UNION DES COMORES Unité – Solidarité - Développement MINISTERE DE LA SANTE, DE LA SOLIDARITE, DE LA PROTECTION SOCIALE ET DE LA PROMOTION DU GENRE ---------------------------- PROJET D’APPUI AU SYSTÈME DE SANTE ET DE NUTRITION POUR LA QUALITE DE SERVICES ------------------------ CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE ET SOCIALE (CGES) March 2019 1 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE I. INTRODUCTION ................................................................................................................................... 14 I.1. OBJECTIFS DE L’ÉTUDE.............................................................................................................................. 15 I.1.1. Objectif général : ....................................................................................................................... 15 I.1.2. Objectifs spécifiques de la mission ............................................................................................ 15 I.1.3. Cadre de gestion environnementale et sociale .......................................................................... 15 I.2. APPROCHE MÉTHODOLOGIQUE .................................................................................................................. 16 II. DESCRIPTION SUCCINTE DU PROJET ................................................................................................... 17 II.1. OBJECTIFS DE DÉVELOPPEMENT DU PROJET :................................................................................................ 17 II.2. ZONES D’INTERVENTION : ........................................................................................................................ 17 II.3. BÉNÉFICIAIRES DU PROJET : ...................................................................................................................... 17 II.4. COMPOSANTES DU PROJET : ..................................................................................................................... 17 III. CONTEXTE ENVIRONNEMENTAL ET SOCIAL DE L’UNION DES COMORES ........................................... 19 III.1. SITUATION GÉOGRAPHIQUE : ................................................................................................................... 19 III.2. LE CLIMAT : ......................................................................................................................................... 19 III.3. DONNÉES DÉMOGRAPHIQUES ET CULTURELLES : .......................................................................................... 19 III.4. ASPECTS SOCIAUX : ............................................................................................................................... 20 III. 5. POLITIQUE ET SYSTÈME DE SANTÉ............................................................................................................. 21 III.6. SITUATION SOCIO-ÉCONOMIQUE .............................................................................................................. 23 III. 7. RELIGION ET ÉDUCATION ........................................................................................................................ 24 III.8. ÉCOLOGIE DES COMORES :...................................................................................................................... 25 III.8.1 Exploitation forestière : ............................................................................................................. 25 III.8.2. L’érosion du littoral .................................................................................................................. 26 III.9. ÉLIMINATION DES DÉCHETS ..................................................................................................................... 26 III.10. GESTION DES ANIMAUX NUISIBLES ET UTILISATION DE PRODUITS CHIMIQUES ................................................... 26 IV. ENJEUX ENVIRONNEMENTAUX ET SOCIAUX DE LA ZONE D’INTERVENTION DU PROJET ................... 27 V.ANALYSE DES CADRES POLITIQUES, INSTITUTIONNELS, LEGISLATIFS ET REGLEMENTAIRES DE MISE EN ŒUVRE DU PROJET ................................................................................................................................ 27 V.1. CADRE DES POLITIQUES NATIONALES EN VIGUEUR DE MISE EN ŒUVRE .............................................................. 28 V.1.1.Politique nationale de santé (PNS) 2015-2024) ......................................................................... 28 V.1.2.Plan National de Développement Sanitaire (PNDS) 2015-2019) ............................................... 28 V.1.3. Plan national de gestion des déchets biomédicaux .................................................................. 28 V.2. CADRES INSTITUTIONNELS DE MISE EN ŒUVRE DU CGES ............................................................................... 29 V.2.1. Cadre de gestion du Projet ........................................................................................................ 29 V.2.2.Ministère de la Santé, de Solidarité, de la Protection Sociale et de la Promotion du Genre (MSSPSPG) .......................................................................................................................................... 29 IV.2.3. Ministère de l’Intérieur ............................................................................................................ 30 V.2.4. Partenaires Techniques et Financiers (PTFs) ............................................................................. 30 V.3.CADRES LÉGISLATIFS ET RÈGLEMENTAIRES DE MISE EN ŒUVRE.......................................................................... 30 V.3.1. Procédure administrative et techniques des études d’impact environnemental au Comores .. 31 V.3.2. Cadres législatifs et règlementaires de la gestion des déchets médicaux ................................ 31 V.3.4. Loi cadre relative à l’environnement ........................................................................................ 31 V.3.5. Code de l’eau ............................................................................................................................ 32 V.3.6.Code du Travail .......................................................................................................................... 32 V.3.7. Cadre juridique comorien relatifs à la protection des femmes contre toute forme de violence 32 V.3.8. Renforcements des outils de sauvegardes aux Comores .......................................................... 33 V.4. CADRES INTERNATIONAUX DE MISE EN ŒUVRE ............................................................................................. 33 V5. DESCRIPTION DE LA RÈGLEMENTATION, LÉGISLATION NATIONALE ET LA POLITIQUE DE LA BANQUE MONDIALE ........... 34 V.5.1. Cadre politique et juridique national en matière d’environnement .......................................... 34 2 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE V.5.2. Les Conventions, Accords et Protocoles Internationaux auxquels l’Union des Comores adhère ............................................................................................................................................................ 35 V5.3. Cadre administratif en matière de gestion environnementale .................................................. 36 V5.4. Politiques de sauvegarde de la Banque mondiale ..................................................................... 36 VI. IMPACTS ENVIRONNEMENTAUX ET SOCIAUX PREVISIBLES ET POTENTIELS POSITIFS ET MESURES D’ATTENUATION .................................................................................................................................... 40 VI.1. IMPACTS POSITIFS ................................................................................................................................. 40 VI.2. IMPACTS ENVIRONNEMENTAUX ET SOCIAUX PRÉVISIBLES ET POTENTIELS NÉGATIFS ............................................. 41 VI.3. MESURES D’ATTÉNUATIONS ENVIRONNEMENTALES ET SOCIALES PROPOSÉES ..................................................... 41 VI.4. MESURES D’ATTÉNUATION DES IMPACTS NÉGATIFS ...................................................................................... 42 VII. METHODOLOGIE DE PRÉPARATION, D’APPROBATION ET D’EXECUTIONS DES ACTIVITÉS ................ 46 VII.1. PROCESSUS D’ÉVALUATION ENVIRONNEMENTALE ET SOCIALE PRÉLIMINAIRE DES SOUS PROJETS ........................... 46 VII.2. SUIVI ET ÉVALUATION ENVIRONNEMENTALE ET SOCIAL................................................................................. 47 VII.2.1. Responsabilités ....................................................................................................................... 47 VII.2.2. Calendrier de travail ............................................................................................................... 48 VII.2.3. Recommandations .................................................................................................................. 48 VIII. PLAN DE GESTION ENVIRONNEMENTALE ET SOCIALE (PGES) .......................................................... 48 VIII.1. PLAN DE GESTION ENVIRONNEMENTALE ET SOCIALE ................................................................................... 48 VIII.2. DISPOSITIF INSTITUTIONNEL DE MISE EN ŒUVRE DU CGES .......................................................................... 54 VIII.3. RENFORCEMENT DES CAPACITÉS ............................................................................................................ 54 VIII.4. ENTRETIEN ET MAINTENANCE DES INFRASTRUCTURES MISES EN PLACE. .......................................................... 55 VIII.5. CONSULTATIONS PUBLIQUES ................................................................................................................. 55 VIII.5.1. Objectifs ciblés et méthodologie : .......................................................................................... 55 IX. MÉCANISME DE RÈGLEMENT DES PLAINTES ET DES LITIGES .............................................................. 57 IX.1. OBJECTIF DU MÉCANISME DE GESTION DES PLAINTES .................................................................................... 57 IX.2. TRANSPARENCE ET COMMUNICATION DU MÉCANISME DE GESTION DES PLAINTES ET DES LITIGES ........................... 57 IX.3. CARACTÉRISTIQUES DES PLAINTES ............................................................................................................. 58 IX.3.1. Format des plaintes .................................................................................................................. 58 IX.3.2. Emetteurs ................................................................................................................................. 58 IX.3.3. Cibles des plaintes .................................................................................................................... 58 IX.4. CATÉGORIES DES PLAINTES ET DES LITIGES POSSIBLES .................................................................................... 58 IX. 5. PRINCIPES DE TRAITEMENT DES PLAINTES ET DOLÉANCES EN GÉNÉRAL ............................................................. 58 IX.5.1. Principe pour le traitement des plaintes .................................................................................. 58 IX.5.2. Enregistrement des plaintes ..................................................................................................... 59 IX.5.3.. Règlement selon les régimes coutumiers ................................................................................ 59 IX.5.4. Règlement par un médiateur ou un comité d’arbitrage .......................................................... 60 IX.5.5 Dispositions administratives et recours à la Justice .................................................................. 60 IX.5.6. Mécanisme spécifique de prise en charge des cas de violences basées sur le genre ............... 60 IX.6. SURVEILLANCE, SUIVI ET CONSOLIDATION DES DONNÉES SUR LES PLAINTES ET LES LITIGES..................................... 60 X. ANNEXES ............................................................................................................................................ 61 ANNEXE 1 : PRINCIPALES POLITIQUES DE SAUVEGARDE DE LA BANQUE MONDIALE ............................. 61 ANNEXE 2 : PRINCIPES GENERAUX DE CHAQUE POLITIQUE OPERATIONNELLE (OP) ET SON APPLICABILITE PAR RAPPORT AU PROJET ...................................................................................................................... 64 ANNEXE 3 : SYNTHÈSE DES CONSULTATIONS ......................................................................................... 65 ANNEXE 4 : FORMULAIRE DE « FILTRATION » ENVIRONNEMENTAL ET SOCIAL ...................................... 66 3 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE ANNEXE 5 : CANEVAS D’ENQUÊTE ENVIRONNEMENTALE ET SOCIALE POUR POSTE ET CENTRE DE SANTE .............................................................................................................................................................. 70 ANNEXE 6: CANEVAS D’ENQUÊTE ENVIRONNEMENTALE ET SOCIALE POUR OUVRAGES D’ASSAINISSEMENT ............................................................................................................................... 73 ANNEXE 7. PROCÉDURES POUR LES INVESTISSEMENTS DE SOUS-PROJETS NÉCESSITANT L’EVALUATION D’IMPACT ENVIRONNEMENTAL ET SOCIAL .................................................................... 75 ANNEXE 8 : PLAN DE GESTION ENVIRONNEMENTAL ET SOCIALE............................................................ 76 ANNEXE 9 : SURVEILLANCE, CONTRÔLE ET SUIVI ENVIRONNEMENTAL .................................................. 78 ANNEXE 10 : MODÈLE DE CLAUSES ENVIRONNEMENTALES ET SOCIALES À INTÉGRER DANS LE CAHIER DE CHARGE DE L’ENTREPRISE ...................................................................................................................... 79 ANNEXE 11. MODÈLES DE FICHE DE PLAINTES ........................................................................................ 93 ANNEXE 12 : LISTE DES PARTICIPANTS À L’ATELIER DE VALIDATION DU CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE ET SOCIALE ......................................................................................................... 94 4 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE LISTE DES SIGLES ET ABREVIATIONS AFD Agence Française de Développement ANACEP Agence Nationale de Conception et d’Exécution de Projet ANAMEV Agence Nationale des Médicaments et des Évacuations Sanitaires AN Assemblée Nationale ASC Agent de santé Communautaire BCC Banque Centrale des Comores BM Banque Mondiale CDS Centre de santé de District CGES Cadre de gestion Environnementale et Sociale CRF Croix Rouge Française CPR Cadre de Politique de Réinstallation DAO Dossier d’Appel d’Offre DBM Déchet Biomédical DGE Directeur Général de l’Eau DGS Direction Générale de la Santé DM Déchets médicaux DO Directive Opérationnelle EDS/MICS Enquête démographique et de santé/ Multiple Indicator Cluster Survey EE Étude Environnementale EES Étude Environnementale et Sociale EPI Équipement de Protection Individuelle FOSA Formation Sanitaire GASC Groupement d’Agent de santé Communautaire GAVI Global Alliance for Vaccines and Immunization 5 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE GD Gestion des Déchets GDM Gestion des Déchets Médicaux GDBM Gestion des Déchets Biomédicaux GES Gestion Environnementale et Sociale GFATM Global Fund for Aids, Tuberculosis and Malaria HTA Hypertension Artérielle IDA International Development Agency IDE Investissement direct étranger IHP+ Partenariat International pour la Santé et les Initiatives connexes MSSPSPG Ministère de la Santé, de la Solidarité, de la Protection Sociale et de Promotion de Genre OCOPHARMA Office Comorien des Produits Pharmaceutiques ODD Objectifs de développement durable ONG Organisation non Gouvernementale OMS Organisation Mondiale de la Santé OP Operational Procedure OUA Organisation de l’Union Africaine PAP Personne Affectée par le Projet PB Procédure de la Banque PCIMA Charge de la Malnutrition Aigüe PIB Produit Intérieur Brut PIC Plan d’Installation de Chantier PGES Plan de Gestion Environnementale et Sociale PIQ Plan d’Investissement Quinquennal PNDSIS Plan National de Développement Système d’Information Sanitaire PNDS Plan National de Développement Sanitaire 6 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE PNS Politique Nationale de Santé PTF Partenaire Technique et Financier PS Poste de Santé RHS Ressource Humaine Sanitaire RSS2 Renforcement du Système de Santé SCA2D Stratégie de Croissance Accélérée et de Développement Durable SES Spécialiste Environnemental et Social SIDA Syndrome d’Immuno-Déficience Acquise SG Secrétariat Général MSUN Mouvement Scalling Up of Nutrition UA Union Africaine UGP Unité de Gestion du projet UNFPA United Nations Funds for Population Activities UNICEF United Nations International Children’s Emergency Funds VIH Virus Immunodéficience Humaine 7 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE RESUME EXECUTIF : Contexte et Objectif du Projet : Le Gouvernement de l’Union des Comores est en phase de préparation d’un projet d’appui au secteur de la santé avec l’appui de la Banque Mondiale pour une durée de cinq ans. Le présent CGES élaboré par le Ministère de la Santé pour le compte de ce projet a pour but d’offrir des directives visant à assurer que la sélection, l’évaluation et l’approbation des sous-projets ainsi que leur mise en œuvre soient conformes tant aux politiques, lois et réglementations environnementales et sociales en vigueur en Union des Comores qu’aux politiques de sauvegardes environnementales et sociales de la Banque Mondiale. Le projet vise essentiellement à améliorer l'utilisation des services de santé et nutrition maternelle et infantile de qualité dans les régions cibles du projet par : - (i) l’appui à la mise en place des structures formelles plus compétentes pour améliorer la qualité des soins de santé ; - (ii) l’amélioration des infrastructures, du plateau technique et la promotion de la prestation de services communautaires ; - (iii) le renforcement des compétences cliniques et managériales ; - (iv) l’appui à la mise en œuvre du plan de gestion des déchets biomédicaux ; - (v) l’appui à la mise en œuvre de la stratégie nationale de santé communautaire ; - (vi) le renforcement du système de référence et contre référence - (vii) le renforcement de la gestion et du suivi évaluation du projet. Diverses activités des composantes et sous composantes visant la distribution des médicaments dans les centres de santé et la rénovations/réhabilitations des infrastructures de santé et l’aménagement des incinérateurs pourraient potentiellement entraîner des impacts environnementaux ou sociaux. En outre, l’amélioration d’accès dans les centres de santé sera à l’origine de l’augmentation de la quantité de déchets de soins. Une mauvaise gestion de ces déchets pourrait engendrer des risques de contamination du personnel de santé ainsi que la pollution de l’environnement. Politiques de sauvegardes environnementales de la Banque Mondiale applicables au projet Le projet d’appui au secteur de la santé de par sa nature et ses activités sont de nature très locales et limitées sur l’environnement et le social et étant donné qu’il est susceptible d’avoir des impacts environnementaux et sociaux potentiels dans sa zone d’influence, a été classé en Catégorie B et déclenche la Politique Opérationnelle OP 4.01 Évaluation Environnementale de la Banque mondiale. Objectif du CGES : La préparation du CGES s’explique par le fait que les sites prévus pour accueillir les activités dudit projet ainsi que leurs potentiels impacts environnementaux et sociaux adverses ne sont pas connus au moment de l’évaluation dudit projet. En effet, selon l’OP 8 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE 4.01 de la Banque mondiale, toutes les propositions des sous projets sujettes au financement de la Banque devront impérativement faire l’objet d’une pré-évaluation (screening) pour les potentiels impacts environnementaux et sociaux adverses afin de mesurer les potentiels impacts environnementaux et sociaux de ces investissements et de réaliser les actions environnementales appropriées. Cadre juridique et institutionnel des évaluations environnementales et sociales : Le processus du pré évaluation environnemental et social tracé dans ce CGES est en accord avec les exigences de l’OP 4.01. Au niveau national, les documents légaux en matière de gestion environnementale et sociale ont été mis en place notamment : - la LOI N°88-006/PR portant régime juridique de la reforestation, du reboisement et des aménagements forestiers de 1988, - la LOI N° 94-018/AF du 22 juin 1994 portant cadre relative à l'environnement (modifiée par la loi n° 95-007/AF du 19 juin 1995), - la Loi N°11-001/AU portant code de la santé publique - le décret N° 11-141/PR portant promulgation de la loi N°11-001/AU. La législation environnementale en vigueur aux Comores n’exige pas encore systématiquement du screening (pré-évaluation) des sous-projets de petite taille afin d’identifier les potentiels impacts négatifs environnementaux et sociaux y afférents. En conséquence et pour être en conformité avec les politiques de sauvegardes environnementales et sociales de la Banque mondiale, un CGES a été préparé mettant en exergue les directives à prendre pour faire un screening social et environnemental des futurs sous-projets dudit projet d’appui au secteur de la santé. L’application du processus du screening environnemental et social présenté dans le CGES constitue un palliatif pour la lacune entre la législation environnementale et les exigences de la Banque en rapport avec la politique OP 4.01. Enjeux et risques environnementaux et sociaux majeurs/critiques des zones potentielles d’implantation du projet : Les impacts environnementaux positifs potentiels identifiés sont respectivement : (i) la salubrité de centre de santé améliorée (embellissement des locaux) ; (ii) la réduction de la contamination du sol et des sources d’approvisionnement en eau potable ; (iii) diminution de la pollution atmosphérique. Concernant les impacts environnementaux négatifs potentiels, il s’agit : (i) des risques de production anarchique de déchets biomédicaux ; (ii) de la nuisance sonore pendant les travaux de réhabilitation/rénovation ; (iii) pollution de l’air par la poussière pendant la réhabilitation/rénovation des salles de soins ; (iv) nuisances particulières : copeaux et produits de sciage pour un menuisier ; (v) déchets toxiques pour un teinturier. Les impacts sociaux positifs potentiels sont (i) augmentation de l’utilisation des services de santé ; (ii) amélioration de la santé de la population ; (iii) augmentation de la cohésion et inclusion sociale par le fonctionnement des groupements d’agents de santé 9 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE communautaire (GASC). Pour les impacts sociaux négatifs potentiels, il s’agit du risque de conflits de voisinage liés aux marchés de réhabilitation /rénovation de salles de soins. Pour prévenir à mitiger ces risques, des mesures d’atténuation sont proposées. Ces mesures seront prises en compte dans la préparation des dossiers dans le suivi de l’exécution du projet, ainsi que dans leur gestion, suivi et évaluation. Des mesures spécifiques sont également appliquées dans les clauses environnementales et sociales qui seront ajoutées au contrat de l’entreprise adjudicataire des Comores. Il s’agit de redynamiser le comité de gestion des districts ; Renforcer la communication pour le changement de comportement des jeunes pour la prévention des IST/VIH/SIDA. Les déchets solides et liquides de soins produits par les établissements sanitaires devront être gérés selon le plan de gestion des déchets biomédicaux. Les responsabilités incombent aux entreprises chargées des travaux, le maître d’ouvrage, les bureaux d’études, les responsables des établissements de santé, les districts sanitaires et même la société civile. Le CGES a aussi passé en revue les aspects relatifs aux renforcements des capacités notamment en ce qui concerne la sensibilisation et le plaidoyer sur les enjeux environnementaux, et sociaux des activités du projet pour les partenaires, la formation en gestion, suivi-évaluation et la maintenance, et l’entretien des infrastructures sanitaires. Une attention particulière a été accordée aussi aux aspects relatifs au suivi-évaluation, à la consultation et participation publique et communication de l’information afin de se rassurer de l’implication à toutes les étapes des activités des bénéficiaires en général, de l’administration, des autorités traditionnelles, des Comités de Gestion et de Pilotage. Cette participation, pour qu’elle soit effective et durable commence depuis l’identification préliminaire des impacts potentiels des sous-projets, lors de la réalisation des études d’impacts social et environnemental, et devra se poursuivre lors du suivi-évaluation environnemental et social en phase des travaux jusqu’à la phase d’exploitation des infrastructures. 10 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE EXECUTIVE SUMMARY: Background and Objective of the Project: The Government of the Union of the Comoros is in the process of preparing a project for support to the health sector with the support of the World Bank for a period of five years. The purpose of this ESMF developed by the Ministry of Health on behalf of this project is to provide guidance to ensure that the selection, evaluation and approval of subprojects and their implementation comply both environmental and social policies, laws and regulations in the Comoros Union and environmental and social safeguards policies of the World Bank. The project focuses on improving the utilization of quality maternal and child health and nutrition services in the project's target regions by. : - (i) support for the establishment of more competent formal structures to improve the quality of health care; - (ii) improvement of the infrastructure, the technical platform and the promotion of the provision of community services; - (iii) strengthening clinical and managerial skills; - (iv) support for the implementation of the biomedical waste management plan; - (v) support for the implementation of the national community health strategy; - (vi) strengthening of the reference system and against reference - (vii) strengthening the management and monitoring and evaluation of the project. A variety of component and sub-component activities aimed at distributing drugs in health centers and renovating / rehabilitating health infrastructure and developing incinerators could potentially lead to environmental or social impacts. In addition, improved access to health centers will lead to an increase in the amount of health care waste. Mismanagement of this waste could lead to contamination of health personnel and environmental pollution. World Bank Environmental Safeguard Policies Applicable to the Project The health sector support project by its very nature and activities is local in nature and limited in environmental and social terms and as it is likely to have potential environmental and social impacts in its environment. Zone of influence, has been classified in Category B and triggers the OP 4.01 Environmental Assessment Operational Policy of the World Bank. Objective of the ESMF: The preparation of the ESMF is explained by the fact that the sites planned to host the activities of this project as well as their potential adverse environmental and social impacts are not known at the time of the project evaluation. According to World Bank OP 4.01, all proposals for subprojects subject to Bank financing will have to be pre-screened for potential adverse environmental and social impacts in order to measure the potential 11 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE environmental and social impacts of these investments and to carry out appropriate environmental actions. Legal and Institutional Framework for Environmental and Social Assessments: The environmental and social pre-assessment process outlined in this ESMF is in line with the requirements of OP 4.01. At the national level, legal documents relating to environmental and social management have been put in place, in particular: - Law No. 88-006 / PR on the legal regime of reforestation, reforestation and forest management of 1988, - Law No. 94-018 / AF of 22 June 1994 on Environmental Framework (as amended by Law No. 95-007 / AF of 19 June 1995), - Law No. 11-001 / AU on the Public Health Code - Decree No. 11-141 / PR promulgating Law No. 11-001 / AU. The environmental legislation in force in the Comoros does not yet systematically require the screening (pre-assessment) of small sub-projects in order to identify potential negative environmental and social impacts. Accordingly, and in order to comply with the World Bank's environmental and social safeguards policies, an ESMF has been prepared highlighting the guidelines to be applied for social and environmental screening of future sub-projects of this project health sector. The application of the environmental and social screening process presented in the ESMF is a palliative for the gap between environmental legislation and the Bank's requirements in relation to the OP 4.01 policy. Issues and major environmental and social risks / criticisms of the potential areas of implementation of the project: The potential positive environmental impacts identified are respectively: (i) improved health facility safety (beautification of premises); (ii) the reduction of soil contamination and sources of drinking water supply; (iii) reduction of air pollution. Potential negative environmental impacts include: (i) risks of anarchic production of biomedical waste; (ii) noise pollution during rehabilitation / renovation works; (iii) air pollution by dust during rehabilitation / renovation of treatment rooms; (iv) particular nuisances: chips and sawmills for a carpenter; (v) toxic waste for a dyer. Potential positive social impacts are (i) increased use of health services; (ii) improving the health of the population; (iii) increased cohesion and social inclusion through the functioning of community health worker groups (GASCs). For potential negative social impacts, this is the risk of neighborhood conflicts related to the rehabilitation / renovation markets of treatment rooms. To prevent mitigating these risks, mitigation measures are proposed. These measures will be taken into account in the preparation of the files in the monitoring of the execution of the project, as well as in their management, monitoring and evaluation. Specific measures are also applied in the environmental and social clauses that will be added to the contract 12 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE of the successful bidder of the Comoros. This is to revitalize the district management committee; strengthen communication for youth behavior change for STI / HIV / AIDS prevention. Solid and liquid health care waste produced by health facilities should be managed according to the biomedical waste management plan. Responsibilities are the responsibility of the companies responsible for the works, the project owner, the design offices, the heads of the health establishments, the health districts and even the civil society. The ESMF also reviewed aspects related to capacity building, particularly with regard to awareness raising and advocacy on environmental and social issues of project activities for partners, management training, monitoring and evaluation and maintenance. , and the maintenance of sanitary facilities. Special attention was also paid to aspects relating to monitoring and evaluation, consultation and public participation and the provision of information in order to reassure the involvement at all stages of the activities of the beneficiaries in general, of the administration. , traditional authorities, Management and Steering Committees. This participation, for it to be effective and sustainable, starts from the preliminary identification of the potential impacts of the sub-projects, during the realization of the social and environmental impact studies, and will have to continue during the environmental and social monitoring-evaluation. In phase of the works until the phase of exploitation of the infrastructures. 13 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE I. INTRODUCTION Le Ministère de la santé, de la solidarité, de la Protection sociale et de la Promotion du Genre s’est inspiré de la vision du gouvernement qui est de faire les Comores un Pays émergent d’ici 2030. Dans le souci de concrétiser ces engagements de l’État et notamment ceux en rapport avec la Couverture sanitaire universelle pour garantir l’accessibilité, la disponibilité, l’acceptabilité et la qualité des soins aux populations surtout les plus vulnérables, le Ministère prépare un projet pour améliorer l’accès aux services de santé et nutrition maternelle et infantile de qualité appuyé par la Banque Mondiale. Ce projet tire son fondement dans les documents stratégiques nationaux particulièrement, la Politique Nationale de la Santé 2015 – 2024 et le plan national de développement sanitaire dont les objectifs stratégiques sont : - Assurer un accès universel à des services et soins de santé complets ; promotionnels, préventifs et curatifs ; - Renforcer la gouvernance, le leadership et le partenariat ; - Améliorer la gestion des ressources du système de santé. Le nouveau projet s'appuiera aussi sur la stratégie et les enseignements tirés du projet d'assistance sociale soutenu par la Banque Mondiale pour étendre son soutien de la sous- nutrition à la nutrition et à d'autres domaines jugés plausibles. Dans le cadre de ce projet, le Ministère de la santé élabore un Cadre de Gestion Environnementale et Sociale (CGES) pour sa mise en œuvre La préparation du CGES s’explique par le fait que toutes les réalisations prévues dans le cadre de ce projet, les sites de sous projet, ainsi que leurs potentiels impacts environnementaux et sociaux ne sont pas connus pendant la phase préparatoire. Diverses activités des composantes et sous composantes visant la distribution des médicaments dans les structures de santé et la rénovations/réhabilitation des infrastructures de santés et l’aménagement des incinérateurs pourraient potentiellement entraîner des impacts environnementaux ou sociaux. En outre, l’amélioration d’accès dans les centres de santé sera à l’origine de l’augmentation de la quantité de déchets médicaux. Une mauvaise gestion de ces déchets pourrait engendrer des risques de contamination du personnel de santé et à la santé publique dans sa globalité ainsi que la pollution de l’environnement. Il importe donc de définir des mesures de portée générale envisagées pour la mitigation des impacts, la surveillance et le cadre institutionnel de gestion des aspects et des risques environnementaux et sociaux. La législation environnementale en vigueur en Union des Comores n’exige pas encore une pré évaluation environnementale systématique des sous projets afin d’identifier les 14 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE potentiels impacts environnementaux et sociaux. Le CGES constitue donc un palliatif aux lacunes constatées entre la politique de sauvegarde de la Banque Mondiale et la législation environnementale de l’Union des Comores lors de la mise en œuvre des activités du Projet. Lors de son évaluation, la classification environnementale du nouveau projet est la catégorie B et les activités peuvent déclencher la politique opérationnelle de sauvegarde de la Banque Mondiale (OP 4.01 : évaluation environnementale). Toute proposition d’activité sujette à un financement du Projet devra impérativement faire l’objet d’une évaluation préliminaire afin de s'assurer que tous les impacts négatifs potentiels de sauvegarde soient identifiés et que les mesures d'atténuation soient incorporées pendant la phase de conception des activités financées par le projet. I.1. Objectifs de l’étude I.1.1. Objectif général : - Disposer d’un cadre de gestion environnementale et sociale (CGES) pour préparer la mise en œuvre du Projet. I.1.2. Objectifs spécifiques de la mission - Déterminer et évaluer les impacts environnementaux et sociaux potentiels incluant les impacts sur la santé publique pouvant être financés dans le cadre du Projet ; - Réaliser le programme de manière à respecter les lois nationales et les politiques de sauvegarde de la Banque Mondiale. - Définir de manière générale les mesures de suivi et d’atténuation à prendre pour éliminer les impacts environnementaux et sociaux adverses et les porter à des niveaux acceptables ; - Définir les modalités institutionnelles pour la mise en œuvre du CGES. I.1.3. Cadre de gestion environnementale et sociale Le cadre de gestion environnementale et sociale (CGES) est conçu comme étant un mécanisme d’identification préalable des impacts environnementaux et sociaux des investissements et activités dont les sites ou localisations sont inconnues avant l’évaluation du projet. Il se présente comme un outil méthodologique qui permet de déterminer le cadre d’évaluation environnementale et sociale, et de fixer les arrangements institutionnels nécessaires. En outre, le CGES devra définir le cadre de suivi et de surveillance ainsi que les dispositions institutionnelles à prendre avant, pendant et après la mise en œuvre du projet, et la réalisation des activités pour atténuer les impacts environnementaux et sociaux défavorables et les supprimer ou les réduire à des niveaux acceptables et propose des 15 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE mesures de bonification des impacts positifs du projet. Pour assurer la mise en œuvre des activités des sous projets de manière viable, un Plan de Gestion Environnementale et Sociale (PGES) est préparé et touchera la gestion des déchets médicaux et les réhabilitations des infrastructures sanitaires. Selon la législation nationale en vigueur, les caractéristiques, la localisation, l’ampleur des ouvrages à réaliser et la nature du projet ne requièrent pas une étude d’impact environnemental. Il est à noter que l’approche en évaluation environnementale et sociale est différente en termes de procédure entre la politique de sauvegarde de la Banque Mondiale et la législation environnementale nationale. I.2. Approche méthodologique La démarche adoptée dans l’élaboration du CGES a été respectivement : - (i) la collecte et l’analyse des documents portant sur l’environnement du projet, son contexte, sur les textes législatifs et réglementaires régissant l’environnement au Comores, les politiques environnementales en vigueur et leur conformité avec les politiques opérationnelles de la Banque Mondiale et les documents régissant le secteur de la santé ; - (ii) l’analyse du type du projet au regard de la politique sanitaire et identification des activités prévues ; - (iii) les visites de terrain, - (iv) les rencontres d’échanges avec les acteurs principalement concernés par le projet. La méthodologie utilisée a été basée sur une approche participative, en concertation avec l’ensemble des acteurs et partenaires concernés par le Projet surtout par des entretiens individuels et des focus groupes sur l’ensemble du pays. L’équipe a rencontré des chefs des villages ,des responsables du Ministère de la santé, des districts sanitaires, des hôpitaux, de l’École de Médecine et de Santé publique, du Ministère de l’Aménagement du territoire, de l’ environnement, de la société civile ,des mairies , du commissariat au plan , des droits humains, des eaux et de l’énergie des medias , du tourisme , de l’Agence Nationale de Conception et d’Exécution des Projets (ANACEP) et des partenaires techniques et financiers. Cette démarche a permis d’informer le personnel de santé sur le nouveau projet, d’échanger avec les différents acteurs sur la nature du projet, l’étude sur la sauve garde environnementale en cours et les conséquences négatives en cas de mauvais comportement du personnel surtout en gestion irresponsable des déchets de soins. Il s’agissait aussi de recueillir leurs avis, leurs suggestions et leurs recommandations pour minimiser ou atténuer la contamination et la pollution de l’environnement liées aux activités à réaliser et sur les mesures de prévention du personnel des structures de santé et de la population bénéficiaire du projet. 16 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE Les avis et les suggestions issus des consultations obtenues sur terrain constituent une source d’inspiration dans la réalisation des activités de sauvegardes environnementales et surtout de gestion des déchets médicaux et biomédicaux. II. DESCRIPTION SUCCINTE DU PROJET II.1. Objectifs de développement du projet : Améliorer l’utilisation et la qualité des soins dans les structures de santé primaire1 du pays. II.2. Zones d’intervention : Les zones géographiques où le projet sera exécuté couvrent les 17 districts sanitaires du pays. II.3. Bénéficiaires du projet : Indirectement, toute la population de l’Union des Comores sera bénéficiaire du projet, en particulier les enfants de moins de cinq ans, les femmes enceintes et allaitantes, les adultes de 25 à 64 ans, ainsi que les prestataires de soins de santé du niveau primaire. II.4. Composantes du projet : Les composantes envisagées dans le cadre de ce nouveau projet : La Composante 1 : Soutien à l’amélioration de l’utilisation et de la qualité des services dans les établissements de soins de santé primaire et le continuum de soins sera un appui à la fourniture des services de santé au niveau des formations sanitaires, principalement les Postes de Santé (PS) et les Centre de Santé de District (CSD). Elle inclut trois sous-composantes dont (i) la réhabilitation des structures sanitaires, le renouvellement des équipements des Centres de Santé de Districts et des Postes de Santé sur l’ensemble du territoire ; (ii) le soutien aux interventions pour améliorer la qualité des soins au niveau des établissements de soins de santé primaire ; et (iii) l’appui au développement d’un système d’assurance qualité. Les interventions inclus l’appui au renforcement des compétences cliniques et managériales, l’appui à la mise en œuvre du plan de gestion des déchets biomédicaux (réhabilitation des incinérateurs, les équipements et matériels, les formations), et la mise en place d’un système de contrôle de la qualité assis sur le financement des extrants. Cette sous composante renforcera aussi le système de référence 1 Structures de soins de santé primaires, selon la carte sanitaire actuelle de 2009, sont définies comme étant des postes de santé, centre de santé de district incluant un centre de santé familiale ou centre médical urbain. Ces structures sanitaires fournissent des paquets essentiels de soins de santé primaire. 17 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE interne entre les niveaux de soins dont la mise en place d’une unité de transport et d'aide médicale d'urgence (référence patients) au niveau district et régional La Composante 2 : Appui à la mise en œuvre de la stratégie nationale de santé communautaire passera progressivement à l’échelle les interventions des sites communautaires mises en œuvre dans la composante nutrition du projet filets sociaux et élargira le paquet de soins en fonction des besoins et des possibilités. Cette composante inclus deux sous composantes dont : (i) la fourniture de services de santé et de nutrition au niveau communautaire ; et (ii) l’appui à la mise en œuvre du plan des activités de Changement de Comportement (CCC). Cette composante poursuivra les interventions communautaires financées par la Banque sur le suivi et promotion de la croissance de l'enfant aux Comores. Les interventions inclus l’augmentation progressive du nombre des sites communautaires avec des agents de santé communautaires indemnisés financièrement en tant que principaux agents de mise en œuvre. Ces derniers vont promouvoir l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant (ANJE). En outre, elle appuiera les campagnes de sensibilisation au niveau communautaire contre l’obésité et la prévention et dépistage des maladies non transmissibles (MNT). La collecte et la transmission des données sanitaires du niveau communautaire seront renforcées, en lien avec le système d’information sanitaire DHIS2. La Composante 3 : Renforcement de la gouvernance du système de santé, gestion de projet et suivi évaluation se focalisera sur l’appui institutionnel et de manière transversale à la gouvernance du secteur santé. Les deux sous composantes inclus (i) le renforcement de la gouvernance du système de santé ; et (ii) la gestion de Projet, le suivi évaluation et la coordination. Le paquet d’activités inclut un appui technique à l’Agence Nationale des Médicaments et des Évacuations Sanitaires (ANAMEV), le renforcement du système de distribution des médicaments dit « push : livraison directe et stratégie marketing » mis en place par l’Office Comorien des Produits Pharmaceutiques (OCOPHARMA), un appui à l’opérationnalisation de l’ANATECH, l’agence nationale de nutrition. Par ailleurs, cette composante financera les honoraires du personnel de gestion de projet et leurs activités respectives dans la mesure où ils contribuent aux objectifs de développement du projet. La composante appuiera également les activités de partage des connaissances, en particulier celles visant à évaluer la stratégie nationale en matière de santé et les revues annuelles conjointes avec les partenaires, les activités de communication institutionnelle liée à la visibilité du projet, le suivi/évaluation et l’appui à la capacité de coordination de l'UGP et du ministère de la santé. Composante 4 : Composante d'intervention d'urgence conditionnelle (CIUC) Cette composante consiste en un mécanisme pour la constitution d’un fonds d’urgence, sans coûts de financement, conformément à la Politique opérationnelle (OP) 10.00 de la Banque mondiale, qui pourrait être renfloué en cas de besoin. Elle faciliterait la disponibilité à temps de fonds. Cette disposition permettra de réaffecter rapidement les fonds du projet ou autres fonds du portefeuille IDA du pays, en cas de catastrophe ou crise naturelle ou d’origine humaine qui peut de manière imminente entrainer un impact économique et/ou social majeur. En outre, comme le risque de catastrophes naturelles aux Comores augmente avec le changement climatique, il est critique de s'y préparer à l'aide 18 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE de plans d'action et protocoles d’urgence, ce qui contribuera à parvenir à un degré de préparation plus élevé au cas où le financement au titre de cette composante soit mobilisé. III. CONTEXTE ENVIRONNEMENTAL ET SOCIAL DE L’UNION DES COMORES III.1. Situation géographique : Les Comores constituent un archipel de quatre iles se trouvant dans l’océan Indien au nord du canal de Mozambique, à mi-chemin entre la côte Est de l’Afrique et le nord-ouest de Madagascar (entre 11°20’ et le 11°43’ de latitude Sud et le 43°11 et 45°19’ de longitude Est. Les 4 iles couvrent une superficie totale de 1 862 km2, respectivement de 1148km2 pour Ngazidja, 424km2 pour Ndzuwani, 290 km2 pour Mwali et 374 km2 pour Maoré. Les îles sont d’origine volcanique et montagneuse. Ngazidja, la plus jeune des quatre îles et la plus proche du continent africain, abrite toujours un grand volcan actif. Le sommet du volcan Kartala constitue le plus haut point des quatre îles, à une altitude de 2 361 au-dessus du niveau de la mer. L'activité sismique a augmenté de façon spectaculaire depuis l’an 2000 et les experts craignent qu'une éruption très violente n’ait lieu dans un futur proche. La cartographie de la vulnérabilité et l’évaluation des risques admet que les inondations ; cyclone ; les houles ; les séismes, glissement du terrain et l’éruption volcanique constituent les aléas prioritaires du pays, dans le contexte du changement climatique. III.2. Le climat : Les Comores sont baignées par un climat tropical humide et connaissent de faibles variations de températures (entre 26 et 32°C) pendant les deux principales saisons de l’année, caractérisées par les vents du Kashkazi (mousson) de novembre à avril, et du Kusi (alizé) de mai à octobre. Elles sont abondamment arrosées (jusqu’à 2 679 mm par an) avec une température moyenne de l’eau de mer de 25 °C. Les Iles de la Lune sont connues pour abriter plusieurs espèces animales et végétales endémiques. Pour la faune, on peut citer la tortue verte, la chauve-souris de Livingstone, le cœlacanthe (mammifère marin fossile qui donne leur nom aux joueurs de l’équipe nationale de football), mais aussi des espèces de gecko et de maki, de dauphin et d’oiseaux (17 espèces d’oiseaux vivent et se reproduisent exclusivement dans le territoire comorien). III.3. Données démographiques et culturelles : La population comorienne est estimée à 795 000 habitants avec une densité de 423 habitants/km2. Le taux de natalité est de 27,84 ‰ en 2015, avec un indice de fécondité de 3,6 enfants par femme. La population est caractérisée par une croissance rapide (2,4% en 19 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE 2015) avec toutefois de fortes disparités régionales (3,3% pour l’île de Mwali). Le taux de croissance pourrait s’établir selon les projections démographiques à 2,6% en 2019. À ce rythme, le temps de doublement de la population de l’Union des Comores est de 30 ans à partir de 2003, soit 1 151 320 habitants en 2033. Ce taux de croissance démographique reste préoccupant tant il entraîne une forte demande sociale, notamment dans les secteurs de l’éducation, de la santé, du logement, de l’emploi et du transport, à laquelle les politiques sociales doivent répondre. La population de l’Union des Comores se caractérise par une proportion importante de « personnes inactives», constituée par les enfants âgés de moins de 10 ans (29,1%), les adolescents entre 10 et 14 ans (13,6%), et les personnes âgées de plus de 65 ans (5%). Si on met en rapport cette proportion de personnes inactives avec la frange de population d’adultes, comprise entre 15 et 64 ans (52,2%), considérée comme la « population active», on en déduit un taux brut de dépendance élevé, révélateur de la situation de pauvreté aux Comores : 98,5%, avec une différence notoire entre le milieu urbain (169,3%) et le milieu rural (210,6%). Cette situation suggère le renforcement des politiques de planification familiale venant en appui aux stratégies d’accélération de la transition démographique et de captage du dividende démographique. La population comorienne est également très mobile. Elle migre en fonction des opportunités économiques, des campagnes rurales vers les villes, mais aussi vers l’extérieur du pays qui abrite l’équivalent de 71% de la population (562 000 habitants, essentiellement émigrés en France, à Madagascar et dans les pays arabes). L’apport économique de ces comoriens de l’extérieur est de plus en plus reconnu. Les envois de fonds, estimés à 25% du Produit Intérieur Brut (PIB) selon la Banque Centrale des Comores (BCC), contribuent à une augmentation du revenu disponible brut. Cependant, les ressources et potentialités de cette diaspora demeurent encore insuffisamment valorisées par le pays du fait de multiples contraintes dont (i) la méconnaissance réelle de leurs caractéristiques sociogéographiques, socioprofessionnelles et socioéconomiques, (ii) l’absence d’une politique des migrations, (iii) la faible information des comoriens de l’extérieur sur les structures, les procédures ainsi que les opportunités d’affaires. Le défi pour le Gouvernement est d’arriver à mettre en place un mécanisme permettant d’optimiser ces transferts de fonds. La population Comorienne est unie culturellement sur les plans religieux et linguistique grâce à l’Islam et une langue commune, le Shikomori. Le français et l’arabe restent les langues officielles dans l’archipel. III.4. Aspects sociaux : D’importants progrès ont été faits dans le secteur de la santé avec un élargissement de l’offre et une amélioration de la qualité des prestations. Ainsi, l’espérance de vie à la naissance s’est améliorée, passant de 54 ans en 1991 à 63,5 ans en 2015 (Rapport OMS 2017). L’état de santé de la mère et de l’enfant est marqué par une mortalité maternelle en 20 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE diminution, qui passe de 517 décès pour 100 000 naissances vivantes en 1996 à3802en 2003 et à 172 en 2012. Cette évolution s’explique par l’augmentation des consultations pré natales, avec au moins 92% des femmes enceintes qui ont effectué une consultation auprès d’un personnel qualifié, et 49% au moins, les quatre visites recommandées. Par ailleurs, le taux d’accouchements assistés par un personnel qualifié est de 82%, et 76% des accouchements attendus se font en milieu hospitalier. Les taux de mortalité infantile et infanto juvénile ont également baissé, en passant respectivement de 86 pour mille à 35 et de 122 pour mille à 73,5 entre 2003 et 2012, même s’il reste beaucoup à faire pour l’atteinte des Objectifs de Développement Durable (ODD) relatifs à la santé. Les décès à la naissance, le paludisme, les affections diarrhéiques dues à la consommation d’eau non potable, la qualité des aliments, ainsi que les effets des changements climatiques, sont autant de causes de morbidité et de mortalité parmi les enfants et les femmes en particulier. La situation épidémiologique reste dominée par les infections respiratoires aigües et le paludisme, bien que le pays ait connu une baisse de la prévalence du paludisme en 2013 à plus de 98%, avec seulement 1% en 2014. En ce qui concerne le VIH/SIDA, les différentes enquêtes de séroprévalence réalisées jusqu’en 2012 font ressortir une prévalence inférieure à 0,5%, ce qui classe les Comores parmi les pays à épidémie peu active. La prévalence de la Tuberculose est de 37 pour 100 000 habitants avec un taux de guérison de 94%. Quant à la lèpre, elle est endémique aux Comores avec une prévalence de 4 pour 10 000 habitants. Il est important de signaler que 90% de cas sont dépistés à Ndzuwani où la prévalence est estimée à 11,8 pour 10 000 habitants. Les arboviroses continuent à affecter les populations alors que les maladies non transmissibles constituent une grande préoccupation avec une prévalence de l’hypertension artérielle de 25,4%, du diabète de 4,8% et de l’hypercholestérolémie de 25,9% en 2008. III. 5. Politique et système de santé L’Union des Comores a élaboré une politique nationale de la santé (PNS) 2015-2024 qui a pour vision « L’Union des Comores dispose d’un système de santé performant qui permet à toute la population, en particulier les plus vulnérables et les démunis, d’accéder à des soins de santé de qualité, avec l’implication effective de tous les acteurs et parties prenantes publics et privés, dans un esprit de solidarité, d’égalité, d’équité et de justice sociale». Le pays ne dispose pas encore d’un plan de financement de la santé, qui devrait faciliter la mise en œuvre de la PNS 2015-2024. Le pays est toutefois doté d’un plan national de développement sanitaire (PNDS) 2015-2019 et d’un plan national de développement du Système d’Information Sanitaire (PNDSIS) 2016-2020. Le pays a adhéré au Partenariat international de la santé (IHP+) et au mouvement mondial visant à renforcer les systèmes de santé pour la Couverture Sanitaire Universelle. Une forte 2Enquête Démographie et de Santé (EDS), Comores, 1996. 21 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE volonté d’appropriation nationale se dessine et a besoin d’être soutenue en vue d’atténuer les défis liés à la gouvernance et au leadership. Le financement du secteur de la santé demeure insuffisant, aussi bien au niveau interne qu’en termes d’appuis des Partenaires Techniques et Financiers (PTF). On note des appuis du Monde arabe orientés dans le domaine des infrastructures, avec cependant un réel problème d’harmonisation avec les autres partenaires. La France appuie le secteur par un projet financé par l’Agence Française de Développement (AFD), les Agences du Système des Nations Unies [Organisation Mondiale de la Santé (OMS), United Nations International Children’s Emergency Funds (UNICEF) et United Nations Funds for Population Activities (UNFPA)] consacrent des ressources non négligeables pour soutenir la santé. Globalement, le système de santé reste confronté à d’énormes défis, notamment l’absence d’une planification adéquate, la gestion et l’utilisation des ressources humaines (dont le défaut d’opérationnalité des comités insulaires des Ressources Humaines Sanitaires - RHS), le financement de la santé pour la couverture universelle, les capacités de préparation et riposte aux épidémies et aux risques de catastrophes, ainsi que la faible coordination des programmes et projets de santé (chevauchement des activités) entre les parties prenantes. La malnutrition est associée à plus de 45% du nombre de décès observés chaque année à travers le monde chez les enfants de moins de 5 ans. En Union des Comores, selon l’EDS- MICS de 2012, la contribution de la malnutrition à la mortalité infanto-juvénile s’élevait à 43% dont 9% dû à la malnutrition sévère, 30% des enfants de moins de 5 ans souffrent de malnutrition chronique dont 15% sous sa forme sévère. La prévalence de cette malnutrition chronique varie selon les iles : elle est de 35% à Ndzuwani et 23% à Mwali et à Ngazidja. Environ un enfant de moins de 5 ans sur dix (11%) est atteint de malnutrition aiguë dont 4% sous sa forme sévère, dépassant le seuil d’urgence de l’OMS de 2% et, le faible poids à la naissance est estimé à 16%. Le taux d’insuffisance pondérale est de 15% dont 4% de sévère. La situation de l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant reste préoccupante par la persistance de pratiques néfastes à une bonne nutrition. Seuls 6% des enfants âgés de 6-23 mois sont nourris de façon appropriée selon les pratiques optimales d’alimentation du nourrisson et du jeune enfant (3). Ainsi, même si la quasi-totalité des enfants (94%) sont allaités au sein, seulement 12% le sont de façon exclusive durant les 6 premiers mois. L’introduction précoce des aliments de compléments concerne 30% des enfants de moins de 6 mois et constitue une mauvaise pratique nutritionnelle et alimentaire. Les résultats de l’enquête STEPWISE menée chez la tranche d’âge de 25 – 64 ans (en 2011) ont mis en exergue une recrudescence des maladies chroniques non transmissibles : une prévalence 3EDS-MICS 2012. 22 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE nationale de l’HTA de 24%, du diabète de 4,8%, et 36% de la population adulte sont obèses. Des actions préventives en faveur de ces groupes sont essentielles. Conscient de cette situation alarmante, le gouvernement de l’Union des Comores place la nutrition au premier rang des priorités nationales. Avec l’appui des partenaires au développement, le gouvernement a développé les initiatives suivantes en vue de renforcer la réponse nationale en matière de nutrition : - Adhésion au Mouvement Scaling Up of Nutrition (MSUN) en 2013, - Validation technique de la Politique Nationale de Nutrition et d’Alimentation en octobre 2017, - Création d’une Plateforme Multisectorielle pour la Nutrition et l’Alimentation et son adoption en Conseil des Ministres en novembre 2017, - Élaboration des documents de Stratégie Nationale d’Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant et de Stratégie de Communication en Nutrition Communautaire, - Élaboration du Protocole National Thérapeutique de Prise en Charge de la Malnutrition Aigüe (PCIMA), - Renforcement de la lutte contre le déficit en micronutriments à travers la supplémentation en vitamine A et le déparasitage lors des campagnes de masse et des activités de routines chez les enfants et les femmes enceintes, - Renforcement de la promotion des pratiques d’alimentation du nourrisson et du jeune enfant dans 69 villages jugés plus vulnérables dans le cadre de la lutte contre la malnutrition chronique. III.6. Situation socio-économique L’économie comorienne est marquée par une évolution irrégulière de sa croissance économique depuis 2009. En effet, d’un taux de croissance du PIB réel de 1,8% en 2009, l’activité économique a atteint 4,8% en 2010 et 3,5% de croissance en 2013, avant de subir en 2014 les conséquences de la grave crise d’électricité. En 2014 et 2014, les taux de croissance enregistrés (respectivement 2% et 1%) sont en-deçà du taux annuel d’accroissement démographique (2,5%). L’année 2016 a été marquée par une légère reprise de la croissance (2,2%), en partie grâce à l'amélioration de l'approvisionnement en électricité a permis de tirer toutes les autres branches industrielles (+12,4% en 2016 contre -10% au niveau du sous-secteur électricité) et au démarrage de certains projets d'infrastructure. Le PIB par tête s’améliore de 0,6% sur la période 2010-13, contre une chute de 1,1% sur la période 2008-2009. Cette nouvelle dynamique ne doit pas masquer les défis structurels de la structure du secteur réel et de son évolution. Ainsi, l’économie demeure fragile et entravée par de graves lacunes structurelles, relatives notamment à la faible compétitivité du secteur productif et aux déficiences des facteurs de production clés que constituent les infrastructures de 4 Rapport du FMI No. 16/393, Consultations de décembre 2016 au titre de l’Article IV. 23 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE transport, de télécommunications et l'énergie. Au total, la croissance économique aux Comores reste insuffisante par son rythme et fragile par ses sources. Les niveaux insuffisants de croissance s’expliquent également par des taux d’investissement faibles. En effet, le taux d’investissement intérieur brut global s’établit en moyenne à 13,1% sur la période 2009-2016, avec une évolution erratique. Malgré la diversification des partenaires du pays, le climat des affaires ne permet pas d’attirer les IDE ; de même, les capacités d’investissements de l’État restent modestes à cause de la faiblesse des ressources internes. La structure du PIB est caractérisée par une prépondérance du secteur tertiaire avec en moyenne une contribution de 46,4% au PIB au cours de la période 2009-2016, suivi du secteur primaire avec une moyenne de 41,5%. Au niveau de ce dernier, l’agriculture apporte une contribution de 31,8% (soit ¾ de la contribution du secteur), suivie de la pêche avec en moyenne une contribution de 6,7% au PIB global. Au niveau du secteur secondaire qui a contribué en moyenne pour 9,6% au PIB au cours de la période 2009-2016, on relève une importance des industries de transformation avec en moyenne une contribution de 6,6% au PIB global, du fait de l’augmentation de la valeur ajoutée des industries alimentaires Les prix ont été relativement bien maîtrisés avec une inflation contenue à 1,8% en 2016, en raison de la baisse des prix internationaux des produits pétroliers, mais aussi la baisse des prix des produits agricoles, grâce aux performances de ce secteur, en légère croissance. Ils ont été relativement maitrisés au cours des dernières années malgré un pic de 7% en 2011. L'inflation a été entretenue par des poussées sur les prix intérieurs liées à la hausse des prix mondiaux des produits alimentaires et pétroliers. III. 7. Religion et éducation La population de l’Union des Comores est officiellement à 100% musulmane. Les Comoriens sont sunnites donc suivent consciencieusement les observances religieuses et adhèrent strictement à l'orthodoxie religieuse. Pendant la colonisation, les Français n'ont pas tenté de supplanter les coutumes et pratiques islamiques et ont veillé à respecter les précédents de la loi islamique. Les îles sont parsemées de centaines de mosquées. Pratiquement tous les enfants fréquentent l'école coranique pendant deux ou trois ans, en général à partir de l’âge de cinq ans. Ils y apprennent les rudiments de la foi islamique et un peu d’arabe classique. Les enfants de la campagne qui fréquentent ces écoles, doivent parfois quitter leur famille et aident alors leur enseignant à cultiver sa terre. Le système d'écoles primaires et secondaires basé sur le modèle français. La loi comorienne oblige tous les enfants à être scolarisés pendant 8 ans entre sept et quinze ans. Le taux net d'accès à l'enseignement primaire est de 79,4% en 2011. Toute fois le nombre estimatif d'enfants non scolarisés reste élevé. L’accès à l'éducation pré-primaire reste limité, avec un taux brut de scolarisation de 16% en 2011 et est essentiellement le fait du privé et en milieu urbain. 24 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE L’Université des Comores a vu le jour en 2004 et les départements suivants sont instauré : Sciences de la vie et de la terre, Sciences économique, langue étrangère, Sciences humaines, Mathématique et Sécurité alimentaire III.8. Écologie des Comores : III.8.1 Exploitation forestière : Les lois foncières des Comores sont archaïques et contradictoires et le système foncier est principalement régi par les complexes systèmes traditionnels et religieux (des projets de textes sont en cours d’études à l’AN). La raison de cette complexité est due à la conjonction de différents facteurs. Il y existe trois types de systèmes fonciers aux Comores : le système coutumier, le système islamique et le système administratif français. Les lois françaises sont toujours en vigueur, bien que les îles soient indépendantes depuis 1975, mais les lois islamiques et les pratiques coutumières sont celles qui sont généralement respectées et appliquées dans les faits. Actuellement, il n'existe pas de Code Foncier applicable régissant la propriété foncière, la gestion immobilière, l'arbitrage des conflits, l'expropriation et le repeuplement, ni les principes d'expertise et d'indemnisation. Les Comores ne disposent pas du cadre réglementaire et administratif nécessaire à la gestion des problèmes fonciers. La meilleure recommandation que l’on puisse leur faire dans le cadre du CPR est d’appliquer les politiques de la Banque Mondiale en attendant de définir leurs propres lois foncières. La forêt aux Comores est sérieusement menacée car l’exploitation du bois a plusieurs fins, avant tout comme source d'énergie, mais aussi comme matériel de construction et pour la distillation de l’ylang-ylang que pour l'exportation. Le bois représente un pourcentage extrêmement élevé de l'énergie consommée sur l’ensemble du territoire et si la réduction des surfaces boisées n’est pas enrayée, les fragiles versants des montagnes connaissent alors une sévère érosion. La disparition de la forêt a des conséquences néfastes sur la biodiversité, la protection des sols et des bassins versants, les nappes phréatiques et le régime des précipitations. Il convient donc de mettre en œuvre un ensemble d’actions et de mesures pour lutter contre le déboisement. (La mise en place d’une législation adaptée, la création d’aires protégées, …). Les Comores comptent approximativement 2000 espèces végétales endémiques et plusieurs espèces animales marines dont deux espèces de tortues de mer. La déforestation due à la large expansion des cultures agricoles et le braconnage des tortues de mer ont sévèrement les espèces endémiques et même causé l’extinction de certaines d’entre-elles. La protection des zones boisées restantes est essentielle à la survie des espèces endémiques. 25 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE Actuellement, il existe que deux parcs naturels protégés, sur l'île de Mohéli. Ils ont été financés par une subvention (précision sur les bailleurs). Les Comores sont membres de nombreuses organisations régionales et internationales et a signé de nombreux accords internationaux sur l'environnement concernant notamment la biodiversité, le changement climatique, la désertification, les espèces menacées, les déchets nocifs, les lois maritimes, la protection de la couche d'ozone, la pollution des navires et les marécages. Le problème écologique les plus urgents à résoudre et les plus préoccupants sont la déforestation, l'érosion des sols, l’érosion du littoral, des plages et le traitement des déchets solides et liquides. III.8.2. L’érosion du littoral L’érosion du littoral par le ramassage du sable et les houles constituent un réel problème aux Comores, qui amène les communautés à réaliser de lourds investissements pour protéger le littoral en construisant des digues et des murs de protection et de soutènement. III.9. Élimination des déchets La situation de la gestion des déchets déchargés sauvagement (des déchets solides en général et des détritus contaminés en particulier) suscite l'inquiétude des responsables du projet. Les risques de pollution des cours d'eau en union des Comores sont multipliés avec l'augmentation du volume des déchets solides, des eaux usées, des résidus pharmaceutiques, vétérinaires ou médicaux, des médicaments périmés, et la construction d'infrastructures sans installations sanitaires adaptées. Des structures sanitaires sont construites sans dispositions concernant l'élimination adéquate des déchets médicaux. Des risques sont à craindre pour la santé des hommes, des animaux et de l’environnement. Une contamination des ressources en eau et des terres est probable. La politique Nationale de Gestion des Déchets Médicaux est en cours de validation. Elle inclue un plan de gestion de déchets médicaux. III.10. Gestion des animaux nuisibles et utilisation de produits chimiques L'économie des Comores dépend principalement de l'agriculture et celle-ci pourrait s'intensifier, même modérément, pour augmenter le rendement des récoltes. De plus, certaines pratiques relatives au bétail, tels que les bains antiparasitaires, ou agricoles pourraient s'intensifier et conduire à une utilisation accrue de produits chimiques 26 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE agricoles pour augmenter la production. Il est urgent d'adopter un planning, un modèle et une gestion appropriés pour le traitement adéquat et judicieux des produits chimiques agricoles afin d'éviter les effets néfastes sur l'environnement et la santé humaine. Alors que les sous-projets prévus concernent surtout des infrastructures sociales, une petite activité agricole pourrait en résulter et il est donc important de mettre en place des directives d'aide à la planification de la gestion des animaux nuisibles. Par conséquent, l'introduction d'un programme de gestion des animaux nuisibles est recommandée lors de la mise en œuvre de projet de ce type. Un tel programme doit couvrir des domaines tels que : • L'utilisation judicieuse des produits chimiques agricoles ; • La prévention des écoulements chimiques dans les sources d'eau de surface afin d'éviter des impacts négatifs sur l'environnement aquatique ; IV. ENJEUX ENVIRONNEMENTAUX ET SOCIAUX DE LA ZONE D’INTERVENTION DU PROJET La mauvaise gestion des déchets médicaux affecte la qualité des soins et services de santé. Ces déchets constituent une menace non seulement pour la santé publique mais aussi pour la qualité de l’environnement. Plusieurs facteurs sont à l’origine de la mauvaise gestion des déchets médicaux dans les structures de santé. Les principaux sont : - l’insuffisance de conscientisation des prestataires et du personnel d’appui sur les dangers et risques liés à la mauvaise GDM, - la non priorisation de la GDM dans la planification des activités des structures de santé, - la faible implication des responsables des structures de santé dans la GDM, - le manque de matériel (poubelles), des incinérateurs adaptés au contexte local, des fosses à placentas et à cendre, et des équipements de protection insuffisants, - les risques d’accidents et contaminations provoqués par les déchets piquants, tranchants et infectieux réduits, - le sol contaminé et des eaux de surface polluées, - les comités d’hygiène, santé et sécurité au travail non fonctionnels ou inexistants. V.ANALYSE DES CADRES POLITIQUES, INSTITUTIONNELS, LEGISLATIFS ET REGLEMENTAIRES DE MISE EN ŒUVRE DU PROJET L’analyse des cadres politiques, institutionnels, juridiques et règlementaires décrit les cadres nationaux et donne un bref aperçu sur les politiques de sauvegarde environnementales et sociales de la Banque Mondiale de mise en œuvre du projet. 27 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE V.1. Cadre des politiques nationales en vigueur de mise en œuvre V.1.1.Politique nationale de santé (PNS) 2015-2024) La PNS 2015-2024 est articulé autour de trois objectifs généraux suivants : (i) contribuer à la réduction de l’ampleur (incidence et prévalence) et de la gravité ( morbidité, mortalité, séquelles, handicaps, invalidités) des maladies et des problèmes de santé prioritaires, y compris la lutte contre la malnutrition et la planification familiale (ii) améliorer les performances du système nationale de santé et du système communautaire ; (iii) renforcer la collaboration intersectorielle pour une meilleure santé de la population. V.1.2.Plan National de Développement Sanitaire (PNDS) 2015-2019) Le PNDS 2015-2019 est l’instrument par excellence de mise en œuvre et de suivi de la Politique nationale de santé (PNS 2015-2024). Dans cette perspective, le PNDS est organisé autour des huit orientations stratégiques de la PNS qui découlent des trois objectifs stratégiques de la politique nationale de santé. Ces orientations sont les suivantes : 1. Élargissement et renforcement de l'accessibilité aux services de santé et de nutrition de qualité ; 2. Renforcement du système de prévention et de promotion de la santé ; 3. Développement du leadership et de la gouvernance 4. Développement des ressources humaines pour la santé ; 5. Développement des infrastructures, des équipements et des produits de santé ; 6. Accroissement du financement de la santé ; 7. Développement du système d’information sanitaire ; 8. Promotion de la recherche et de la gestion des connaissances. V.1.3. Plan national de gestion des déchets biomédicaux Le plan national de gestion des déchets biomédicaux est en cours d’élaboration vision à l’horizon 2024 est un système de santé comorien performant pour réduire les risques sanitaires et environnementaux liés aux déchets biomédicaux. Son objectif global est de contribuer à la réduction des risques sanitaires et environnementaux par l’amélioration de la gestion des déchets biomédicaux. Les objectifs spécifiques sont respectivement (i) Améliorer le cadre légal et règlementaire des déchets biomédicaux ; (ii) Améliorer les capacités du système de santé dans la gestion des déchets biomédicaux ; (iii) Assurer la coordination et les suivi évaluation des interventions en matière de Gestion des Déchets Biomédicaux (GDBM) ; (iv) Promouvoir la recherche opérationnelle sur la GDBM. L’amélioration de la GDBM sera garantie par la mise en place d’un système de gestion rationnelle, écologique et durable qui s’articulera autour de quatre axes stratégiques suivants : (i) renforcement du cadre légal et règlementaire (axe 1); (ii) renforcement des capacités du système de santé dans la GDBM (axe 2) ; (iii) plaidoyer, sensibilisation, communication et mobilisation communautaire (axe 3) ; (iv) renforcement de la coordination, suivi et évaluation des interventions (axe 4). 28 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE V.2. Cadres institutionnels de mise en œuvre du CGES V.2.1. Cadre de gestion du Projet Le Ministère de la santé est responsable de la mise en œuvre du projet. Pour assurer l’appropriation du Gouvernement des Comores, une unité de mise en œuvre du projet sera créée au sein du ministère de la Santé. Cette nouvelle unité sera chargée de la gestion fiduciaire et de la gestion quotidienne des projets financés par l’IDA et des autres fonds de partenaires de développement, comme demandé par le Gouvernement de l’Union des Comores. La Banque Mondiale et ses partenaires travailleront avec le ministère de la Santé pour renforcer leurs capacités en matière d’achats et de gestion financière. Cette unité sera renforcée en vue de la mise en œuvre de ce projet ainsi que d’autres projets de développement potentiels. Le Secrétariat Général (SG) et la Direction Générale de la Santé (DGS) seront chargés de coordonner la mise en œuvre rapide et efficace du projet par les directions des programmes. Ces derniers seront chargés de la conception, de la mise en œuvre et du suivi des activités du projet. Compte tenu du bilan de mise en œuvre satisfaisant, comme en témoignent les évaluations en cours de la mise en œuvre des projets et les audits techniques et financiers. Le Gouvernement de l’Union des Comores a demandé que le programme de santé et de nutrition communautaires soit étendu à l’échelle nationale. L'Unité de gestion des projets (UGP) est la nouvelle unité fiduciaire qui sera chargée de la gestion quotidienne de toutes les opérations des projets de développement sous leur responsabilité. La mise en œuvre des composantes du projet sera coordonnée et supervisée par cette UGP, en étroite collaboration avec les structures nationales et régionales des ministères de la santé. Le projet appuiera plusieurs postes clés pour assurer la supervision des activités du projet au niveau national et régional. Un manuel opérationnel fournissant des lignes directrices claires pour les entités impliquées dans la mise en œuvre du projet du Ministère de la santé, sera établi. L’Agence nationale de conception et d’exécution des projets (ANACEP) assurera l’orientation stratégique et la supervision de la mise en œuvre du projet. L'ANACEP est l'unité opérationnelle établie au sein de la Présidence de l'Union des Comores, sous l'autorité du Secrétaire général du gouvernement pour la mise en œuvre du projet de développement communautaire, de filets sociaux et de protection sociale du bénéficiaire jusqu'à la date de clôture de ce projet en juin 2019 . V.2.2.Ministère de la Santé, de Solidarité, de la Protection Sociale et de la Promotion du Genre (MSSPSPG) La Gestion des déchets médicaux est sous la responsabilité première du ministère de la santé, depuis le lieu de production de ces déchets à savoir les hôpitaux, les CDS, les laboratoires et les pharmacies des postes de santé. Ces dernières sont notamment 29 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE responsables du conditionnement, triage, manipulation ; collecte et stockage, transport, traitement et élimination finale. L’initiative de GDM est laissée au personnel de nettoiement. Ceux-ci ne bénéficient pas de supervision de leur direction ou du feed-back des comités d’hygiène, santé et sécurité au travail. Le MSSPSPG, l’ANAMEV et l’OCOPHARMA et ainsi que le ministère de l’énergie et de l’environnement devront se concerter pour déterminer les normes de gestion de ces déchets. Deux documents sont élaborés au même moment que ce présent Cadre de Gestion Environnementale et Sociale. Il s’agit du Plan Nationale de Gestion de Déchets Biomédicaux et du guide de destruction de médicaments périmés ou avariés. Le décret n° 2014-633 du 03 juin 2014 fixant les attributions du Ministère de la Santé, stipule qu’il est chargé de la conception, de la coordination, de la mise en œuvre et de suivi de l’application de la politique gouvernementale en matière de santé, Les missions du Ministère de la Santé s’inscrivent dans la stratégie de réduction de toute forme d’exclusion sanitaire. À ce titre, il assure la mise en place du cadre d’application des orientations générales en matière de politique sanitaire et la coordination de la mise en œuvre avec tous les partenaires nationaux et internationaux à travers la promotion du bien-être de la population et de la dimension santé/environnement au niveau de tous les plans, les programmes et les projets de développement. En outre, il exerce la tutelle des Instituts, des Organismes et des Établissements publics, sous tutelle ou rattachés, ainsi que des structures existantes en raison de la pertinence de leurs attributions et de l’aspect transversal de leurs interventions. IV.2.3. Ministère de l’Intérieur Les dispositions de l’article 17 du code de la santé ne font pas obstacle au droit du Maire de prendre après avis du Conseil Municipal tout arrêté qu’il jugera utile en vue d’assurer la protection de la santé publique. Ces arrêtés sont approuvés par le ministre de l’intérieur et de la sécurité après avis de l’autorité sanitaire compétente de l’Ile Autonome. V.2.4. Partenaires Techniques et Financiers (PTFs) Les PTFs apportent leur appui technique et financier dans la mise en œuvre des interventions relatives à la Gestion de Déchets Médicaux (GDM). L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a appuyé financièrement et techniquement le projet de sécurité sanitaire des aliments, accès sur la sensibilisation communautaire. Le Global Alliance for Vaccines and Immunization (GAVI) à travers le projet de Renforcement du Système de Santé (RSS2) et le Global Fund for Aids, Tuberculosis and Malaria (GFATM) ont accordé des financements d’emplacement des incinérateurs dans certains districts. La Croix Rouge Française (CRF) à travers l’UNICEF a réalisé un état de lieu des services Wash, eau et assainissement dans les structures primaires de soins du pays. V.3.Cadres législatifs et règlementaires de mise en œuvre 30 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE V.3.1. Procédure administrative et techniques des études d’impact environnemental au Comores Les procédures relatives aux études d'impact sur l'environnement renvoient à l’Art.11. (Loi n°95-007).a demande d’autorisation administrative, pour la mise en œuvre par une personne physique ou morale, privée ou publique, de projets d’aménagement et de développement, y compris les plans d’urbanisme, doit être accompagnée d’une étude d’impact sur l’environnement. L’Article 12 Stipule que l’étude d’impact qui évalue les incidences sur l’environnement des travaux et activités projetés doit obligatoirement contenir : a) une analyse de l’état du site et de son environnement ; b) une évaluation des conséquences prévisibles de la mise en œuvre du projet pour son environnement naturel et humain ; c) une présentation des mesures prévues pour réduire ou supprimer les effets dommageables sur l’environnement et des autres possibilités, non retenues, de mise en œuvre du projet. V.3.2. Cadres législatifs et règlementaires de la gestion des déchets médicaux Depuis l’indépendance du pays en 1975 à nos jours, le pays ne dispose pas de politique, ni de plan nationale de gestion de déchet médicaux. Quelques textes sont disponibles pour assurer une gestion de déchets. Ces textes sont dans l’ensemble disparates, insuffisamment diffusés. La gestion des déchets aux Comores souffre de plusieurs maux, notamment : - l’absence de cadre législatif et réglementaire adapté, cohérent et actuel, en rapport avec les évolutions socioéconomiques, culturelles, industrielles et environnementales ; - l’absence de textes d’application ; - certains textes ne sont pas contraignants ; - Insuffisance de vulgarisation auprès des acteurs du secteur ; - l’adoption par la population de mauvaises pratiques de gestion de l’hygiène environnementale ; - l’insuffisante d’application du principe universel de pollueurs payeurs ; - l’adoption de politique anachronique de développement urbain. Les différentes constitutions qui se sont succédé garantissent la préservation de l’environnement, le droit à la santé ainsi que le droit de chaque citoyen de vivre dans un environnement sain. Est interdite, la conservation dans et à proximité des habitations des objets ou récipients de toute nature, boîtes vides, décombres, épaves de véhicules ou autres, susceptibles de constituer des gîtes larvaires et d’autres véhicules de maladies. V.3.4. Loi cadre relative à l’environnement Ce domaine est régi aux Comores par la loi n°94-018 du 22 juin 1994modifiée par la loi n°95-007 du 19 juin 1995. Elle fixe dans ses articles les règles fondamentales destinées à permettre la gestion de l'environnement et la protection de celui-ci contre toutes les formes de dégradations, afin de sauvegarder et de valoriser l'exploitation rationnelle des ressources naturelles, de lutter contre les différentes formes de pollutions et nuisances et d'améliorer 31 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE ainsi les conditions de vie de la personne humaine, dans le respect de l'équilibre des écosystèmes. V.3.5. Code de l’eau Le domaine de l’eau est régi aux Comores par la loi n°94-037. C’est un document composé de 4 titres répartis en huit chapitre notamment le champ d’application, les principes fondamentaux, le cadre institutionnel de gestion des ressources en eau, la protection des ressources en eau, la lutte contre les effets nuisibles de l’eau, l’assainissement des eaux usées et évacuation des eaux pluviales, les différentes utilisations des eaux du domaine public hydraulique et les dispositions pénales. Il vise à assurer la gestion durable des ressources en eau de manière à permettre d’une part, sa conservation et sa protection contre toutes formes de dégradation tant qualitative que quantitative et nuisances , et d’autre part, son utilisation et son exploitation rationnelle en fonction des différents besoins et des priorités de l’État, des collectivités locales, des personnes physiques ou morales exerçant des activités sur le territoire de l’Union des Comores, ainsi que de toute autre personne y résidant. V.3.6.Code du Travail La législation du travail est règlementée aux Comores par la Loi n°84-108 amandée en 2012 portant Code du Travail. Elle précise les dispositions suivantes dans son Titre 6 : Hygiène et sécurité, service médical du travail article 153 que «Tout chef d’entreprise ou établissement, public ou privé, doit prendre les mesures appropriées pour prévenir les risques d’accident de travail et d’atteinte à la santé des travailleurs. Ils doivent se conformer aux dispositions en vigueur concernant l’hygiène et la sécurité des travailleurs, l’organisation et le fonctionnement des services médicaux et sanitaires des entreprises, les conditions de travail spéciales des femmes enceintes et des jeunes gens. L’article152dispose que « Il est institué auprès du Ministre chargé du travail un comité technique consultatif pour l’étude des questions intéressant l’hygiène et la sécurité des travailleurs.». Le comité d’hygiène et de sécurité est chargé de (i) veiller au respect de la réglementation en matière de sécurité et d’hygiène ; (ii) détecter les risques menaçant la santé ou la sécurité des travailleurs ; (iii) étudier les mesures de prévention qui s’imposent ; intervenir en cas d’accident. L’article 155 prévoit que « En cas de manquement aux dispositions de l’article 153, une mise en demeure doit être faite par écrit soit sur le registre d’employeur, soit par lettre recommandée avec accusé de réception par l’inspecteur du travail. Elle est datée et signée, précise les infractions ou dangers constatés et fixe les délais dans lesquels ils doivent avoir disparu. » V.3.7. Cadre juridique comorien relatifs à la protection des femmes contre toute forme de violence Le préambule de la constitution de l’Union des Comores, consacre le droit de l’enfant et de la jeunesse à être protégés par l'Etat et les collectivités locales publiques contre toute forme d’abandon, d’exploitation et de violence. Le code de la famille comporte plusieurs dispositions qui protègent les femmes contre les différents types de violence à leur égard. Ainsi, l’âge du mariage des deux sexes est fixe à 18 ans et les mariages forcés peuvent être annulés. En effet, le consentement de l’épouse 32 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE est exigé lors de la célébration des mariages, l’épouse pourra solliciter le divorce en l’absence d’entretien du mari ou en cas de sévices. Le Code pénal comorien réprime l’exploitation et la violence sexuelle sur les mineurs (article 323), l’abandon d’enfant et le délaissement (article 340 a 350). V.3.8. Renforcements des outils de sauvegardes aux Comores Le ministère de la santé a déjà mis en place quelques outils de gestion pour les sauvegardes environnementales. Ces outils sont les suivants : (i) le code national de la sante en vigueur, (ii) la PNS, (iii) le PNDS et (iv) l’arrêté conjoint 013-060/VP-MMCSPG/CAB-013- 010/MPEEIA/CAB en date 30/12/2013 mettant en place un groupe national de travail dans le cadre de la mise en œuvre de la déclaration de Libreville. Concernant les aspects sociaux, un pas très satisfaisant est atteint grâce aux résultats suivants : (i) le Cadre stratégique de croissance et de lutte contre la pauvreté accorde une importance à l’équité envers les populations pauvres surtout à l’accès aux soins de santé ; (ii) la mise en œuvre de la politique de protection sociale au niveau du pays. Cela manifeste la volonté du Gouvernement d’associer toutes les couches de la population sans distinction dans la gestion des problèmes de santé ; (iii) l’implication des relais communautaires dans l’ensemble du pays à travers des différentes sessions de formation tenues à l’endroit des ASC. Un accent particulier est mis sur le paquet de gratuité de soins et services de santé. V.4. Cadres internationaux de mise en œuvre Le pays a déjà adhéré à un certain nombre de Conventions Internationales. Mais celles-ci ne pourront être suivies d’effets que si elles sont relayées par des mesures législatives et réglementaires appropriées sur le plan du droit interne. Ainsi le pays a ratifié plusieurs conventions internationales relativement à la préservation de la santé et la protection de l’environnement dont (i) la Convention de Bamako sur l’interdiction d’importer en Afrique des déchets dangereux et sur le contrôle des mouvements transfrontières et la gestion des déchets dangereux produits en Afrique, adopté par les pays Africains membres de l’OUA, aujourd’hui Union Africaine (UA). (ii) la Convention de Bâle sur le contrôle des mouvements transfrontières de déchets dangereux et leur élimination. Cette dernière convention est pertinente aux déchets de soins et ceux pharmaceutiques. - Convention de Bâle de 1992 Aux fins de la Convention de Bâle, les DM qui sont considérés comme des « déchets dangereux » sont les suivants (tiré de l’Annexe I de la Convention de Bâle : catégories de déchets à contrôler) : - déchets cliniques provenant de soins médicaux dispensés dans des hôpitaux, centres médicaux et cliniques ; - déchets issus de la production et de la préparation de produits pharmaceutiques ; déchets de médicaments et produits pharmaceutiques ; - déchets issus de la production, de la préparation et de l’utilisation de biocides et de produits phytopharmaceutiques. Concernant les obligations du pays en matière de gestion des déchets dangereux dans le cadre de cette étude, c’est l’article 4, Obligations générales, spécialement les paragraphes 2 alinéas a, b et c et 4 qui sont pertinents. Le paragraphe 2 de l’article 4 indique les obligations suivantes : 33 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE - veiller à ce que la production de déchets dangereux et d’autres déchets à l’intérieur du pays soit réduite au minimum, compte tenu des considérations sociales, techniques et économiques ; - assurer la mise en place d’installations adéquates d’élimination, qui devront, dans la mesure du possible, être situées à l’intérieur du pays, en vue d’une gestion écologiquement rationnelle des déchets dangereux et d’autres déchets en quelque lieu pour qu’ils soient éliminés ; - veiller à ce que les personnes qui s’occupent de la gestion des déchets dangereux ou d’autres déchets à l’intérieur du pays prennent les mesures nécessaires pour prévenir la pollution résultant de cette gestion et, si une telle pollution se produit, pour en réduire au minimum les conséquences pour la santé humaine et l’environnement. En analysant les objectifs de la Convention, la finalité est en fait de « Protéger la santé humaine et l’environnement des effets nocifs des déchets dangereux en encourageant la gestion écologiquement rationnelle de ces déchets au moyen de partenariats efficaces et d’un effort de sensibilisation ». V5. Description de la règlementation, législation nationale et la politique de la banque Mondiale Ce chapitre présente les principales politiques de sauvegarde qui constituent le contexte politique du CGES, parmi lesquelles les politiques de la Banque Mondiale et les lois des Comores sur l'évaluation environnementale. V.5.1. Cadre politique et juridique national en matière d’environnement Les documents légaux en matière de gestion environnementale et sociale ont été mis en place depuis 1994 notamment la LOI N° 94-018/AF DU 22 JUIN 1994 portant loi cadre relative à l'Environnement modifiée par la loi n° 95-007/AF du 19 juin 1995 et l’ordonnance N° 00 – 014 du 9 octobre 2000 portant sur des modifications de certaines dispositions de ladite loi. Cette loi cadre dispose que la demande d’autorisation de la mise en œuvre de projets d'aménagement et de développement, doit être accompagnée d'une étude d'impact sur l'environnement approuvé par l’administration. Par ailleurs en son article 12., elle préconise que l’étude d'impact qui évalue les incidences sur l'environnement des travaux et activités projetés doit obligatoirement contenir (i) une analyse de l'état du site et de son environnement (ii) une évaluation des conséquences prévisibles de la mise en œuvre du projet pour son environnement naturel et humain, (iii) une présentation des mesures prévues pour réduire ou supprimer les effets dommageables sur l'environnement et des autres possibilités, non retenues, de mise en œuvre du projet. Toutes ces mesures sont prévuespour la protection de la qualité des différentes composantes naturelles de l'environnement qui sont (i) le sol et le sous-sol, (ii) les ressources en eau, y compris le milieu marin, (iii) l'atmosphère et (iv) la diversité biologique.Elle peut interdire ou réglementer l'exercice d'activités susceptibles de constituer unemenace pour l'intégrité et la stabilité des écosystèmes. La loi N°88-006/PR Portant régime juridique de la reforestation, du reboisement et des aménagements forestiers élaborés en 1988 qui dispose en outre que les aménagements forestiers sont destinés à (i) sauvegarder l’environnement local, (ii) protéger les plantations 34 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE agricoles, (ii) lutter contre l’érosion, (iii) fournir du bois de chauffe ou de construction ou à améliorer le cadre de vie. Les politiques nationales sont ainsi élaborées mais pour une grande part, la législation esquissée n'est pas rédigée dans des textes opérationnels. Il est donc question de réglementer et définir les secteurs qui existent, à savoir entre autres l'occupation des terres. La mise en place d’une législation adéquate accompagnée d’une application sérieuse serait cruciale pour le développement durable du pays. Même dans les cas où une législation ait été mise en place, l’insuffisance des ressources humaines et financières empêchent son application effective. Depuis 2001, un décret spécifique à l'évaluation écologique incluant la liste des travaux, aménagements ou ouvrages soumis à l'obligation d'étude d'impact a été mis en place, mais jusqu’ à ce jour aucune mesure n’est imposée. Les moyens au niveau national, régional et local mis à la disposition ne permettent pas d'exercer le mandat qui garantirait que les sous- projets dont l'impact potentiel est important et qui exigent une étude plus approfondie, puissent recevoir l'attention et l'approbation nationale, régionale, et locale requise. Depuis 2001, des Décrets et Arrêtés ont été émis pour la protection de la diversité biologique, notamment l'Arrêté N° 01/31/MPE/CAB portant protection des espèces de faune et flore sauvages des Comores du 14/05/2001, et l'Arrêté N° 01/32/MPE/CAB portant adoption de la Stratégie Nationale et du Plan d’Action pour la Conservation de la Diversité Biologique de 14/05/2001. Cela a permis la création du Parc Marin à Mohéli par le décret N°01-053/CE qui donne pouvoirs à un "Conservateur" au sein d'un comité pour la gestion du Parc, l'interdiction d'activités industrielles ou commerciales dans la zone géographique du Parc, la planification de l'éco-tourisme, et la stricte application des peines en cas de violation du règlement relatif à la à la protection des espèces marines, en particulier les tortues de mer, les récifs de corail, la végétation et la forêt environnante. V.5.2. Les Conventions, Accords et Protocoles Internationaux auxquels l’Union des Comores adhère Voici quelques Conventions internationaux en matière de sauvegarde environnemental dont les Comores adhèrent. - Convention des Nations Unies sur les polluants organiques persistants. - Convention des Nations Unies sur la conservation de la biodiversité. - Convention des Nations Unies sur les changements climatiques. - Déclaration de Rio de Janeiro sur l'environnement et le développement en 1992. - Convention africaine sur la conservation des ressources naturelles adoptée à Maputo, le 11juillet 2003. - Convention de Bâle sur le contrôle des mouvements transfrontaliers des déchets dangereux et de leur élimination (PNUE 1992). - Convention de Bamako (1991) - Déclaration de Libreville sur la santé et l’environnement en AFRIQUE, en Aout 2008. - Convention de Stockholm sur les polluants organiques persistants (PNUE 2004) - Principe du « pollueur/payeur » 35 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE - - Approche stratégique de gestion internationale des produits chimiques portant loi- cadre sur l'environnement du 27/07/00 - La Convention de Minamata de 2013 pour la règlementation du mercure Les Comores en tant que Membre de l’OIT depuis 1978 ont aussi ratifié plusieurs conventions5 Ces conventions seront des références dans la mise en œuvre du projet afin de respecter les normes de la gestion environnementale et sociale. V5.3. Cadre administratif en matière de gestion environnementale Le Ministèrede l’energie, de l’agriculture, de la peche et, de l’environnement a la charge de la gestion de l’environnement . Une Direction Générale de l’Environnement(DGE) a été créé depuis 1993 par le décret n° 93.115/PR, portant Mission Organisation et Attribution de la dite direction. La DGE comprend 4 services centralisés, (i) la règlementation et contrôle, (ii) l’Éducation, communication et documentation, (iii) l’Aménagement du territoire, (iv) la gestion des ressources naturelles et recherche et 3 services régionaux (un par île). La DGE a pour mission de (i) Élaborer et participer à la mise en œuvre de la politique du gouvernement en matière d’environnement, (ii) Assurer la promotion et la coordination des actions du gouvernement et des organismes non gouvernementaux et (iii) Assurer le suivi des engagements contractés lors des signatures des différents conventions relatives à l’environnement. La DGE est appuié par le Comité interministériel pour l’environnement qui a pour mission d’analyser et émettre un avis sur toutes les questions relatives à l’environnement sur le territoire national. Au niveau des iles, des directions régionales assurent la mise en œuvre des stratégies et les politiques, V5.4. Politiques de sauvegarde de la Banque mondiale Le projet d’appui au secteur de la santé de par sa nature et ses activités sont de nature très locales et limitées sur l’environnement et le social et étant donné qu’il est susceptible d’avoir des impacts environnementaux et sociaux potentiels dans sa zone d’influence, a été classé en Catégorie B et déclenche la Politique Opérationnelle OP 4.01 Évaluation Environnementale de la Banque mondiale. Toutes activités qui sont déterminées d’être de la catégorie A ne sont pas éligible pour financement par ce projet. L’objectif de cette politique est de faire en sorte que les projets financés par la Banque soient solides et durables du point de vue environnemental, et que la prise de décisions soit améliorée à travers une analyse appropriée des actions et de leurs impacts environnementaux probables. Cette politique est déclenchée si un projet est susceptible d’avoir des risques et impacts environnementaux (négatifs) sur sa zone d’influence. La politique OP 4.01 couvre les impacts sur l’environnement naturel (air, eau et terre), la santé humaine, et la sécurité, les ressources culturelles physiques. La politique OP 4.01 exige en effet le screening de tous les investissements proposés pour financement par la Banque 5 29 conventions ratifiées et en vigueur : 1, 5, 6, 10, 11, 12, 13, 14, 17, 18, 19, 26, 29, 33, 42, 52, 77, 78, 81, 87, 89, 95, 98, 99, 100, 101, 105, 106, 122 36 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE pour identifier les impacts environnementaux et sociaux potentiels et réaliser les actions environnementales appropriées. La politique a été déclenchée au regard des potentiels impacts environnementaux et sociaux adverses résultant des activités de construction et réhabilitation des futurs investissements d’infrastructures et la production des déchets biomédicaux des futurs centres de santé. Le processus de screening environnemental et social est conçu pour atténuer ces potentiels impacts adverses. Les politiques de la Banque mondiale demandent que les documents suivants soient publiés aux Comores et sur le site web externe de la Banque. Le tableau qui suit analyse les points de concordance et de divergence entre l’OP 4.01 et la législation comorienne. 37 Concordances et discordances entre l’OP 4.01 et la législation nationale DOMAINE PO DE LA BM LEGISLATION NATIONALE ANALYSE DE COHERENCE D’INTERVENTION L’OP 4.01 et la législation nationale Évaluation LOI N° 94-018/AF DU 22 JUIN Existence des dispositions nationales L’OP 4.01 est déclenchée si un projet va environnementale probablement connaître des risques et des 1994 portant loi cadre relative à permettant de réaliser une évaluation et Sociales impacts environnementaux potentiels (négatifs) l'Environnement modifiée par la loi environnementale pour les projets susceptible dans sa zone d’influence et d’impact. n° 95-007/AF du 19 juin 1995 et de porter atteinte à l’environnement ce qui est l’ordonnance N° 00 – 014 du 9 en conformité avec l’OP 4.01 octobre 2000 portant sur des modifications de certaines dispositions de ladite loi définissant les principes généraux de la protection de l’environnement impose une EIE à tout projet susceptible de porter atteinte à l’environnement. L’annexe du Décret No Conformité partielle et complémentarité entre Catégorisation des L’OP 4.01 classe les projets comme suit : 199/PRG/SGG/89 codifiant les la législation nationale et la PO projets EIE indique une nomenclature de 4.01; la législation comorienne prévoit une Catégorie A : impact négatif majeur certain - Catégorie B : impact négatif potentiel - secteur d’activités. liste de projets devant faire objet d’une EIE. Catégorie C : impact négatif non significatif. Toutefois, elle ne prévoit pas une procédure de classification et de catégorisation des projets. La législation nationale dispose Conformité partielle, la législation nationale Participation L’OP 4.01 dispose que pour tous les projets de d’une procédure de consultation et prévoit la publication des rapports d’étude ; publique Catégorie A et B, les groupes affectés par le de participation du public aux EIE toutefois et reste imprécise sur les projet et les ONG locales sont consultés sur les consultations durant la procédure. aspects environnementaux du projet, et tient compte de leurs points de vue. Pour les projets de catégorie A, ces groupes sont consultés au moins à deux reprises : a) peu de temps après 38 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE Concordances et discordances entre l’OP 4.01 et la législation nationale DOMAINE PO DE LA BM LEGISLATION NATIONALE ANALYSE DE COHERENCE D’INTERVENTION l’examen environnemental préalable et avant la finalisation des termes de référence de l’EIE ; et b) une fois établi le projet de rapport d’EIE. Par ailleurs, ces groupes sont consultés tout au long de l’exécution du projet, en tant que de besoin. La procédure nationale prévoit. La Conformité avec la législation nationale Des Diffusion L’OP/BP 4.01 dispose (voir Annexe 11.4) de diffusion de l’EIES prévoit la publication des rapports d’étude d’information rendre disponible le projet d’EIE (pour les projets de la Catégorie A) ou tout rapport EIE séparé (pour les projets de la catégorie B) dans le pays et dans la langue locale à une place publique accessible aux groupes affectés par le projet et aux ONG locales avant l’évaluation. En plus, la Banque mondiale diffusera les rapports appropriés sur le siteweb externe de la Banque Conclusion : L’analyse du tableau montre qu’il y a quelques divergences et des conformités partielles entre la législation nationale en matière d’étude d’impact environnemental et social et l’OP 4.01 de la Banque mondiale. Les procédures de la Banque mondiales qui pré sentent un standard plus élevé seront appliquées dans le cadre de la mise en œuvre du projet. Toutefois la mise en œuvre de chaque activité du projet doit se conformer au cadre réglementaire des Comores, qui en selon l’article 11 de la Loi cadre, fait obligation à tout projet d’aménagement et de développement émanant de toute personne physique ou morale, privée ou publique, de procéder à une évaluation environnementale de ses impacts avant toute décision d’agrément. Le décret d’application N° 01- 052/CE du 19 avril 2001relatif aux Etudes d’Impact sur l’environnement fournit la liste des travaux et aménagement soumis à la procédure d’EIE. La loi cadre dispose également que le processus de validation doit faire l’objet d’une audience publique dans la zone d’intervention du projet. Il importe cependant de souligner qu’en cas de divergence entre les deux dispositifs, c’est celui de la Banque Mondiale qui e st applicable. En cas de concordance ce sont les dispositifs nationaux qui seront appliqués en prenant en compte tous les aspects abordés par les dispositifs de la Banque mondiale. 39 L’actuel projet ne déclenche pas la politique opérationnelle P.O 4.12 qui régit toute réinstallation involontaire et d’acquisition de terrain. En ce sens les activités de la composante 2 : qui disposent une sous-composante liée à ‘’la rénovation des infrastructures, et le renouvellement des équipements des Centres de Santé de Districts et des Postes de Santé sur l’ensemble du territoire, l’appui au renforcement des compétences cliniques et managériales, l’appui à la mise en œuvre du plan de gestion des déchets biomédicaux (réhabilitation des incinérateurs, les équipements et matériels, les formations), et la mise en place d’un système de contrôle de la qualité assis sur le financement des extrants’’ ne devraient en aucun cas déclencher une acquisition de terrains involontaire, ou d’utilisation de terrain sur lesquels il y aurait des occupations fussent -ils informels. VI. IMPACTS ENVIRONNEMENTAUX ET SOCIAUX PREVISIBLES ET POTENTIELS POSITIFS ET MESURES D’ATTENUATION VI.1. Impacts positifs Les principaux impacts environnementaux et sociaux positifs sont les suivants : - la salubrité des centres de santé ou poste de santé améliorée (embellissement des locaux) ; - la réduction de la contamination du sol et des sources d’approvisionnement en eau potable ; - la diminution de la pollution atmosphérique (l’incinération des déchets de soins est mieux contrôlée) ; - l’augmentation de l’utilisation des services de santé par la population grâce à l’amélioration de la communication pour le changement de comportement effectuée par les ASC qui seront motivés par le projet ; - l’amélioration du niveau des connaissances et des comportements de la population dans la résolution de leurs problèmes de santé ; - l’amélioration de la cohésion et inclusion sociales, - l’opportunité d’emplois directs et indirects bénéficiant en majorité aux femmes et aux jeunes communautés avoisinantes des centres de santé lors des réhabilitations/constructions des salles de soins ; - le développement des petites activités génératrices de revenus pour les ménages surtout pauvres ; - le Développement de l’activité artisanale locale comme la fabrication des briques et la menuiserie ; - Amélioration des conditions de travail du personnel de santé grâce à la bonne fonctionnalité des locaux et à la diminution de surcharge/encombrement par le personnel de santé dans les services ; - le renforcement de l’égalité entre les hommes et les femmes grâce à la composition des relais communautaires (parité hommes/femmes conformément au manuel des procédures de la santé communautaire de Comores). 40 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE VI.2. Impacts environnementaux et sociaux prévisibles et potentiels négatifs Les principaux impacts environnementaux et sociaux impacts négatifs sont les suivants : - les nuisances sonores pendant la réhabilitation/rénovation des salles de soins ; - le risque d’augmentation anarchique de déchets médicaux ; - la pollution de l’air par la poussière pendant la réhabilitation/rénovation en provenance de salles de soins et infrastructures d’accès piste ou routes d’accès ; - la pollution de l’air liée aux transports des matériaux de construction par véhicul e pendant la réhabilitation ; - les nuisances particulières : copeaux et produits de sciage pour un menuisier ; - l’inhalation de produits toxiques contenus dans les peintures ; - le risque de pollution des eaux lié à l’accumulation des liquides et eaux usées non traitées en provenance des installations sanitaires défaillantes des unités de soins de santé ; - Risque de pollution ou contamination de l’eau par des produits ou des déchets pendant la réhabilitation par des peintures, des gravas en ciment ou contenant de composés en calcaire - le risque de propagation du VIH/SIDA par le personnel des chantiers aux femmes des communautés proches des travaux de réhabilitation/rénovation ; risques de Violence basée sur le genre - risques de conflits sociaux en cas de non utilisation de la main d’œuvre locale - risques d’accidents pour les ouvriers et les populations riveraines VI.3. Mesures d’atténuations environnementales et sociales proposées Pour prévenir ou mitiger ces risques, des mesures d’atténuation sont proposées. Ces mesures seront prises en compte dans la préparation des dossiers du projet, dans le suivi de l’exécution du projet, ainsi que dans leur gestion, suivi et évaluation. Des mesures spécifiques seront également suivies dans les clauses environnementales et sociales qui seront ajoutées aux contrats des entreprises adjudicataires des marchés. A titre indicatif ressort quelques dispositions mises dans le dossier d’appel d’offre national relatif aux travaux de réhabilitation. Il faudra en plus : - Redynamiser le comité d’hygiène, santé et sécurité au travail pour veiller à la GDM, la salubrité des équipements locaux, lieux de restauration ou d’accueil du public ; - Renforcer la communication pour le changement de comportement des jeunes pour la prévention du VIH/SIDA et les infections sexuellement transmissibles ; - Inclure dans les documents de contractualisations des entreprises des clauses particulières de ‘’code de bonne conduite’’ - Les déchets solides et liquides de soins produits par les établissements sanitaires devront être gérés selon le plan de gestion des déchets médicaux. 41 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE VI.4. Mesures d’atténuation des impacts négatifs Phases du Mesures Responsables Impacts négatifs Projet d’atténuation Mise en œuvre Suivi Nuisances sonores pendant la Respecter l’horaire L’entreprise UGP Phase de réhabilitation/rénovation des de travail et prendre ayant gagné le travaux salles de soins gênant les une mesure de marché malades, le personnel de protection Autorité santé et les ouvriers individuelle pour les administrative ouvriers (casque du centre de auditif) transférer les santé patients et le personnel médical dans un endroit isolé loin de travaux Pollution atmosphérique dans Port Obligatoire du L’entreprise UGP les bâtiments par l’envol de kit complet EPI par ayant gagné le poussières en l’air suite aux tous les ouvriers marché travaux de réhabilitation (notamment le masque) ; Humecter la zone avant le nettoyage Pollution visuelle due aux Mise en place d’une L’entreprise UGP amoncellements de clôture de chantier ; ayant gagné le déblais/gravats dans la cour Nettoyage et marché des centres ou postes de rangement du santé chantier suivant les dispositions relatives aux conditions d’hygiène, de sécurités et d’environnement du travail ; Enlever les amoncellements du sable dans les plus brefs délais et les mettre dans un lieu de dépôt agréé par l’autorité locale Traiter la zone de dépôt conformément aux usagers courants 42 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE Phases du Mesures Responsables Impacts négatifs Projet d’atténuation Mise en œuvre Suivi Pollution causée par les Enlever les Entreprise UGP déchets des nettoyages amoncellements de déchets dans les plus brefs délais et les mettre dans un lieu de dépôt agréé par l’autorité locale Risque d’accidents de travail Rendre obligatoire le Entreprise UGP lié aux conditions de travail port Obligatoire du kit complet EPI par tous les ouvriers Risque d’accidents de la Mise en place un L’entreprise UGP circulation des véhicules et dispositif ayant gagné le des personnes encourus par d’évacuation rapide marché la population riveraine et les vers le centre de ouvriers santé le plus proche une boîte à pharmacie pour les blessures légères ; Mise en place de la signalisation de travaux ; Respecter le délai d’exécution des travaux ; Implanter des panneaux des déviations en concertation avec les responsables des centres de santé; Port Obligatoire du kit complet d’EPI par tous les bénéficiaires Érosion du sol due au Engazonner la partie Entreprise UGP défrichement de dénudée non l’emplacement exploitée ; Débroussailler et décaper uniquement 43 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE Phases du Mesures Responsables Impacts négatifs Projet d’atténuation Mise en œuvre Suivi les zones concernées par les travaux ; Mettre un dispositif d’assainissement et de drainage Risque de sur exploitation Débroussailler et UGP des boisements voire des décaper uniquement ressources naturelles les zones concernées avoisinantes par les travaux ; Minimiser l’exploitation des ressources naturelles avoisinantes ; Utiliser des bois de construction déjà disponibles sur le marché) ; Planter des arbres si nécessaire dans les zones concernées par le projet. Création de gites à vecteurs Assurer l’entretien Le Comité UGP de transmission de maladies périodique du réseau d’hygiène, ; Limiter la santé et stagnation des eaux sécurité au par le remblayage des travail présidé fosses créées par le responsable de la centre ou poste de santé Risque de propagation du Organisation des Entreprise UGP VIH/SIDA par le personnel séances de des chantiers aux femmes des sensibilisation du communautés proches des personnel de chantier travaux de et la population sur le réhabilitation/rénovation fléau IST/Sida. Distribution des préservatifs au personnel de chantier Risque de violence basée sur Sensibilisation sur les Entreprise, ou UGP le genre (VBG) Violences basées sur ONG le Genre 44 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE Phases du Mesures Responsables Impacts négatifs Projet d’atténuation Mise en œuvre Suivi Inclure dans les documents de contractualisations des entreprises des clauses particulières de ‘’code de bonne conduite’’ Phase Risque d’accidents de travail Respecter les Entreprise UGP d’exploitation liés aux conditions de travail mesures de sécurité comme le port de l’EPI par les travailleurs et le personnel soignant Augmentation de l’incidence Port Obligatoire du Le Comité des maladies liées à un kit complet d’EPI par d’hygiène, manque d'hygiène tous les travailleurs et santé et hospitalière le personnel soignant sécurité au (notamment le travail présidé masque) par le responsable de la centre ou poste de santé Pollution du sol/eau liée à Mettre en place d’un Le Comité UGP/MSSPSPG une forte demande de système de gestion de d’hygiène, services de santé due aux la santé, hygiène et santé et déchets liés aux soins de sécurité au travail sécurité au santé (latrine, fosse à travail présidé ordure, canalisation par le et évacuation d'eau). responsable de Sensibiliser le la centre ou personnel de santé poste de santé sur les gestes d’hygiène et de sécurité Mauvaise gestion des déchets Assurer une bonne Le Comité UGP/MSSPSPG de soins gestion des déchets d’hygiène, de soins par un bon santé et triage, transport sécurité au sécurisé et travail présidé incinération adéquate par le des déchets de soins responsable de et élimination la centre ou hygiénique poste de santé 45 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE VII. METHODOLOGIE DE PREPARATION, D’APPROBATION ET D’EXECUTIONS DES ACTIVITES VII.1. Processus d’évaluation environnementale et sociale préliminaire des sous projets L’objectif du processus de screening est de déterminer les potentiels impacts négatifs environnementaux et sociaux que pourraient avoir les futurs sous-projets et de proposer un processus environnemental et social avec le but d’atténuer les impacts potentiels. Selon les exigences de l’OP 4.01, chaque projet devant être financé par la Banque mondiale nécessite un examen environnemental et social préalable afin de déterminer le type d’instruments d’évaluation environnementale et sociale qui, éventuellement, devra être employé. Avec cette approche le processus de screening développé permet de catégoriser les sous-projets afin de déterminer les actions environnementales appropriées pouvant comprendre entre autre (i) une étude d’impact environnemental et social; (ii) l’application des mesures d’atténuation simple; ou (iii) pas d’action environnementale supplémentaire . Les étapes sont les suivantes : • Étape 1 : le pré ’évaluation environnementale et sociale des sous-projets. Un screening sera réalisé pour catégoriser les sous-projets et voir si une étude d’impact environnemental et social est nécessaire ou s’il s’agira simplement de l’application des mesures d’atténuation. Ceci sera réalisé par l’équipe de l’UGP appuyé par un Socio- Environnementaliste en utilisant le formulaire de filtration. Cette démarche sera faite avec la participation de tous les bénéficiaires et acteurs du projet Étape 2 : Catégorisation Sur la base des résultats du screening les sous-projets seront classés selon les catégories environnementales de l’.OP 4.01 ci-dessous. Ceci sera également fait par l’équipe de l’UGP appuyé par un Spécialiste en environnement avec la participation des bénéficiaires. Les catégories environnementales sont les suivantes : (I) Un sous projet est classé dans la catégorie I lorsqu’il risque d’avoir sur l’environnement des incidences très négatives, névralgiques, diverses ou sans précédents. Ces effets peuvent être ressentis dans une zone plus vaste que les sites ou les installations faisant l’objet des travaux. Dans ces conditions, l’étude environnementale et sociale consistera à examiner les incidences environnementales et sociales négatives et positives et à les comparer aux effets d’autres options réalisables (y compris le scénario d’abandonner le sous projet). On fait alors des recommandations des mesures éventuelles nécessaires pour prévenir, minimiser, atténuer ou compenser les incidences négatives du projet et améliorer sa performance environnementale et sociale. Les sous-projets de catégorie I devront être modifiés et soumis de nouveau au screening ou abandonnés. (II) Les effets négatifs que le sous projet de cette catégorie est susceptible d’avoir sur la population ou sur des zones importantes du point de vue de l’environnement ( : terres humides, forêts, prairies et autres habitats naturels, etc.,) sont moins graves que précédemment. Ces effets sont de nature locale et peu d’entre eux sont irréversibles ; et dans la plupart des cas on peut déterminer des mesures d’atténuation sans étude étendues. Les sous-projets sont classés de la manière suivante 46 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE ✓ Les sous-projets dont les impacts négatifs potentiels seront identifiés sans étude étendue ✓ Les sous-projets qui auront des impacts négatifs potentiels plus complexes et pour lesquels la loi comorienne exige une étude d’impact environnemental (EIE) Ils sont essentiellement des activités dont les impacts négatifs sont à l’échelle locale, et limités sur l’environnement et le social. Le tri se fait à partir du formulaire du filtration des sous-projets qui permet d’identifier et d’évaluer les impacts environnementaux et sociaux qui pourraient se produire à la suite des activités proposées et d’anticiper les mesures d’atténuation ou de correction. • Étape 3 : Réalisation de l’action environnementale appropriée Sur base des résultats de l’évaluation environnementale et sociale préliminaire, les sous- projets auront besoin entre autres de : (i) l’application de simples mesures d’atténuation pour des impacts adverses potentiels ; ou (ii) une étude d’impact environnemental et social séparée selon la législation environnementale ; (i) Les mesures environnementales simples seront déterminées. (ii) Si des sous-projets nécessitent une étude d’impact environnemental et social, un consultant est recruté par l’UGP pour la réaliser selon les termes de référence qui lui seront proposés. Si les résultats du screening indiquent des impacts sociaux adverses dus à l’acquisition de terre, le sous projet n’est pas éligible car la politique de réinstallation n’est pas déclenchée dans le cadre du projet Étape 4 : Revue et approbation de l’étude d’impact environnemental et social et résultats du screening environnemental et social Le responsable environnement et social de l’Unité de Gestion du Projet est responsable et prendra les dispositions pour la revue, les commentaires, l’approbation de l’étude d’impact environnemental et social autant que les résultats du screening, les bénéficiaires du sous projets sont informés des recommandations de l’étude. VII.2. Suivi et évaluation environnementale et social Le suivi-évaluation est l’étape la plus importante du processus, en ce sens qu’il permet de vérifier de manière effective et opérationnelle que le projet n’a pas d’effets inacceptables sur l’environnement. VII.2.1. Responsabilités Les responsabilités incombent dans un premier temps aux entreprises chargées des travaux, au maître d’ouvrage, aux bureaux d’études, aux responsables des établissements de santé et districts sanitaires et même à la société civile. Le promoteur est responsable de la réalisation de l’audit environnemental final, qu’il peut confier à un consultant. Il est recommandé que le contrôle des travaux prévu dans les procédures 47 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE normales des projets de la Banque Mondiale soit effectué pour inclure systématiquement un volet environnemental assuré par un spécialiste environnemental. Enfin, dans le cadre de ce projet qui n’a pas d’impacts très significatifs sur l’environnement et la santé, l’unité de gestion du projet en collaboration avec le ministère de la santé à travers la Direction Générale de la Santé collaborera avec la Direction en charge de l’environnement pour assurer la supervision, suivi et contrôle des mesures de sauvegardes environnementales et sociales. VII.2.2. Calendrier de travail Le suivi commence dès la phase initiale de préparation ; il se poursuit pendant toute la durée des travaux et toute la durée d’exploitation. Les missions seront programmées et le calendrier sera établi sur la base de : - visites régulières dont la fréquence sera fonction de l’évolution des activités du projet et de ses effets sur l’environnement ; - visites lorsque des problèmes environnementaux particuliers sont notés dans les rapports de suivi ; - visites inopinées lorsque qu’il y a suspicion d’infraction au cahier des charges environnementales VII.2.3. Recommandations Au : Ministère en charge de la Santé - Assurer le suivi-évaluation des aspects environnementaux et sociaux afin de s'assurer que les sous-projets ne vont pas engendrer des impacts négatifs qui pourraient annihiler les effets positifs souhaités ; - Impliquer le ministère en charge de l’environnement dans le suivi-évaluation des activités de sauvegardes environnementales et sociales du projet ; - Renforcer les capacités du personnel en sauvegardes environnementales et sociales. Au : Ministère en charge de l’Environnement - Organiser des missions de suivi externe pour s’assurer que les institutions surtout les entreprises de travaux respectent leurs engagements environnementaux contenu dans les dossiers d’appel d’offre. VIII. PLAN DE GESTION ENVIRONNEMENTALE ET SOCIALE (PGES) VIII.1. Plan de gestion environnementale et sociale Un Plan de Gestion Environnementale et Sociale (PGES) indique les activités, les impacts potentiels, les mesures, les responsabilités, le calendrier d’exécution et l’estimation des coûts des activités. La planification des activités et des infrastructures à réhabiliter auront probablement quelques impacts négatifs tels que la perte de végétation, le risque de non réhabilitation de carrières en fin d’exploitation, le risque d’érosion, de sédimentation, de dégradation des sols, de production de déchets biomédicaux, etc. 48 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE En ce qui concerne les impacts des activités environnementales et de lutte contre l’érosion, les impacts positifs suivants sont attendus : protection des sols, protection des habitations et des infrastructures, amélioration de l’écoulement des eaux pluviales, amélioration de la qualité des sols, la restauration des sols, l’augmentation du niveau des nappes phréatique etc. D’autres impacts environnementaux positifs sont attendus tel que : amélioration de la qualité environnementale du milieu, meilleure protection de l’environnement, meilleures conditions de salubrité, amélioration des conditions de vie des populations, développement de l’emploi et des revenus, amélioration de l’alimentation des nourrissons et des jeunes enfants etc. Des mesures d’atténuation des sous-projets ont été présentées en détail au chapitre précédent en fonction des types de sous projet. Il s’agit des mesures de mitigation qui peuvent réduire l’érosion des sols, améliorer la qualité des sols, freiner la sédimentation, améliorer le drainage, mieux protéger les habitations et les infrastructures par les activités environnementales et de lutte contre l’érosion, etc. Pour s’assurer du suivi effectif du PGES, le projet doit accompagner les mesures de renforcement des capacités tel que présenté ci-dessous. Budget en Chronogramme Indicateurs Source et USD Hiérarchie des objectifs objectivement Responsable moyens de vérifiables vérification A1 A2 A3 A4 A5 1. Objectif général : Le CGES est UGP Rapport X X X X X Assurer la protection de mis en œuvre d’activité l’environnement, de la pendant toute santé et de la sécurité des l’exécution du populations bénéficiaires. projet 2. Objectifs spécifiques : Les impacts UGP Rapport X X X X X Mettre en œuvre les environnement d’activités mesures d’atténuation, de aux et sociaux surveillance et de suivi potentiels sont environnemental durant le bien maîtrisés cycle du projet 3. Activités 3.1. Processus de gestion environnementale et sociale des sous projets, y compris de façon spécifique les critères de manutention et de bonne élimination des déchets biomédicaux 1) Mettre en œuvre le Nombre de UGP Rapport X X X 24 000 plan de gestion des plans appliqués d’activités déchets biomédicaux 49 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE Budget en Chronogramme Indicateurs Source et USD Hiérarchie des objectifs objectivement Responsable moyens de vérifiables vérification A1 A2 A3 A4 A5 dans les centres et districts de santé 2) Aménager les Nombre UGP Rapport X X 55555 incinérateurs suivant d’incinérateurs d’activités modèle recommandé aménagés 3) Assurer le suivi- Nombre de UGP Rapport X X X X X 20 000 évaluation d’une centre et d’activités bonne gestion des district de santé déchets de soins par un appliquant un bon triage, transport triage des sécurisé et incinération déchets et une adéquate des déchets bonne de soins et élimination incinération hygiénique 3.2. Arrangement institutionnel clair pour l’exécution du processus de gestion environnementale et sociale du projet 1) Rendre fonctionnel les Nombre de MSSPSPG/U Rapport X X 10 000 comités de santé, centre de santé GP d’activités hygiène et sécurité au avec le comité travail de santé, hygiène et sécurité au travail fonctionnels 2) Veiller à ce que les Nombre de MSSPSPG/U Rapport X X X X X ------ clauses liées à la DAO vérifiés GP d’activités réduction impacts environnementaux et sociaux soient mises dans les dossiers d’appels d’offres (DAO) de l’aménagement des incinérateurs et autres réhabilitation 50 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE Budget en Chronogramme Indicateurs Source et USD Hiérarchie des objectifs objectivement Responsable moyens de vérifiables vérification A1 A2 A3 A4 A5 3) Organiser des missions Nombre de MSSPSPG/U Rapport X X X X X 10 000 de surveillance et missions GP d’activités suivi-évaluation organisées avec environnemental et rapports de social dans les missions structures de santé 4) Assurer la supervision Nombre des MSSPSPG/U Rapport X X X X 5 000 et le contrôle des lieux supervisons GP d’activités d’élimination des réaliser par déchets issus des équipe de travaux de chantier supervisons et comme les déblais et de contrôle des autres résidus lieux d’élimination des déchets 5) Mettre en place un Nombre de MSSPSPG/U Rapport X X X 10 000 système centre de santé GP d’activités d’assainissement et en chantier d’hygiène (latrine, avec un fosse à ordures et système évacuation d’eaux) d’assainisseme nt et d’hygiène 3.3. Renforcement des capacités spécifiques et bien ciblés 1) Organiser des missions Nombre de MSSPSPG/U Rapport X X X X 20 000 de formations du participants GP d’activités personnel du projet et avec rapport de du ministère sur les mission études d’impact environnemental 2) Organiser des Nombre de MSSPSPG/U Rapport X X X X 6 000 missions de formation participants GP d’activités des formateurs sur le avec rapport de fonctionnement des mission comités d’hygiène, santé et sécurité au travail aux responsables des CSD 3.4. Mécanisme de gestion des plaintes et conflits environnementaux et sociaux du projet 51 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE Budget en Chronogramme Indicateurs Source et USD Hiérarchie des objectifs objectivement Responsable moyens de vérifiables vérification A1 A2 A3 A4 A5 1) Respecter les mesures Nombre de MSSPSPG/U Rapport X X X X X ------ de sécurité comme le centre/poste de GP d’activités port de l’EPI par les santé faisant travailleurs et le respecter les personnel soignant mesures de pour éviter les sécurité accidents de travail 2) Rendre obligatoire le Nombre de MSSPSPG/U Rapport X X X X X ------- port Obligatoire du centre/poste de GP d’activités kit complet EPI par santé faisant tous les ouvriers pour respecter les atténuer le risque mesures de d’accidents de travail sécurité lié aux conditions de travail 3) Enlever les Nombre de MSSPSPG/U Rapport X X X X X ------- amoncellements du centre/poste GP d’activités sable dans les plus brefs délais et les mettre dans un lieu de dépôt agréé par l’autorité locale ; 3.5. Plan de communication / consultation du public pendant la vie du projet 1) Organiser des séances Nombre de MSSPSPG/U Rapport X X X X X 10 000 d’information et de séances, GP d’activités sensibilisation des Nombre de ouvriers des consignes de entreprises de sécurité mises construction et des en place ; responsables des Nombre de chantiers sur le travailleurs respect des mesures avec des mesures équipement de d’hygiène et de protection sécurité au cours de individuelle travaux comprenant le port d’équipement adéquat de protection individuelle et la mise 52 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE Budget en Chronogramme Indicateurs Source et USD Hiérarchie des objectifs objectivement Responsable moyens de vérifiables vérification A1 A2 A3 A4 A5 à disposition de consignes sécuritaires 2) Organiser des séances Nombre de Rapport X X X X 5000 d’information et de séances ; d’activités sensibilisation sur la Nombre de prévention contre les dépistages IST/VIH/SIDA, le volontaires et dépistage volontaire préservatifs et l’usage de distribués préservatifs aux travailleurs et aux responsables de chantier de construction 3) Organiser des séances Nombre de Rapport X X X X 5000 d’information et de séances ; d’activités sensibilisation sur les Violences basées sur le Genre (VBG) 4) Tenir des Nombre de X X X X X réunions/ateliers réunions avec d’informations et de rapports de sensibilisation sur la missions prise en compte des aspects de sauvegardes environnementales et sociales du projet à l’intention du personnel des centres de santé concernés 5) Organiser des Nombre de X X X X X 5000 consultations participants publiques et diffusion avec des dans la zone du projet adresses de en vue de recueillir contact des informations sur l’impact 53 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE Budget en Chronogramme Indicateurs Source et USD Hiérarchie des objectifs objectivement Responsable moyens de vérifiables vérification A1 A2 A3 A4 A5 environnemental durant le projet 6) Sensibiliser le Nombre Le Rapport de X X X X X 5000 personnel sur les d’infrastructure responsable chantiers gestes d’hygiène et s disponibles du chantier les règles de bonne conduite au cours des travaux de chantier Total 185.555 VIII.2. Dispositif institutionnel de mise en œuvre du CGES La prise en compte des aspects environnementaux et sociaux dans le CGES doit être garantie afin de s’assurer que les sous-projets mis en oeuvre dans le cadre du Projet n’engendrent pas des effets qui pourraient annihiler tous les bénéfices escomptés. A cet effet, il est pertinent d’avoir au sein de l’unité de gestion du projet un spécialiste environnemental pour supperviser et apporter un appui technique à UGP et au ministère de la santé pour la prise en charge des determinants sociaux des différents sous-projets exécutés. Il pourra continuer à bénéficier de l’appui de consultants de l’extérieur connaissant bien les exigences de la gestion environnementale, avec des connaissances solides sur les politiques de sauvegarde de la Banque Mondiale pour conduire des formations notamment en études d’impacts sur l’environnement et le social au profit des partenaires du projet. La mise en oeuvre du CGES sera assurée à la fois par l’UGP, les communautés locales, la population récipiendaire, le secteur privé c’est-à-dire les Petites et Moyennes Entreprises, les ONGet les Bureaux d’Etudes pour le contrôle et surveillance. VIII.3. Renforcement des Capacités L’objectif du renforcement des capacités est d’aider les acteurs de la mise en œuvre du Projet à identifier les impacts environnementaux et sociaux potentiels des sous-projets et à prévoir des mesures d’atténuation ou de correction ainsi que les ressources financières y afférentes. À cet effet, des formations devront être dispensées aux différents acteurs selon les rôles qu’ils sont appelés à jouer tout au long du cycle du projet. Les autorités des iles et les cadres des ministères concernés particulièrement ceux du ministère en charge de l’environnement par la mise en œuvre des sous-projets bénéficieront d’un appui en renforcement des capacités sur les enjeux environnementaux et sociaux des sous-projets par rapport aux politiques de sauvegardes de la Banque Mondiale et à la 54 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE gestion, suivi-évaluation participative et entretien/maintenance des infrastructures mises en place. Les comités de gestions de districts bénéficiaires seront encadrés pour jouer un rôle plus accru en matière de gestion environnementale, suivi environnemental et entretien / maintenance plus responsables. VIII.4. Entretien et maintenance des infrastructures mises en place. Lors de la mise en œuvre du nouveau projet, l’UGP mettra l’accent comme pour les phases précédentes sur la maintenance des infrastructures réalisées. Ceci se fera par le biais de plusieurs actions dont les plus importantes sont les suivantes : (i) redynamisation du Comité de Gestion mis en place dans les centre de santé par un encadrement plus appropriés, (ii) sensibilisation et responsabilisation des autorités locales sur le bien-fondé de la maintenance des infrastructures sanitaire, (iii) formations des techniciens de maintenance (iv) encadrement des comités de gestion pendant l’exploitation et la période de garantie par le spécialiste environnemental et social. VIII.5. Consultations publiques VIII.5.1. Objectifs ciblés et méthodologie : L’objectif général des consultations publiques est d’assurer la particip ation des populations au processus de planification des actions du projet. Il s’agissait notamment : (i) d’informer la population sur le projet et ses activités ; (ii) de permettre à la population de s’exprimer, d’émettre leur avis sur le projet ; (iii) d’identifier et de recueillir les préoccupations (besoins, attentes, craintes, etc.) de la population vis-à-vis du projet ainsi que leurs recommandations et suggestions. Des consultations ont été menées : - (i) à Ngazidja avec les principales parties prenantes au niveau central concernées par le projet (Direction Générale de la santé, Direction de l’environnement, les Partenaire Techniques et Financières) ; - (ii) deux rencontres ont été organisées dans les Iles respectivement Mohéli, le 22/09/2018 et Anjouan le 24/09/2018 avec la participant des responsables de la santé au niveau régional, de maires, de directions régionales de l’environnement, des directeurs régionaux de Plan. L’approche méthodologique adoptée est la démarche participative : rencontre d’information, d’échange et de discussion autour du projet. Les points ci-après ont été soulevés et discutés après présentation du projet par le l’équipe technique : - La perception du projet ; - Les impacts positifs et négatifs du projet sur l’environnement et le social ; - Les principales contraintes dans la gestion des déchets biomédicaux - Les préoccupations et craintes vis-à-vis du projet ; 55 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE - Les suggestions et recommandations à l’endroit du projet, - Les besoins en formation et en renforcement de capacité ; Quelques Photos prise lors des séances de consultations - - Analyse des résultats des consultations : i. Synthèse de l’avis général sur le projet : A. Tous les acteurs ont salué la mise en place du projet qui peut largement contribuer au renforcement du système de santé. B. Le projet est une bonne opportunité pour combler le gap dans le domaine de la GDB. C. C’est un projet qui nous tient à cœur car il soulève des questions qui nous interpel lent directement. ii. Synthèse des préoccupations et des craintes : - Besoin en renforcement des capacités environnementales et sociales à satisfaire - Nécessité de renforcement des équipements et matériels dans la GDBM et Médicaux (petits matériel, incinérateurs, collecte, tri, poubelles, évacuation, etc.) - Problèmes de gestion des déchets ; - les collectivités locales ont des capacités très limitées (expertises, équipements, matériels de collecte, transport et traitement des déchets, etc.) - Faible prise en compte du volet communication - Déficit d’information et de sensibilisation des populations sur la GDM 56 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE iii. Synthèse des suggestions et recommandations : - Assurer la célérité dans la gestion du projet sans déroger aux principes de bonne gouvernance ; - Renforcer les capacités du niveau opérationnel (districts sanitaires, etc.) - Renforcer les volets communication et sensibilisation pour une bonne implication des populations dans la mise en œuvre du projet ; - Renforcer les capacités en GES des acteurs de mise en œuvre du projet ; - Mener des activités de plaidoyer en faveur la GDBM (élus, société civile, leaders d’opinion, etc.) ; - Renforcer la communication et sensibilisation pour le développement au niveau communautaire sur les enjeux de la GDM ; Nota : Le détail des consultations lors du présent CGES est fourni en Annexe. iv. Intégration des recommandations dans le CGES Sur la base des recommandations formulées, les actions ainsi que les activités programmées dans le cadre du CGES ont été bien révisées. IX. MECANISME DE REGLEMENT DES PLAINTES ET DES LITIGES Le projet disposera d’un mécanisme de gestions de plaintes et de litiges dont les grandes lignes sont décrites dans ce documents mains dont les détails seraient à développer dans le manuel opérationnel du projet et en cas de besoins par l’intermédiaire de guides pratiques à développer au début et pendant la vie du projet. IX.1. Objectif du mécanisme de gestion des plaintes Le Projet mettra en place un mécanisme de gestion de plainte transparent, accessible, permanent (le long du Projet). Le mécanisme de gestion de plaintes et des litiges est un moyen et un outil mis à disposition par le Projet d’identifier, d’éviter, de minimiser, de gérer, de réduire et si besoin à prendre en charge des actions/activités/faits ayant des impacts sociaux et humain et environnementaux et qui pourrait affecter le projet et les actions du projet, les acteurs, la communauté. Le mécanisme de gestion de plainte et des litiges répondra aux préoccupations de façon prompte et efficace, d’une manière transparente et facilement accessible à tous les acteurs du Projet. Le mécanisme de gestion de plainte et des litiges vise aussi globalement à renforcer et asseoir la redevabilité du Projet auprès de tous les acteurs et bénéficiaires tout en encourageant la participation citoyenne. IX.2. Transparence et communication du mécanisme de gestion des plaintes et des litiges Une information du public sur la permanence des recueils des plaintes et doléances et le mécanisme de gestion de plaintes (incluant sur la procédure à suivre pour pouvoir se plaindre) sera entreprise, notamment par l’unité régionale de gestion du Projet. Des activités spécifiques d’information publiques, et de façon continues seront réalisées par l’utilisation de plusieurs moyens et canaux (affichage, media écrit et audio-visuel, internet et 57 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE réseaux sociaux, réunions publiques, …). Ces activités sont entamées dès la phase préparatoire même du sous-projet et continuera le long du sous-projet jusqu’à sa clôture. IX.3. Caractéristiques des plaintes IX.3.1. Format des plaintes Toutes plaintes sont recevables, même les plaintes anonymes. Elles peuvent être collectés via (i) les formulaires mises à disposition des parties prenantes, (ii) Boites de doléances, (iii) sms, site web ou Facebook du projet, (iv) les forums publics (ou autres assemblées général ou mécanismes d’audience publiques,…) visant à encourager les feed-back et les interpellations vis-à-vis des mécanismes de mise en œuvre du Programme tels que les Assemblées Générales de la communauté, les séances d'Audience Publique out autres méthodes communications à développer par le projet. Au niveau de chaque collectivité locale concernée par les activités du Projet, il sera mis à la disposition du public, en permanence, un registre de plaintes au niveau des responsables de traitement des plaintes. IX.3.2. Emetteurs Une plainte pourrait être émis par tout acteur lié directement ou indirectement au programme, en particulier par (i) un citoyen, un membre de la communauté bénéficiaire, les différents comités mise en place par le projet, les autorités à différents niveaux (local, district, régional, central,), les organisations de la société civile, bailleurs, … IX.3.3. Cibles des plaintes Les plaintes peuvent avoir des natures qui sont liées directement ou indirectement au Projet et aux sous-projets. Les plaintes peuvent toucher soit les activités du Projet proprement dite, soit les différents acteurs du Projet et des sous-projets, incluant l’Unité de gestion du projet, les personnes affectées au projet, les contractuels ou prestataires ou partenaires de mise en œuvre engagé dans le cadre du Projet et des sous-projets et exécutant des activités du Projet et des sous-projets. Les plaintes peuvent être liées à des activités relatives à la gestion financière du projet, à des aspects relatifs aux sauvegardes, passations de marché, mais peuvent être lié aussi au comportement des acteurs relatifs au respect du droit humain. IX.4. Catégories des plaintes et des litiges possibles Les plaintes peuvent prendre la forme de plaintes, de réclamations, de dénonciation. Le mécanisme de gestion de plaintes du projet captures toutes types de plaintes, litiges, doléances liées aux projets, à savoir (i) Plaintes relatives à la gouvernance du projet, (ii) Plaintes liées aux non respects des procédures (passation de marchés, sauvegardes), (iii) Plaintes liées aux non respects des droits humains (Inclusion/exclusion ; discrimination ; atteinte aux droits ou non-respect des droits (droits humains, droits des travailleurs, etc), à la violence basée sur le genre (VBG), au harcèlement sexuel, Violence sur les enfants , mais qui sont liées directement ou indirectement au Projet et aux sous- projets. IX. 5. Principes de traitement des plaintes et doléances en général IX.5.1. Principe pour le traitement des plaintes Toutes plaintes reçues (mêmes anonymes) devraient être traitées équitablement (enregistrées, vérifiées et analysées, investigation si nécessaire, statuées et dont les réponses seront 58 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE communiquées). Le traitement d’une plainte est considéré comme achevé après résolution/prise de décision et retours d’information auprès des plaignants. A cet effet toutes plaintes reçues devraient être collectées par les personnes responsables. Celles-ci statueront analyseront les faits et statueront en conséquence. En même temps, elles veilleront à ce que les travaux soient bien menés par le projet dans la localité et que les que griefs sont dûment instruits à la satisfaction de toutes les parties concernées. La durée de traitement des plaintes, litiges et doléances reçue par le projet est d’environ 30 jours, surtout pour les traitements à l’amiable. IX.5.2. Enregistrement des plaintes Dans le souci d'atténuer les impacts du projet, le ministère de la santé favorisera la mise en place d’un comité de pilotage au niveau de chaque district de santé ciblée par le projet. Les comités de pilotage vont permettre à toute PAP d'exprimer son désaccord. Elles seront chargées d'évaluer l’importance des plaintes/doléances/réclamations et de les traiter selon la procédure de résolution des conflits ci-dessus définie. Les caractéristiques de ces comités de pilotages seront clarifiées dans les manuels opérationnels du projet. IX.5.3.. Règlement selon les régimes coutumiers Les conflits et litiges sont proposés d’être traités d’une façon coutumière, tout en respectant les principes généraux de traitement tels que stipulés dans ce document de CGES . C’est à travers ces mécanismes coutumiers que le projet entend résoudre les conflits simples que le projet peut engendrer. Le processus de traitement ‘’suivant le processus coutumière’’, sera détaillé dans les manuels opérationnelles et guides opérationnels du projet. Le projet, en collaboration avec les communautés locales mettra en place avant la mise en œuvre du projet des comités de surveillance, dont les compositions seront clarifiées dans les manuels, qui viendraient renforcer les instances coutumières existantes. Le règlement de litiges devrait toujours s’effectuer de façon concertée et consensuelle entre les différentes parties prenantes. Tous les efforts doivent être entrepris pour tenter de régler les différends. Si après le dépôt de la plainte aucun accord n’est trouvé à ce niveau, l’affaire ira devant la direction régionale de la santé. Celle-ci agira en dernière instance et sa décision sera considérée comme finale. Si un leitmotiv de plaintes émerge, l’UGP et la Direction Générale de la Santé devront en discuter avec les personnes concernées par les plaintes pour y trouver des solutions appropriées. Les dirigeants locaux seront obligés de donner des conseils sur les besoins de révision des procédures. Une fois que les parties se mettent d’accord sur les changements nécessaires et appropriés, une description écrite des procédés modifiés sera rédigée. Les responsables de district sanitaire et les dirigeants du village seront chargés d’en informer la population ou les personnes concernées 59 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE IX.5.4. Règlement par un médiateur ou un comité d’arbitrage Un Comité de Recours sera créé au niveau de la structure sanitaire, ce comité a comme rôle de consulter le chef du village et les anciens et d’autres données pour déterminer la validité des plaintes et des recours. Dans le cas où les régimes coutumiers n’arrivent pas à établir un accord entre les deux parties, le mécanisme au comité de recours sera appliqué. Le règlement des litiges peut en effet être facilité par le recours à un «Médiateur» impartial et reconnu par toutes les parties en présence pour parvenir à un accord accepté par tous. Le profil du Médiateur sera défini dans les manuels opérationnels. Dans le cas où un accord ne serait pas établi, on procédera à la mise en place d’un Comité d’arbitrage dont les membres ne seront pas issus des parties en conflit. IX.5.5 Dispositions administratives et recours à la Justice Le recours à la justice est possible en cas de l’échec de la voie amiable. Mais, c’est souvent une voie hasardeuse. Le recours aux tribunaux nécessite souvent des délais longs avant qu'une affaire soit traitée. Cette situation peut entraîner des frais importants pour le plaignant, et nécessite un mécanisme complexe (avec experts et juristes) qui souvent peut échapper complètement au plaignant et finalement se retourner contre lui. En résumé, la procédure suivante est proposée en cas de conflits/contestation : • recourir à l’arbitrage des sages et des autorités locales, utilisant les mécanismes extrajudiciaires hiérarchisés actuellement en vigueur au niveau de la localité, mais aussi à des personnes respectées dans la communauté (autorités religieuses et coutumières) • le recours aux tribunaux, pour déposer une plainte. IX.5.6. Mécanisme spécifique de prise en charge des cas de violences basées sur le genre Le projet travaillera en collaboration étroite avec des organismes spécialisés (ex. Cellule d’écoute et de Conseils juridiques, Associations ou ONG, plateforme) pour la prise en charge des cas de violence basée sur le genre, entre autres « toutes activités spécifiques de sensibilisation, mobilisation et prise en charge de cas » dans le cadre du projet. Des conventions de partenariat seront ainsi développées avec ces entités. Toutes les plaintes et dénonciations de cas de violence basée sur le genre enregistrées dans le cadre du projet seront directement transférées et traités par ces entités spécialisées. IX.6. Surveillance, suivi et consolidation des données sur les plaintes et les litiges Le Projet établira une base de données qui capitalisera l’ensemble des plaintes et doléances reçues et traitées dans le cadre du projet. L’unité de gestion du projet assurera la capitalisation générale et la gestion de la base de données centrale et le suivi global du traitement des plaintes. 60 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE L’unité de gestion du projet établira des rapports périodiques sur la situation des plaintes relatives au Projet (nombre de plaintes reçus, catégories de plaintes, cas résolus, retours d’information vis -à vis des plaignants, …). X. ANNEXES ANNEXE 1 : PRINCIPALES POLITIQUES DE SAUVEGARDE DE LA BANQUE MONDIALE Les politiques de sauvegarde environnementale et sociale de la Banque Mondiale comprennent à la fois, les Politiques Opérationnelles (OP), les Directives Opérationnelles (DO) et les Procédures de la Banque (PB). Elles sont conçues pour protéger l'environnement et la société contre les effets négatifs potentiels des projets, plans, programmes et politiques, et les plus courantes sont les suivantes : 1. OP/BP 4.01 Évaluation environnementale ; 2. OP/BP 4.04 Habitats naturels ; 3. OP 4.09 Lutte antiparasitaire ; 4. OP 4.11 Ressources culturelles physiques ; 5. OP/BP 4.12 Réinstallation involontaire ; 6. OP/BP 4.10 Peuples autochtones ; 7. OP 4.36 Foresterie ; 8. OP/BP 4.37 Sécurité des barrages ; 9. OP/BP 7.50 Projets affectant les eaux internationales ; 10. OP/BP 7.60 Projets en zones contestées. Le tableau ci-dessous présente les principes généraux de chaque OP et son applicabilité par rapport au projet. 61 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE N° Politiques Principe général de l'OP Applicabilité au Projet /procédures 01 L’évaluation La Banque exige que les projets qui lui Oui, la environnementale sont présentés pour financement réhabilitation/réfection des (OP 4.01 fassent l’objet d’une évaluation locaux devront faire l’objet environnementale qui contribue à d’analyse environnementale garantir qu’ils sont rationnels et préalable viables, et par là améliore le processus de décision 02 Habitats naturels La Banque n’apporte pas son appui Non, car aucune activité du (OP 4.04) aux projets qui, aux yeux de projet ne sera implantée l’Institution, impliquent une dans un habitat naturel modification ou une dégradation significative d’habitats naturels critiques notamment les forêts 03 Lutte La Banque ne finance pas de Non, le projet ne comprend antiparasitaire (OP pesticides ayant d’effets adverses sur pas l’achat et la distribution 4.09) la santé humaine ou de des pesticides de synthèse l’environnement, et/ou dont l’action sur le nuisible-cible n’est pas prouvée 04 Réinstallation des La Banque n’appuie pas les projets qui Non, car la réhabilitation populations peuvent démanteler les systèmes de /réfection des locaux se fait déplacées (OP production, amenuiser ou faire dans les enceintes des 4.12) disparaître les revenus des centre de santé appartenant populations, affaiblir les structures communautaires et les réseaux sociaux, amoindrir ou ruiner l’identité culturelle et l’autorité traditionnelle 05 Ressources La Banque refuse normalement de Non, le projet n’est pas culturelles financer les projets qui portent sensé affecter les ressources Physiques (OP gravement atteinte à des éléments physiques ou culturelles 4.11) irremplaçables du patrimoine culturel et ne contribue qu’aux opérations conçues pour éviter de tels méfaits ou exécutées en des lieux où ce risque est absent 06 Foresterie (OP La Banque ne finance pas les Non, Aucune activité du 4.36) opérations d’exploitation forestière projet n’est orientée sur commerciale ou l’achat l’exploitation commerciale d’équipements destinés à de la forêt l’exploitation des forêts tropicales primaires humides. Elle appuie les actions visant une gestion et une conservation durables des forêts 07 Sécurité des Dès qu’un projet impliquant des Non, le Projet ne comporte barrages (BP 4.37) barrages est identifié, l’équipe de pas une composante relative projet (de la Banque) discute avec au barrage 62 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE l’Emprunteur de la Politique sur la sécurité des barrages 08 Projets relatifs aux Les Projets relatifs à des voies d’eau Non, le projet ne comporte voies d’eaux internationales peuvent affecter les pas d’activités d’irrigation ou internationales relations entre la Banque et ses de pompage d’eau sur des (OP 7.50) emprunteurs et entre des États. Elle cours d’eau partagés attache donc la plus grande importance à la conclusion par les riverains d’accords ou d’arrangements appropriés concernant la totalité ou une partie d’une voie d’eau donnée 09 Projets dans les La Banque peut appuyer un projet Non, aucune portion du zones en litige (OP dans une zone en litige si les territoire concerné n’est en 7.60) gouvernements concernés litige conviennent que, dans l’attente du règlement du contentieux, le projet envisagé dans le pays A doit suivre son cours sous réserve de la contestation du pays B 10 Les indigènes (OP (OP 4.10) Non, car il n’y a pas de 4.10) La Banque veille à ce que les projets peuples autochtones aux qu’elle finance n’entraînent pas des Comores effets négatifs sur la vie des minorités autochtones et qu’elles en tirent des bénéfices économiques et sociaux 63 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE ANNEXE 2 : PRINCIPES GENERAUX DE CHAQUE POLITIQUE OPERATIONNELLE (OP) ET SON APPLICABILITE PAR RAPPORT AU PROJET OP/BP 4.01 Évaluation Environnementale (EE) L’objectif de l’OP 4.01 est de s’assurer que les projets financés par la Banque sont viables et faisables sur le plan environnemental, et que la prise des décisions s’est améliorée à travers une analyse appropriée des actions et leurs probables impacts environnementaux (OP4.01, para 1). Les exigences de cette politique sont, entre autres, que tous les projets financés par la Banque doivent faire l’objet d’une sélection, avant de faire l’objet d’une classification par catégorie environnementale basée sur les résultats de cette sélection. Selon cette politique, le projet peut être classé dans la catégorie C (ne nécessitant pas de travail environnemental additionnel) ; dans la catégorie B (nécessitant une analyse environnementale) ; dans la catégorie A (nécessitant une évaluation environnementale approfondie). Cette politique est la base de l’élaboration du processus de « screening » environnemental et social décrit dans le présent document. Elle est déclenchée si un projet va probablement connaître des risques et des impacts environnementaux potentiels (négatifs) dans sa zone d’influence. L’OP 4.01 couvre les impacts sur l’environnement physique (air, eau et terre) ; le cadre de vie, la santé et la sécurité des populations ; les ressources culturelles physiques ; et les préoccupations environnementales au niveau transfrontalier et mondial. Compte tenu de la nature et de l’importance des impacts environnementaux et sociaux potentiels qui sont limitées à la réhabilitation des locaux, peinture sur les mesures et plafonds des bureaux ou salles de soins et la gestion des déchets de soins. Le Projet d’appui au secteur de la santé est classé dans la catégorie B de la nomenclature Banque Mondiale des projets à soumettre à évaluation environnementale. 64 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE ANNEXE 3 : SYNTHESE DES CONSULTATIONS Acteurs/insti Points discutés Avis / Perception Préoccupations et Suggestions et tutions craintes recommandations CGES - On se félicite Implication effective Assurer une implication ✓ La perception des mesures des communautés dans effective des du projet ; de la gestion du projet représentants de la ✓ Les impacts sauvegardes population durant la o Adaptation des positifs et ES conception, l’exécution technologies utilisées négatifs du mentionnées et l’évaluation finale du pour le traitement des projet sur dans le CGES projet DBM l’environnem - Tous les S’assurer du choix des ent et le acteurs ont o Pérennité des actions technologies adaptées social ; salué la mise programmées au contexte du pays ✓ Les en place du précisément celles pour la gestion des principales projet qui prévues dans la DBM contraintes peut composante 2 du Former les utilisateurs dans la largement projet sur la GDBM gestion des contribuer à Renforcer le volet déchets l’amélioration o Gestion des conflits communication biomédicaux de la d’intérêts Les préoccupations et performance craintes vis-à-vis du de Santé dans projet ; le pays Les suggestions et recommandations à l’endroit du projet les besoins en renforcement 65 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE ANNEXE 4 : FORMULAIRE DE « FILTRATION » ENVIRONNEMENTAL ET SOCIAL Ce formulaire a été conçu pour assister à l'évaluation préliminaire des sous-projets d’infrastructure. Le formulaire est conçu pour donner l'information aux réviseurs pour que des mesures d'atténuation, s’il y en a, peuvent être identifiées et/ou que des besoins pour une analyse plus approfondie soient déterminés Le formulaire contient l'information qui permettra aux réviseurs de déterminer si des espèces menacées ou leur habitat, les aires protégées ou les aires de forêt relativement intactes sont présentes, et si une recherche plus approfondie est nécessaire. Le formulaire identifiera aussi les impacts potentiels socio-économiques qui nécessiteront des mesures d'atténuation et/ou la réinstallation et la compensation. Nature et envergure du sous-projet 1. Centre/poste de Santé de : 2. Intitulé du sous projet : __________________________________ 3. Type de sous projet : _______________________________________ 4. Localisation : Ville(s) _______ Village(s) _______Commune(s)______ Région(s) : _____ 5. Objectif du sous-projet______________________________________________ 6. Activités du sous-projet ou principales Interventions envisagées : _____________ 7. Coût estimé du sous-projet___________________________________________ 8. Envergure du sous-projet : Superficie : ______________ Longueur : __________ Catégorie : ________ 9. Ouvrages prévus ________________________ 1. Description du sous-projet : a) Comment le site d’implantation du sous-projet a-t-il été choisi (critères de choix) ?_________________ b) Superficie du site de sous-projet : ________________ Longueur : ____________ c) Statut du site d’implantation du projet : Propriété de l’état (domanial/communautaire) : ------- propriété privée : ------- d) Actions nécessaires pendant la mise en œuvre des activités et de l’exploitation du sous-projet : __________________________________________________________________ e) Nombre de bénéficiaires directs : ______ Hommes : ______ Femmes : _____ Enfants : ______ f) Nombre de bénéficiaires indirects : _____ Hommes : _____ Femmes : ____ Enfants : ______ g) Situation socioprofessionnelle des bénéficiaires : Agriculteurs : _______ Éleveurs : _____ Pêcheurs_____ Autres (précisez) _______________________ 66 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE h) Y’a-t-il un acte attestant la nature de la propriété (attestation de donation / titre foncier) ? Oui : __ Non : _ Si oui, nature de l’acte _________________Valeur juridique ____________ i) Présenter le milieu humain, le contexte social, culturel et économique de la zone du sous projet :__________________________________________________________ j) Décrivez la végétation dans / attenant au site du sous-projet : _______________________________________________________________ k) Estimez et indiquez les endroits où la végétation devra être enlevée _______________________________________________________________ 2. Environnement Naturel (a) Décrivez la végétation dans / attenant au site du sous-projet : __________________________________________________________ (b) Estimez et indiquez les endroits où la végétation devra être enlevée __________________________________________________________ (c) Y a-t-il des zones de sensibilité environnementale ou des espèces menacées qui pourraient être affectées négativement par le sous projet ? (décrire ci-dessous) (i) Forêt naturelle intacte : Oui______ Non______ (ii) Forêt côtière sur dunes : Oui______ Non______ (iii) Forêt riveraine : Oui_______ Non_______ (iv) Mangroves : Oui_______ Non_______ (v) Zones humides (lacs, rivières, zones d'inondation saisonnières) : Oui _____ Non______ (vi) Habitats d'espèces menacées nécessitant une protection d'après les lois comoriennes et/ou les conventions internationale : Oui__________ Non_________ (vii) Autre (décrivez) : ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 3. Écologie des rivières Y a-t-il une possibilité que, suite à l'installation de structures, telles les barrages, écluses … etc. pour les projets de micro-hydrologie, que l'écologie de la rivière soit impactée négativement ? Une attention particulière doit être faite à la qualité et la quantité d'eau, le type, la productivité et l'utilisation des habitats écologiques, et leur variation dans le temps. Oui__________ Non____________ 67 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE (Décrivez) ________________________________________________________________________ 4. Zones protégés La zone du sous-projet (ou de ses composantes) comprend-t-elle des aires protégées (parcs nationaux, réserves nationales, forêt protégée, site de patrimoine mondial, etc.) : Oui_______ Non_________ Si le sous-projet est en dehors, mais à faible distance, de zones protégées, pourrait-il affecter négativement l'écologie dans la zone protégée ? (P.ex. interférence avec les vols d'oiseau, avec les migrations de mammifères) : Oui________ Non__________ 5. Géologie et sols a) Sur base d'inspection visuelle ou de littérature disponible, y a-t-il des zones instables d'un point de vue géologique ou des sols (érosion, glissement de terrain, effondrement) ? Oui_________ Non________ b) Sur base d'inspection visuelle ou de littérature disponible, y a-t-il des zones à risque de salinisation ? Oui________ Non_________ 6. Paysage I esthétique Ya-t-il une possibilité que l’exécution du sous-projet affecte négativement la valeur esthétique du paysage ? Oui_______ Non_________ 7. Plantes nuisibles envahissantes le long des lignes de distribution Le sous-projet risque-t-il de promouvoir la dispersion de plantes / insectes / autre espèce nuisible envahissante le long de routes de distribution ? Oui________ Non__________ 8. Sites historiques, archéologiques ou culturels Sur base des sources disponibles, de consultations avec les autorités locales, des connaissances locales et d'autres observations, le sous-projet pourrait-il changer un ou plusieurs sites historique, archéologique, ou culturel, ou nécessiter des excavations ? Oui______ Non_________ 9. Recasement et/ou acquisition de terrain a) Est-ce que la mise en œuvre du sous-projet déclenchera-t-elle le recasement involontaire ? Oui_______ Non_________ b) Est-ce que la mise en œuvre du sous-projet déclenchera-t-elle la prise involontaire de terrain ? Oui_______ Non_________ c) Est-ce que la mise en œuvre du sous-projet déclenchera-t-elle le déménagement ou la perte d’abri ? Oui_______ Non_________ d) Est-ce que la mise en œuvre du sous-projet déclenchera-t-elle la perte de l'accès au terrain ? Oui_______ Non_________ e) Est-ce que la mise en œuvre du sous-projet déclenchera-t-elle la perte de bien ou d’accès à des biens ? Oui_______ Non_________ 68 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE f) Est-ce que la mise en œuvre du sous-projet déclenchera-t-elle la perte de source de revenu ou de moyen de subsistance que les personnes affectées doivent ou non déménager vers un autre site ? Oui_______ Non_________ g) Est-ce que la mise en œuvre du sous-projet déclenchera-t-elle la restriction involontaire d’accès à des parcs ou à des zones protégées légalement désignés causant des impacts défavorables sur les conditions de vie des personnes déplacées ? Oui_______ Non_________ 10. Perte de cultures, arbres fruitiers et infrastructure domestique a) Est-ce que le sous-projet déclenchera la perte temporaire ou permanente de cultures, d'arbres fruitiers ? Oui________ Non__________ b) Est-ce que le sous-projet déclenchera la perte temporaire ou permanente d'infrastructure domestique (les greniers, les latrines extérieures, les cuisines, citerne etc) ? Oui________ Non_________ 11. Pollution par le bruit des génératrices Est-ce que le niveau de bruit va dépasser le seuil permis pour la zone ? Oui______ Non__________ Indiquez les résultats des À réponses aux questions ci- Action cocher dessus : 1 Toutes les réponses sont « non Identifier les bonnes pratiques et les mesures » d’atténuation appropriées en fonction du type de sous-projet et élaborer le Plan de gestion Environnemental et sociale (PGES) 2 Il y a au moins une réponse Abandonner car le sous-projet est non éligible « oui » dans les questions 2, 8,9 3 Il y a au moins une réponse « a) Identifier les bonnes pratiques et les mesures oui » dans les questions 3, 4, 5, d’atténuation appropriées en fonction du type de 6, 7, 10,11 sous-projet. b) Solliciter le SES pour réaliser une étude plus approfondie sur les composantes environnementales qui risquent d’être affectées par le sous-projet. Élaborer le plan de Gestion Environnemental 69 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE ANNEXE 5 : CANEVAS D’ENQUETE ENVIRONNEMENTALE ET SOCIALE POUR POSTE ET CENTRE DE SANTE I. LOCALISATION DE L’ACTIVITE 1.1 Coordonnées ✓ District de : ✓ Région de : ✓ Commune de : ✓ Village de : ✓ Site ou lieu dit : 1.2 Description du site d’implantation 1.3 Propriété du terrain Types de propriété Mode acquisition ✓ Terrain privé : ✓ Terrain communautaire : ✓ Terrain domanial : II. OBJECTIF DE L’ACTIVITE 70 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE III. NATURE DES TRAVAUX 3.1 Liste des ouvrages à réaliser Cas d’un poste/centre de santé : ✓ Nombre de pièces : ✓ Dimension des pièces : ✓ Type d’affectation des locaux : o Salle de consultation o Salle de soin o Salle d’Hospitalisation o Sale accouchement o Pharmacie o Toilettes o Salle de garde o Autres : ✓ Route d’accès : ✓ Dimensions totales de l’ouvrage : IV. IMPACTS IMPACTS MESURES ACTIVITES (potentiels ou RESPONSABLES D’ATTENUATION constatés) I. PHASE DE CONSTRUCTION 71 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE II. PHASE D’EXPLOITATION IMPACTS MESURES D’ATTENUATION RESPONSABLES Sur le milieu naturel Socio-économiques Autres V. OBSERVATIONS ET RECOMMANDATIONS Observations : Recommandations : Date : Nom(s) et titre 72 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE ANNEXE 6: CANEVAS D’ENQUETE ENVIRONNEMENTALE ET SOCIALE POUR OUVRAGES D’ASSAINISSEMENT I. LOCALISATION DE L’ACTIVITE 1.1 Coordonnées ✓ District de : ✓ Région de : ✓ Commune de : ✓ Village de : ✓ Site ou lieu dit : 1.2 Description du site d’implantation de l’ouvrage II. OBJECTIFS III. NATURE DES TRAVAUX 2.1 Liste des ouvrages à réaliser 73 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE IV. IMPACTS ACTIVITES IMPACTS MESURES RESPONSABLES (potentiels ou D’ATTENUATION constatés) I. PHASE DE CONSTRUCTION II. PHASE D’EXPLOITATION IMPACTS MESURES RESPONSABLES D’ATTENUATION Sur le milieu naturel : Socio-économiques : Autres : V. OBSERVATIONS ET RECOMMANDATIONS Observations : Recommandations : Date : Nom(s) et titre 74 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE ANNEXE 7. PROCEDURES POUR LES INVESTISSEMENTS DE SOUS- PROJETS NÉCESSITANT L’EVALUATION D’IMPACT ENVIRONNEMENTAL ET SOCIAL Étape 1 : Filtration Afin de déterminer la profondeur de l'EE requise, les impacts potentiels dans les domaines suivants doivent être considérés : • Questions sociales • Questions de santé • Aires protégées • Patrimoine culturel, sites archéologiques • Ressources naturelles existantes, telles les forêts, les sols, les zones humides, les ressources en eau • La faune sauvage, l'habitat des espèces menacées Étape 2 : Détermination de l'envergure des impacts Pour identifier les questions environnementales et sociales appropriées, cette étape détermine. • Le niveau de détail requis pour l'EE • L'étendue du terrain à être couvert étant donné les zones d'impact • L'échéance pour l'EE sur base de la zone potentielle d'impact • Un horaire pour toutes les tâches de l'EE • Un budget préliminaire Étape 3 : Préparation des Termes de Référence pour les EE des sous-projets Sur base des résultats de la filtration et de la détermination de l'envergure des impacts, les termes de référence seront préparés. L'EE sera mis en œuvre par un fournisseur de service local, et le rapport devrait avoir le format suivant : • Description de la zone d'étude • Description du sous-projet • Description de l'environnement • Considérations législatives et réglementaires • Détermination des impacts potentiels des sous-projets proposés • Processus de consultation du public • Développement des mesures d'atténuation et d'un plan de suivi, y compris une estimation des coûts. La liste de contrôle environnementale et sociale est préparée pour prendre en compte les exigences de « filtration » présentés dans le corps du rapport, en conformité avec les exigences des politiques de sauvegarde de la Banque Mondiale et des impacts anticipés dans le Projet en Réponse à la Crise Internationale. 75 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE ANNEXE 8 : PLAN DE GESTION ENVIRONNEMENTAL ET SOCIALE PLAN DE GESTION ENVIRONNEMENTALE ET SOCIALE Intitulé du projet BE : Réf contrat : District de : Région de : Commune de : Village de : Site ou lieu dit de : Description du sous projet : Description de l’environnement du site de sous-projet : Les principales composantes environnementales de la zone susceptibles d'être affectées par le sous projet : Principaux problèmes environnementaux liés au sous projets : Mesures envisagées pour atténuer, réduire ou supprimer les impacts environnementaux négatifs : Calendrier Coût PGES : Phases Impacts Mesures Responsable d’exécution estimatif 76 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE Réalisation Exploitation6 Coût total= Observations - Remarques Date Établit par Validée par signature signature 6 Les mesures d’atténuation des impacts environnementaux dans la phase d’exploitation ne seront pas traduites dans le CCES pour l’Entreprise. 77 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE ANNEXE 9 : SURVEILLANCE, CONTROLE ET SUIVI ENVIRONNEMENTAL FICHE DE SUIVI ENVIRONNEMENTAL DE SOUS-PROJET CSD de : FICHE DE SUIVI ENVIRONNEMENTAL ET SOCIAL DES SOUS-PROJETS Intitulé du Sous-projet : SG de : Entreprise : Maître d'œuvre : Nom du contrôleur : Phases Responsable de Date de d’exécution du Impacts Mesures Observations mise en œuvre réalisation PGES Installation et repli de chantier Terrassement Maçonnerie Exploitation 78 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE ANNEXE 10 : MODELE DE CLAUSES ENVIRONNEMENTALES ET SOCIALES A INTEGRER DANS LE CAHIER DE CHARGE DE L’ENTREPRISE Clause 1. Responsabilités de l'entrepreneur L’entrepreneur doit avoir et maintenir en vigueur pendant la durée d'exécution des travaux, tous les permis et licences nécessaires à l'exécution des travaux. II doit s'assurer que ses employés et ceux de ses sous-traitants respectent les lois et les règlements en vigueur ainsi que les exigences environnementales et sociales contractuelles. A cet effet, il doit organiser, au début des travaux, une réunion avec tout le personnel affecté au projet et l'informer des exigences contractuelles en matière d'environnement relatives au projet. L'entrepreneur est aussi tenu d'informer tout nouvel employé qui se joindra à son personnel au fur et à mesure de l'avancement de ses travaux. L'Entrepreneur est tenu de mettre à disposition un responsable de contrôle environnemental et social interne de chantier chargé de la gestion des aspects qualité et environnement ( s’il y a lieu). I1 doit être autonome en termes de moyens lui permettant d'assurer efficacement l'exécution du présent programme (véhicule,équipement informatique, bureau, appareil photo numérique, petit équipement de terrain) et de responsabilité (rattachement hiérarchique direct à la direction de travaux, aptitude à stopper l'exécution de travaux non- conformes.. .). Le Responsable environnemental et social de l'entreprise devra compter sur la collaboration du Socio-Environnementaliste de la Mission de Contrôle, et ceci pour pouvoir interpréter les données, et résoudre les différents problèmes. Il a à sa disposition une copie de I'ensemble des documents produits dans le cadre de I'Etude d'impact environnemental et social du projet sur les quels il travaille. II est responsable de l’adaptation du règlement interne de l'Entrepreneur, ainsi que de la conception, de la mise en oeuvre et du suivi des procédures internes de mise en application de la politique environnementale de l'Entrepreneur. II appuie la préparation du projet d'exécution de l'Entrepreneur, en veillant au respect des présentes clauses environnementales et sociales, de la règlementation applicable et des directives de la Banque Mondiale. I1 effectue les évaluations initiales de sites, suit leur exploitation ou utilisation, et préconise les modes de libération de sites ; les rapports correspondant sont transmis au maître d'ouvrage pour approbation. 79 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE II préconise de manière générale toute disposition ou mesure environnementale et sociale nécessaire pour le respect des présentes clauses environnementales et sociales, de la réglementation applicable et des directives de la Banque Mondiale. I1 tient à jour les aspects environnementaux et sociaux du cahier des travaux ou journal de chantier. I1indiquera tous les relevés des incidents environnementaux et socio-économiques significatifs ayant eu lieu ainsi que les mesures correctives qui ont été mises en oeuvre. Le journal doit être fourni systématiquement par l'entreprise au Maître d'ouvrage et servira de base de données pour les contrôles qui pourront être effectués. Il est tenu de produire mensuellement le bilan de conformité environnementale et sociale de l'Entrepreneur; il a également à charge, en lien avec la direction des travaux, la mise en oeuvre des actions de redressement de la situation en cas de non-conformité(s) constatée(s). L'Entrepreneur reste responsable de l'efficacité environnementale et sociale du chantier. I1 est chargé des contacts avec les riverains, les propriétaires et/ou exploitants de sites ainsi que les autorités. I1 recueille et traite les plaintes et les doléances relatives aux responsabilités de l’entreprise ou de son personnel.. Il assure de manière générale le suivi de I'ensemble des travaux. Clause 2 : Embauche du personnel L'Entrepreneur est tenu d'engager (en dehors de son personnel cadre technique) le plus possible la main d'oeuvre de la zone où les travaux sont réalisés, afin de favoriser les retombées socio-économiques locales. A défaut de trouver le personnel qualifié sur place, il est autorisé à engager la main d'oeuvre provenant de l'extérieur de la zone de travail. Clause 3 : Plan d'Hygiène, Santé et Sécurité des installations et du chantier L’entreprise devra obligatoirement préparer et soumettre à la mission de contrôle un plan global de gestion de l'environnement comportant spécifiquement un plan de Sécurité- d'Hygiène et de Santé avant le démarrage des travaux. Ce plan devra être validé par la mission de contrôle et son application fera l’objet d'un contrôle permanent. Elle doit respecter, dans ses travaux et ses services, les réglementations nationales existantes, entre autres celles relatives à la santé, à la sécurité et à l'environnement. Cela inclut les méthodes de travail selon un savoir-faire reconnu et le respect des exigences techniques contractuelles. Sur le plan contractuel, ceci oblige donc que les contractants, leurs agents et personnels, les sous-contractants ou autres à se conformer aux règles et exigences de ce plan. • Hygiène 80 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE Les aires de bureaux et de logement doivent être pourvues d'installations sanitaires (latrines, lavabos et douches), dont la taille est fonction du nombre des employés. Les aires éventuelles de cuisines et de réfectoires devront être pourvus d'un dallage en béton lisse, être désinfectés et nettoyés quotidiennement. Les déchets solides de chantier doivent être collectés et acheminés vers des zones de dépôts adéquats (décharges publiques formalisées). Aucun déchet ne doit être enterré ou brûlé sur place. L'Entrepreneur peut toutefois être autorisé à brûler certains déchets combustibles à condition de respecter toutes les conditions de sécurité et d'éviter le dégagement de fumées toxiques. Seuls les papiers et emballages carton non pollues, ainsi que les feuilles mortes et branchages secs, peuvent être brûlés, et les opérations de brûlage devront être effectuées en période de vent favorable (pas d'habitation sous le vent, dispersion rapide des fumées). Les eaux usées provenant des cuisines, des aires de lavage des engins - après séparation des graisses, hydrocarbures et sables -, des locaux de bureaux... excepté les eaux des toilettes, sont évacuées dans le réseau public existant de collecte des eaux usées s'il existe. A défaut, elles sont dirigées vers un puits perdu. Si des toilettes sont prévues sur les sites des bases vie, les eaux vannes seront dirigées vers une fosse septique dimensionnée par rapport au nombre de personnels prévus par site. L'implantation de cette fosse est faite de telle manière qu'elle ne génère aucune pollution organique et bactériologique de la nappe phréatique susceptible d'affecter la qualité des eaux des puits ou autre dispositifs de captage d'eau. • Sécurité Le chantier sera interdit au public et sera protégé par des balises et des panneaux de signalisation. Les différents accès seront clairement signales, leurs abords seront maintenus propres pour assurer le confort et la sécurité. A cet effet, I'Entrepreneur doit prendre toutes les mesures de sécurité propres à éviter des accidents, tant a l'égard du personnel qu'a l'égard des tiers. I1 est tenu d'observer tous les règlements et consignes de l'autorité compétente. II doit prendre toutes les précautions nécessaires pour éviter que les travaux ne causent un danger aux tiers, notamment face aux risques et dangers lies au fonctionnement d'une ligne de haute tension et à la proximité des populations, et face à la circulation publique si celle- ci n'a pas été déviée. Les points de passage dangereux, le long et à la traversée des voies de communication, doivent être protégés par des garde-corps provisoires ou par tout autre dispositif approprié. Lorsque les travaux intéressent la circulation publique, la signalisation a l'usage du public doit être conforme aux instructions réglementaires en la matière : elle est réalisée sous le 81 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE contrôle des services compétents par I'Entrepreneur, ce dernier ayant a sa charge la fourniture et la mise en place des panneaux et des dispositifs de signalisation. L'Entrepreneur doit informer par écrit les services compétents, au moins huit (8) jours ouvrables à l'avance, de la date de commencement des travaux en mentionnant, s'il y a lieu, le caractère mobile du chantier. L'Entrepreneur doit, dans les mêmes formes et délai, informer les services compétents du repliement ou du déplacement du chantier. Si les travaux prévoient une déviation de la circulation, l'Entrepreneur a la charge de la signalisation aux extrémités des sections ou la circulation est interrompue et de la signalisation des itinéraires déviés. La police de la circulation aux abords des chantiers ou aux extrémités des sections ou la circul ation est interrompue et le long des itinéraires déviés, incombe aux services compétents. L'Entrepreneur est tenu de maintenir dans des conditions convenables la circulation des personnes et l'écoulement des eaux. Durant les travaux, l'Entrepreneur est tenu d'assurer la circulation dans des conditions de sécurité suffisante et prendre en compte les mesures de lutte contre les nuisances (poussières, bruits, etc.) L’Entrepreneur est en outre tenu d’adapter ses programmations de tâches aux horaires d'utilisation et contraintes des équipements les plus sensibles, infrastructures sanitaires et éducatives, dispositifs d'approvisionnement en eau des populations (bornes-fontaines notamment)... L'Entrepreneur imposera, pour les postes exposés, le port d'équipement de sécurité et de confort tel que casque de protection, casque antibruit, gants, chaussures de sécurité, vêtements fluorescents, etc. Les engins et véhicules devront également être équipés des dispositifs de sécurité adéquats. Pour les manoeuvres particulièrement dangereuses, les dispositifs et mesures de sécurité spécifiquement appliqués devront être présentés et approuvés par le maître d'oeuvre. • Secourisme et Santé Les équipes de chantier comportent au minimum un personnel secouriste qualifié permanent. L'Entrepreneur assure le transport des employés ou personnes extérieures à ses effectifs, et accidentés de son fait, vers le centre de santé adapté le plus proche. I1 assure également le transport de ses employés malades dans les mêmes conditions. 82 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE Il accorde l'avance des frais de santé pour permettre la prise en charge immédiate des personnes par les structures sanitaires. Au cas ou des incidents graves (blessures graves, decès) surviennent dans le cadre de l’execution du projet, l’Entrepreneur informe l’unité du projet dans les premières 24 heures d’apparition de l’incident. Afin de limiter la progression de la pandémie du SIDA, l'Entrepreneur est tenu de prendre toutes dispositions utiles pour réduire les risques pour ses employés et la population. I1 doit à cet effet: - informer son personnel, et les nouveaux embauches, intérimaires ou journaliers a l'arrivée sur site, du contenu du règlement et des procédures internes relatifs aux MST/ SIDA ; - engager son personnel à respecter les procédures internes établies pour ce faire ; procéder à des évaluations mensuelles du degré de connaissance et de compréhension de ces règlements et procédures ; - faire intervenir une fois par trimestre aux fins de présentation de films, d'explications et de - distribution de produits publicitaires un Spécialiste dans le domaine de la Lutte contre le SIDA - responsabiliser un des membres de son personnel à l'organisation, à la mise en oeuvre et au suivi des actions de lutte contre les MST/SIDA ; si 1'Entrepreneur doit, au titre de la - réglementation en vigueur, mobiliser sur son site d'installation un personnel médical ou - infirmier, ce personnel en sera responsable ; - appliquer une politique interne de recrutement et de relations entre membres de l'Entrepreneur excluant toute discrimination envers les personnes porteuses du VIH, en expliquant les modes de transmission et les risques encourus ; - interdire strictement l'entrée de ses installations aux personnes extérieures en visite extraprofessionnelle - interdire le transport de personnes non membres du personnel dans les véhicules et engins de l'Entrepreneur ; - favoriser le rapprochement entre les employés et leurs familles ; au mieux, embaucher des personnels originaires des villes et villages traversés ; - faciliter la mise en oeuvre des actions de sensibilisation prévues au projet, - intégrer un chapitre spécifique à la lutte contre les MST / SlDA dans ses rapports périodiques, faisant état de la mise en oeuvre des dispositions prises, des résultats, des difficultés et le bilan des non-conformités traitées. Clause 4 : Règlement et procédures internes • Règlement interne Un règlement interne de l'Entrepreneur, portant dispositions spécifiques à son ou ses installations de chantier, doit mentionner de manière non ambiguë pour l'ensemble du personnel : 83 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE - Les règles de sécurité. - L'interdiction de la consommation d'alcool pendant les heures de travail. - La sensibilisation et la formation obligatoire du personnel sur les mesures de protection de I'environnement notamment celles prévues au marché, le respect des us et coutumes des populations et des relations humaines d'une manière générale. Le règlement qui sera affiché aux endroits stratégiques du chantier, citera une liste de fautes graves donnant lieu, après récidive de la part du fautif et malgré la connaissance du règlement interne, au licenciement immédiat de la part de son employeur, ce sans préjudice des éventuelles poursuites judiciaires par l'autorité publique pour non-respect de la réglementation en vigueur. Le cas de Violence basée syr le genre ou cas d’abus sexuel sur un enfant perpetré par un personnel de l’entreprise figure parmi les cas de faute grave à considérer par l’entreprise. Ex : L'employeur établira une fiche de non-conformité pour chaque faute grave, dont copie sera remise a l'intéressé, portant mention des dispositions prises pour mettre fin aux actes fautifs de sa part. I1attirera l'attention des autres membres du personnel sur le type de dérive constaté. Cette fiche sera transmise au maître d'oeuvre en pièce jointe des rapports mensuels. • Procédures internes L’Entrepreneur est tenu de présenter et d'appliquer les procédures internes suivantes : - Gestion des déchets, - Gestion des produits dangereux, - Stockage et approvisionnements en carburant, - Réduction des nuisances et des gênes aux riverains et aux activités économiques, - incluant les traces de déviations provisoires de chantier, - Comportement du personnel et des conducteurs, - Conservation de la nature (faune, flore, sols, eaux, air), - Conservation des patrimoines (archéologie et paysages), - Etat des lieux initial et de libération des sites (tous sites, emprunts, carrières et dépôts - compris). • Traitement des doléances L’entreprise developpera un mécanisme de traitement de plaintes et doléances propres à l’entreprise, mais qui est accessible aux emplyés, transparents, et traitent de facon equitable toutes plaintes et doléances recues par l’entreprise. L’entreprise disposera d’un registre de plaintes. Ces procédures devront être simples, pragmatiques, intelligibles pour tous (largement illustrées en particulier), affichées sur les sites de mise en application et/ou dans ou sur les engins selon le besoin, distribuées et enseignées au personnel quelque soit son niveau hiérarchique. Elles seront validées par le maître d'oeuvre et le partenaire financier extérieur du projet. • Plan Assurance Qualité. 84 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE Des séances internes de contrôle de la connaissance et de la compréhension des procédures par le personnel seront organisées par l'Entrepreneur, qui procédera aussi tous les mois a un audit partiel de l'application des procédures en conformité avec le Plan Assurance Qualité. Ce Plan Assurance Qualité de l'Entrepreneur intégrera la stratégie de mise en oeuvre, de contrôle et de réponse aux situations de non-conformité environnementale et/ou socio- économique. L'Entrepreneur établira un bilan mensuel spécifique de la mise en oeuvre des procédures, qui sera porte a la connaissance du personnel sur un tableau d'affichage séparé et sous format intelligible par tous. Le bilan sera transmis au maître d'oeuvre et il comportera les copies en pièces jointes des fiches de non-conformités établies et des actions correctives apportées. Si l'Entrepreneur dispose déjà de procédures internes écrites, il devra fournir la preuve que ces procédures sont connues de son personnel, appliquées et comprenant bien les présentes prescriptions contractuelles. I1 devra dans tous les cas les faire valider par le maître d'oeuvre. • Identification et accès Chaque membre du personnel de 1’Entrepreneur doit se voir attribuer un badge, qu’il porte visiblement sur lui en toutes circonstances durant les heures de travail. Ce badge porte la mention du nom et le logo de I’Entrepreneur, les noms, prénoms et fonction de l'employé, sa photo, le nom officie du projet et le lot de travaux, la durée de validité du badge à compter de la date d'établissement, également écrite. Les personnels embauchés à titre intérimaire disposent du même badge, portant mention de leur date de fin de contrat. Le responsable environnement de I'Entrepreneur, ainsi que son homologue du maître d'oeuvre, disposent d'un accès à toutes les installations et sites de I'Entrepreneur, à toute heure. Clause 5 : Installation de la base vie du chantier L'Entrepreneur proposera au maître d'oeuvre le lieu de ses installations de chantier (bases vie), lui présentera (i) un contrat dûment signé avec les propriétaires des sites et (ii) un plan d'installation de chantier (PIC) et sollicitera l'autorisation d'installation de chantier auprès du maître d'oeuvre. L'importance des installations est déterminée par le volume et la nature des travaux à réaliser, le nombre d'ouvriers, le nombre et le type d'engins. Le plan d'installation principale de chantier devra tenir compte des aménagements et mesures de protection suivantes : Les limites des sites choisis doivent être à une distance d'au moins 300 m de tout cours d'eau de surface; à 250 m d'équipements sensibles (infrastructures sanitaires, éducatives) et de quartiers d'habitations. Le choix des sites d'implantation ne pourra être fait en zone paysagère sensible ni en zone- tampon d'une aire protégée quelque soit son statut. Les sites devront être délimités par une clôture ou un mur d'enceinte infranchissable, l'accès devra en être rigoureusement contrô1é. 85 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE Les sorties de véhicules et d'engins devront être localisées et aménagées de manière a ne présenter aucun risque pour la sécurité des piétons et automobilistes, notamment du point de vue de la visibilité de la signalisation et du règlement de la circulation. Les entrées et sorties de véhicules devront être possibles sans perturbations des circulations locales. Les sites seront de préférence choisis sur des emplacements déjà dégradés par d'anciens travaux, par érosion, etc. Ils devront être choisis afin de limiter le débroussaillement, l'arrachage d'arbustes, l'abattage des arbres. Les arbres utiles ou de grande taille (diamètre supérieure à 20 cm) seront à préserver sur les sites et à protéger. Le drainage adéquat des eaux sur l'ensemble de la superficie doit éviter les points de stagnation. Les réseaux seront secs et matérialisés sur le Plan d'Installation du Chantier (PIC), avec alimentation en eau des sanitaires sur conduite existante ou citerne, et système de rejet d'eaux sanitaires dans un exutoire à définir après traitement. Aucun rejet d'effluent n'est autorisé dans le milieu naturel. Tous les engins et machines à moteur à explosion seront stationnés en dehors des périodes de travail sur une aire spécialement aménagée. Cette aire sera un terre-plein avec en fondation des graves. Cette zone sera bordée en périphérie par un merlon d'au moins 30 cm de hauteur avec relevé du polyane. En cas de fuite de carburants ou d'huile, les terrains souillés seront récupérés et évacués en décharge agréée. La zone réservée au stationnement de tous les véhicules et engins sera matérialisée et signalée. L'Entrepreneur est tenu de présenter pour approbation au maître d'oeuvre un dossier de demande d'occupation de sites - portant constat de I'existant - qu'il compte utiliser durant la période des travaux, incluant les aspects environnementaux et sociaux suivants : - Descriptif du site et de ses accès, - Descriptif de l'environnement proche du site, - Contrat d'occupation provisoire avec le ou les propriétaires terriens, - Descriptif des dispositions prises pour réduire les conséquences de la mise en exploitation des sites : sécurité des personnes et des usagers des voies d'accès sur les sites, préparation des sites en prévision des modalités de sa libération, nuisances et gênes éventuelles, etc.., - Descriptif des dispositions de libération des sites telles que convenues avec les propriétaires et/ou utilisateurs, intégrant toutes les dispositions environnementales et sociales propres à réduire les conséquences secondaires de leur occupation, qu'il s'agisse de simple réhabilitation et/ou de réaménagement. Clause 6 : Protection des sols Afin de limiter au maximum, la perte de sols ((végétaux), il est conseillé lors des travaux de terrassement de décaper séparément les matériaux superficiels ayant un intérêt au niveau de leur richesse pédologique, puis de procéder à une revégétalisation avec les graminées propices de la surface. Cette revégétalisation devra se faire le plus rapidement possible après la pose du polyane afin de réduire les effets de l’ érosion sur les sols. 86 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE Par ailleurs, au cours du chantier, en l'absence de précautions particulières, diverses substances liquides (huiles usagées, laitance de ciment, etc.) peuvent être déversées sur le sol et le polluer. Des systèmes de gestion de ces polluants doivent être définis clairement pour empêcher tout déversement sur les sols notamment lorsqu'il s'agit de terres agricoles. Clause 7: Gestion des zones de dépôt Pour chaque zone de dépôt, l'entreprise se proposera les méthodes pour la gérer et pour la remettre en état à la fin des travaux. Ces mesures tiendront compte d'une part du choix du site de dépôt et de son accès et d'autre part des travaux de terrassement. De façon générale, il convient de se conformer aux prescriptions suivantes : • Travaux de terrassement Le décapage des sols et la remise en état se feront sur des sols ressuyés, afin d'éviter tout compactage, mais en aucun cas sur le sol mouille ou en période pluvieuse ; avec un engin à chenilles ou ayant une pression minimale au sol et une capacité de transport élevée. L'entreprise est tenue de préciser les épaisseurs de décapage avant les travaux. • Choix de la zone de dépôt Le choix du site de dépôt et son accès, doit se faire de manière à éviter les problèmes de stagnation. Les terrains les plus favorables sont les terrains perméables et en pente légère. • Travaux de remise en état des sites de dépôt: Les travaux de remise en état des sites de dépôt comprendront entre autres le remodelage du terrain, la mise en place d'ouvrages de drainage appropries, le remplacement de la terre végétale et la végétalisation des pentes. Dans tous les cas, la mise en place doit éviter les déplacements ultérieurs, le rajout de matériaux après coup, les passages répétés aux mêmes endroits. Le dépôt de sols ne doit pas servir comme zone de dépôt de matériaux ou pour le passage de personnes ou de véhicules ou pour toute autre activité. Clause 8 : Gestion de la pollution de l’air Les nuisances atmosphériques concernent a la fois les riverains, les occupants et le personnel de chantier. Elles peuvent nuire au confort et à la santé ainsi que troubler les activités du voisinage et peuvent même faire l'objet de plaintes des populations auprès de l'administration. Sur un chantier, il y a deux types d'émissions à prendre en considération : les émissions gazeuses et les émissions de particules (poussière). Pour réduire les nuisances dues aux produits gazeux, il y a lieu de favoriser I'utilisation préférentielle de machines, d'engins et de véhicules peu polluants et répondant aux normes techniques exigées (ex. visites techniques à jour), d'éviter les feux de déchets de tout genre sur les chantiers. Pour ce qui concerne la réduction des émissions de poussières, il convient de prendre les mesures suivantes : - pose de palissades aux abords des pistes et des installations de chantiers situés proches deshabitations ; 87 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE - humidification des matériaux pulvérulents par temps sec des sols de surfaces notamment pour les chemins d'accès pour éviter que les particules fines se retrouvent dans I'air et nuisent à la population et au milieu naturel environnant. Pour ce qui concerne le personnel travaillant sur le chantier, l'entrepreneur est tenu de mettre à sa disposition les équipements de sécurité contre les nuisances atmosphériques. Clause 9 : Protection des eaux L'Entrepreneur ne devra en aucun cas contraindre ou interdire la circulation des eaux de telle manière que cette opération nuise a la circulation, aux populations, aux biens et à l'environnement en général. La préservation de la qualité des eaux est essentielle pour les sites sensibles définis dans les Etudes d'Impact Environnemental et Social des projets. I1 devra présenter à la mission de contrôle un plan de ses sites d'installation incluant les aménagements pour l'écoulement temporaire des eaux de chantier, le drainage et les mesures antiérosives le cas échéant. I1 prendra toutes dispositions utiles pour assurer un écoulement satisfaisant des eaux sur les sites de travaux, ainsi que la rétention des particules terrigènes polluantes en amont des sites sensibles. Les fosses, mares, ruisseaux pérennes ou temporaires doivent être maintenus propres et dégagés, afin de respecter l'écoulement des eaux et la biodiversité. Clause 10 : Végétation II est fortement recommandé de limiter les zones de défrichement de la végétation au strict nécessaire. Lors des travaux d'élagage, d'abattage et de débroussaillement, les rémanents seront démantelés sommairement, rangés sur place et plaques au sol pour permettre leur pourrissement rapide et l'émergence d'une nouvelle végétation. Pour permettre un bon contact avec le sol, il est souvent conseillé de rouler dessus avec les engins. Aucun rémanent n'est laissé sur place dans les tranchées forestières ; quand le broyage est impossible compte tenu de l'accessibilité du site aux engins de broyage ils seront soit broyés, soit détruits par brûlage en tenant compte de la période afin d'éviter les risques d'incendie. Clause 11 : Protection contre les nuisances sonores Les nuisances sonores ou acoustiques concernent à la fois les riverains, les occupants et le personnel de chantier. Elles peuvent nuire au confort et à la santé (altération irréversible des capacités auditives) ainsi que troubler les activités du voisinage et peuvent même faire l'objet de plaintes des populations auprès de l'administration. 88 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE Chaque chantier est spécifique en matière d'émissions acoustiques selon les techniques de construction choisies et l'environnement du chantier. Dans tous les cas, les nuisances sont générées par les engins, les matériels, les travaux bruyants, ou sont dues à un mauvais positionnement de la source (vibrations, absence d'écran protecteur, etc.). Aussi, il convient de limiter autant que possible et à titre préventif les émissions sonores dans la mesure ou cela est réalisable sur le plan technique et qu'il est économiquement supportable (ex. Murs antibruit). Les émissions seront limitées plus sévèrement dès lors qu'il apparaît qu'elles sont nuisibles ou incommodantes. Dans tous les cas, l'entreprise doit s'atteler à identifier les zones d'émergence des pollutions sonores et prendre toutes dispositions et mesures pour réduire les nuisances sonores aussi bien au niveau de l'organisation de son chantier qu'au niveau des équipements utilisés. L'entrepreneur doit entretenir régulièrement tout matériel bruyant constituant des sources de nuisances importantes. Il doit également veiller à ce que les silencieux de sa machinerie soient toujours en bon état. Dans la mesure du possible, utiliser des équipements électriques moins bruyants plutôt que des équipements pneumatiques ou hydrauliques. Certains outils à percussion peuvent également être munis de dispositifs antibruit. Les moteurs à combustion interne de gros engins de terrassement (buteurs, niveleuses, excavatrices, génératrices, compresseurs à air, grues, etc.) doivent être munis de silencieux. Dans le cas où ces mesures n'apportent pas la réduction sonore requise, utiliser des écrans et des enceintes acoustiques. Clause 12 : Gestion des matières dangereuses résiduelles (hydrocarbures, des huiles usées et autres produits dangereux) L'entrepreneur ne doit pas émettre, déposer, dégager ou rejeter une matière dangereuse dans l'environnement. Avant le début des travaux, l'entrepreneur doit présenter et faire approuver un Plan d'urgence en cas de déversement accidentel de contaminants. Tout lieu d'entreposage de matières dangereuses doit être éloigné de la circulation des véhicules et situé à une distance raisonnable des cours d'eau ou des puits ainsi que de tout autre élément sensible. L'entrepreneur doit aussi avoir sur place du matériel d'intervention en cas de déversement de contaminants. La zone de récupération aménagée par l'Entrepreneur doit comprendre un abri. Les contenants vides contaminés peuvent être entreposés à l'extérieur. Le cas échéant, ils doivent être protégés contre les fuites, les déversements et les impacts ou collision avec des véhicules. Les opérations de vidanges de moteurs doivent être exclusivement réalisées au niveau d'installations fixes équipées pour ces besoins (étanchéité du revêtement au sol, collecte des huiles). 89 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE La totalité des huiles usées et des filtres à huile produits sur le chantier doit être reprise par les fournisseurs qui les récupèrent aux fins de recyclage. Le ou les contrats de récupération des huiles usées et filtres liant l'Entrepreneur et cette ou ces sociétés doit être transmis à la mission de contrôle. Les batteries sont à stocker dans des contenants étanches et à diriger vers un centre de recyclage. Les liquides de batterie- acides - seront préalablement neutralisés en les faisant réagir avec du béton de démolition d'ouvrages. Clause 13 : Protection des lieux habités, fréquentés ou protéges, à proximité des sites des Travaux. Sans préjudice de l'application des dispositions législatives et réglementaires en vigueur, lorsque les travaux sont exécutés à proximité de lieux habités ou fréquentés, ou méritant une protection au titre de la sauvegarde de l'environnement, l'Entrepreneur doit prendre à ses frais et risques les dispositions nécessaires pour réduire, dans toute la mesure du possible, les gênes imposées aux usagers et aux voisins, notamment celles qui peuvent être causées par les difficultés d'accès, le bruit des engins, les vibrations, les fumées, les poussières. L'Entrepreneur ne peut démolir les constructions situées dans les emprises des chantiers qu'après en avoir fait la demande au Maître d'oeuvre. En cas de démolition, l'Entrepreneur est tenu de prendre toutes dispositions particulières en ce qui concerne le dépôt ou le tri pour un éventuel réemploi des matériaux et les autres produits provenant de démolition ou de démontage. Clause 14 : Gestion des objets et vestiges trouvés sur les chantiers L’Entrepreneur n'a aucun droit sur les matériaux et objets de toute nature trouvés sur les chantiers en cours de travaux, notamment dans les fouilles, mais il a droit à être indemnisé si le Maître d'oeuvre lui demande de les extraire ou de les conserver. Lorsque les travaux mettent au jour des objets ou des vestiges pouvant avoir un caractère artistique, archéologique ou historique, l’Entrepreneur doit le signaler au Maître d’oeuvre et faire toute déclaration prévue par la réglementation en vigueur. Sans préjudice des dispositions législatives ou réglementaires en vigueur, l’Entrepreneur ne doit pas déplacer ces objets ou vestiges sans autorisation du Chef de Projet. I1 doit mettre en lieu sûr ceux qui auraient été détachés fortuitement du sol. Sans préjudice de la réglementation en vigueur, lorsque les travaux mettent au jour des restes humains, l'Entrepreneur en informe immédiatement l'autorité compétente sur le territoire de laquelle cette découverte a été faite et en rend compte au Maître d’oeuvre Clause 15 : Information des populations L'Administration du projet pourra organiser des consultations auprès des bénéficiaires du projet. Les informations s'y rapportant seront consignées dans un registre des remarques et réclamations qui pourra être mis a disposition des habitants de la zone. 90 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE L'objectif du processus de consultation du public sera de permettre à la population locale, aux entités publiques, aux organisations locales et aux parties intéressées d'identifier les problèmes, préoccupations et possibilités attachées au développement proposé. La Mission de contrôle sera chargée d'expliquer I'impact du projet au public et aux autres parties, et prendra connaissance de leurs soucis particuliers, afin que les études et actions à prendre puissent refléter leurs soucis. Il est donc préconise d'organiser des séances d'information et de consultation régulière des populations concernées par les travaux. Ces séances porteront sur la date de démarrage des travaux, la possibilité pour elles de tirer profit des travaux ; et permettront de recueillir leurs préoccupations et leurs doléances en ce qui concerne la préservation de la qualité de leurs milieux et de leurs intérêts socio-économiques. L'Entrepreneur est tenu de contribuer à la bonne mise en oeuvre de ces actions à réaliser, notamment par : • la transmission rapide en début de chantier du planning d'exécution des travaux, permettant aux populations et actifs de prendre toutes dispositions utiles de préparation aux travaux, sa participation si nécessaire aux différentes réunions, • la libre circulation des personnes en charge de cette sensibilisation et communication, dans le respect des consignes de sécurité, et le personnel spécialisé qu'il recrute, lesprocédures qu'il met en oeuvre, la formation de son personnel. Clause 16 : Abandon des sites et installations en fin de travaux A la fin du chantier, l'Entrepreneur réalisera tous les travaux nécessaires à la remise en état des lieux telle qu'initialement convenue avec son propriétaire ou utilisateur, et accepté par la Mission de contrôle sous couvert du document d'évaluation d'état initial du site. Il présentera à I'issue de la réhabilitation et ou du réaménagement des sites un dossier de libération de ceux-ci portant constat de libération - à transmettre à la Mission de contrôle pour approbation avant réception partielle provisoire des travaux de la zone concernée, ou, en tout état de cause, avant la réception provisoire générale des travaux objet du marché. Ce dossier sera constitué de manière similaire au dossier de demande d'occupation de site portant état des lieux initial. Il précisera le cas échéant les modifications apportées aux propositions initialement acceptées d'accord parties pour leur réhabilitation et ou réaménagement, les raisons de ces modifications et l'accord du propriétaire et ou utilisateur. Il portera mention des dispositions antiérosives prises sur chaque site. L'Entrepreneur en conserve copie pour faire état des dispositions prises devant des tiers, le cas échéant. L'Entrepreneur devra récupérer tout son matériel, engins et matériaux. II ne pourra abandonner aucun équipement ni matériaux sur le site, ni dans les environs. Sauf accord initial au dossier de demande d'occupation de site, ou modification d'accord parties des termes de ce dossier, les aires bétonnées devront être démolies et les matériaux de démolition mis en dépôt ou enterrés sur un site adéquat approuvé par la Mission de contrôle. 91 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE S'il est dans l’intérêt de la Mission de contrôle en particulier ou d'une collectivité de récupérer les installations fixes, pour une utilisation future, l'Administration pourra demander à l'Entrepreneur de lui céder sans dédommagements les installations sujettes à démolition lors d'un repli. Apres le repli du matériel, la réalisation des travaux de réhabilitation et ou de réaménagement des sites et l'approbation du dossier de libération des sites présenté à la Mission de contrôle, un procès verbal constatant la remise en état conforme du site devra être dressé et joint au P.V de la réception des travaux, les autres pièces en étant les annexes. Cette procédure d'abandon s'applique également aux sites temporairement exploités par l'Entrepreneur, comme les emprunts, carrières de roche massive, sites de dépôts de matériaux, etc. Clause 17: Contrôle des travaux et des chantiers La Mission de contrôle et le Ministère chargé de l'Environnement assurent le contrôle de la mise en application effective des dispositions des présentes clauses environnementales et sociales. Le contrôle se fera par les moyens de visites sur les chantiers mais aussi par la consultation du (journal de suivi environnemental et social du chantier) et de tout autre document élaboré dans le cadre du projet. Clause 18 : Pénalités En cas d’inobservation par l’Entrepreneur des prescriptions décrites dans le présent document et sans préjudice des pouvoirs des autorités compétentes, les sanctions applicables sont fixées par la législation en vigueur et en particulier la loi portant Code de I'Environnement. La Mission de contrôle peut prendre et faire appliquer aux fiais de I'Entrepreneur les mesures environnementales et sociales nécessaires après mise en demeure restée sans effet. En cas d'urgence ou de danger, ces mesures peuvent être prises sans mise en demeure préalable. L’intervention des autorités compétentes ou de la Mission de contrôle ne dégage pas la responsabilité de l'Entrepreneur. Entre autres pénalités, l'entrepreneur peut subir une retenue sur ses factures pour faire face aux préjudices causés à l'environnement ou aux populations. Cette retenue pourra correspondre au montant nécessaire pour les travaux de réhabilitation de l'environnement dégradé e tnon restauré. 92 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE ANNEXE 11. MODELES DE FICHE DE PLAINTES Nom du plaignant Adresse Nature du ou des biens affectés Objet de la plainte DESCRIPTION DE LA PLAINTE [Date et lieu] [Date et lieu] [Signature du plaignant [Signature du responsable de Reception de la plainte OBSERVATION SUR LA PLAINTE [Date et lieu] [Signature du responsable de traitement de la plainte] RESULTAT DES PLAINTES [Date et lieu] [Signature du responsable de traitement de la plainte] [Signature du responsable de la mise en œuvre du SP] 93 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE ANNEXE 12 : LISTE DES PARTICIPANTS À L’ATELIER DE VALIDATION DU CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE ET SOCIALE Nom et Prénom Fonction/Institution Mme Maissara Adam Mondoha Secrétaire Général du Ministère de la santé Dr Ahmed Abdallah Conseiller à la Direction Générale de la Santé Mme CHadhouliati Abdou Chakour Directrice Nationale Eau et Assainissement Mr Abdoul-Latuf Abdallah Consultant pour le Cadre de Gestion Environnementale et Sociale Mme Zainabou Maanfou Mohamed Assistante de la Fédération des Club Anti Sida Mr Faidi Mohamed Président de la Fédération des Club Anti Sida Mr Abdillah Mohamed Chef de service Tutelle Hospitalière à la Direction des Établissements des Soins Publics et Privés Mr Bacar Chipinda Mohamed Chargé des équipements biomédicaux à la Direction des Établissements des Soins Publics et Privés Mr Farid Dhoihir Inspecteur de Santé Mr Mohamed Maecha Chargé du contrôle qualité de l’eau à la société nationale de l’électricité et de l’eau Dr Soulaimana Youssouf Directeur de lutte contre le SIDA au Ministère de la Santé Dr Karima Abderemane Directrice de la Promotion de la Santé au Ministère de la Santé Mme Mbayé Mohamed Faizna Assistant du Secrétaire Général Mr Ahmed Said Ali Chargé de la santé communautaire à la Direction de la Promotion de la Santé Dr Chamsoudine Mohamed Directeur de Lutte contre la Maladie au Ministère de la Santé Dr Abdoulwahab Mohamed Toihir Agence Nationale de l’Aviation Civile et de la Météorologie Mme Mouigni Maltoufa Responsable qualité gestion des risques en santé Mr Musbahou Mohamed Responsable des Achats des programmes sous financement du Fonds Mondial Mr Mouhoudhoir Boura Directeur Régional de l’Environnement de l’île d’Anjouan 94 UNION DES COMORES CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE et SOCIALE PROJET SANTE Dr Mohamed Salim Ben Said Hafi Responsable de la planification à la Direction Régionale de la Santé de Ndzuwani Mr Oussoufa Abdou El Madjid Juriste Mr Omar Kari Responsable des stratégies pharmaceutiques à l’ANAMEV Dr Malika Djamadar Directeur Technique Vente et Marketing à l’OCOPHARMA Dr Kamal Abdoulwahab Directeur Technique Recherche et Production à l’ OCOPHARMA Mr Ahmed Youssouf Chargé de la pharmacie à la Direction des Établissements des Soins Publics et Privés Mr Papa Assane Chargé de la protection des enfants Mr Mohamed Ibrahim Abdallah Directeur Général Adjoint de l’Agence Nationale de Conception et d’Exécution des Projets Mr Ben Chourafain Abdillahi Attaché de Presse au Ministère de la santé Mr Said Magaga Journaliste à l’Office de la Radio et Télévision des Comores Dr Saindou Ben Ali Responsable de la surveillance épidémiologique au Ministère de la Santé Mme Kamaria Hassane Responsable Santé du Croissant Rouge Comorien Mr Naili Bourhane A.R Expert Suivi Évaluation des programmes sous financement du Fonds Mondial Mr Nassur Humblot Réseau National des Aires Protégées 95