77224 Panorama de la nutrition Les coûts de la malnutrition Maroc Au Maroc, les carences en vitamines et en • Les pertes de revenus liées aux maladies chroniques devraient totaliser 2,3 milliards de dollars au moins minéraux engendrent un manque à gagner de pour la région Moyen-Orient et Afrique du Nord plus de 173 millions de dollars par an en termes d’ici à 2015.5 de PIB.3,4 L’amplification des interventions • Plus d’un tiers des décès infantiles sont imputables à d’enrichissement de l’alimentation la sous-nutrition, principalement par la sévérité ac- en micronutriments coûterait moins crue de la maladie.2 de 24 millions de dollars par an. • La sous-nutrition des enfants entre le moment de la (Voir notes techniques pour de plus amples informations) conception et l’âge de deux ans risque de freiner leur développement cognitif, ce qui est préjudiciable à la Mesures essentielles Retour sur investissement productivité et à la croissance economique nationale. pour lutter contre la approximatif • Les coûts économiques de la sous-nutrition et du surpoids comprennent les coûts directs, tels que les malnutrition : (%)14 : charges supplémentaires pour le système de santé, et les Instauration de l’iodation universelle du sel. 3000 coûts indirects liés à la perte de productivité. Contexte national • L’anémie chez l’enfant, à elle seule, est associée à une Lutte contre l’obésité et les maladies chroniques. Non estimable à ce stade Classement IDH : 130e sur 182 pays1 baisse de revenu de 2,5 % chez l’adulte.6 Investissement dans la supplémentation 1700 Espérance de vie à la naissance : La situation au Maroc en micronutriments de tous les enfants 71 ans2 • 15 % des nourrissons présentent une insuffisance âgés de 6 à 59 mois. Risque de décès maternel : 1 sur 50 2 pondérale à la naissance.2 Poursuite et amplification de 800 • Environ 70 % des enfants ne bénéficient pas d’un al- l’enrichissement en fer des aliments Taux de mortalité des enfants de laitement maternel exclusif pendant la période re- de base. moins de cinq ans : 36 pour 1000 commandée des six premiers mois de leur vie.2 • 23 % des enfants de moins de cinq ans souffrent d’un Fourniture adéquate de suppléments en Jusqu’à 1370 naissances vivantes 2 retard de croissance, 9 % d’une insuffisance pondé- zinc pour le traitement de la diarrhée. Classement mondial selon rale, et 10 % d’émaciation.2 la prévalence des retards de • 43 % des personnes de plus de 15 ans sont en sur- croissance : 76e sur 136 pays2 charge pondérale ou obèses.7 ceux des pays à faible revenu de la région tels que l’Irak • 16 % des enfants de moins de cinq ans présentent une et l’Égypte. Le taux de retard de croissance est subs- surcharge pondérale.8 tantiellement supérieur à celui des pays affichant des Notes techniques Comme le montre le graphique 1, le taux de retard revenus similaires par habitant tels que la Géorgie, le Turkménistan et le Paraguay. Sur le plan national, Retard de croissance : petite taille par rapport de croissance des enfants au Maroc est comparable à les taux de malnutrition varient probablement selon les à l’âge. zones géographiques et les groupes sociaux-démogra- Insuffisance pondérale : faible poids par rapport Graphique 1  Le Maroc affiche des taux de retard de phiques. à l’âge. croissance inférieurs à ceux de ses voisins, mais de fortes Émaciation : faible poids par rapport à la taille. inégalités persistent Le double fardeau de la sous-nutrition et de la Les estimations actuelles des retards de surcharge pondérale croissance, de l’insuffisance pondérale et de 70 L’obésité chez les adultes a rapidement progressé au chez les enfants de moins de 5 ans (%) Prévalence des retards de croissance l’émaciation se fondent sur une comparaison 60 Yémen Maroc  : plus de la moitié des femmes étant en sur- entre les données les plus récentes d’enquête et 50 charge pondérale ou obèses. Les nourrissons en insuf- les Normes de croissance de l’enfant de l’OMS 40 fisance pondérale à la naissance et les enfants en retard publiées en 2006. 30 Djibouti Égypte de croissance sont plus susceptibles de souffrir de mala- Insuffisance pondérale à la naissance : Irak dies chroniques telles que le diabète et les maladies car- 20 Maroc nourrisson pesant moins de 2 500 grammes à la diaques que les enfants bien nourris dès la naissance.10 naissance. 10 Ce « double fardeau » résulte de différents facteurs. Le 0 Surcharge pondérale : Indice de masse 0 1000 2000 3000 développement des infrastructures communautaires et corporelle (kg/m2) > 25; obésité : IMC > 30. RNB par habitant (en dollars de 2008) la mise en place de systèmes de santé publique de quali- La méthode de calcul des coûts liés aux carences té ont progressé lentement, ce qui a entraîné l’échec des Source : Les taux de retards de croissance sont tirés de la Base de données en vitamines et en minéraux et à l’amplification des mondiale sur la croissance et la malnutrition de l’enfant (chiffres fondés interventions visant à réduire la sous-nutrition ; dans le interventions visant à y remédier est disponible à sur les normes de croissance de l’enfant de l’OMS). Les données relatives même temps, l’urbanisation rapide et l’adoption de ré- au RNB sont tirées des indicateurs du développement dans le monde de la l’adresse suivante : Banque mondiale. gimes occidentaux à forte teneur en glucides raffinés, www.worldbank.org/nutrition/profiles Solutions Solutions aux aux causes causes fondamentales fondamentales de lala de malnutrition malnutrition Maroc Mauvaises pratiques d’alimentation des Charge de morbidité élevée Accès limité à des aliments nutritifs nourrissons • La sous-nutrition accroît le risque et la gravité des • 5 % des ménages souffrent d’insécurité alimentaire.9 maladies. • Il existe vraisemblablement des disparités en matière d’ac- • Un nouveau-né sur deux n’est pas nourri au sein dans l’heure sui- • Les enfants sous-alimentés atteints d’une maladie cès à la nourriture. vant sa naissance.2 sont plus susceptibles d’en mourir que les enfants • En 2008, selon les estimations, 96 % de la farine industrielle • 70 % des nourrissons de moins de six mois ne sont pas allaités bien nourris. produite au Maroc était enrichie en micronutriments mais, exclusivement au sein.2 • Les infestations parasitaires détournent les nutri- souvent, celle des petits producteurs ne l’est pas.18 • Deux tiers des nourrissons âgés entre 6 et 9 mois ne reçoivent pas ments du corps et peuvent provoquer des pertes de • Réaliser la sécurité alimentaire signifie assurer et maintenir une alimentation mixte appropriée.2 sang et une anémie. l’accès à la nourriture en quantité et en qualité suffisantes • Deux cinquièmes des enfants souffrant de diarrhée reçoivent une • Il existe trois facteurs essentiels de décès associés à pour tous les membres d’un ménage. alimentation moins abondante qu’à l’habitude.16 la nutrition : les maladies cardio-vasculaires (21 % • Les taux élevés de carences en micronutriments, conjugués Solution : Aider les femmes et leurs familles à recourir à des pra- des décès), le cancer (10 %) et le diabète (6 %).17 à l’obésité observée dans la population, indiquent que la tiques optimales d’alimentation des nourrissons et des jeunes enfants. Solution : Prévenir et traiter les infections et mala- qualité du régime alimentaire n’est pas optimale. Le lait maternel satisfait aux besoins nutritionnels des nourrissons dies infantiles. Le lavage des mains, le déparasitage, Solution : Mobiliser les différents secteurs, notamment l’agri- jusqu’à l’âge de six mois, renforce leur immunité et réduit le risque les suppléments en zinc et le maintien d’une alimen- culture, l’éducation, les transports, l’équité des sexes, l’indus- d’infection. Après l’âge de six mois, il importe que le lait maternel soit tation diversifiée et nutritive pendant et après un épi- trie alimentaire, le secteur sanitaire et d’autres encore pour complété d’aliments riches en nutriments. sode diarrhéique sont importants. que tous les membres des ménages puissent bénéficier d’un régime diversifié et nutritif. Bibliographie en graisses saturées et en sucre, conjuguées à un mode efficaces pour améliorer le statut en fer de ces sous- 1. PNUD. 2009. Rapport Mondial sur le Développement de vie plus sédentaire, sont couramment cités parmi les groupes vulnérables. humain. éléments ayant le plus contribué à l’augmentation des • Iode : 4 ménages sur 5 ne consomment pas de sel io- 2. UNICEF. 2009. La situation des enfants dans le monde. 3. UNICEF et L’Initiative pour les Micronutriments (MI). taux de surpoids et de maladies chroniques.11 dé.15 L’utilisation du sel iodé est une stratégie efficace 2004. Carences en vitamines et minéraux : Rapport sur les pour prévenir la carence en iode qui, si elle n’est pas progrès dans le monde. 4. Banque mondiale. 2009. Indicateurs du développement Les carences en vitamines et en minéraux sont maîtrisée, peut réduire le QI des nourrissons et des dans le monde (bases de données). une cause de faim cachée jeunes enfants. Toutefois, il ne faut pas encourager les 5. Abegunde D et al. 2007. The Burden and Costs of Chronic ménages à consumer plus de sel qu’ils ne le font dé- Diseases in Low-Income and Middle-Income Countries. The Même si elles sont invisibles à l’œil nu, les carences en Lancet 370:1929–38. vitamines et en minéraux portent atteinte à la santé et jà. Une démarche consistant à ioder la totalité du sel 6. Horton S, Ross J. 2003. The Economics of Iron Deficiency. sont répandues au Maroc, comme le montre le gra- actuellement utilisé tout en décourageant sa consom- Food Policy 28:51–75. 7. OMS. 2009. InfoBase mondiale de l’OMS (bases de phique 2. mation excessive peut remédier à la fois aux risques données). de maladies chroniques et de carence en iode. 8. OMS. Base de données mondiale sur la croissance et la malnutrition de l’enfant. • Vitamine A : 41 % des enfants d’âge préscolaire et • Un apport suffisant de micronutriments, notamment 9. FAO. 2009. L’état de l’insécurité alimentaire dans 21 % des femmes enceintes présentent une carence en fer, vitamine A, iode et zinc, durant la periode de le monde: Crises économiques – Répercussions et enseignements. en vitamine A.12 la conception jusqu’à l’âge de 24 mois, est essentiel à 10. Victora CG et al. 2008. Maternal and Child Undernutrition: • Fer : Les taux actuels d’anémie chez les enfants d’âge la croissance et au développement mental de l’enfant. Consequences for Adult Health and Human Capital. The Lancet 371:340–57. préscolaire et les femmes enceintes sont respective- 11. Popkin BM et al. 1996. Stunting is Associated with Overweight in Children of Four Nations that are ment de 32  % et 37  %.13 Les suppléments de fer et Opérations associées à la nutrition conduites Undergoing the Nutrition Transition. J Nutr 126:3009–16. d’acide folique pour les femmes enceintes, le dépa- par la Banque mondiale au Maroc 12. OMS. 2009. Global Prevalence of Vitamin A Deficiency in rasitage, la supplémentation en micronutriments Projets : Le Fonds fiduciaire mis en place par le Japon Populations at Risk 1995–2005. Base de données mondiale de l’OMS sur la carence en vitamine A. multiples des nourrissons et des enfants et l’enri- pour développer les activités en matière de nutrition ap- 13. OMS. 2008. Prévalence de l’anémie dans le monde. chissement des aliments de base sont des stratégies puiera la mise en place d’un prêt visant à appuyer une 1993–2005, base de données mondiale de l’OMS sur l’anémie. politique de développement sanitaire qui prévoit inté- 14. L’Initiative pour les Micronutriments (MI). 2000. Investir dans l’avenir: Un appel uni a l’action pour vaincre les grer les interventions nutritionnelles aux interventions carences en vitamines et en minéraux. Graphique 2  Les taux élevés des carences en sanitaires. Cet appui vise à diminuer la charge des ma- 15. UNICEF. 2009. Suivre les progrès dans le domaine de la vitamine A et en fer contribue aux pertes en vies ladies chroniques, d’améliorer l’accès aux soins de santé nutrition de l’enfant et de la mère. 16. Ministère de la santé du Maroc. 2006–2007. Enquête humaines et en productivité primaires de qualité et d’accroître la sensibilisation aux nationale à indicateurs multiples et santé des jeunes 45 problèmes nutritionnels. ENIMSJ. 17. Ministère de la santé du Maroc. 2008. La santé en chiffres. 40 18. FFI. Consulté le 8 avril 2010. FFI Country Information: 35 Travaux analytiques : La Banque mondiale a récem- Morocco. http://www.sph.emory.edu/wheatflour/Morocco. ment apporté une assistance technique sous forme Prévalence (%) php 30 25 d’orientations pratiques en matière de financement et 20 d’amélioration des services de santé (attachant une im- 15 portance particulière aux problèmes de santé de l’en- 10 5 fant). 0 Enfants d’âge préscolaire Femmes enceintes Carences en vitamine A Anémie Banque mondiale Produit avec le soutien du Fonds d’affectation Source : Chiffres couvrant la période 1995–2005 tirés de la base de données spéciale du Japon pour l’intensification de la mondiale sur la croissance et la malnutrition de l’enfant de l’OMS. Nutrition.