAS, RAS-NIC, INAA, ENACAL, UNICEF, COSUDE, KfW y USAID por las recomendaciones emitidas en el taller de revisión, a Rafael Vera y Ricardo Mairena de WSP en América Central por la revisión del documento. Carlos E. Schulze François Brikké Coordinador de la RAS-NIC Director Regional de WSP para América Latina 1 Resumen ejecutivo El Gobierno de Nicaragua ha hecho esfuerzos Saneamiento significativos para mejorar el saneamiento, El acceso a instalaciones de saneamiento en principalmente en las áreas rurales del país, sin las comunidades rurales y pequeñas embargo, no se cuenta con información localidades incluidas en el estudio es de 82.5% actualizada que permita conocer la situación y 94.7%, respectivamente. La instalación existente en las zonas más pobres del país. predominante en más del 70% de los casos es la letrina tradicional (fosa simple sin La Red de Agua y Saneamiento de Nicaragua ventilación). En las pequeñas localidades, un (RAS-NIC) con la asistencia del Programa de 23% de las opciones de saneamiento tiene Agua y Saneamiento (WSP) realizaron el arrastre hidráulico. En ambos casos la mayoría presente estudio con los objetivos siguientes: de los elementos estructurales (losa, banco, i) conocer los avances del saneamiento básico caseta y puerta) de las letrinas tienen defectos, en áreas rurales, pequeñas localidades y áreas de manera que los porcentajes mencionados periurbanas en Nicaragua, ii) disponer de de cobertura se reducen a 50.5% y 65% información sobre saneamiento y prácticas de respectivamente, si se sustraen las letrinas no higiene para el desarrollo de políticas y consideradas adecuadas. Un porcentaje de estrategias orientadas al logro de los Objetivos entre 26% a 40% de las letrinas podría de Desarrollo del Milenio y iii) elaborar las mejorarse con sólo instalar el tubo de bases para una propuesta de hoja de ruta y ventilación y puerta, lo que requiere de desarrollo de una estrategia de saneamiento mínimas inversiones. El acceso a instalaciones para Nicaragua. de saneamiento en los barrios periurbanos es La metodología utilizada incluyó la aplicación de 95%, con un 71% con soluciones de de 550 encuestas en 100 comunidades rurales, arrastre hidráulico y un 24% de letrinas, la 208 encuestas en 11 pequeñas localidades mayoría de ellas en mal estado. (con un rango de población entre 2,000 a Agua 15,000 habitantes), 80 encuestas en 4 barrios El acceso a fuentes de agua en las localidades periurbanos de la ciudad de Managua, 91 del estudio es de 78.5% en las comunidades entrevistas a autoridades, técnicos municipales rurales, de 95.2% en las pequeñas localidades y/o representantes de operadores de servicio y y de 97.5% en los barrios periurbanos. A pesar 103 entrevistas a líderes comunitarios. de los altos porcentajes de acceso, la calidad de la infraestructura no es buena en un Resultados del estudio porcentaje considerable de pozos. Así, en las El estudio identificó que a pesar del alto grado comunidades rurales el agua es extraída con de cobertura con servicios de saneamiento en un balde1 en el 42% de los pozos y solamente las zonas estudiadas, la infraestructura tiene el 52% de los mismos posee tapa o sello; en fallas que afectan la calidad y sostenibilidad las pequeñas localidades, sólo el 28% de los del servicio; así mismo, las prácticas de higiene pozos están equipados con bombas manuales. no son las más adecuadas y no contribuyen a Al igual que en el caso de las letrinas, el mejorar la salud. Un resumen de los resultados mejoramiento de los pozos requiere de encontrados para los sectores poblacionales inversiones mínimas. En los barrios estudiados y el marco legal de saneamiento es periurbanos, el servicio de agua es proveído el siguiente: por la Empresa Nicaragüense de Acueductos y Alcantarillados Sanitarios (ENACAL) y se caracteriza por cortes constantes en el suministro. 1 La palabra balde es utilizada en Nicaragua para denominar un recipiente plástico de 20 litros de capacidad. 2 Aguas grises y desechos sólidos En las pequeñas localidades la práctica de los La disposición de aguas grises se realiza hábitos higiénicos es similar, las letrinas no son descargando las mismas en patios o calles en mantenidas adecuadamente y el manejo y más del 70% de las viviendas en las almacenamiento del agua es deficiente. El comunidades rurales y el 60% en las pequeñas lavado de manos en todos los momentos localidades. Las viviendas de las comunidades críticos se realiza en el 21% de los casos. La rurales queman los desechos sólidos en un práctica de los buenos hábitos sanitarios en los 78% de los casos, sin embargo un 12% barrios periurbanos fue más deficiente en dispone dichos desechos en terrenos baldíos, algunos aspectos que el resto de las zonas cauces y calles, y un 6% de las viviendas de las estudiadas, las letrinas se encontraron con pequeñas localidades sigue esta mala práctica. restos de heces fecales u orina en el 42% de La existencia de servicios de alcantarillado los casos lo que crea un ambiente propicio sanitario y de recolección de basura en los para la proliferación de vectores y aumenta el barrios periurbanos, hace que la población riesgo de contacto con materia fecal, los disponga sus aguas grises y los desechos recipientes de almacenamiento del agua no sólidos utilizando estas facilidades. Sin estaban totalmente limpios en un 18% de los embargo, existe un 25% que descarga las casos y la práctica del lavado de manos en aguas grises al patio o la calle y un 15% tira la todos los momentos críticos solo se práctica en basura en la calle o paga para que la boten. el 48% de los casos. Ambas prácticas contribuyen a crear Incidencia de enfermedades condiciones insalubres en la vecindad. Como consecuencia de la falta de práctica de Hábitos higiénicos hábitos higiénicos, los encuestados en todos Las campañas de educación y promoción de la los sectores estudiados, manifestaron que la higiene han contribuido muy poco a cambiar los incidencia de enfermedades diarreicas y hábitos de la población. En las comunidades parasitarias en niños menores de 5 años era rurales el 75% de las letrinas tiene el banco sin mayor de 70% y 15%, respectivamente. Cifras tapa, en el 38% está sucio y en el 44% tiene excesivamente altas que ameritan mayor presencia de vectores (moscas y cucarachas). investigación. La práctica del lavado de manos se realiza en Capacitación y organización todos los momentos críticos sólo en el 25% de La sostenibilidad de los programas de los casos, el 53% de las viviendas no estaba saneamiento en las comunidades rurales se ve completamente limpia y el manejo y afectada por la falta de organización y almacenamiento del agua no es el adecuado. capacitación. Sólo el 38% de las mismas posee comités de agua y saneamiento a pesar del interés de formar dichos comités. Esta situación es más crítica en las pequeñas localidades y barrios periurbanos donde el porcentaje de comités de agua potable y saneamiento es menor que el 25% y menos del 15% de los encuestados indica haber recibido algún tipo de capacitación en temas de higiene, salud y educación sanitaria. Las pocas campañas realizadas se han dado por iniciativa de algunos organismos locales. A pesar de lo anterior, la percepción de la población es positiva, aunque se requiere la implementación de acciones de fortalecimiento organizacional. 3 Marco legal e institucional relacionado con acciones a ser desarrolladas por el Gobierno saneamiento en su afán de alcanzar las metas del milenio en Las comunidades rurales, pequeñas saneamiento, con el apoyo del resto de la localidades y barrios periurbanos no están sociedad. El estudio propone como elementos recibiendo la atención que requieren para para la elaboración de una hoja de ruta de promover los cambios de hábitos necesarios saneamiento para ampliar la cobertura y su para el buen uso y sostenibilidad de los impacto en salud los siguientes: sistemas. Esto se debe a debilidades en los En las comunidades rurales marcos legal e institucional. El marco legal del sector es bastante completo pero está más i) El fortalecimiento de los Comités de Agua orientado hacia los temas relacionados con el Potable y Saneamiento (CAPS) y las agua potable. Las leyes existentes de instituciones locales, ii) apoyar más la saneamiento están contenidas en una serie de participación del Ministerio de Educación y instrumentos e instituciones que dispersan las enriquecer el currículum escolar con temas de responsabilidades. No existe un marco legal saneamiento y promoción de la higiene, iii) la claro para el saneamiento. revisión del ciclo de proyecto para mejorar los componentes de saneamiento, iv) el desarrollo Las instituciones a nivel nacional se encuentran de programas de inversión orientados a organizadas pero tienen debilidades mejorar la infraestructura de saneamiento operativas, presupuestos bajos y falta de existente para que pueda ser tomada en presencia local, lo que causa una falta de cuenta en los inventarios de los ODM, v) atención a las comunidades y a los comités de promover la adopción de tecnologías agua y saneamiento. A nivel local también innovadoras y de bajo costo para saneamiento, existe una deficiencia organizativa a pesar del disposición de aguas grises y desechos interés de las alcaldías y el Ministerio de Salud sólidos, vi) iniciar campañas integrales de (MINSA). El Ministerio de Educación participa saneamiento y promoción de la higiene con muy poco en las campañas educativas de participación de los organismos locales y los saneamiento y promoción de la higiene. No se CAPS, y vii) establecer un mecanismo de relacionan los indicadores de salud y gestión del conocimiento sobre temas críticos saneamiento, y los indicadores de salud no son de saneamiento y promoción de la higiene. utilizados para planificar las acciones de saneamiento. La estrategia sectorial de agua y En las pequeñas localidades saneamiento elaborada a finales de 2005 no define un plan de acción específico para i) Apoyar la organización de CAPS capacitados saneamiento. en saneamiento y promoción de la higiene, ii) promover la participación ciudadana en la Las campañas de capacitación y educación no gestión de los servicios, iii) desarrollar se dan en forma planificada y existe una programas de inversión para el mejoramiento variedad de sistemas de información y de letrinas con elementos defectuosos y pozos monitoreo, pero en la realidad prevalece la falta sin sello sanitario ni bomba de extracción, iii) de información actualizada y confiable tanto a mejorar la continuidad en el servicio de agua y nivel nacional como al nivel local. ampliar la cobertura de las redes para cubrir las viviendas que se abastecen de pozos, iv) Lineamientos para la elaboración promover la construcción y conexión a de una hoja de ruta sistemas de alcantarillado simplificado con sistemas de tratamientos naturales para la Para ayudar a ordenar y priorizar el disposición de excretas y aguas grises e v) planteamiento de acciones para mejorar el implementar un programa de capacitación en saneamiento, se propone elaborar una hoja de promoción de la higiene y saneamiento ruta, la cual toma en cuenta básicamente las participativo, completo y eficiente. 4 En los barrios periurbanos organización y capacitación de los comités de agua potable, iii) fortalecer la coordinación i) Ayudar la formación de comités o juntas de sectorial para armonizar acciones entre agua y saneamiento dentro del seno de los diferentes organismos dedicados al agua y comités de desarrollo comunal y/o los comités saneamiento, iv) desarrollar una estrategia de salud, ii) implementar campañas de nacional de saneamiento en la revisión de la promoción de la higiene y saneamiento, iii) estrategia sectorial de agua potable y promover tecnología alternativas como saneamiento en marcha, v) fortalecer con alcantarillado simplificado y reparar el estado recursos humanos y financieros la asistencia de las letrinas, iv) mejorar la continuidad del técnica con impacto, vi) establecer campañas servicio de agua, legalizar las conexiones y v) sistemáticas de educación y promoción de la establecer soluciones innovadoras de higiene, vii) revisar el ciclo del proyecto para suministro de agua con administración por fortalecer los aspectos educativos y de parte de los comunitarios. organización tomando en cuenta los resultados del presente estudio, y vii) aprovechar el En el marco legal e institucional ambiente actual propicio para promover el i) Revisar las leyes y fortalecer las instituciones saneamiento integral creado por el Grupo responsables de asegurar el ambiente sanitario Impulsor de Saneamiento Integral, el Grupo de adecuado a la población más pobre del país, ii) Salud y Ambiente, la ejecución del foro desarrollar una estructura sectorial bien LATINOSAN y la designación del 2008 como el definida para promover campañas sistemáticas Año Internacional de Saneamiento por las de educación sanitaria y fortalecer la Naciones Unidas. 5 1. Introducción Nicaragua al igual que muchos países en grises, limpieza en el hogar y el entorno, el América Central se encuentra realizando manejo y almacenamiento del agua y las esfuerzos para alcanzar los Objetivos de prácticas higiénicas que corten el círculo Desarrollo del Milenio (ODM) en saneamiento, vicioso de las enfermedades. La capacitación y ya que la prioridad anterior estaba orientada a organización de los usuarios de los servicios los ODM relacionados con el aprovisionamiento como elementos para la sostenibilidad tampoco de agua potable dejando como segunda fueron considerados para mantener las prioridad el saneamiento. Así, el incremento de unidades en buen estado. El conocimiento de la inversión en saneamiento durante los últimos la situación real de estos componentes es el diez años favoreció la ampliación de cobertura, primer paso para evaluar si los programas han principalmente en el número de letrinas logrado el objetivo propuesto, si la población ubicadas en el área rural, sin embargo, la utiliza los servicios adecuadamente y si la inversión en alcantarillado sanitario en el área infraestructura de saneamiento se ha urbana fue muy baja. mantenido después de la intervención de los programas. La cobertura de saneamiento a nivel nacional Con el objetivo de determinar la situación real según el último censo realizado en el 2005 fue de saneamiento y de las prácticas de higiene de 84.6%. Esta cifra es mayor que la reportada en Nicaragua, el Programa de Agua y de 47% por el Programa Conjunto de Monitoreo Saneamiento (WSP)2, apoyó la ejecución de (JMP por sus siglas en inglés) para agua y una evaluación en 100 comunidades rurales saneamiento de la Organización Mundial de la distribuidas a través de todo el territorio Salud (OMS) y el Fondo de Naciones Unidas nacional, 11 pequeñas localidades y 4 barrios para la Infancia (UNICEF). La diferencia entre periurbanos de Managua. El estudio analizó el ambas fuentes se debe a la definición de acceso, estado y calidad de la infraestructura acceso a instalaciones mejoradas, que en el de las unidades de saneamiento, la disposición primer caso considera todas las letrinas como de residuos líquidos y desechos sólidos, la acceso a saneamiento, en cambio el JMP sólo práctica de hábitos higiénicos, los aspectos toma en cuenta un 50% de las letrinas organizativos y de capacitación de las existentes como mejorada. localidades. Además, está reconocido que el saneamiento El marco conceptual del estudio considera un no consiste únicamente en la construcción de enfoque integral del saneamiento que incluye obras de disposición de excretas, sino que las prácticas de higiene en el entorno familiar, a para lograr el objetivo final de mejorar la salud diferencia del concepto tradicional de de la población se requiere del uso apropiado saneamiento básico definido como la provisión de la infraestructura. La promoción de la de infraestructura para la disposición de higiene ha quedado rezagada en los excretas. También toma en cuenta el marco programas de saneamiento y por tanto el legal e institucional. impacto de las obras no ha sido el esperado. Se espera que este documento proporcione Los programas tradicionales de saneamiento insumos para desarrollar estrategias de en Nicaragua se han focalizado en apoyar la saneamiento y crear conciencia en los construcción de letrinas como solución a los diferentes niveles de decisión de la relación problemas de saneamiento, descuidando los entre saneamiento y salud. otros componentes tales como la disposición adecuada de desechos sólidos, de aguas 2 Información sobre el Programa de Agua y Saneamiento se puede encontrar en www.wsp.org 6 2. Marco conceptual y contextual 2.1 Marco general del país y cobertura de servicios Nicaragua está situada en América Central, limitando con Costa Rica al sur, Honduras al norte, el Mar Caribe al este y el Océano Pacífico al oeste. Tiene una superficie de 129,494 Km2 con una población de 5.46 millones de habitantes de los cuales el 57.6% es urbana según el censo 2005. Administrativamente, Nicaragua se divide en 3 regiones: Pacífico, donde se concentra la mayor parte de la población (56%); Central 2.2 Marco legal e institucional Norte, con el 31% y Atlántico, que abarca la El marco legal e institucional relacionado con mayor parte del territorio pero donde sólo se saneamiento en Nicaragua es muy disperso ya concentra el restante 13% de habitantes. Está que está constituido por más de 37 leyes, constituida por 15 departamentos y dos decretos y reglamentos y al menos 10 regiones autónomas, la Región Autónoma del instituciones en forma directa. Esto propicia la Atlántico Norte (RAAN) y la Región Autónoma dispersión de responsabilidades que dificulta la del Atlántico Sur (RAAS). delimitación exacta de los ámbitos de competencia correspondiente a cada En el país existen varios grupos étnicos. organización estatal. Aunque las definiciones son imprecisas, aproximadamente el 76% de la población es 2.2.1 Saneamiento en general mestiza, el 10% es blanca y el resto son descendientes de africanos o indígenas: El Ministerio de Salud (MINSA) es la entidad Miskitos, Creoles, Sumo-Mayangnas, Garífunas principal a cargo de la vigilancia y regulación y Ramas, que habitan en la región del Atlántico; de las condiciones sanitarias en que vive la y Matagalpas, Nahoas, Monimbó y Chorotegas población. La Ley 290 faculta al MINSA a ubicados en las zonas Central Norte y Pacífico. regular, coordinar, organizar y vigilar las acciones de salud en las instituciones que La cobertura nacional de agua potable al año conforman el sector salud. Entre sus facultades 2005 registra 80.1%3 . Mientras que en el área está diseñar, implantar y ejecutar las urbana el 95.1% de las viviendas cuenta con intervenciones dirigidas a interrumpir la cadena este servicio, sólo el 46% en el área rural. epidemiológica de las enfermedades. En cuanto a saneamiento, la cobertura nacional Dentro de su organización, la Dirección General es de 84.9%4 ; la cobertura del ámbito urbano de Salud Ambiental y Epidemiología, tiene es del 96%, de la cual 31% corresponde a competencias relacionadas con la prestación sistemas con alcantarillado y un 65% a tanques de los servicios de agua potable y saneamiento sépticos y soluciones individuales. Los barrios que incluyen la vigilancia del agua para marginales tienen poco acceso a sistemas de consumo humano, el establecimiento y alcantarillado y a la aplicación de tecnologías administración de las normativas y reglamentos alternativas de bajo costo, como alcantarillado que regulan el tratamiento y disposición de simplificado y sistemas condominiales. La aguas residuales y participación en la vigilancia cobertura de saneamiento rural a julio 2005 es epidemiológica y la observación higiénica de 69.9% con una distribución territorial sanitaria como acciones de prevención de heterogénea. enfermedades transmitidas por vectores. 3 Censo 2005, INEC. La cobertura de agua incluye tubería dentro y fuera de la vivienda, puesto público y pozos privados y públicos 4 Censo 2005, INEC. La cobertura de saneamiento incluye servicios sanitarios que descargan a alcantarillado sanitario y/o sumideros y las letrinas de todo tipo sin considerar el estado de las mismas. 7 Además, el MINSA tiene la función de controlar establece entre sus funciones: "Construir las los vectores, eliminación de zonas pantanosas obras que se requieran para brindar los en el ámbito de las ciudades y el cuidado en servicios de agua potable y alcantarillado general del ambiente urbano para prevenir las sanitario y resolver los problemas de enfermedades causadas por condiciones abastecimiento y saneamiento de las aguas insalubres. En este sentido el MINSA es la en las comunidades rurales del país, de conformidad a las demás leyes existentes" y entidad con mayor responsabilidad en la "Operar los sistemas públicos de agua vigilancia y control sanitario de las ciudades. potable y/o alcantarillado sanitario no 2.2.2 Disposición de excretas y aguas concesionados a otras empresas por el ente residuales regulador". Las instituciones del sector que tienen El Decreto 59-90 de creación del FISE, faculta a injerencia en la disposición de excretas en esta entidad a promover, financiar y supervisar Nicaragua son: el ente rector, denominado la programas y proyectos que desarrollen el Comisión Nacional de Agua Potable y capital humano, social y de infraestructura Alcantarillado Sanitario (CONAPAS), el ente física de las comunidades pobres del país. Esta regulador, denominado el Instituto ley faculta al FISE a realizar programas de agua Nicaragüense de Acueductos y Alcantarillados y saneamiento en la zona rural y en las (INAA) y los prestadores de servicio entre los pequeñas localidades del país, mientras que el que destaca la Empresa Nicaragüense de Decreto 109-2004 traspasa las funciones de Acueductos y Alcantarillados Sanitarios administración de los acueductos rurales del (ENACAL) en los servicios urbanos, el Fondo ENACAL al FISE. de Inversión Social de Emergencia (FISE) en la promoción y ejecución de sistemas rurales, las El Decreto 33-95 de MARENA regula la alcaldías en los casos de administración descarga de aguas residuales de plantas de municipal de los sistemas y los comités de tratamiento de aguas residuales y los efluentes agua potable y saneamiento a cargo de la industriales. operación y mantenimiento de los sistemas La Ley 40 de Municipios establece: "El rurales. Además, el Ministerio del Ambiente y Gobierno Municipal tendrá, entre otras, las de los Recursos Naturales y del Ambiente competencias siguientes: La prestación a la (MARENA) regula la descarga de efluentes población de los servicios básicos de agua, residuales en cuerpos de aguas. Las alcantarillado sanitario y electricidad. En tal principales normas legales relacionadas con la sentido el Municipio podrá: a) Construir, dar disposición de excreta son: mantenimiento y administrar los acueductos a.) Normativa. El Decreto 51-98 de creación de municipales y las redes de abastecimiento CONAPAS define a este ente como domiciliar en el municipio. b) Construir, dar responsable de formular los objetivos y mantenimiento y administrar la red de políticas de agua potable y saneamiento y alcantarillado sanitario, así como el sistema de preparar, revisar y evaluar periódicamente el depósito y tratamiento de las aguas negras." plan estratégico del sector de agua potable y saneamiento. Los comités de agua potable y saneamiento, que son las organizaciones encargadas de b.) Regulación. Ley 275 de Reforma a la Ley Orgánica del INAA, que establece "El operar y mantener los sistemas de agua Instituto tendrá a su cargo la regulación, potable y saneamiento rural no poseen fiscalización y normación del sector de agua personería jurídica. El sector, consciente de la potable y alcantarillado sanitario" necesidad de esta acción, está trabajando en proyectos de ley para solucionar este c.) Construcción, Operación y Mantenimiento. problema. Ley 276 de creación de ENACAL que 8 2.2.3 Disposición de desechos sólidos 2.2.5 Comentarios sobre el marco legal e La recolección de desechos sólidos está bajo institucional la responsabilidad de las alcaldías municipales A pesar que existe un cuerpo legal e y MARENA norma el diseño y la operación del institucional bastante amplio, las leyes han sido sistema final de disposición. Las leyes promulgadas en forma separada y relacionadas son: i) la Ley 40 de Municipios, la desordenada y en algunos casos no existen cual establece que el Gobierno Municipal responsa-bilidades bien definidas, tal es el promoverá la salud y la higiene realizando caso de la titularidad y prestación de los limpieza pública por medio de la recolección, servicios en las que tanto ENACAL como las tratamiento y disposición de los desechos municipalidades tienen competencia. Otro caso sólidos y ii) la Norma Técnica 05 013- 01, es la prestación del servicio rural a cargo tanto relativa al control ambiental de los rellenos de ENACAL como del FISE. sanitarios para desechos sólidos no peligrosos de MARENA. Existen algunos vacíos legales como la falta de personería jurídica de los Comités de Agua 2.2.4 Promoción de la higiene y educación Potable y Saneamiento (CAPS). Tampoco existe un marco legal claro y exclusivo para el sanitaria saneamiento y ninguna de las leyes o decretos La promoción de la higiene y de las buenas hace referencia a los sistemas de saneamiento prácticas sanitarias es una responsabilidad in-situ, abundantes en las áreas periurbanas y principalmente del MINSA, el MARENA y las pequeñas localidades. alcaldías. A pesar que la inclusión del elemento educación fue promovido en todos los La institucionalidad también presenta proyectos de agua y saneamiento, su adopción debilidades. Así, la CONAPAS y el INAA no sólo fue lograda en los programas rurales. cuentan con recursos humanos y financieros suficientes para ejercer sus funciones y ambas La Dirección General de Salud Ambiental y instituciones enfrentan problemas operativos. Epidemiología del MINSA, tiene entre sus Las instituciones realizan sus campañas en competencias la promoción de campañas de forma separada con sus propios objetivos y saneamiento ambiental y de divulgación de fines lo que evidencia la falta de una Estrategia hábitos higiénicos en la población. Nacional de Saneamiento que coordine a El Decreto 47-2005 MARENA, Política Nacional dichas instituciones. sobre Gestión Integral de Residuos Sólidos El sector todavía no ha encontrado la mejor establece en el objetivo 3: "Desarrollar la estructura organizativa para apoyar a los CAPS conciencia ambiental a todos los niveles rurales en la sostenibilidad de los sistemas. El sociales y económicos promoviendo la saneamiento y la promoción de la higiene no participación ciudadana, a fin de mejorar la han sido integrados en los planes operativos de calidad de vida en equidad para mujeres y las instituciones y muchos de los programas de hombres en lo relativo a la gestión integral y inversión en saneamiento adolecen de manejo de los residuos sólidos". educación sobre el buen uso de los sistemas. La Ley 40 de Municipios establece en su Las instituciones no poseen un buen sistema Artículo 7 que el Gobierno Municipal tendrá, de monitoreo de indicadores de saneamiento y entre otras, las competencias siguientes: d) mucho menos de indicadores que relacionen Promover y participar en las campañas de las acciones de saneamiento con la salud. higiene y de salud preventiva en coordinación También se adolece de planes estratégicos de con los organismos correspondientes. divulgación y comunicación por lo que las acciones aisladas de divulgación que se dan no se hacen de forma planificada sino de manera esporádica o en repuesta a críticas. 9 2.3 Políticas y estrategias de dictados por el gobierno para los próximos cinco años, e incorporar los cambios tanto saneamiento institucionales como legales que se estén Las políticas y las estrategias relacionadas con generando en este nuevo contexto. Se espera saneamiento en Nicaragua están inmersas o que en esta revisión se incluya un capítulo acompañadas en la mayoría de los casos por exclusivo dedicado al saneamiento. las políticas y estrategias vinculadas con agua potable. Si bien es cierto que el tema de 2.4 Inversión sectorial en agua y saneamiento se considera importante, el mismo saneamiento aún se mantiene en los niveles básicos de construcción de letrinas y alcantarillado Durante el período de 1990 al 2004 ENACAL y sanitario con sólo algunos programas que el FISE invirtieron en el sector cerca de 447 abordan el saneamiento de manera integral. millones de dólares de los cuales 354 millones Como consecuencia de esta política desigual, correspondieron a inversiones en agua potable no se han hecho los esfuerzos suficientes para y 93 millones a saneamiento que corresponde mejorar el acceso a servicios urbanos de al 21% del total (Gráfica 1). saneamiento (alcantarillado fundamentalmente) y la infraestructura de tuberías está deteriorada. Gráfica 1: Inversiones en agua potable y saneamiento total 1990-2004 A pesar de este contexto, Nicaragua ha 60.00 demostrado interés y voluntad política de 50.00 40.00 30.00 asumir de manera efectiva los retos como país 20.00 10.00 - miembro del sistema de Naciones Unidas, adoptando los ODM para combatir la 0991 1991 2991 3991 4991 5991 6991 7991 8991 9991 0002 1002 2002 3002 4002 desigualdad y mejorar el desarrollo humano, Agua Potable Saneamiento siendo éstos: "La Reducción a la mitad del porcentaje de personas que carecen de Este porcentaje es todavía menor en el caso de acceso al agua potable y al saneamiento para los sistemas urbanos con un porcentaje de el año 2015". Este interés queda reafirmado al 84% para agua potable y apenas 16% de incluir las metas del milenio como objetivos en inversión en saneamiento. Durante el período la Estrategia Reforzada de Crecimiento 1990 a 1997 no se invirtió en alcantarillado Económico y Reducción de la Pobreza sanitario. Las inversiones después del 2001 se (ERCERP) en el 2001, en el Plan Nacional de hicieron principalmente en rehabilitación de Desarrollo en el 2003 y la Estrategia Sectorial alcantarillado de Managua. de Agua Potable y Saneamiento (ESAPS) del 2005 al 20155. Las inversiones rurales han sido más equilibradas con un porcentaje de inversión en La ESAPS no tiene un capítulo especial saneamiento de 40% del total. La inversión total dedicado al saneamiento y a la promoción de se ha sesgado al sector urbano con el 80% del la higiene, por lo que el tema se aborda en total. Se reconoce que hay que incrementar el cuatro de las nueve matrices de acciones financiamiento en las áreas rurales. estratégicas, las cuales son: i) operación de subsector rural, ii) salud, ambiente y reducción Se puede concluir que se han obtenido de la vulnerabilidad, iii) matriz de sistemas de avances en materia de cobertura, sobre todo información y mecanismos de monitoreo y en el suministro de agua debido a las mayores evaluación continua y iv) matriz de inversiones. inversiones que se han canalizado al Actualmente la ESAPS se encuentra en un incremento de la infraestructura para este proceso de revisión para armonizar las políticas servicio, dejando en un nivel bastante bajo la y estrategias sectoriales con los lineamientos inversión en saneamiento. 5Estrategia Sectorial de Agua Potable y Saneamiento 2005 ­ 2015 www.conapas@gob.ni 10 3. Objetivos y metodología Los objetivos del presente estudio fueron los Nicaragüense de Acueductos y Alcantarillados siguientes: (ENACAL), Fondo de Inversión Social de a) Conocer los avances del saneamiento Emergencia (FISE), Instituto Nicaragüense de básico en áreas rurales, pequeñas Acueductos y Alcantarillados (INAA), Comisión localidades y áreas periurbanas de Nacional de Agua Potable y Alcantarillado Nicaragua, incluyendo: i) la percepción de Sanitario (CONAPAS), Ministerio de Salud los miembros de la comunidad e (MINSA), Servicio Holandés de Cooperación al instituciones, ii) el marco legal, normativo e Desarrollo (SNV), Banco Alemán para la institucional y iii) las estrategias y políticas Reconstrucción (KfW), Banco Interamericano para su promoción, además de los niveles de de Desarrollo (BID), Agencia Suiza para el cobertura y sostenibilidad. Desarrollo y la Cooperación (COSUDE), b) Ampliar el conocimiento sobre la situación Organización Panamericana de la Salud (OPS), actual de saneamiento y las prácticas de Programa de Agua y Saneamiento (WSP), hábitos higiénicos para usar esta información Fondo de Naciones Unidas para la Infancia en el desarrollo de políticas y estrategias (UNICEF) y la Red Federación NICASALUD. Se para lograr los Objetivos de Desarrollo del revisó la literatura nacional sobre políticas, Milenio. estrategias y marcos legislativos e c) Identificar los principios, estrategias y institucionales del sector agua y saneamiento buenas prácticas en saneamiento como la en Nicaragua. base para elaborar una propuesta para una En la evaluación de campo se realizaron hoja de ruta y desarrollo de una estrategia de entrevistas para conocer el punto de vista de saneamiento para Nicaragua. los actores sociales que intervienen El análisis del estudio se basa en información directamente en saneamiento. También se recolectada en entrevistas y encuestas de aplicó una encuesta a jefes de familia elegidos campo. Así, se realizaron entrevistas a las al azar en comunidades rurales, pequeñas organizaciones del sector de agua y localidades y zonas periurbanas, tal como se saneamiento siguientes: Empresa describe en el cuadro siguiente: Cuadro 1: Encuestas y número de localidades encuestadas Fuente de información Tamaño de muestra Jefes de familia 1. Comunidades rurales 550 encuestas en 100 comunidades 2. Pequeñas localidades (con 2,000 a 15,000 habitantes) 208 encuestas en 11 localidades 3. Zonas periurbanas 80 encuestas en 4 barrios Autoridades, técnicos municipales y/o representantes de 91 entrevistas operadores de servicio Líderes comunitarios 103 entrevistas La selección de la muestra de 100 La recopilación de información incluyó: i) comunidades rurales de Nicaragua (Ver Figura entrevista con autoridades y técnicos 1 y Anexo 1) y de 11 pequeñas localidades fue Municipales y/o representantes de operadores realizada al azar simple. La selección de la locales, ii) entrevista a líderes comunitarios e muestra de 4 barrios periurbanos de Managua instrumento iii) encuesta a jefes de familia. fue hecha mediante el proceso de selección Estos instrumentos fueron validados y aleatoria simple del total de barrios ubicados mejorados en dos pruebas piloto. en la periferia de la ciudad capital. 11 La aplicación de encuestas tuvo un período de capacitación a los encuestadores en cada zona 22 días, desde el 29 de abril hasta el 20 de de trabajo siguiendo un manual del mayo de 2007. Previamente se capacitaron a 4 encuestador y supervisor. profesionales con conocimiento de La introducción de los datos se realizó en Excel saneamiento en la aplicación de encuestas, y el análisis de los datos se ejecutó en SPSS quienes fueron los supervisores del trabajo de (Paquete Estadístico para las Ciencias campo. Ellos hicieron la réplica de la Sociales). Figura 1: Ubicación de comunidades rurales incluidas en el estudio 12 4. Análisis de resultados Los resultados se presentan en cuatro más pobres de la población, con servicios de secciones, la primera aborda aspectos saneamiento deficientes y menores niveles de generales de todas las localidades estudiadas, organización que las ciudades con mayor las secciones siguientes presentan las tres población. categorías definidas por el estudio en La densidad de habitantes por vivienda de las comunidades rurales, pequeñas localidades y localidades visitadas es de 5.2, 4.4 y 5.0 barrios periurbanos. La encuesta se realizó en personas para las comunidades rurales, las la época mas seca del año (abril a mayo), unas pequeñas localidades y barrios periurbanos semanas antes del inicio del período lluvioso, lo respectivamente, con una población que afecta la disponibilidad del agua en relativamente joven con más del 45% menor de algunas regiones. 25 años y el 90% menor de 50 años para todos los casos. El nivel educativo es bastante bajo 4.1 Aspectos generales principalmente en las comunidades rurales y 4.1.1 Características socioeconómicas las pequeñas localidades (Cuadro 2). Menos Los ámbitos seleccionados en el presente del 40% de los miembros de las familias estudio se caracterizan por incluir a los estratos finalizó primaria y menos del 20% secundaria. Cuadro 2: Nivel de educación de moradores de viviendas encuestadas (%) Barrio Comunidad rural Pequeña localidad periurbano Primaria completa 17.3 34.8 60.8 Secundaria completa 4.1 17.1 41.3 Universitario 1.0 8.7 17.5 En las comunidades rurales más del 90% de Considerando que el promedio de personas los que trabajan tiene ingresos menores a que trabajan por vivienda es de 1 a 2, el 3,000 córdobas por mes; en las pequeñas ingreso promedio por vivienda es sumamente localidades y los barrios periurbanos bajo e inferior a 5,000 córdobas para todos los aproximadamente el 95% de los que trabajan casos. Todos estos niveles de ingreso reciben ingresos inferiores a los 5,000 corresponden a poblaciones en extrema córdobas por mes. pobreza (Cuadro 3). Cuadro 3: Personas que trabajan e Ingresos por vivienda en Córdobas (C$) Barrio Comunidad rural Pequeña localidad periurbano Personas que trabajan por vivienda 1.26 1.28 2.07 Ingreso promedio/ persona 1,272 1,861 2,156 Ingreso de vivienda 1,606 2,388 4,467 La forma principal de gobierno en el 70% de de Desarrollo Comunal y un 50% cuenta con un las 115 localidades consideradas es el Comité delegado de la alcaldía municipal (Cuadro 4). Cuadro 4: Gobierno comunitario (%) Barrio Tipo de organización Comunidad rural Pequeña localidad periurbano Comité de desarrollo comunal 64 90 100 Delegado de alcaldía 48 55 25 13 Las facilidades de salud y educación varían de con centros de enseñanza secundaria en el acuerdo al tipo de localidad. En el área rural 64% de los casos (Cuadro 5). Los barrios predominan los centros de enseñanza primaria periurbanos también cuentan con un 75% de (81%) y preescolar (75%) seguido por los centros educativos preescolar y de primaria puestos de salud (33%). Las pequeñas aunque dichas localidades al encontrarse en la localidades poseen más instalaciones tanto de capital, tienen mayor acceso a los centros de salud como de educación, contando además los barrios circundantes. Cuadro 5: Instalaciones de salud y educación (%) Barrio Instalación Comunidad rural Pequeña localidad periurbano Puestos de salud 33 18 25 Centros de salud 5 73 50 Centros de enseñanza preescolar 75 91 75 Centros de enseñanza primaria 81 82 75 Centros de enseñanza secundaria 11 64 - 4.1.2 Aspectos económicos y financieros porcentaje menor al 25% por autoconstrucción. Para conocer las fuentes de financiamiento se Esto demuestra la alta dependencia del preguntó sobre el financiamiento del último subsidio, pero también identifica el uso de proyecto de agua y saneamiento. Los microcrédito en los barrios periurbanos de resultados muestran que más del 50% de los Managua (Gráfica 2). proyectos fue financiados por donaciones y un Gráfica 2: Financiamiento último proyecto agua y saneamiento 100.0 100.0 75.7 80.0 60.0 50.0 40.0 21.4 25.0 25.0 20.0 1.4 - Comunidad rural Pequeña Barrio de población Managua Autoconstrucción, Donación Préstamo La contribución de los beneficiarios en los materiales y hasta con efectivo. Esta últimos proyectos de construcción de letrinas disposición ha sido comprobada en todos los se presenta Gráfica 3. Se observa que en proyectos principalmente rurales realizados en dichos proyectos existió disposición de los los últimos años. comunitarios a contribuir con mano de obra, 14 Gráfica 3: Aporte económico de mano de obra, materiales y efectivo en construcción de letrina de acuerdo a los líderes comunitarios (Córdobas). 50,0 0,04 40,0 6,23 4,63 0,34 5,64 8,33 2,73 5,73 6,92 0,53 30,0 4,62 2,42 2,32 4,62 5,12 20,0 0,81 8,41 5,8 3,11 1,01 6,41 0,51 0,01 10,0 7,4 - Pacífico Centro Atlántico Total Rural Pequeña Barrio población periurbano <= 500 501 - 1000 1001 - 2000 2001+ Este estudio no profundizó en identificar la Características de las comunidades rurales contribución de los pequeños proveedores de En el análisis se consideran comunidades servicio de saneamiento, sin embargo a partir rurales de las regiones Pacífico, Central y de la identificación de pequeños prestadores Atlántico, ya que ellas poseen sus propias de agua y saneamiento y sus oportunidades de características culturales, ambientales y desarrollo en Nicaragua realizado por WSP en económicas, siendo estas: el año 2007, se evidenció que los pequeños proveedores brindan un servicio que la Región Pacífico: conformada por una planicie población demanda donde no existen servicios baja, la presencia de dos lagos grandes y la proveídos por un operador ya sea del Gobierno cordillera volcánica y comprende los o privado, sobre todo en las pequeñas departamentos de León, Chinandega, localidades y barrios periurbanos donde la Managua, Carazo, Masaya, Rivas, Granada y demanda se concentra en plomería y Rivas. fontanería en general, limpieza de fosas Región Central: conformada por macizos sépticas y sumideros, alquiler de servicios montañosos y mesetas escalonadas. sanitarios y construcción de fosas sépticas y Comprende los departamentos de Boaco, unidades sanitarias. Chontales, Matagalpa, Estelí, Jinotega, Nueva Segovia y Madriz. 4.2 El estado del saneamiento en Región Atlántico: formada por selvas tropicales comunidades rurales húmedas, bosques y ríos. Ocupa más del 50 % El análisis y las conclusiones del presente del territorio nacional y la menor densidad estudio tomaron en cuenta los trabajos poblacional. Conformada por las regiones realizados en comunidades rurales por RAAN, RAAS y el departamento de Río San UNICEF6 y la Universidad de Johns Hopkins7 en Juan. Nicaragua. 6UNICEF. Evaluación anual 2005 del Programa de Agua y Ambiente Saludable de ENACAL-UNICEF. Nicaragua. 7Universidad de Johns Hopkins. 2000. Encuesta de Conocimientos, Actitudes y Prácticas en Agua y Saneamiento en el Norte y Occidente de Nicaragua. 15 Se define como comunidad rural a los centros Las comunidades de los departamentos con poblados con menos de 2,000 habitantes, que menor cobertura fueron Jinotega y Chontales se caracterizan por ser comarcas con baja seguido por RAAS, RAAN, Río San Juan y densidad territorial de vivienda de manera que Boaco. las casas se encuentran dispersas en un área Los miembros de viviendas que no poseen considerable. El 85% de las comunidades ninguna instalación de saneamiento disponen consideradas en el estudio posee una sus necesidades a campo abierto, en el patio o población menor a 2,000 habitantes y un 62% en quebradas (Gráfica 6). Solamente un 38% posee menos de 500 habitantes (Gráfica 4). utiliza la letrina de un vecino. Este El número de personas que habitan por comportamiento es más acentuado en la zona vivienda es de 5.2. Central y en menor grado en la zona del Atlántico. La población de las comunidades encuestadas económicamente se encuentra por debajo del nivel de pobreza, con ingresos por vivienda de 1922, 1257 y 1780 córdobas para las zonas el Gráfica 6: Disposición de excreta en adultos para el caso de viviendas sin letrinas Pacífico, Centro y Atlántico, respectivamente. 100 80,0 La poca disponibilidad de recursos afecta la 73,9 80 58,6 60 decisión sobre las soluciones de saneamiento 48,4 48,4 37,9 40 y la sostenibilidad del servicio. 20,0 21,7 20 4,3 - - - - 3,2 2,3 1,1 - Pacífico Centro Atlántico Total Gráfica 4: Rango de población de comunidades rurales incluidas en el estudio Letrina de vecino Campo abierto, matorrales, potrero Río, quebrada, canal, etc Patio, corral, solar 80 62 60 40 23 20 A pesar que la zona del Pacífico posee un 90% 6 8 1 - de cobertura de saneamiento con letrinas y 30- 500 501 - 1000 1001 - 1500 1501 - 2000 2001+ que es la zona con mayor desarrollo Rango de Población económico, el estado de las unidades es más deplorable que en el resto de las regiones. Cobertura y calidad de saneamiento Casi un 50% de las unidades no tiene puerta y La cobertura con letrinas o inodoro que las paredes están en mal estado, mientras que descarga a fosa séptica en las comunidades el 91% no tiene ventilación (Gráfica 7). En rurales es de 82.5%, con el mayor porcentaje general estos problemas se presentan en las en el Pacífico, seguido por la zona Central y la tres regiones del país. zona del Atlántico en donde el porcentaje de población que no posee ningún sistema es de 22.8%. (Gráfica 5). Gráfica 7: Estado estructura letrina 100,0 91,3 Gráfica 5: Disposición de excretas en comunidades 80,0 70,3 72,1 rurales 56,0 60,0 46,6 43,5 100 89,9 % 77,4 78,9 40,0 26,5 80 66,9 19,4 15,4 20,0 14,3 60 7,1 1,1 40 22,1 22,8 - 17,5 20 2,8 7,3 10,3 Pacífico Centro Atlántico Total 0,4 3,6 - Pared mal estado Mal techo No Puerta No piso No banco Falta ventilación Pacífico Centro Atlántico Total Letrina Inodoro que descarga en fosa séptica No tiene 16 La posibilidad de mejorar los índices de de mejorar los índices mediante la cobertura de saneamiento es relativamente rehabilitación de las letrinas existentes tendría fácil y económica. Así, como se muestra en el un costo efectividad mayor en el área del Cuadro 6, con sólo mejorar la ventilación, el Pacífico, en donde mejorando la ventilación y la porcentaje de letrinas mejoradas subiría en infraestructura básica, el acceso mejorado se 27% y agregando una puerta el porcentaje incrementaría de 6.2 a 48.4%. subiría en un 11% adicional. Esta posibilidad Cuadro 6: Reducción en cobertura por elementos defectuosos de letrinas (%) Reducción Elementos en buen estado en la letrina Pacífico Centro Atlántico Total cobertura Unidad con pared techo y piso 48.4 87.9 87.9 73.3 Unidad con pared, techo, piso y banco 43.5 85.7 72.5 67.3 5.0 Unidad con pared, techo, piso, banco y puerta 32.9 81.3 62.6 59.4 10.6 Unidad con pared, techo, piso, banco, puerta y ventilación 6.2 44.0 23.1 25.6 26.7 Las opciones técnicas en el saneamiento letrinas sin ventilación. Este porcentaje es rural mayor en la zona del pacífico con un La solución predominante de disposición de porcentaje de letrinas sin ventilación mayor de excretas en las zonas rurales es la letrina ya 90%. La letrina abonera sólo mostró presencia sea convencional sin ventilación o con significativa en la zona del Atlántico (Gráfica 8). ventilación (88%), de las cuales el 64.5% son Gráfica 8: Tipo de letrinas comunidades rurales 100 91,9 80 64,5 60 48,9 47,3 39,0 40 23,1 23,3 16,5 20 5,6 2,2 4,6 - Pacífico Centro Atlántico Total Tradicional sin ventilación Tradicional ventilada Elevada ventilada Abonera Elevada sin ventilación 17 Cobertura y calidad del agua Central la solución de ojo de agua alcanza un El acceso a fuentes de agua potable es del 21% debido a las características 78.5% (Cuadro 7), con el mayor porcentaje en geomorfológicas de la región. También se el Pacífico (91%) seguido por la zona Central observó que la solución de agua de lluvia no (73%) y el Atlántico (71%). En el 46% de los fue registrada en las comunidades del Atlántico casos la población está conectada a redes de encuestadas a pesar de la alta incidencia tubería y un 33% se abastece de pozos pluvial de la región. La población prefiere privados o públicos. Esta distribución varía abastecerse de ríos, quebradas y arroyos que significantemente según la región ya que en la son alternativas inseguras en las épocas secas zona del Pacífico la solución por tubería es (28.7%). mayor que en el resto de regiones. En la zona Cuadro 7: Acceso a fuentes de agua en las comunidades rurales de estudio (%) Tipo de fuente Pacífico Centro Atlántico Total Tubería dentro de la vivienda 35.8 14.0 23.5 23.5 Tubería fuera vivienda pero dentro del terreno 14.5 19.1 16.9 17.1 Puesto público 3.9 6.4 5.1 5.3 Pozo privado 31.8 9.4 15.4 18.2 Pozo público, comunitario 5.0 24.3 10.3 14.5 Subtotal acceso a fuentes mejoradas 91.1 73.2 71.3 78.5 Ojo de agua 4.5 20.9 9.6 12.7 Manantial 0.4 3.7 1.1 Río, quebrada, arroyo 3.4 10.3 4.0 Camión, carreta, pipa 2.2 0.7 De otra vivienda 2.2 1.7 1.5 1.8 Criques 0.4 3.7 1.1 Subtotal acceso a fuentes no mejoradas 8.9 26.8 28.7 21.5 La extracción de agua del pozo se realiza con balde y mecate en el 42% de los casos y con Gráfica 9:Forma de extracción del agua del pozo algún tipo de bomba en el 57%. La situación es 100,0 81 más crítica en el Pacífico con un 62% de 80,0 62 57,22 60 51 extracción con balde, seguido por el Atlántico 60,0 44 42,2 37,8 40,0 29 30 26 29 19,4 con un 60% (Gráfica 9). Este tipo de solución 15 18 20,0 3 no es seguro por la manipulación del balde y la - Bomba de mecate Otra bomba Subtotal con bomba Balde exposición del pozo a contaminantes y agentes Pacífico Centro Atlántico Total patógenos. También se observa que la cobertura con bomba de mecate alcanza el 38% a nivel nacional mostrando que existe un El Cuadro 8 muestra que el 78% de los pozos mercado potencial para la implementación de posee brocal, de los cuales el 51.7% con sello esta tecnología. Solamente el 51.7% de los sanitario y de estos el 41.1% tiene algún tipo pozos posee tapa o sello sanitario. de bomba. 18 Cuadro 8: Elementos estructurales de los pozos (%) Pacífico Centro Atlántico Total Comunidad Rural Pozo con brocal 90.9 65.8 82.9 78.3 Pozo con brocal y tapa o sello 36.4 57.0 40.0 51.7 Pozo con brocal, sello y bomba 22.7 54.4 22.9 41.1 Si se considera acceso mejorado al agua los Sólo un 14.7% de las viviendas poseen un pozos con sello sanitario y bomba, el porcentaje lugar cercano para lavarse las manos después de pozos que contribuye a la cobertura sería de del uso de la letrina, siendo esta condición 41.1%. Al igual que para las letrinas, esta crítica en el Atlántico con apenas el 3.3% y el cobertura se podría incrementar con sólo instalar Centro con 11.5%, en el Pacífico el porcentaje sellos sanitarios y bombas de extracción. Esta aumenta a 24.8%. situación es más significativa en el Pacífico y en el Atlántico en donde los incrementos de acceso a fuente mejorada de agua debidos a un mantenimiento de la infraestructura son de un 68% y 60%. Prácticas de promoción de salud e higiene En el marco del enfoque integral del estudio, además de considerar a la letrina como una alternativa de saneamiento, se incluye la disposición adecuada de desechos sólidos, de Disposición de aguas grises y desechos aguas grises, limpieza en el hogar y el entorno, sólidos el manejo del agua de la fuente al consumo y La disposición de las aguas grises es las prácticas higiénicas que corten el circulo inadecuada en todas las zonas estudiadas vicioso de las enfermedades. (Gráficas 11, 12 y 13) ya que más del 70% dispone las aguas de cocina, higiene personal La higiene de la letrina evaluada por y lavado de ropa en el patio de la vivienda o en observación directa por los encuestadores la calle, llegando este porcentaje a más del mostró que en el 75% del total de unidades el 90% en la zona del Pacífico. banco estaba destapado, en un 44% se observó moscas o cucarachas y en un 38% no estaba limpia (Gráfica 10). Todas estas malas prácticas contribuyen en aumentar el riesgo de propagación de enfermedades y su solución no requiere de inversión financiera, sino de educación. La zona del Pacífico muestra los mayores porcentajes de falta de higiene de la letrina. 19 Los desechos sólidos o basura se queman en adecuado. Esta mala práctica es mayor en el el 78% de las viviendas, aunque hay un 11.6% centro del país (Gráfica 14). No se observó que bota la basura en terreno baldíos, cauce, tecnologías alternativas más ambientales como calle y quebrada, lo cual aunque parece bajo, producción de abono, producción de gas, desde un punto de vista ambiental esto no es reciclaje, etc. Gráfica 14: Disposición de desechos sólidos 100,0 7,28 9,77 8,27 2,87 80,0 60,0 40,0 0,41 7,41 20,0 4,8 1,1 1,6 - 3,1 8,3 - 7,0 7,3 4,4 5,3 9,2 6,11 1,1 - Pacífico Centro Atlántico Total Rural Camión recolector, basurero autorizado Quema en patio o campo abierto Entierra Abono orgánico Terreno baldío, cauce, calle, guindo Pagan para que la boten Manejo y almacenamiento del agua recipientes para trasladar el agua de la fuente a la casa. Estos recipientes se mantienen La importancia del manejo adecuado del agua limpios en el 85% de los casos observados. No de consumo se debe a que el 85% de las pasa lo mismo con los recipientes utilizados comunidades rurales la almacena, existiendo para almacenar el líquido ya que solamente el un promedio de 4 recipientes por vivienda 51% se observó que estaba totalmente limpio. (Cuadro 9). En algunas viviendas el número de recipientes es mayor de 6. También se utilizan Cuadro 9: Almacenamiento y manejo de recipientes de agua Pacífico Centro Atlántico Total Rural Viviendas que almacenan agua (%) 83.8 91.5 74.3 84.7 Número de recipientes por vivienda 3.6 4.6 3.9 4.1 Recipientes limpios usados para trasladar agua (%) 81.3 84.7 92.1 85.2 Un alto porcentaje de los diferentes recipientes agua contribuye al uso de tales utensilios. observados no se encontraban tapados (entre Respecto a la desinfección del agua, el 22 y el 70%). También se observó que solamente un promedio de 28.5% usa algún algunos de los recipientes no son los más tipo de desinfección, con un bajo porcentaje adecuados para asegurar el buen manejo del de 19% para el Atlántico seguido por la zona agua tales como baldes de plástico, ollas de Central (29%) y el Pacífico (35%). El método de diferentes tipos y otros recipientes. Se desinfección más usado es cloración y en considera que la falta de comprensión de los proporciones muy bajas el hervido del agua y riesgos asociados con mala manipulación del la desinfección solar (Gráfica 15). 20 Limpieza de la vivienda Gráfica 15: Método de desinfección La limpieza de la vivienda se evaluó por 100,0 observación directa de los encuestadores de: 80,0 3,8 1) presencia de basura, 2) presencia de charcos, 3) limpieza de patio, 4) restos de 60,0 heces en casa o patio y 5) almacenamiento de 1,3 40,0 80,8 basura. 49,3 El 47% de las viviendas se considero limpia, el 20,0 40,1 1,6 12,9 1,6 2,9 - 1,9 45% regularmente limpia y el 9% no limpia, Pacífico Centro Atlántico Total Rural siendo el comportamiento similar en las Hervido del agua Cloración Desinfección solar regiones del Pacífico y Centro. En el Atlántico se observó un porcentaje mayor de viviendas Lavado de manos no limpia (Gráfica 17). Se ha comprobado que el lavado de manos es una práctica efectiva para prevenir Gráfica 17: Limpieza de la vivienda enfermedades. La adopción de esta práctica 60 51 48 en el área de estudio fue evaluada 46 50 45 43 44,4 46,5 38 40 contabilizando el número de veces de lavado 30 17 de manos en nueve momentos considerados 20 7 9,1 6 10 críticos por el riesgo de contaminación - bacteriológica. Los momentos considerados Pacífico Centro Atlántico Total fueron: No limpio (0 a 1) Regular (2 a 3) Limpio (4 a 5) © Lavado antes de preparar los alimentos, Incidencia de enfermedades comer, amamantar y servir comida. El estudio trató de evaluar las consecuencias © Lavado después de ir al servicio sanitario, de las malas prácticas higiénicas por medio de ayudar a los niños a defecar, manipular la incidencia de enfermedades en menores de basura, jugar y limpiar la vivienda. 5 años. De acuerdo a los encuestados, un Se observó que el 75.5% de los encuestados altísimo porcentaje de niños se enfermaron de se lava las manos en 5 momentos o menos y enfermedades diarreicas (73%) y de parásitos solamente el 24.5% se lava las manos en más (29%) en el último mes. A pesar de que la de 5 momentos críticos (Gráfica 16). La peor información recolectada en la encuesta no fue situación se da en el Pacífico donde el cruzada con registros de salud, la cifra es porcentaje de los que se lava las manos en 5 excesivamente alta. El peor caso se dio en la momentos o menos alcanza el 82%. Al igual zona del Pacífico como se puede ver en la que con el manejo del agua y la limpieza de la Gráfica 18. Esto podría ser causa de los letrina, el lavado de manos es una práctica que hábitos higiénicos ya que en el Pacífico tienen no cuesta nada y sólo requiere de cambios de el menor porcentaje de prácticas de higiene hábitos de conducta. tanto en el manejo de los recipientes del agua como en la práctica del lavado de manos. Gráfica 16: Práctica de lavado de manos en momentos críticos Gráfica 18: Viviendas con niños menores de 5 años que se han enfermado durante el último mes 80 68,2 66,8 66,0 61,8 100,0 84,8 60 75,9 72,94 80,0 56,9 40 28,1 27,2 60,0 24,5 43,9 14,0 17,9 40,0 27,7 29,4 20 11,0 9,5 19,5 5,1 20,0 0 - Pacífico Centro Atlántico Total Pacífico Centro Atlántico Total 0 a 2 momentos 3 a 5 momentos 6 a 9 momentos Diarreicas Parásitos 21 Capacitación en temas de higiene y Ninguna de las municipalidades mencionó prácticas sanitarias asistencia en temas de educación y promoción de prácticas de higiene. Un 26% dijo que no La capacitación se considera un aspecto podía dar asistencia por falta de recursos fundamental en el aprendizaje de las prácticas económicos, otro 14% expresó que no tenía los higiénicas y generalmente es propuesta para equipos y herramientas necesarias y un 12% que sea uno de los componentes principales dijo que no tenían personal técnico capacitado. de cualquier programa de saneamiento, así como en los programas permanentes de las El 27% de las personas encuestadas (Gráfica instituciones a cargo de la promoción de la 20) manifestó haber recibido capacitación en higiene y el saneamiento. temas de higiene y saneamiento, que le impartieron en el último proyecto de agua Debido a la falta de organizaciones con las potable y saneamiento de su localidad. Estos funciones específicas de brindar apoyo a las programas no fueron complementados con comunidades en los aspectos de capacitación otros programas más sostenibles que pudieron y organización, en general se observó que las haber continuado luego de la conclusión de los instituciones con presencia local son las que proyectos. La mayor capacitación se dio en el han estado más cerca de las comunidades y Centro debido a que esta zona ha sido más las que han brindado capacitación a nivel favorecida con proyectos en los últimos 5 años. local, asimismo se observó que las localidades asisten a dichas instituciones cuando se Gráfica 20: Capacitación de miembros del hogar en temas de presentan problemas relacionados con el agua higiene y educación sanitaria y el saneamiento. 80,0 66,7 58,5 54,1 60,0 Las instituciones que han dado apoyo a las 35,7 38,5 40,0 26,7 20,7 19,1 comunidades en los últimos 5 años son el 20,0 - MINSA, las ONGs, ENACAL (Gráfica 19) en los Pacífico Centro Atlántico Total Rural proyectos de agua y saneamiento, las alcaldías Miembros del hogar han recibido capacitación en últimos 5 años municipales y el FISE. Entre éstas sobresalen el La capacitación fue parte del último proyecto de AyS MINSA (35%) y las ONGs (29%). Se observó que el Ministerio de Educación no fue Las personas que recibieron capacitación mencionado como un actor de relevancia en manifestaron que los principales temas los aspectos de educación y promoción de la abordados fueron la limpieza del hogar, higiene. La lección aprendida es que no se ha eliminación de aguas grises y la relación entre aprovechado al máximo la presencia de la salud, la higiene y el saneamiento. En menor organizaciones existentes a nivel local para porcentaje le sigue la importancia del buen fortalecer la sostenibilidad de los programas de manejo del almacenamiento del agua y el saneamiento. lavado de manos. En general todos los temas de capacitación G ráfica 19: Ins tituciones que han brindado capacitación en últimos 5 años fueron recordados en menor o mayor grado. En 50,0 2,34 5,83 promedio, un 22% de los temas fue recordado 40,0 1,53 0,13 8,03 4,53 3,92 en la zona del Pacífico, un 42% en el Centro y 30,0 7,61 2,62 un 63% en las comunidades del Atlántico. Los 20,0 1,8 3,8 5,11 2,21 5,7 10,0 7,2 8,3 - principales temas recordados fueron la Pacífico Centro Atlántico Total Rural eliminación de aguas grises, la limpieza del ENACAL MINSA FISE ALCALDÍA ONGs hogar y la relación entre salud, agua y Las entrevistas con las autoridades saneamiento. Es interesante hacer notar que, a municipales muestran que un 61% de los pesar de la capacitación recibida acerca de la encuestados manifestó que dan algún apoyo a disposición de aguas grises, en la práctica la las comunidades principalmente en el mayor parte de los encuestados no disponen seguimiento de las obras y el mantenimiento. de éstas adecuadamente. 22 Organización comunitaria En opinión de los entrevistados, los CAPS La organización comunitaria es esencial para funcionan adecuadamente en un 39% en el la sostenibilidad de los sistemas, lo que es Pacífico, 56% en el Centro y 30% en el fundamental para lograr una buena operación Atlántico. y mantenimiento de las unidades y la continuación de la educación y promoción de Un 79% de los jefes de familia de las la higiene. comunidades que no posee CAPS expresó su interés en organizarse en la zona del Pacífico, El principal sistema de organización de las mientras que un 68% de los mismos lo hizo en comunidades rurales es el Comité de Agua el Centro y un 81% en el Atlántico. Usualmente Potable y Saneamiento el cual ha sido estas organizaciones sólo se forman cuando promovido por las organizaciones que han intervienen proyectos. En general se considera implementado proyectos en la zona rural. Le que la falta de CAPS en más de dos tercios de siguen en importancia los Comités de Medio las comunidades afecta su sostenibilidad. Ambiente (CMA) que aunque no tratan directamente con el mantenimiento de los Percepción de la población sobre temas sistemas, tienen injerencia en los temas de saneamiento ambientales de protección de las fuentes y del entorno de la comunidad en general. La percepción que tiene la población sobre temas de saneamiento tiene relación con la Sólo el 38% de las comunidades posee CAPS. adopción de buenas o malas prácticas de La zona que mostró mayor nivel de higiene y saneamiento y sirve para reorientar organización es el Centro con un 60% de CAPS los programas de educación. y un 27% de CMA. La zona menos organizada es la región del Pacífico (Gráfica 21). Estas El 70% de los encuestados (Gráfica 22) está proporciones están relacionadas con la dispuesto a construir una nueva letrina en caso frecuencia de proyectos implementados en que se llene la existente, mientras que el resto cada una de las regiones. buscaría algún tipo de apoyo para construirla. Solamente un 3.7% no está dispuesto a Gráfica 21: Comités existentes en la comunidad construir otra letrina y defecaría en campo abierto. Es importante resaltar que a pesar que 80,0 60,0 60,0 un alto porcentaje está dispuesto a usar sus 38,2 40,0 27,2 propios recursos para construir su letrina, lo 26,5 18,4 21,3 20,7 20,0 11,7 que denota un hábito aprendido, todavía un - Pací fico Centro Atlá ntico Total Rural porcentaje considerable depende de las ComitédeAguaPotable ComitédeMedioAmbiente organizaciones como ENACAL, el FISE, ONGs o prefiere no invertir en una nueva unidad. La participación comunitaria en las localidades con CAPS también fue mayor en la zona central con un 33% de los miembros Gráfica 22: Actitud de encuestados en caso que no puedan encuestados formando parte del comité usar sus letrinas existentes seguido por el Pacífico con 18.2%. El nivel de 100 0,78 3,18 5,07 participación en la zona Atlántica fue muy bajo 80 60 5,05 3,63 (5.6%). 40 0,11 1,91 20 3,4 1,3 3,4 1,7 3,3 3,3 1,4 7,3 0 Pacífico Centro Atlántico Total Rural El 54% de los CAPs realiza reuniones una vez Construir una nueva letrina con mis recursos al mes, el 13.5% una vez cada dos meses y el Pedir apoyo a Alcaldía Pedir ayuda a ENACAL, FISE, ONGs resto se reúne en periodos mayores a dos Defecar en otro lado, campo, monte, etc meses. La zona del Atlántico es la que se reúne con menor frecuencia. 23 La mayoría de los hogares (58%) están dispuestos a pagar hasta 500 córdobas por la Gráfica 24: Opinión de que el agua sin desinfectar perjudica la salud construcción de una letrina, un 24% pagaría 92,7 94,5 92,6 93,5 100,0 80,0 hasta 1,000 córdobas y el resto pagaría de 60,0 40,0 3,000 a 6,000 córdobas. La voluntad de pagar 20,0 5,6 1,7 4,7 6,6 5,5 0,9 0,7 1,1 - un monto mínimo muestra la dependencia de Pacífico Centro Atlántico Total Rural los comunitarios en los programas de Nada Algo Mucho asistencia. En algunas de las comunidades visitadas se encontraron familias con recursos económicos suficientes y capacidad de pago Los tres principales problemas identificados pero que no poseían letrinas, lo que demuestra por los líderes comunitarios son: la falta de un que a veces no se construye la unidad por servicio de agua (40.9%), seguido por la falta razones que no son económicas. de letrinas (26.1%) y el consumo de agua no desinfectado (18.2%). Todos estos problemas La preferencia de la solución sanitaria se tienen incidencia con el saneamiento y la salud investigó ofreciendo a los entrevistados varias de la población y confirma que los proyectos opciones con diferentes aportes económicos de agua deben acompañarse de los (Gráfica 23). Los resultados muestran que el programas de saneamiento y de promoción de 38% prefiere la letrina tradicional sin ventilación la higiene. por ser la más económica, un 29% preferiría una letrina mejorada y un 31% prefiere una 4.3 El estado del saneamiento en solución con arrastre hidráulico si la contribución fuera de 2,000 córdobas. Esto pequeñas localidades confirma que la solución básica de la letrina Las pequeñas localidades se definen como tradicional sería sustituida si se dispusiera de aquellas que tienen un rango de población recursos económicos. entre 2,000 a 15,000 habitantes. Gráfico 23: Preferencia de soluciones de Tradicionalmente, estas localidades no han saneamiento con diferentes aportes del beneficiario sido favorecidas por programas rurales como tampoco por los programas urbanos por 60 8,74 50 9,73 9,24 0,83 40 4,53 1,62 8,03 9,13 3,92 9,03 encontrarse en el límite de ambos sectores. 30 7,81 1,32 Las pequeñas localidades poseen una mejor 20 10 0 Pacífico Centro Atlántico Total organización que las comunidades rurales al contar con un comité de desarrollo comunal. Sencilla, no elevada, caseta madera, 0 C$ M edia, ventilada, elevada, caseta metal y zinc, 500 C$ M ejorada, concreto, inodoro y lavamanos, pozo séptico, 2000 C$ Algunas de ellas son cabeceras municipales y por tanto tienen una alcaldía, además poseen La casi totalidad de los hogares manifestó que sistemas de recolección de basura. Diez de las la letrina ayuda a la salud familiar, aunque un once localidades incluidas en el estudio pequeño porcentaje (6.3%) opinó que ayudaba poseen acueductos administrados por poco o nada. Una respuesta similar fue ENACAL, una de las localidades administra su obtenida respecto a la opinión de que si la sistema directamente y ninguna de ellas posee desinfección del agua ayudaba a la salud sistema de alcantarillado sanitario. (Gráfica 24). En ambos casos, los resultados El presente estudio considera 11 de las 85 en la práctica de estos dos temas contradice la localidades indicadas en el Censo del año opinión ya que un buen porcentaje de los 2005. Estas localidades todavía poseen hogares no posee letrina y no desinfecta el muchas características rurales y algunas de agua. Esto muestra que la comprensión de la ellas son consideradas proveedoras de incidencia en la salud del uso de la letrina y de servicios a las comunidades rurales. la desinfección del agua no es suficiente para cambiar los hábitos. 24 El ingreso promedio por vivienda es de 2,380 incluidas en el estudio es de 8,643 habitantes córdobas, que aunque es más alto que el distribuidas como se presenta en la Gráfica 25. ingreso de las comunidades rurales, todavía La comunidad que posee menos de 2,000 está por debajo del nivel de pobreza. habitantes pertenece a la RAAS y posee características semiurbanas. El número La población promedio de las localidades promedio de habitantes por vivienda es de 4.4. Gráfica 25: Distribución de población pequeñas localidades se 6 5 da dilacoL.o 4 3 2 1 1 1 N 0 < 2,000 2,001 - 5,000 5,001 - 10,001- >15,000 10,000 15,000 Rango de habitantes Cobertura y calidad de saneamiento porcentaje de viviendas que no posee sistemas La disposición de excretas en las pequeñas es menor (3%). No existe alcantarillado localidades es similar a la que se evidencia en sanitario en ninguna de las localidades. Si se la zona rural, donde el 72% de las viviendas consideran todas las letrinas como una utiliza letrinas (Gráfica 26). La diferencia solución que contribuye a la cobertura, ésta principal es que el uso de soluciones con sería del 94.7%. arrastre hidráulico es mayor (25.5%) y el Gráfica 26: Disposición de excreta pequeñas localidades 80,0 71,6 60,0 40,0 23,1 20,0 2,4 2,9 - Letrina Inodoro Inodoro que Inodoro que No tiene descarga en descarga en descarga en río alcantarilla sumidero o pozo o quebrada aguas negras séptico 25 Los moradores que no poseen servicios Las letrinas presentan deficiencias en sus sanitarios usan en un 80% las letrinas de los elementos estructurales siendo los principales vecinos y un 20% dispone en terrenos baldíos, la falta de ventilación y piso, la no existencia de potreros o matorrales. una puerta y paredes en mal estado (Gráfica 27). Gráfica 27: Estado fisico de las letrinas en pequeñas localidades 80,0 74,5 60,0 40,0 22,1 18,1 18,8 20,0 12,8 8,1 - Pared mal Mal techo No Puerta No piso No banco Falta estado ventilación La falta de ventilación no permite considerar la y la falta de puerta contribuye con otro 5% letrina como mejorada en un 38% de los casos (Cuadro 10). Cuadro 10: Reducción de cobertura por elementos defectuosos en letrinas de pequeñas localidades Elementos en buen estado Elementos en buen Reducción estado (%) cobertura (%) Unidad con pared techo y piso 67.1 Unidad con pared, techo, piso y banco 63.8 3.4 Unidad con pared, techo, piso, banco y puerta 59.1 4.7 Unidad con pared, techo, piso, banco, puerta y ventilación 21.48 37.6 La letrina de fosa simple sin ventilación es el No se observó mucha variedad en las tipo de letrina predominante en el 69% de los opciones técnicas adoptadas. Están ausentes casos, seguida por la letrina de fosa simple algunas opciones como el caso de los ventilada en el 27% de los casos. Los otros sistemas de alcantarillado simplificado o tipos representan menos del 3% del total. condominial o sistemas de tratamiento como humedales o biofiltros que resolverían el problema de aguas negras y grises. 26 Acceso a fuentes de agua está conectada a tuberías dentro o fuera de la vivienda (83.2%). Se sirven de pozos el 12% y El acceso a fuentes de agua en las pequeñas el 4.8% se abastece de un vecino o de agua localidades incluidas en el estudio tiene una de lluvia (Cuadro 11). cobertura del 95.2%, donde la mayor parte Cuadro 11: Viviendas de pequeñas localidades con acceso a fuentes de agua. Pequeñas localidades Tipo de fuente (%) Tubería dentro de la vivienda 73.1 Tubería fuera de la vivienda pero dentro del terreno 6.7 Pozo público 3.4 Pozo privado 9.6 Pozo público, comunitario 2.4 Subtotal acceso a fuente mejorada 95.2 Agua de lluvia 1.4 De otra vivienda 3.4 Subtotal viviendas sin acceso a red o pozo 4.8 El 76% de las viviendas que se abastece de sistemas de acueductos manifestó que el pozos utiliza un balde para extraer el agua, servicio era malo "debido al racionamiento de mientras que el resto usa algún tipo de bomba agua". Por lo anterior el 60% expresó no tener principalmente de mecate (28%). A pesar que voluntad de pago, siendo la morosidad del la mayor parte de las viviendas están 86%. conectadas a las redes dentro o fuera de la El análisis del estado de la estructura de los vivienda, el servicio no es eficiente debido a pozos. (Cuadro 12), mostró que sólo el 28% los constantes cortes. Sólo el 57% recibe agua posee sello y algún tipo de bomba lo que todos los días de la semana, un 20% tres días reduce significantemente el acceso de agua a la semana, y un 19% menos de tres días por segura a las viviendas que abastecen. semana. El 85% de los encuestados con Cuadro 12: Estado de la estructura de los pozos Pequeña localidad (%) Pozo con brocal 84.0 Pozo con brocal y tapa o sello 44.0 Pozo con brocal, sello y bomba 28.0 Prácticas de promoción de salud e higiene conectados a redes de agua potable, la proximidad de un sitio para lavado en las Higiene de la letrina localidades fue de 34%. La higiene de las letrinas es similar a las zonas rurales con un 63% de los casos con banco Disposición de aguas grises y desechos destapado, un 47% con presencia de vectores, sólidos un 28% con suciedades y un 40% con olores La disposición de las aguas grises mejora con fuertes, mostrando falta de educación en respecto a las comunidades rurales pero aún el higiene y práctica de malos hábitos. La falta de 60% descarga en el patio o en la calle, siendo ventilación de las unidades contribuye a la situación en estas localidades más crítica incrementar estos problemas. A pesar que la que en la zona rural debido a las cercanías de mayoría de las viviendas se encuentran las viviendas (Gráfica 28 en siguiente página). 27 de la población siguiendo la práctica de 6 a 9 Gráfica 28: Eliminación de aguas grises pequeñas momentos considerados adecuados. El 79% localidades restante no sigue la práctica adecuadamente y 80,0 8,66 4,35 2,85 se lava las manos en 5 o menos momentos. 60,0 2,23 2,54 4,04 40,0 Limpieza de la vivienda 20,0 0,1 4,1 4,1 - El comportamiento de la limpieza de la Letrina, pozo de Patio o calle Quebrada, cañada, vivienda es significativamente mejor que en el absorción, sumidero río, campo abierto caso rural ya que en el 75% se observó limpias Aguas grises de cocina Utilizadas en higiene personal y solamente el 1% se consideró no limpio Utilizadas en lavado de la ropa (Gráfica 30). Los desechos sólidos son colectados en camiones (49%) o son quemados (43%) y Gráfica 30: Limpieza de la vivienda pequeña localidad (%) aproximadamente el 6% la tira en un terreno 75 baldío o en la calle contribuyendo al deterioro 80 de las condiciones ambientales. Los 60 vertederos municipales donde se dispone la 40 24 basura recolectada no pueden ser considerados verdaderos rellenos sanitarios. 20 1 - Manejo y almacenamiento del agua Nolimpio(0a1) Regular (2a3) Limpio(4a5) El 68.3 % de las viviendas almacenan agua en la vivienda lo que se debe principalmente a la constantes interrupciones del servicio. El Incidencia de enfermedades promedio de recipientes por vivienda es de Respecto a la incidencia de enfermedades en 3.3, el 69% de los cuales se observó que niños menores de 5 años en el último mes, el estaba limpio. Sin embargo el 30% no estaba 79.4% de los entrevistados expresó que sus totalmente limpio. Adicionalmente un 35% de niños habían enfermado de diarrea y el 17.5 % los recipientes no se encontró tapados. La tenía parásitos. Al igual que en la zona rural desinfección del agua se realiza en el 25% de estos porcentajes son altos y muestran el las viviendas por los métodos mostrados en la resultado de la falta de prácticas de higiene. Gráfica 29. Capacitación en temas de higiene y prácticas sanitarias Gráfica 29: Método de desinfección pequeñas La capacitación recibida por los miembros del localidades hogar en temas de higiene, salud y educación 80,0 sanitaria fue del 11%, cantidad considerada 61,5 60,0 muy baja lo que muestra el abandono de estas 40,0 localidades en acciones de promoción de 20,0 9,6 salud e higiene. El 30.4% de los que recibió 3,8 3,8 esta capacitación lo hicieron como parte del - Hervido del Cloración Filtración Desinfección último proyecto de agua y saneamiento. agua Solar La capacitación fue impartida en un 61% de los casos por ONGs, un 13% por la Alcaldía y Lavado de manos un 4.3% por el MINSA, ENACAL y el FISE. De El lavado de manos en los momentos críticos nuevo se observa que las instituciones con mencionados anteriormente es de nuevo presencia local fueron las más involucradas y similar a las comunidades rurales, con un 21% 28 que el Ministerio de Educación no intervino a Sin embargo el 71% dijo estar dispuesto a pesar de tener presencia en todas las organizar y pertenecer a un CAPS. Se puede localidades. Al igual que para el caso de las concluir que aunque el nivel de organización comunidades rurales, las pequeñas es muy bajo, existe la disposición para formar localidades no encuentran una organización de alguna forma de organización que ayude a gobierno dedicada específicamente a apoyar resolver los problemas de saneamiento; sin las acciones de saneamiento y de organización embargo se requiere de ayuda de alguna comunitaria para la promoción de la higiene. institución ya que ellos muestran la disposición pero no lo hacen. Los temas de capacitación indicados en la Gráfica 31, fueron impartidos en un promedio Percepción de la población en temas de de 60% de los casos, aunque estos temas sólo saneamiento fueron recordados por el 30% de los La actitud de la población respecto a la encuestados. construcción de una nueva letrina en caso se llene la existente fue muy positiva ya que el Gráfica 31: Temas de capacitación pequeñas localidades (% de 91% de los encuestados expresó que la hogares) construirían con sus propios recursos. Un 5.4% 100,0 82,6 82,6 73,9 mencionó que pediría ayuda a la Alcaldía. A 80,0 65,2 69,6 pesar de lo expresado, la voluntad de pago 60,0 43,5 47,83 40,0 para construir una nueva letrina no es tan 13,0 20,0 positiva. Más del 50% estaría dispuestos a - l e invertir menos de 500 córdobas, un 43% a e a e . . n n r . d d n s a a c o nirt n n d s e a e o ói a z a ei o o o c u c S c s u e ei g ef u s el gi sr o d n a g mr . c y a g g U e a gastaría entre 500 a 3,000 córdobas, el resto a a A ni a sir p hl ni s a H p v ml ef al mi m e e e a A n mil g L d D L E er d E estaría dispuesto a pagar entre 3,000 a 6,000 córdobas (Gráfica 32). Organización en las pequeñas localidades Gráfica 32: Voluntad de pago para construir nueva letrina La organización en las pequeñas localidades (Córdobas) pequeñas localidades tiene relación directa con el tipo de 27,6 30,0 26,2 administración de los sistemas de agua 24,1 25,0 potable. Diez de las once localidades 20,0 16,6 consideradas poseen acueductos 15,0 10,0 5,5 administrados por ENACAL bajo la modalidad 5,0 de gestión centralizada, en la que la población - <250 250a500 500a1000 1000a3000 3000a6000 queda al margen de la gestión de los servicios. Solamente una localidad posee administración La preferencia de tecnologías de saneamiento municipal. fue de soluciones con arrastre hidráulico, seguido por la letrina sin ventilación. El hecho El nivel de organización para el manejo de los que la letrina ventilada sólo fue seleccionada sistemas de agua y saneamiento y medio por el 12% de los encuestados demuestra que ambiente es deplorable. De acuerdo a los la población no entiende las ventajas de una encuestados, sólo el 4% cuenta con comités letrina mejorada (Gráfica 33). de agua potable y el 7% con comités ambientales. Los mismos manifestaron que aproximadamente el 20% pertenece a los Gráfica 33: Preferencia de soluciones de saneamiento con diferentes aportes del beneficiario pequeñas localidades comités. Este aspecto es crítico considerando 80,0 que la participación de la comunidad es vital 61,1 60,0 en la solución de los problemas de 40,0 26,2 saneamiento. 12,1 20,0 - Sencilla, no elevada, casetamadera, 0 Media, ventilada, elevada, caseta Mejorada, conc, inod y lavamanos, C$ metal y zinc, 500 C$ pozo séptico, 2000 C$ 29 La opinión de los miembros de las localidades mientras que todos los sistemas de agua son respecto a la relación entre la letrina, la administrados por la misma entidad. desinfección del agua y la salud fue positiva. Según los líderes comunitarios encuestados la Más del 90% está de acuerdo que estas población promedio de los barrios prácticas mejorarían la salud familiar. seleccionados es de 6,721 habitantes. El Los principales problemas detectados por los promedio de habitantes por vivienda líderes comunitarios están relacionados al encuestada es de 5. servicio de agua, ya sea porque no tienen el Cobertura y calidad de saneamiento servicio (45.5%) o por el racionamiento del La forma principal de disposición de las mismo (27.3%). En un tercer lugar identificaron excretas es descarga al alcantarillado sanitario, la falta de letrinas (27.3%). lo que se debe a la existencia de estos servicios en dos barrios (Gráfica 34). Sin 4.4 El estado del saneamiento en embargo un porcentaje considerable utiliza las barrios periurbanos letrinas (24%). El acceso a instalaciones de Los barrios periurbanos de la ciudad de saneamiento considerando todas las letrinas y Managua se caracterizan por estar ubicados los inodoros que no descargan a ríos o en la periferia, aunque un porcentaje quebradas es de 95%. considerable de barrios de bajos recursos se Gráfica 34: Disposición de excreta barrios periurbanos encuentran también en el centro de la ciudad. 60,0 50,0 Estos nacieron en forma espontánea y 40,0 progresivamente tuvieron acceso a servicios 23,8 21,3 20,0 de agua, electricidad y otros. Los cuatro 1,3 3,8 - barrios seleccionados en este estudio poseen Letrina Inodoro Inodoro que Inodoro que No tiene descarga en descarga en descarga en comités de desarrollo comunal y uno de ellos alcantarilla sumidero o río o quebrada aguas negras pozo séptico posee un delegado de la Alcaldía. El número de barrios incluidos en el estudio no es estadísticamente representativo de los más de Al igual que en los casos anteriores la falta de 200 asentamientos de este tipo que existen en ventilación, pared, banco y puerta en la letrina Managua. El objetivo de su inclusión en el afecta un porcentaje considerable de las presente estudio es explorar someramente la unidades (Gráfica 35). Las letrinas con todos situación de saneamiento de dichas los elementos estructurales en buen estado localidades para estimular investigaciones mas representan solamente el 5.3% (Cuadro 13). profundas en el futuro. Este porcentaje es muy bajo y se requiere de un gran esfuerzo para mejorar las letrinas ya Al estar ubicadas dentro de una gran ciudad, que se requiere reconstruir la mayoría de los las características de estos barrios son muy elementos, aún así con una mínima inversión diferentes a las zonas rurales y pequeñas que provea ventilación se incrementaría el localidades consideradas. Esto se debe al acceso mejorado en un 21% y al agregar una mayor acceso a sistemas educativos, de salud puerta otro 16%. y a todas las facilidades que ofrece la capital. Gráfica 35: Estado de Estructura de Letrina Barrios "Sin embargo el nivel de pobreza observada en Periurbano los barrios no es comparable al resto de 89,5 100,0 urbanizaciones de la ciudad ya que el ingreso 80,0 47,4 47,4 60,0 31,6 promedio mensual por vivienda en estos 40,0 5,3 5,3 20,0 - barrios es de 4,467 Córdobas". Dos de los la m o osi p barrios seleccionados poseen sistemas de dera datse ohcetla atreu ocna P o b o N o atlaF alcantarillado administrados por ENACAL P M N N nóicalitnev 30 Cuadro 13: Reducción en cobertura por elementos defectuosos de letrinas barrios periurbanos Elementos en buen Reducción cobertura estado (%) (%) Unidad con pared techo y piso 52.6 Unidad con pared, techo, piso y banco 42.1 10.5 Unidad con pared, techo, piso, banco y puerta 26.3 15.8 Pared, techo, piso, banco, puerta y ventilación 5.30 21.0 Solamente se observaron dos tipos de letrinas, Acceso a fuentes de agua la tradicional sin ventilación en un 68.4% de los Los cuatro barrios visitados se abastecen casos y la letrina ventilada en un 31.6% de los exclusivamente del acueducto de Managua casos. Inversiones en la infraestructura podrían administrado por ENACAL. La cobertura de conseguir, de acuerdo a los datos del Cuadro acceso al agua es de 97.5% (Cuadro 14). El 13, un incremento hasta de 47%. otro 2.5% se abastece de otra vivienda. Cuadro 14: Acceso a fuentes de agua potable Tipo de Fuente Porcentaje Tubería dentro de la vivienda 56.3 Tubería fuera de la vivienda pero dentro del terreno 41.3 Subtotal acceso a fuente mejorada 97.5 De otra vivienda 2.5 Subtotal sin acceso a agua en la vivienda 2.5 Todos los entrevistados mostraron inconfor- unidades crea un ambiente propicio para la midad por el servicio brindado. El 75% expresó proliferación de vectores y propagación de estar descontento por el raciona -miento, enfermedades por contacto con heces fecales. mientras que el 25% restante expresó estar Adicionalmente, sólo en un 21% de los casos disconforme por la poca presión cuando llega se observó facilidades cercanas para el lavado el agua. En el 87% de los casos el agua llega de manos. los 7 días a la semana, y en el resto llega 6 días o menos. El 27% de las viviendas están conectadas ilegalmente, pero un 90% mostró Gráfica 36: Higiene de la letrina barrios periurbanos estar dispuesto a legalizarse. 60,00 42,11 Prácticas de promoción de salud e higiene 36,84 36,84 40,00 31,58 Higiene de la letrina 20,00 5,26 Las condiciones de higiene de las letrinas en - - los barrios periurbanos es más deplorable que Presencia de Presencia de Suciedades Olores Banco o Presencia de heces orina fuertes inodoro Vectores en las comunidades rurales y las pequeñas destapado localidades, ya que en el 42% de ellas se observó restos de heces y en un 37% restos de orina (Gráfica 36). La falta de limpieza de estas 31 Disposición de aguas grises y desechos Incidencia de enfermedades sólidos De todas las zonas estudiadas, los barrios La disposición de aguas grises se hace periurbanos fueron los que mostraron una descargando al alcantarillado sanitario o a un mayor incidencia de enfermedades diarreicas, sumidero en el 75% de los casos, mientras que durante el último mes en los niños menores de el 25% restante descarga al patio o a la calle. 5 años, con un 86.7% de los casos. El En este caso la existencia de alcantarillado porcentaje de enfermedades parasitarias contribuye a la buena disposición de estas (20%) fue menor pero aún significativo. La alta aguas consideradas focos de infección y incidencia de enfermedades diarreicas y propagación de vectores si se descarga en la parasitarias indica la necesidad de investigar superficie. sus causas con mayor profundidad para tomar La disponibilidad de un servicio de recolección las medidas necesarias para su control. de basura hace que el 85% de las viviendas Capacitación en temas de higiene y disponga sus desechos sólidos de esta forma. prácticas sanitarias El resto lo hace quemando la basura (7.5%) o El 13.8% de los miembros de los hogares pagando para que la boten (7.5%). Esta última encuestados ha recibido algún tipo de práctica no es considerada sanitaria, ya que capacitación en temas de higiene y los que recolectan la basura por paga la saneamiento en los últimos 5 años, brindados disponen en cauces de agua pluvial que principalmente por el MINSA (54.4%), la terminan descargando al lago de Managua en Alcaldía de Managua (9.1%) y varias ONGs la temporada lluviosa. En la temporada seca, (18.2%). estos residuos se acumulan y forman verdaderos nichos de insectos, ratas, Los temas principales de la capacitación que producen malos olores y cuando se acumula fueron recordados por los encuestados fueron agua, se vuelven focos de vectores. el lavado de manos, limpieza del hogar y eliminación de aguas grises (Gráfica 37). Manejo y almacenamiento del agua Los continuos cortes del servicio de agua ha Gráfica 37: Recordación temas de capacitación barrio periurbano obligado al 56.3% de las viviendas a 100,0 almacenar el vital líquido. El promedio de 80,0 recipientes observados por vivienda fue de 2. 60,0 42,9 42,9 33,3 El 81% de dichos recipientes se observó en 40,0 28,6 28,6 25,0 25,0 20,0 buen estado de limpieza, el resto se consideró - Uso de Higiene Lavado de Almacen. Enfermed. Eliminación Limpieza o poco limpio o sucio. En promedio un 16% de letrina personal manos agua relac. con de aguas del hogar AyS grises los recipientes no se encontró tapado. La desinfección del agua se realiza en un La organización social en las zonas 21.3% de las viviendas. El método de periurbanas desinfección en la mitad de los casos es En general el nivel de organización de los cloración, un 25% hierve el agua y el otro 25% barrios es muy bajo en lo que respecta a los la filtra. temas de agua y saneamiento. Solamente Lavado de manos existe un CAPS en uno de los cuatro barrios El lavado de manos se realiza en forma estudiados y dos CMA en igual número de adecuada en el 48% de los casos, lo que barrios. El CAPS está integrado por 4 personas muestra que todavía hace falta que los hogares y el CMA por 2. Los comités mejor organizados comprendan la importancia de está práctica. son los de salud ya que todos los barrios tienen uno con un número de asociados mayor Limpieza de la vivienda de 4 personas en todos los casos. Este comité Las viviendas se encontraron limpias en un podría aprovecharse para realizar programas 76% de los casos. El 21% se encontró de promoción de la higiene y de saneamiento. regularmente limpias y un 3% sucias. 32 La voluntad de organizarse en un CAPS fue recursos y un 5.3% respondió que pediría manifestado por el 65.7% de los encuestados. ayuda a la alcaldía. Percepción de la población en temas de La voluntad de pago de los que construirían la saneamiento letrina se muestra en la Gráfica 38. Se observa A la pregunta de qué haría en caso se llene la que el 60% estaría dispuesto a gastar entre letrina, el 84% de los que tienen esta facilidad 500 a 1000 córdobas. Sin embargo hay un 20% respondió que construiría otra con sus propios que no pagaría más de 500 córdobas. Gráfica 38: Voluntad de pago para construir nueva letrina (Córdobas) barrio periurbano 70,0 60,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 20,0 10,0 10,0 10,0 - <250 250 a 500 500 a 1000 1000 a 3000 La preferencia de los encuestados respecto a salud fue más desfavorable que en las otras las soluciones sanitarias es zonas consideradas en el estudio. Un 23.5% predominantemente la letrina de fosa simple no manifestó que el uso de la letrina ayuda poco o ventilada, aunque un 37% prefiere soluciones nada a la salud familiar y un 23% opinó algo con arrastre hidráulico si el aporte fuera de similar respecto a la práctica de la 2,000 córdobas (Gráfica 39). La preferencia desinfección del agua. por la letrina no ventilada muestra la falta de Los principales problemas identificados por los percepción de la población del beneficio líderes comunitarios son la falta de: adicional de reducir los malos olores por un alcantarillado (25%), basurero comunal (25%), costo mínimo. letrinas (25%). Todos tienen relación directa La opinión acerca del uso de letrina, la con el saneamiento. desinfección del agua y su relación con la Gráfica 39: Preferencia de soluciones de saneamiento con diferentes aportes del beneficiario barrio periurbano 45,0 42,1 40,0 36,8 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,5 10,0 5,0 - Sencilla, no elevada, Media, ventilada, Mejorada, conc, inod y caseta madera, 0 C$ elevada, caseta metal y lavamanos, pozo zinc, 500 C$ séptico, 2000 C$ 33 41 5. Conclusiones y lineamientos para la construcción de una hoja de ruta de saneamiento A partir de los resultados presentados en el menor. Esta situación requiere un cambio capítulo anterior, se arriba a conclusiones y sustancial para lograr que las inversiones en proponen elementos que pueden ser tomados saneamiento tengan impacto positivo en la en cuenta en el diseño de una estrategia que sostenibilidad de los servicios y en mejorar facilite el cumplimiento de los ODM en la salud de las comunidades. saneamiento para Nicaragua. e) Las malas prácticas en la disposición de aguas grises y desechos sólidos son 5.1 Conclusiones evidentes en el propio entorno del hogar debido a la disposición de aguas grises en Comunidades rurales patios, calles o quebradas en más del 90% a) Una alta incidencia de enfermedades en en caso de aguas de la cocina, en el 79% niños menores de 5 años fue identificada: el de aguas utilizadas para la higiene personal 75% se enfermó de diarrea y el 29% padeció y en el 78% de aguas de lavado de ropa. de enfermedades parasitarias. Esta Los desechos sólidos se queman en el 78% situación se vincula con el entorno de los de los casos y se dispone en terrenos servicios de agua y saneamiento y a la baldíos, cauces o calles en el 11.6% de los adopción limitada de prácticas de higiene. casos. Esta situación crea condiciones de b) El acceso a instalaciones de saneamiento insalubridad y riesgo sanitario en cada uno en las comunidades rurales estudiadas, de los hogares. contabilizando todas las letrinas es de f) Las prácticas de higiene en el 82.5%. Este porcentaje se reduce a 50.5% si mantenimiento de las letrinas son pobres, se consideran sólo las letrinas en buen así el 75% de los bancos de letrinas se estado. Esta proporción fue menor a la encontró sin tapas y el 38% de dichas reportada por el Censo 2005 de 69.5%. unidades estaba sucia. El 48% de los Esto muestra que la información sobre recipientes usados para almacenar el agua acceso a saneamiento está en función de no estaba limpio y un promedio de 41% no los criterios adoptados para definir acceso. se encontraba tapado. El lavado de manos c) El acceso a fuentes de agua potable en las se realizó en todos los momentos en el 25% comunidades rurales del estudio, de los casos y solamente el 47% de las considerando todos los pozos encontrados, viviendas se encontró totalmente limpia. es 78.5%. De manera similar al acceso a Estos indicadores muestran que la servicios de saneamiento, si se sustraen los metodología utilizada en las campañas de pozos sin sello sanitario el acceso al agua educación y promoción de la higiene no potable rural se reduce a 62.7%; cifra fueron eficientes en cambiar los hábitos y comparable a la encontrada por el Censo prácticas de la población con un incremento 2005 de 62.6%. Las fallas estructurales de en el riesgo de contraer enfermedades. muchas de las unidades podrían mejorarse g) Pese a la presencia y apoyo de varias con pequeñas inversiones, lo que organizaciones como el MINSA (35%), las contribuiría a incrementar el acceso a los Alcaldías (7.5%), las ONGs (29.3%) y servicios. ENACAL (12.2%), sólo un porcentaje menor d) Los programas y proyectos de agua y de miembros de las comunidades rurales saneamiento tradicionalmente están recuerdan los temas de capacitación y el orientados a la provisión de infraestructura apoyo recibido, mostrando la necesidad de para el abastecimiento de agua y la establecer instancias y programas de disposición de excretas, dando a la fortalecimiento a la organización comunal y disposición de aguas grises, la disposición de capacitación sistemática para lograr un de desechos sólidos y la promoción de efecto permanente. prácticas de higiene una importancia mucho 35 h) La mayoría de las comunidades no están d) Las prácticas de higiene son bastante organizadas, sólo el 38% posee CAPS similares a las observadas en las afectando la sostenibilidad de las acciones comunidades rurales. Las letrinas poseen de saneamiento. Sin embargo existe un bancos destapados en el 63% de los casos, marcado interés de más del 70% de los hay presencia de vectores en el 47% de las encuestados en formar comités de agua unidades y la mayoría de las unidades potable y saneamiento, demandando para (75%) no tiene ventilación. ello el apoyo de organizaciones que los e) Los malos hábitos en la disposición de las asistan. aguas grises persisten. El 60% de las i) A pesar que más del 90% de la población viviendas descarga dichas aguas al patio o rural valora el uso de la letrina y de la a la calle, produciendo charcos y desinfección del agua como elementos que condiciones insalubres propicias para la ayudan a la salud humana, la voluntad de proliferación de vectores. La disposición de pago para instalaciones de saneamiento es desechos sólidos es buena por la existencia muy baja, el 58% está dispuesto a pagar de servicios de recolección de basura. Sin menos de 500 córdobas por una letrina embargo, un 6% dispone la basura en la nueva. La solución tecnológica favorita es calle o en terrenos baldíos. todavía la letrina de fosa simple sin f) El manejo y almacenamiento del agua es ventilación. Esta situación muestra la deficiente, sólo el 21% de los recipientes se necesidad del cambio de enfoques en los encuentra limpios y menos del 50% tapados. procesos de capacitación para que la Finalmente el lavado de manos se realiza en valoración de los servicios de saneamiento todos los momentos considerados críticos en sea llevado a la práctica por parte de las el 21% de los casos. comunidades. g) No se encontraron programas sistemáticos de capacitación y sólo el 11% de los Pequeñas localidades encuestados ha recibido algún tipo de a) Al igual que en el caso de las comunidades capacitación en temas de saneamiento rurales la incidencia de enfermedades en principalmente impartido por ONGs, las niños menores de 5 años es alarmante. Así, Alcaldías y el MINSA. el 79% de niños enfermó de diarrea en el h) La organización comunitaria es último mes y el 17.5% sufre de prácticamente inexistente en las pequeñas enfermedades parasitarias. Esta situación localidades consideradas, debido muestra el estado también está relacionada principalmente a que el sistema de agua al entorno actual de saneamiento y a las potable no es administrado por ellos y el prácticas de higiene. nivel de participación en la gestión del b) De la misma manera que en el área rural, el servicio es insignificante. Sin embargo el acceso de saneamiento en las pequeñas 71% de los encuestados mostró interés en localidades es elevado, llegando a un organizarse con el apoyo de alguna 94.7%, en las localidades del estudio pero si institución. se descuentan las letrinas en mal estado la i) La percepción de la población respecto a los cobertura se reduce a 65%. temas de saneamiento es más positiva que c) La cobertura de agua es del 95.2% aunque en el ámbito rural, ya que el 91% repondría con la mayoría abastecida por tubería y un las unidades de saneamiento por sus porcentaje menor por pozos; sin embargo la propios medios cuando éstas ya no sean calidad del servicio no es adecuada debido funcionales; la solución tecnológica preferida a las constantes interrupciones del servicio es el inodoro con arrastre hidráulico en el de tubería y la extracción de agua de los 61% de los casos. pozos se hace con baldes en el 76% de los casos. 36 Barrios periurbanos cuando esta se llenara, mientras que el resto pediría ayuda. La percepción de la a) La incidencia de diarrea en niños menores población en temas de saneamiento no es de 5 años (87%) y con parásitos (20%) en el muy positiva ya que más del 20% expresó último mes en los barrios periurbanos, es que existía poca o ninguna relación entre el mayor que en el área rural y pequeñas uso de la letrina y la desinfección del agua y localidades. Situación que muestra el estado la salud de la familia. Se requiere de del entorno de saneamiento y la limitada mayores esfuerzos para alcanzar a este adopción de prácticas de higiene. sector de la población con programas b) Basado exclusivamente en la infraestructura, educativos. la cobertura de saneamiento en los barrios periurbanos estudiados es del 95%, Conclusiones acerca del marco legal e conectado al sistema de alcantarillado institucional del sector sanitario de Managua en el 50% de las Las comunidades rurales, pequeñas viviendas. Sin embargo, se evidencia la localidades y barrios periurbanos no están presencia de un porcentaje considerable de recibiendo la atención que requieren para letrinas (24%), las cuales se encontraron en promover los cambios de hábitos necesarios un estado deplorable en sus elementos para el buen uso y sostenibilidad de los estructurales. sistemas. Esto se debe a la falta de un marco c) La cobertura de agua es del 97.5%, legal e institucional que promueva el utilizando exclusivamente el acueducto de saneamiento, así: Managua, aunque la calidad y continuidad del servicio es deficiente debido a los cortes a) El marco legal del sector está más orientado constantes de agua. hacia los temas relacionados con agua d) A pesar de la existencia de alcantarillado potable. Las leyes existentes de sanitario y de un sistema de recolección de saneamiento están contenidas en una serie basura, el 25% de la población descarga las de instrumentos e instituciones que aguas grises al patio o la calle y un 15% dispersan las responsabilidades bota la basura en la calle o pagan para que evidenciando la carencia de un marco legal la boten; ambas prácticas contribuyen a claro y exclusivo para saneamiento. crear condiciones insalubres en la b) Las instituciones a nivel nacional se vecindad. encuentran organizadas pero evidencian e) La práctica de los buenos hábitos sanitarios debilidades operativas, bajos presupuestos es deficiente, así en el 42% de las letrinas se y una falta de presencia local, ocasionando encontró restos de heces fecales y en el una atención insuficiente a los comunitarios 37% restos de orina, en el 87.5% los y a los comités de agua y saneamiento. En recipientes de almacenamiento del agua no el nivel local también se observa estaban totalmente limpios y la práctica del deficiencias en la organización a pesar del lavado de manos se realiza en todos los interés de las Alcaldías y el MINSA. La momentos críticos en el 48% de los casos. Unidad de Gestión Ambiental de esta última f) Sólo el 13.5% de los encuestados expresó entidad posee limitaciones de recursos haber recibido algún tipo de capacitación. A humanos y económicos. pesar del interés mostrado por los c) No se cuenta con instrumentos para medir el encuestados en organizarse (66%) en algún impacto de los proyectos en la salud, a tipo de comité o asociación para tratar los pesar de la información disponible en los temas de higiene y saneamiento, el nivel de registros epidemiológicos del MINSA, lo que organización es muy bajo y sólo existe un hace que no se relacionen los indicadores CAP en los cuatro barrios considerados. de salud y saneamiento. Los indicadores de g) Un 84% de los que poseen letrinas expresó salud no son utilizados para planificar las que la repondrían con sus propios medios acciones de saneamiento. 37 d) La Estrategia Sectorial de Agua Potable y © deprogramasyproyectosde Formulación Saneamiento 2005-2015 no define una bajo costo para el mejoramiento de letrinas estrategia específica de saneamiento que existentes, de acuerdo con los integre las acciones de todos los actores del requerimientos del JMP para clasificar como sector hacia la consecución de los ODM en acceso mejorado a servicios de saneamiento. saneamiento. e) Las campañas de capacitación y educación © deopcionestecnológicas Evaluación no se dan en forma planificada sino en innovadoras para el saneamiento que forma esporádica o en repuesta a identifique soluciones viables de bajo costo. situaciones de emergencia. f) Existe una variedad de sistemas de © deopcionestecnologías Evaluación información y monitoreo pero en la realidad existentes para la disposición del agua gris y prevalece la falta de información actualizada de los desechos sólidos. y confiable sobre saneamiento tanto a nivel © decampañasintegralesde Desarrollo nacional como al nivel local. No se cuenta saneamiento y promoción de la higiene con con una entidad o comisión que ejerza de participación de las organizaciones locales y manera autónoma el trabajo de medición de los CAPS. desempeño de los planes y proyectos ©deunmecanismodecoordinación Creación tampoco se cuentan con documentos con entre el Ministerio de Salud y las instituciones los procedimientos claros para obtener la del Sector para compartir información sobre información y verificar su contenido y no se el monitoreo de la incidencia de utiliza en algunos casos entre las enfermedades diarreicas y parasitarias. instituciones del sector. ©sobremecanismosparaestablecer Estudio prioridades de las inversiones en 5.2 Lineamientos para la saneamiento, orientado a la inclusión de las construcción de una hoja de ruta poblaciones más vulnerables. para saneamiento Pequeñas localidades A partir de los resultados del estudio y las ©eimplementacióndeunmodelode Diseño conclusiones se proponen los siguientes temas gestión para comités de agua potable y a ser considerados en la elaboración de una saneamiento en pequeñas localidades. hoja de ruta para el saneamiento en Nicaragua: © delaparticipaciónciudadanaen Promoción Comunidades rurales la gestión de los servicios de agua potable y © yfortalecimientodelosCAPS Formación saneamiento formando parte de la aprovechando el interés mostrado por los administración de los sistemas. comunitarios. © deprogramasyproyectospara Formulación © delascapacidades Fortalecimiento el mejoramiento de letrinas y pozos institucionales locales para proveer apoyo a existentes y gestionar la obtención de los sistemas rurales. recursos financieros. © delMinisteriodeEducaciónen Participación © yconstruccióndesistemasde Evaluación el mejoramiento del currículum escolar en alcantarillado simplificado con sistemas de temas de saneamiento y promoción de la tratamiento de agua residual simples y de higiene y para utilizar la infraestructura fácil incorporación. existente en toda la nación para impartir y ©deunprogramadecapacitación Creación dirigir campañas educativas. integral en temas de higiene y saneamiento ©delciclodeproyectosdeaguay Revisión que incluya organismos responsables, saneamiento rural para fortalecer los recursos financieros, uso de facilidades componentes de educación sanitaria y pro- locales y el fortalecimiento de moción de la higiene. organizaciones locales. 38 Barrios periurbanos programas saneamiento en el país, con el propósito de lograr armonización en la ©Formación de los comités o juntas de agua y asignación de prioridades y la ejecución de saneamiento dentro del seno de los Comités proyectos. de Desarrollo Comunal y/o los Comités de Salud. © demetodologíasparamedir Estandarización el impacto de los proyectos de agua y ©eimplementacióndecampañasde Diseño saneamiento. promoción de la higiene y el saneamiento en los barrios periurbanos. © deunaestrategiadetalladade Incorporación saneamiento en la revisión de la Estrategia © desolucionesno Promoción Sectorial de Agua Potable y Saneamiento de convencionales, como el alcantarillado Nicaragua. simplificado y el mejoramiento de letrinas como solución intermedia donde no exista ©laasignaciónderecursos Promover factibilidad para el uso de drenaje sanitario. financieros y técnicos para brindar una asistencia técnica efectiva a los organismos © delserviciodeabastecimiento Mejoramiento con presencia local. de agua focalizado en la continuidad del servicio, la legalización de las conexiones ©decampañassistemáticasde Desarrollo domiciliarias y promoción de la participación educación y promoción de la higiene, de organizaciones comunitarias en la adecuadas a la población objetivo. distribución de agua a través de pequeñas ©delciclodeproyectodeaguay Revisión redes de distribución. saneamiento aplicable a zonas rurales y a Marco legal e institucional entornos urbanos con el propósito de fortalecer los aspectos educativos y de ©deunmecanismodeapoyo Creación organización. institucional para comunidades rurales y urbanas menores que brinde asistencia © delsaneamientointegralcreado Promoción técnica y fomente la organización y por el Grupo Impulsor de Saneamiento, el capacitación de los comités de agua potable Grupo de Salud y Ambiente, la ejecución del y saneamiento. foro LATINOSAN y la designación del 2008 como el Año Internacional de Saneamiento ©deunainstanciadecoordinación Creación por las Naciones Unidas. sectorial para la implementación de 39 6. Perspectivas para el desarrollo de una estrategia de saneamiento El Informe de Desarrollo Humano 2006 del exportación va dando lugar a poblaciones PNUD identifica a Nicaragua como uno de los rurales no pobres que exigirán en el futuro otro dos países del continente americano que no tipo de soluciones tecnológicas como el están en camino de alcanzar los Objetivos de alcantarillado condominial con tanques Desarrollo del Milenio en Saneamiento. Sin sépticos de fibra de vidrio o prefabricado en embargo, si el sector de agua y saneamiento concreto. realiza esfuerzos significativos sería posible "Los ODM en saneamiento están referidos cumplir con las metas de saneamiento para el solamente a la variable ligada a la 2015 que son: 73% a nivel nacional 82% en infraestructura sin tomar en cuenta aspectos urbano y 62% en rural. Para ello sería relacionados con cambios de comportamiento necesario considerar lo siguiente: en higiene. En gran medida, esto se ha debido a que no se ha trabajado en medir el impacto Más allá de las metas del milenio de los proyectos en los indicadores de salud. Los resultados del presente estudio muestran Es de esperar que esto cambie una vez que la posibilidad de que Nicaragua no sólo pueda los proyectos llevados a cabo por el Estado, alcanzar los ODM en saneamiento, sino que Municipalidades y ONGs puedan medir estos puede lograrlo con menos recursos de los que impactos para demostrar la utilidad de utilizar se esperaban invertir y en menos tiempo del la sinergia entre las obras de infraestructura y estimado."Las letrinas y los tanques sépticos los programas de promoción de la higiene." mejorados, no son la única solución para el saneamiento en áreas de población pobre, La necesidad de un plan de principalmente en zonas en donde los mediano y largo plazo en depósitos de agua subterránea son utilizados para consumo humano o donde el desarrollo saneamiento urbano requiere de la introducción del Una vez que se dispongan de indicadores más alcantarillado." claros y de alcance más integral en el saneamiento, definiendo con precisión los "El uso del alcantarillado sanitario convencional puntos de partida y de llegada, es necesario en zonas pobres no permite su utilización iniciar un proceso de planificación donde masiva, sin embargo, es posible la utilización puedan estar incluidas todas las actividades de la tecnología del alcantarillado condominial, necesarias para el desarrollo de saneamiento que soluciona el problema de alejar las diseñando estrategias u hojas de ruta excretas a un costo significativamente menor." especificas para el saneamiento bajo el La urbanización en Nicaragua tanto en liderazgo de las autoridades sectoriales. Managua como en las grandes y medianas ciudades (León, Masaya, Granada, Bluefields y Se percibe como una gran oportunidad para el otras) de acuerdo a las tendencias, continuará desarrollo del Saneamiento la existencia del en incremento, por lo que no se descarta que Foro Centroamericano y República Dominicana las soluciones de saneamiento in situ en las de Agua Potable y Saneamiento (FOCARD- áreas periurbanas estén presentes. APS), el cual considera dentro de su plan estratégico la implementación de hojas de ruta El estudio también muestra que las letrinas no de saneamiento para los 8 países que lo constituyen la única solución para el sector conforman. Ello permitirá que el trabajo de los rural o las pequeñas localidades. En efecto, el entes rectores no sea aislado sino que cuente auge del turismo y de poblaciones alrededor con el apoyo y asistencia técnica a nivel de la de zonas francas y de plantaciones de región. En el caso de Nicaragua, las 41 instituciones que constituyen el sector de agua El Año Internacional de y saneamiento tienen la oportunidad de guiar el Saneamiento proceso de elaboración de las hojas de ruta, posiblemente distinguiendo los componentes La organización de las Naciones Unidas urbano y rural y agregando a nivel municipal el designo el año 2008 como el Año Internacional componente de saneamiento integral. Se de Saneamiento. Se espera que esta espera que la siguiente versión de la estrategia nominación sea de particular importancia por nacional por primera vez cuente con un cuanto seguramente ayudará a desarrollar capítulo exclusivo dedicado a saneamiento. procesos y a conseguir una importante movilización de fondos para el saneamiento en Las prioridades del gobierno en todo el mundo. En la medida en que un país se agua y saneamiento encuentre mejor preparado que otro en esta temática podrá tener mejores oportunidades La presente administración de Gobierno en de conseguir más inversiones y asistencia Nicaragua considera agua potable y técnica para el sector. saneamiento como su segunda prioridad después de la energía. Esta es una condición La constancia de trabajo del muy favorable para el saneamiento por cuanto es una oportunidad para los técnicos, Grupo Impulsor de Saneamiento funcionarios e instituciones del sector, de Integral presentar las grandes ventajas de saneamiento El Grupo Impulsor de Saneamiento Integral en otros sectores de la economía y la vida (GISI), de permanecer unido y en constante nacional. Además de ello, la apropiación de trabajo, será determinante para lograr que el conceptos como saneamiento integral por tema de saneamiento se introduzca en la parte de la clase política que dirige los agenda del Gobierno con la intensidad y poderes ejecutivo y legislativo puede facilitar prioridad. la asignación de recursos financieros del presupuesto de la República que antes no se El GISI puede tener un papel importante en obtenían. apoyar la elaboración de las hojas de ruta de saneamiento dentro de las instancias de El foro regional de saneamiento gobierno nacional que correspondan. Por su LATINOSAN parte, la posibilidad de que este grupo pueda incidir en las Municipalidades es alentadora, La reunión de Ministros de Salud, Ambiente y por cuanto se podrá medir la proporción de los de Instituciones de Agua y Saneamiento en la presupuestos municipales aplicados a Conferencia LATINOSAN celebrada en proyectos de Saneamiento Integral. La noviembre 2007 en Cali, Colombia, fue también continuación de eventos de promoción de una oportunidad única para conseguir que el saneamiento en regiones y a nivel nacional tema de saneamiento se encuentre en las facilitará que más personas clave dentro del agendas de Ministerios tan importantes y gobierno, ONGs, municipalidades, agencias ligados al Saneamiento como son los de Salud de cooperación y población en general tomen y de Ambiente. A partir de esta conferencia conciencia de la importancia de saneamiento. también se espera la promoción de programas, proyectos, actividades e inversiones que El papel de la Red de Agua Potable y impulsen el tema de saneamiento a nivel Saneamiento de Nicaragua (RAS-NIC) es nacional. fundamental para que sus miembros, tanto las agencias de cooperación como las ONGs, y el Estado, continúen incidiendo en la importancia de mantener el tema de saneamiento en la agenda de todas estas agencias. 42 La investigación como soporte de las mejores decisiones El presente estudio ha permitido la buena alternativa, adicionalmente se podrá identificación de nuevos temas que requieren tener incidencia en la vocación de las nuevas ser conocidos a mayor profundidad para generaciones de profesionales hacia el campo poder tomar las mejores decisiones. El de saneamiento. En particular, se prevé que un saneamiento periurbano apenas se ha mayor acercamiento con la labor del Centro de investigado y falta probar nuevas tecnologías Estudio de Investigación en Medio Ambiente que pueden ser fácilmente adaptables al (CIEMA) de la Universidad Nacional de medio nacional. En este sentido, el trabajo Ingeniería sería de gran provecho para el país. conjunto con las Universidades constituye una 43 Bibliografía 1. Asamblea Nacional de Nicaragua. Gaceta No. 162, 1997. Ley 40 de Municipalidades de Nicaragua. 2. Asamblea Nacional de Nicaragua. Gaceta No. 12, 1998. Ley No 276. Ley de Creación de la Empresa Nicaragüense de Acueductos y Alcantarillados Sanitarios. 3. Asamblea Nacional de Nicaragua. Gaceta No. 102, 1998. Ley 290 Ley de Organización. Competencia y Procedimientos del Poder Ejecutivo. 4. Asamblea Nacional de Nicaragua. Gaceta No. 275, 1998. Ley 275. Reforma Ley Orgánica del Creación del Instituto Nicaragüense de Acueductos y Alcantarillados. 5. Asamblea Nacional de Nicaragua. Ley No 297. 1998. Ley General de Servicios de Agua Potable y Alcantarillado Sanitario. 6. Asamblea Nacional de Nicaragua. Gaceta No. 91, 2002. Ley No 423. Ley General de Salud. 7. Comisión Nacional de Agua Potable y Alcantarillado Sanitario (CONAPAS). 2006. Estrategia Sectorial de Agua Potable y Saneamiento 2005-2015. 8. Instituto Nacional de Estadísticas y Censos. 2006. VIII Censo de Población y IV de Vivienda Censo 2005. Nicaragua. 9. Ministerio del Ambiente y los Recursos Naturales de Nicaragua (MARENA). 2001. Norma Técnica No 05-013-01 Control Ambiental de los Rellenos Sanitarios para Desechos Sólidos no Peligrosos. 10. Presidencia de la República de Nicaragua. Decreto No. 59-90 Creación del Fondo de Inversión Social de Emergencia. 1990. 11. Presidencia de la República de Nicaragua. Decreto No. 33-95. Disposiciones para el Control de la Contaminación Proveniente de las Descargas de Aguas Residuales Domesticas, Industriales y Agropecuarias. MARENA, 1995. 12. Presidencia de la República de Nicaragua. Gaceta No. 138, 1998. Decreto No. 51-98. Creación de la Comisión Nacional de Agua Potable y Alcantarillado Sanitario. 13. Presidencia de la República de Nicaragua: Decreto No. 47-2005. Política Nacional sobre Gestión Integral de Residuos Sólidos. MARENA, 2005. 14. PNUD (Programa de las Naciones Unidas para El Desarrollo). 2006. Mas allá de la escasez: Poder, pobreza y la Crisis Mundial del Agua. Informe Sobre Desarrollo Humano. 15. UNICEF (United Nations Children´s Fund). 2006. Evaluación Anual 2005 del Programa de Agua y Ambiente Saludable de ENACAL-UNICEF. Nicaragua. 16. Universidad de Johns Hopkins. 2000. Encuesta de Conocimientos, Aptitudes y Prácticas en Agua y Saneamiento en el Norte y Occidente de Nicaragua. 17. WSP (Programa de Agua y Saneamiento). 2007. Propuesta para Desarrollar Hojas de Rutas en el Salvador, Honduras y Nicaragua. 44 ANEXOS Anexo 1: Lista de localidades objeto del estudio distribución de la muestra de las localidades Muestra de pequeñas poblaciones Muestra de barrios periurbanos de Managua Muestra de comunidades rurales H Programa de Agua y Saneamiento Región América Latina y el Caribe Oficina Sub-Regional para América Central Oficina Banco Mundial Centro Financiero Uno, 4to Piso Colonia Payaquí, Blvd. San Juan Bosco Tegucigalpa, Honduras Teléfono: (504) 239-4551 Fax: (504) 239-4555 E-mail: wsplac@worldbank.org www.wsp.org