75001 BANCO MUNDIAL Guatemala-­  Mejora  del   acceso  a  los  servicios  de salud  mediante  el  Programa de  Extensión  de  Cobertura  (PEC) Public Disclosure Authorized Christine  Lao  Pena Public Disclosure Authorized Banco  Mundial,  Washington  DC,  Enero  de  2013 1 Serie  de  estudios  UNICO  19 Guatemala:  Mejora  del  acceso  a  los  servicios  de  salud   mediante  el  Programa  de  Extensión  de  Cobertura  (PEC)1   ŚƌŝƐƟŶĞ>ĂŽWĞŶĂ Banco  Mundial,  Washington  D.C.,  enero  2013 ϭ͘WƌĞƉĂƌĂĚŽƉŽƌŚƌŝƐƟŶĞ>ĂŽWĞŹĂ͕ĐŽŶĐŽŶƚƌŝďƵĐŝŽŶĞƐĚĞ'ƵƐƚĂǀŽƐƚƌĂĚĂLJĂƌŝŶĂZĂŵşƌĞnj͘ƐƚĞĚŽĐƵŵĞŶƚŽƐĞŚĂĞŶƌŝƋƵĞĐŝĚŽĐŽŶůŽƐĐŽŵĞŶƚĂƌŝŽƐĚĞ:ĞƌƌLJ >Ă&ŽƌŐŝĂ͕DĂƌĐĞůŽŽƌƚŵĂŶ͕:ŽĂŶĂ'ŽĚŝŶŚŽLJĂŶŝĞůŽƚůĞĂƌ͕ĂůŝŐƵĂůƋƵĞůŽƐĚĞŚƌŝƐ>ŽǀĞůĂĐĞLJůŽƐĚĞůŽƐĞƋƵŝƉŽƐĞŶĐĂƌŐĂĚŽƐĚĞůŽƐĞƐƚƵĚŝŽƐĚĞĐĂƐŽƐĚĞůĂƐĞƌŝĞ jE/KƐŽďƌĞ/ŶĚŽŶĞƐŝĂLJEŝŐĞƌŝĂ͕ƋƵĞŚŝĐŝĞƌŽŶĂƉŽƌƚĞƐĚƵƌĂŶƚĞĞůƚĂůůĞƌĚĞůƉƌŽŐƌĂŵĂjE/K͕ƌĞĂůŝnjĂĚŽĞŶũƵůŝŽĚĞϮϬϭϮ͘ I LA SERIE DE ESTUDIOS DEL BANCO MUNDIAL SOBRE COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD (UNICO) dŽĚĂƐůĂƐƉĞƌƐŽŶĂƐĂƐƉŝƌĂŶĂƌĞĐŝďŝƌƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚĚĞĂůƚĂĐĂůŝĚĂĚLJĂƉƌĞĐŝŽƐĂƐĞƋƵŝďůĞƐ͘ŶůŽƐƷůƟŵŽƐĂŹŽƐĞƐƚĂ ĂƐƉŝƌĂĐŝſŶŚĂĚĂĚŽůƵŐĂƌĂƋƵĞƐĞĨŽƌŵƵůĞŶůůĂŵĂĚŽƐĂĞƐƚĂďůĞĐĞƌƵŶĂĐŽďĞƌƚƵƌĂƵŶŝǀĞƌƐĂůĚĞůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚLJ ŚĂŽƌŝŐŝŶĂĚŽĞůƐƵƌŐŝŵŝĞŶƚŽĚĞƵŶŵŽǀŝŵŝĞŶƚŽŵƵŶĚŝĂůĞŶĨĂǀŽƌĚĞĞƐĂĐŽďĞƌƚƵƌĂ͘ŶϮϬϬϱ͕ĞƐĞŵŽǀŝŵŝĞŶƚŽůůĞǀſĂůĂ ƐĂŵďůĞĂDƵŶĚŝĂůĚĞůĂ^ĂůƵĚĂĞdžŚŽƌƚĂƌĂůŽƐŐŽďŝĞƌŶŽƐĂ͞ŵĞũŽƌĂƌƐƵƐƐŝƐƚĞŵĂƐĚĞƐĂůƵĚƉĂƌĂƋƵĞƚŽĚĂƐůĂƐƉĞƌƐŽŶĂƐ ƚĞŶŐĂŶĂĐĐĞƐŽĂůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐLJŶŽƐƵĨƌĂŶĚŝĮĐƵůƚĂĚĞƐĮŶĂŶĐŝĞƌĂƐƉŽƌƉĂŐĂƌůŽƐ͘͟ŶĚŝĐŝĞŵďƌĞĚĞϮϬϭϮ͕ĞůŵŽǀŝŵŝĞŶƚŽ ƵƌŐŝſĂůĂƐĂŵďůĞĂ'ĞŶĞƌĂůĚĞůĂƐEĂĐŝŽŶĞƐhŶŝĚĂƐĂƋƵĞĨŽƌŵƵůĂƌĂƵŶůůĂŵĂŵŝĞŶƚŽĂůŽƐŐŽďŝĞƌŶŽƐƉĂƌĂƋƵĞ͞ŝŶƚĞŶ-­‐ ƐŝĮƋƵĞŶĚĞŵĂŶĞƌĂƵƌŐĞŶƚĞLJƐŝŐŶŝĮĐĂƟǀĂůŽƐĞƐĨƵĞƌnjŽƐƉĂƌĂĂĐĞůĞƌĂƌůĂƚƌĂŶƐŝĐŝſŶŚĂĐŝĂĞůĂĐĐĞƐŽƵŶŝǀĞƌƐĂůĂƐĞƌǀŝĐŝŽƐ ĚĞĂƚĞŶĐŝſŶƐĂŶŝƚĂƌŝĂĂƐĞƋƵŝďůĞƐLJĚĞĐĂůŝĚĂĚ͘͟,ŽLJ͕ĐĞƌĐĂĚĞϯϬƉĂşƐĞƐĚĞŝŶŐƌĞƐŽŵĞĚŝĂŶŽĞũĞĐƵƚĂŶƉƌŽŐƌĂŵĂƐƋƵĞ ƉƌŽŵƵĞǀĞŶůĂƚƌĂŶƐŝĐŝſŶŚĂĐŝĂůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂƵŶŝǀĞƌƐĂů͕LJŵƵĐŚŽƐŽƚƌŽƐƉĂşƐĞƐĚĞŝŶŐƌĞƐŽďĂũŽLJŵĞĚŝĂŶŽĐŽŶƐŝĚĞƌĂŶůĂ ƉŽƐŝďŝůŝĚĂĚĚĞůĂŶnjĂƌƉƌŽŐƌĂŵĂƐƐŝŵŝůĂƌĞƐ͘ ůĂŶĐŽDƵŶĚŝĂůĂƉŽLJĂůĂƐŝŶŝĐŝĂƟǀĂƐƋƵĞĞŵƉƌĞŶĚĞŶůŽƐƉĂşƐĞƐƉĂƌĂĐŽŵƉĂƌƟƌůĂƉƌŽƐƉĞƌŝĚĂĚŵĞĚŝĂŶƚĞůĂƚƌĂŶƐŝĐŝſŶ hacia  la  cobertura  universal  de  los  servicios  de  salud,  con  las  metas  de  mejorar  los  resultados  en  materia  de  salud,   ƌĞĚƵĐŝƌůŽƐƌŝĞƐŐŽƐĮŶĂŶĐŝĞƌŽƐƌĞůĂĐŝŽŶĂĚŽƐĐŽŶůĂĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚLJůŽŐƌĂƌƵŶĂŵĂLJŽƌĞƋƵŝĚĂĚ͘ůĂŶĐŽƌĞĐŽŶŽĐĞƋƵĞ ĞdžŝƐƚĞŶŵƵĐŚĂƐƌƵƚĂƐƋƵĞůůĞǀĂŶĂůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂƵŶŝǀĞƌƐĂůLJŶŽĂƉŽLJĂĞŶƉĂƌƟĐƵůĂƌƵŶĂƌƵƚĂŽƵŶĐŽŶũƵŶƚŽĚĞĂƌƌĞŐůŽƐ ŽƌŐĂŶŝnjĂƟǀŽƐŽĮŶĂŶĐŝĞƌŽƐƉĂƌĂůŽŐƌĂƌůĂ͘^ĞĂĐƵĂůƐĞĂůĂƌƵƚĂĞƐĐŽŐŝĚĂ͕ƐƵĞũĞĐƵĐŝſŶĞdžŝƚŽƐĂŝŵƉůŝĐĂůĂĞdžŝƐƚĞŶĐŝĂĚĞ ŵƵĐŚŽƐŝŶƐƚƌƵŵĞŶƚŽƐĞŝŶƐƟƚƵĐŝŽŶĞƐ͘ƵŶƋƵĞƐĞƉƵĞĚĞŶƚŽŵĂƌƌƵƚĂƐĚŝƐƟŶƚĂƐƉĂƌĂĂŵƉůŝĂƌůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂ͕ůĂĞũĞĐƵĐŝſŶ ĚĞƚŽĚĂƐĞůůĂƐŝŵƉůŝĐĂĚĞƐĂİŽƐ͘ŽŶƐĐŝĞŶƚĞĚĞĞƐŽ͕ĞůĂŶĐŽDƵŶĚŝĂůůĂŶnjſůĂ^ĞƌŝĞĚĞĞƐƚƵĚŝŽƐůůĂŵĂĚĂjE/K͕ƐŽďƌĞ ĐŽďĞƌƚƵƌĂƵŶŝǀĞƌƐĂůĚĞƐĂůƵĚ͕ĐƵLJŽƐĮŶĞƐƐŽŶŽďƚĞŶĞƌĐŽŶŽĐŝŵŝĞŶƚŽƐLJĚŝƐĞŹĂƌŝŶƐƚƌƵŵĞŶƚŽƐŽƉĞƌĂƟǀŽƐƉĂƌĂĂLJƵĚĂƌ ĂůŽƐƉĂşƐĞƐĂĂďŽƌĚĂƌůŽƐĚĞƐĂİŽƐƉƌŽƉŝŽƐĚĞůĂĞũĞĐƵĐŝſŶĞŶĨŽƌŵĂƐƐŽƐƚĞŶŝďůĞƐĚĞƐĚĞĞůƉƵŶƚŽĚĞǀŝƐƚĂĮƐĐĂůLJƋƵĞ ŵĞũŽƌĞŶĞůŐƌĂĚŽĚĞĞƋƵŝĚĂĚLJĞĮĐŝĞŶĐŝĂ͘>ĂƐĞƌŝĞĚĞĞƐƚƵĚŝŽƐhE/KĐŽŶƐƚĂĚĞĚŽĐƵŵĞŶƚŽƐƚĠĐŶŝĐŽƐLJĞƐƚƵĚŝŽƐĚĞ ĐĂƐŽƐƉƌĄĐƟĐŽƐĚĞǀĂƌŝŽƐƉĂşƐĞƐ͕ĞŶůŽƐĐƵĂůĞƐƐĞĂŶĂůŝnjĂŶĚŝƐƟŶƚĂƐĨĂĐĞƚĂƐƌĞůĂĐŝŽŶĂĚĂƐĐŽŶůŽƐĚĞƐĂİŽƐƋƵĞĞdžŝƐƚĞŶ ƉĂƌĂĂƉůŝĐĂƌůĂƐƉŽůşƟĐĂƐĚĞĐŽďĞƌƚƵƌĂƵŶŝǀĞƌƐĂů͘ >ŽƐĞƐƚƵĚŝŽƐĚĞĐĂƐŽƐƉƌĄĐƟĐŽƐĚĞůŽƐƉĂşƐĞƐĚĞůĂƐĞƌŝĞƐĞďĂƐĂŶĞŶĞůĞŵƉůĞŽĚĞƵŶƉƌŽƚŽĐŽůŽŶŽƌŵĂůŝnjĂĚŽƉĂƌĂ ĂŶĂůŝnjĂƌůŽƐĚĞƚĂůůĞƐƉƌĄĐƟĐŽƐĚĞůŽƐƉƌŽŐƌĂŵĂƐŵĞĚŝĂŶƚĞůŽƐĐƵĂůĞƐƐĞŚĂĂŵƉůŝĂĚŽůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂĞŶĨŽƌŵĂǀĞƌƟĐĂůĂƐ-­‐ ĐĞŶĚĞŶƚĞ͕ĞƐĚĞĐŝƌ͕ĚĞůŽƐƉƌŽŐƌĂŵĂƐƋƵĞŚĂŶĐŽŵĞŶnjĂĚŽĐŽŶůŽƐƉŽďƌĞƐLJůŽƐǀƵůŶĞƌĂďůĞƐLJŶŽůŽƐƋƵĞƐĞŝŶŝĐŝĂƌŽŶĐŽŶ ƵŶŵŽĚĞůŽĚĞƐĐĞŶĚĞŶƚĞ͘ůƉƌŽƚŽĐŽůŽĐŽŶƐƚĂĚĞŶƵĞǀĞŵſĚƵůŽƐƋƵĞĐŽŶƟĞŶĞŶŵĄƐĚĞϯϬϬƉƌĞŐƵŶƚĂƐĚŝƐĞŹĂĚĂƐƉĂƌĂ ŽďƚĞŶĞƌĐŽŶŽĐŝŵŝĞŶƚŽƐĚĞƚĂůůĂĚŽƐĚĞůĂĨŽƌŵĂĞŶƋƵĞůŽƐƉĂşƐĞƐĞƐƚĄŶĞũĞĐƵƚĂŶĚŽĐŝŶĐŽĐŽŶũƵŶƚŽƐĚĞƉŽůşƟĐĂƐĚĞƐƟ-­‐ ŶĂĚĂƐĂůŽŐƌĂƌůŽƐŝŐƵŝĞŶƚĞ͗;ĂͿĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂƌĞůƉůĂŶĚĞďĞŶĞĮĐŝŽƐ͕;ďͿŐĞƐƟŽŶĂƌůŽƐƉƌŽĐĞƐŽƐƉĂƌĂŝŶĐůƵŝƌĂůŽƐƉŽďƌĞƐLJ ůŽƐǀƵůŶĞƌĂďůĞƐ͕;ĐͿŝŵƉƵůƐĂƌƌĞĨŽƌŵĂƐĂůĂƉƌĞƐƚĂĐŝſŶĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐƋƵĞƐĞƚƌĂĚƵnjĐĂŶĞŶŵĂLJŽƌĞƐŐƌĂĚŽƐĚĞĞĮĐŝĞŶĐŝĂ͕ ;ĚͿĂďŽƌĚĂƌůŽƐŶƵĞǀŽƐĚĞƐĂİŽƐƋƵĞŝŵƉůŝĐĂůĂĂƚĞŶĐŝſŶƉƌŝŵĂƌŝĂLJ;ĞͿĂĮŶĂƌůŽƐŵĞĐĂŶŝƐŵŽƐĚĞĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽ͕ƉĂƌĂ ŚĂĐĞƌĐŽŝŶĐŝĚŝƌůŽƐŝŶĐĞŶƟǀŽƐĚĞůĂƐĚŝƐƟŶƚĂƐƉĂƌƚĞƐŝŶƚĞƌĞƐĂĚĂƐĚĞůƐĞĐƚŽƌĚĞůĂƐĂůƵĚ͘,ĂƐƚĂůĂĨĞĐŚĂ͕ĞůƉƌŽƚŽĐŽůŽƋƵĞ ĐŽŶƟĞŶĞůŽƐĚĞƚĂůůĞƐƉƌĄĐƟĐŽƐƐĞŚĂĞŵƉůĞĂĚŽĐŽŶĚŽƐƉƌŽƉſƐŝƚŽƐ͗ĐƌĞĂƌƵŶĂďĂƐĞĚĞĚĂƚŽƐƋƵĞƉĞƌŵŝƚĂĐŽŵƉĂƌĂƌůŽƐ ƉƌŽŐƌĂŵĂƐĞũĞĐƵƚĂĚŽƐĞŶĚŝƐƟŶƚŽƐƉĂşƐĞƐLJƉƌŽĚƵĐŝƌĞƐƚƵĚŝŽƐĚĞĐĂƐŽƐƉƌĄĐƟĐŽƐƐŽďƌĞϮϰƉƌŽŐƌĂŵĂƐĚĞƉĂşƐĞƐĞŶǀşĂ ĚĞĚĞƐĂƌƌŽůůŽLJƵŶĐĂƐŽĚĞƵŶƉĂşƐĚĞŝŶŐƌĞƐŽĂůƚŽƋƵĞŚĂŐĂůĂƐǀĞĐĞƐĚĞ͞ĞůĞŵĞŶƚŽĚĞĐŽŵƉĂƌĂĐŝſŶ͗͟ĞůĐĂƐŽĚĞůĞƐƚĂĚŽ ĚĞDĂƐƐĂĐŚƵƐĞƩƐ͕ƐƚĂĚŽƐhŶŝĚŽƐ͘ůƉƌŽƚŽĐŽůŽLJůŽƐĞƐƚƵĚŝŽƐĚĞĐĂƐŽƐƉƌĄĐƟĐŽƐƐĞƉƵďůŝĐĂŶĐŽŵŽƉĂƌƚĞĚĞůĂƐĞƌŝĞĚĞ ĞƐƚƵĚŝŽƐhE/K͕LJĞŶϮϬϭϯƐĞƉƵďůŝĐĂƌĄƵŶĂŶĄůŝƐŝƐĐŽŵƉĂƌĂƟǀŽ͘ ƌĞĞŵŽƐƋƵĞĞůƉƌŽƚŽĐŽůŽ͕ůŽƐĞƐƚƵĚŝŽƐĚĞĐĂƐŽƐƉƌĄĐƟĐŽƐLJůŽƐĚŽĐƵŵĞŶƚŽƐƚĠĐŶŝĐŽƐƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĂƌĄŶĂůŽƐĞŶĐĂƌŐĂĚŽƐ de  ejecutar  programas  de  cobertura  universal  un  conjunto  de  instrumentos  más  amplio,  contribuirán  al  debate  sobre   ĞƐƚĂĞũĞĐƵĐŝſŶĞŝŶĨŽƌŵĂƌĄŶĂůŵŽǀŝŵŝĞŶƚŽƋƵĞƉƌŽŵƵĞǀĞůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂƵŶŝǀĞƌƐĂůĂŵĞĚŝĚĂƋƵĞƐĞƐŝŐƵĞĞdžƚĞŶĚŝĞŶĚŽ por  todo  el  mundo. Daniel  Cotlear Líder  del  grupo  de  trabajo  de  la   Serie  de  Estudios  UNICO   El  Banco  Mundial Washington,  DC II CONTENIDO ^ŝŐůĂƐLJĂďƌĞǀŝĂƚƵƌĂƐ            ŝǀ ZĞƐƵŵĞŶũĞĐƵƟǀŽ            ǀ 1.  Introducción                              1 Ϯ͘ZĞƐƵŵĞŶĚĞůĂƉƌĞƐƚĂĐŝſŶLJĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĞŶĞůƐŝƐƚĞŵĂŐĞŶĞƌĂůĚĞƐĂůƵĚ  Ϯ ϯ͘ůW͗ĞƐƚƌƵĐƚƵƌĂŝŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂůĞŝŶƚĞƌĂĐĐŝſŶĐŽŶĞůƌĞƐƚŽĚĞůƐŝƐƚĞŵĂĚĞƐĂůƵĚĚĞ'ƵĂƚĞŵĂůĂ  ϰ ϰ͘^ĞůĞĐĐŝſŶ͕ŝĚĞŶƟĮĐĂĐŝſŶĞŝŶƐĐƌŝƉĐŝſŶĚĞďĞŶĞĮĐŝĂƌŝŽƐ       ϭϭ ϱ͘'ĞƐƟſŶĚĞĨŽŶĚŽƐƉƷďůŝĐŽƐĞŶĞůW         ϭϮ ϲ͘'ĞƐƟſŶĚĞůƉĂƋƵĞƚĞĚĞďĞŶĞĮĐŝŽƐĚĞůW        ϭϮ ϳ͘ůĂƐƉĞĐƚŽĚĞůĂŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶĞŶĞůW         ϭϯ ϴ͘DĂŶĞƌĂƐĞŶƋƵĞĞůWŚĂĂďŽƌĚĂĚŽĞůĚĠĮĐŝƚĚĞŽĨĞƌƚĂLJĨŽƌƚĂůĞĐŝĚŽůĂĂƚĞŶĐŝſŶƉƌŝŵĂƌŝĂĞŶ          Guatemala                            16 ϵ͘>ĂĂŐĞŶĚĂƉĞŶĚŝĞŶƚĞ           ϭϴ ŶĞdžŽϭ͘WƌĞƐƚĂĐŝſŶŐĞŶĞƌĂůĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚLJĂĐĐŝŽŶĞƐƌĞůĂƟǀĂƐĂůĂŽĨĞƌƚĂ    Ϯϭ ŶĞdžŽϮ͘ĂŵďŝŽƐĞŶĞůƉĂƋƵĞƚĞĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞůW;ĂŶƚĞƐĚĞϮϬϬϰLJĚĞƐƉƵĠƐĚĞϮϬϬϱͿ   Ϯϰ ŶĞdžŽϯ͘'ƌĄĮĐŽƐĚĞZĂĚĂƌ           Ϯϴ ZĞĨĞƌĞŶĐŝĂƐ             ϯϭ                       FIGURAS &ŝŐƵƌĂϭ͘ůƐĞĐƚŽƌĚĞƐĂůƵĚĚĞ'ƵĂƚĞŵĂůĂ͗ĞƐƚƌƵĐƚƵƌĂŝŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂůLJĨƵĞŶƚĞƐĚĞĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽ Ϯ &ŝŐƵƌĂϮ͘WƌĞƐƵƉƵĞƐƚŽĚĞůWLJĐĂŶƟĚĂĚĞƐĚĞƐĞŵďŽůƐĂĚĂƐ͗ƚĞŶĚĞŶĐŝĂƐĞŶƚƌĞϮϬϬϰLJϮϬϭϭ ;ƋƵĞƚnjĂůĞƐ͕ĞŶƉƌĞĐŝŽƐĐŽŶƐƚĂŶƚĞƐĚĞϭϵϵϳͿ       ϭϬ &ŝŐƵƌĂϯ͘ĄůĐƵůŽĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶƋƵĞĐƵďƌŝſĞůW͕ϭϵϵϳͲϮϬϭϮ      ϭϳ CUADROS ƵĂĚƌŽϭ͘'ĂƐƚŽĞŶƐĂůƵĚĚĞ'ƵĂƚĞŵĂůĂƉŽƌĨƵĞŶƚĞĚĞĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽ;ƉŽƌĐĞŶƚĂũĞͿƌĞƐƉĞĐƚŽĂŵĠƌŝĐĂ ĞŶƚƌĂůLJŵĠƌŝĐĂ>ĂƟŶĂLJĞůĂƌŝďĞ͕ϮϬϭϬ       ϯ ƵĂĚƌŽϮ͘'ĂƐƚŽĞŶƐĂůƵĚĞŶ'ƵĂƚĞŵĂůĂƌĞƐƉĞĐƚŽĂŵĠƌŝĐĂĞŶƚƌĂůLJůĂƌĞŐŝſŶĚĞŵĠƌŝĐĂ>ĂƟŶĂLJĞů ĂƌŝďĞ͕ϮϬϭϬ           ϰ ƵĂĚƌŽϯ͘ǀŽůƵĐŝſŶĚĞůƉĞƌƐŽŶĂůĚĞůŽƐƋƵŝƉŽƐĄƐŝĐŽƐĚĞ^ĂůƵĚĚĞůW͕ϭϵϵϴͲϮϬϭϬ   ϲ ƵĂĚƌŽϰ͘WĂƐŽƐƉĂƌĂůĂĂĐƌĞĚŝƚĂĐŝſŶĚĞůŽƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐ     ϳ ƵĂĚƌŽϱ͘WƌĞƐƵƉƵĞƐƚŽĂŶƵĂůĚĞůWĞŶƚĠƌŵŝŶŽƐƌĞĂůĞƐLJĐĄůĐƵůŽĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶĐƵďŝĞƌƚĂ͕ϭϵϵϳͲϮϬϭϭ ϵ ƵĂĚƌŽϲ͘/ŶĚŝĐĂĚŽƌĞƐĚĞĚĞƐĞŵƉĞŹŽĚĞůW        ϭϰ III SIGLAS Y ABREVIATURAS AINM-­‐C          ƚĞŶĐŝſŶ/ŶƚĞŐƌĂůĂůĂEŝŹĞnjLJůĂDƵũĞƌĞŶůĂŽŵƵŶŝĚĂĚ CAIMI                ĞŶƚƌŽƐĚĞƚĞŶĐŝſŶ/ŶƚĞŐƌĂůDĂƚĞƌŶŽ/ŶĨĂŶƟů DMH                    Servicio  de  Sanidad  Militar ENCOVI          Encuesta  Nacional  Sobre  Condiciones  de  Vida PIB                          Producto  Interno  Bruto IGSS                      /ŶƐƟƚƵƚŽ'ƵĂƚĞŵĂůƚĞĐŽĚĞ^ĞŐƵƌŝĚĂĚ^ŽĐŝĂů PEC                        Programa  de  Extensión  de  Cobertura SIAS                      Sistema  Integral  de  Atención  en  Salud SICOIN              Sistema  de  Contabilidad  Integrada SIGSA                ^ŝƐƚĞŵĂĚĞ/ŶĨŽƌŵĂĐŝſŶ'ĞƌĞŶĐŝĂůĚĞ^ĂůƵĚ IV RESUMEN EJECUTIVO ĞƐĚĞƋƵĞƐĞĮƌŵĂƌŽŶůŽƐĐƵĞƌĚŽƐĚĞWĂnjĚĞϭϵϵϲ͕'ƵĂƚĞŵĂůĂƐĞŚĂĞƐĨŽƌnjĂĚŽƉŽƌĐƌĞĂƌĐŽŶĚŝĐŝŽŶĞƐĚĞĞƐƚĂďŝůŝ-­‐ ĚĂĚĞĐŽŶſŵŝĐĂLJƉŽůşƟĐĂLJŵĞũŽƌĂƌƐƵƐŝŶĚŝĐĂĚŽƌĞƐƐŽĐŝĂůĞƐ͘>ĂŽŶƐƟƚƵĐŝſŶĚĞůƉĂşƐĞƐƚĂďůĞĐĞƋƵĞĞůĂĐĐĞƐŽĂůŽƐ ƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚĞƐƵŶĚĞƌĞĐŚŽďĄƐŝĐŽĚĞƚŽĚŽƐůŽƐŐƵĂƚĞŵĂůƚĞĐŽƐ͘^ŝŶĞŵďĂƌŐŽĞŶůĂƉƌĄĐƟĐĂ͕ŚĂƐŝĚŽƵŶƌĞƚŽ ƉĂƌĂĞůŐŽďŝĞƌŶŽĚĞ'ƵĂƚĞŵĂůĂŐĂƌĂŶƟnjĂƌůĞƐĞƐƚĞĚĞƌĞĐŚŽĂůŽƐĐŝƵĚĂĚĂŶŽƐ͕ŚĂĐŝĞŶĚŽƵƐŽĚĞůŽƐĐĞŶƚƌŽƐƐĂŶŝƚĂƌŝŽƐ ƉƷďůŝĐŽƐ͘WŽƌĞƐƚĂƌĂnjſŶŚĂƚƌĂƚĂĚŽĚĞĂŵƉůŝĂƌĞůĂĐĐĞƐŽĂůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚƵƟůŝnjĂŶĚŽƚĂŶƚŽůŽƐĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶ-­‐ 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INTRODUCCIÓN Contexto 'ƵĂƚĞŵĂůĂĞƐƵŶƉĂşƐĚĞŵĠƌŝĐĂĞŶƚƌĂůĚĞŝŶŐƌĞƐŽŵĞĚŝĂŶŽďĂũŽƋƵĞƚĞŶşĂƵŶĂƉŽďůĂĐŝſŶĐĂůĐƵůĂĚĂĞŶ ϭϱ ŵŝůůŽŶĞƐ ĚĞ ŚĂďŝƚĂŶƚĞƐ ĞŶ ϮϬϭϮ LJ ƵŶ ŝŶŐƌĞƐŽ ŶĂĐŝŽŶĂů ďƌƵƚŽ ƉĞƌ ĐĄƉŝƚĂ ĚĞ h^ΨϮ͘ϴϳϬ ĞŶ ϮϬϭϭ͘ ĞƐĚĞ Ğů ƉƵŶƚŽ ĚĞ ǀŝƐƚĂ ĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂƟǀŽ͕ ĞƐ ĐĞŶƚƌĂůŝnjĂĚŽ ĞŶ ŐƌĂŶ ƉĂƌƚĞ LJ ĞƐƚĄ ĚŝǀŝĚŝĚŽ ĞŶ ϮϮ ĚĞƉĂƌƚĂŵĞŶƚŽƐ LJ ϯϯϰ ŵƵŶŝĐŝƉĂůŝĚĂĚĞƐ͘ Ɛ ƵŶ ƉĂşƐ ŵƵůƟĠƚŶŝĐŽ͕ ŵƵůƟĐƵůƚƵƌĂů LJ ĞŶ Ğů ĐƵĂů ƐĞ ŚĂďůĂŶ ŵƵĐŚŽƐ ŝĚŝŽŵĂƐ͕ ĐƵLJĂ ƉŽďůĂĐŝſŶŝŶĚşŐĞŶĂƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂĂƉƌŽdžŝŵĂĚĂŵĞŶƚĞƵŶϰϭйĚĞůƚŽƚĂů͘ĞƐĚĞƋƵĞƐĞĮƌŵĂƌŽŶůŽƐĐƵĞƌĚŽƐĚĞ WĂnjĚĞϭϵϵϲ͕'ƵĂƚĞŵĂůĂŚĂĂǀĂŶnjĂĚŽĞŶůŽƋƵĞĂƚĂŹĞĂůĂĐƌĞĂĐŝſŶĚĞĐŽŶĚŝĐŝŽŶĞƐĚĞĞƐƚĂďŝůŝĚĂĚƉŽůşƟĐĂ LJĞĐŽŶſŵŝĐĂ͕ĐŽŶƵŶƉƌŽŵĞĚŝŽĚĞĐƌĞĐŝŵŝĞŶƚŽĚĞůW/ƌĞĂůƉĞƌĐĄƉŝƚĂĚĞĂƉƌŽdžŝŵĂĚĂŵĞŶƚĞƵŶϭ͕Ϯй͘^Ƶ ĞƐƚĂďŝůŝĚĂĚ ĞĐŽŶſŵŝĐĂ ƌĞůĂƟǀĂ ƐĞ ĚĞďĞ ƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞ Ă ůĂƐ ƉŽůşƟĐĂƐ ŵĂĐƌŽĞĐŽŶſŵŝĐĂƐ ƉƌƵĚĞŶƚĞƐ ƋƵĞ ŵĂŶƟĞŶĞŶůĂŝŶŇĂĐŝſŶLJůĂĚĞƵĚĂĞdžƚĞƌŶĂĞŶŶŝǀĞůĞƐŵĂŶĞũĂďůĞƐ͘^ŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ĞůşŶĚŝĐĞĚĞƉŽďƌĞnjĂƐŝŐƵĞ ƐŝĞŶĚŽĂůƚŽ͘>ĂĐƌŝƐŝƐĞĐŽŶſŵŝĐĂƋƵĞƐĞƉƌĞƐĞŶƚſĞŶƚƌĞϮϬϬϴLJϮϬϬϵĞůĞǀſůĂƉŽďƌĞnjĂƚŽƚĂůĚĞůƉĂşƐĚĞƵŶ ϱϭйĞŶϮϬϬϲĂƵŶϱϯ͕ϳйĞŶϮϬϭϭ͕ĂƵŶƋƵĞůĂƉŽďƌĞnjĂĞdžƚƌĞŵĂĚŝƐŵŝŶƵLJſĚĞƵŶϭϱ͕ϮĂƵŶϭϯ͕ϯйĚƵƌĂŶƚĞĞů mismo  periodo,  debido  en  parte  a  la  decisión  del  gobierno  de  proteger  a  los  más  vulnerables  por  medio  de   programas  sociales  (Banco  Mundial,  2012a). >ŽƐŝŶĚŝĐĂĚŽƌĞƐƐŽĐŝĂůĞƐŚĂŶŵĞũŽƌĂĚŽ͕ƉĞƌŽƉĞƌŵĂŶĞĐĞŶďĂũŽƐƐŝƐĞůĞƐĐŽŵƉĂƌĂĐŽŶůŽƐĚĞŽƚƌŽƐƉĂşƐĞƐĚĞ ŝŶŐƌĞƐŽŵĞĚŝĂŶŽ͘WŽƌĐŝƚĂƌƵŶĞũĞŵƉůŽ͕ůĂƚĂƐĂĚĞŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĚĞůŽƐŶŝŹŽƐŵĞŶŽƌĞƐĚĞĐŝŶĐŽĂŹŽƐĚŝƐŵŝŶƵLJſ ĚĞ ϳϴ ƉŽƌ ϭ͘ϬϬϬ ŶĂĐŝĚŽƐ ǀŝǀŽƐ ĞŶ ϭϵϵϬ Ă ϯϬ ĞŶ ϮϬϭϭ͕ LJ Ğů ƉĂşƐ ĂǀĂŶnjĂ ĮƌŵĞŵĞŶƚĞ ŚĂĐŝĂ Ğů ůŽŐƌŽ ĚĞ ůŽƐ KďũĞƟǀŽƐ ĚĞ ĞƐĂƌƌŽůůŽ ĚĞů DŝůĞŶŝŽ ƌĞůĂƟǀŽƐ Ă ůĂ ĚŝƐŵŝŶƵĐŝſŶ ĚĞů ŶƷŵĞƌŽ ĚĞ ŶŝŹŽƐ ĐŽŶ ƉĞƐŽ ŝŶĨĞƌŝŽƌ Ăů ŶŽƌŵĂů͘^ŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ƐƵƚĂƐĂĚĞŵĂůŶƵƚƌŝĐŝſŶĐƌſŶŝĐĂ;ĞůϰϵйͿĞŶƚƌĞϮϬϬϴLJϮϬϬϵ͕ĨƵĞůĂŵĄƐĂůƚĂĚĞůĂƌĞŐŝſŶ ĚĞŵĠƌŝĐĂ>ĂƟŶĂLJĞůĂƌŝďĞLJƐĞĞŶĐƵĞŶƚƌĂĞŶƚƌĞůĂƐŵĄƐĂůƚĂƐĚĞůŵƵŶĚŽ;ĐŽŵƉĂƌĂďůĞĐŽŶůĂƐĚĞƉĂşƐĞƐ ĐŽŶŝŶŐƌĞƐŽƐƉĞƌĐĄƉŝƚĂĐŽŶƐŝĚĞƌĂďůĞŵĞŶƚĞŝŶĨĞƌŝŽƌĞƐ͕ĐŽŵŽƵƌƵŶĚŝLJƟŽƉşĂͿ͘ ƵŶƋƵĞůĂƚĂƐĂĚĞŵŽƌƚĂůŝĚĂĚŵĂƚĞƌŶĂĚĞ'ƵĂƚĞŵĂůĂ͕ĚĞϭϮϬƉŽƌϭϬϬ͘ϬϬϬŶĂĐŝĚŽƐǀŝǀŽƐ͕ŚĂĚŝƐŵŝŶƵŝĚŽĐŽŶ ůŽƐĂŹŽƐ͕ƐŝŐƵĞƐŝĞŶĚŽƵŶĂĚĞůĂƐŵĄƐĂůƚĂƐĞŶůĂƌĞŐŝſŶĚĞŵĠƌŝĐĂ>ĂƟŶĂLJĞůĂƌŝďĞ͕ĐƵLJŽƉƌŽŵĞĚŝŽĞŶϮϬϭϬ ĨƵĞĚĞϴϭƉŽƌϭϬϬ͘ϬϬϬŶĂĐŝĚŽƐǀŝǀŽƐ͘^ŝŐƵĞŚĂďŝĞŶĚŽĚĞƐŝŐƵĂůĚĂĚĞƐĞŶƚĠƌŵŝŶŽƐĚĞƌĞƐƵůƚĂĚŽƐLJĂĐĐĞƐŽĂ ƐĞƌǀŝĐŝŽƐ͘ŶƉĂƌƟĐƵůĂƌ͕ƵŶϱϵйĚĞůŽƐŶŝŹŽƐŝŶĚşŐĞŶĂƐƐƵĨƌĞĚĞƌĞƚƌĂƐŽĚĞůĐƌĞĐŝŵŝĞŶƚŽ͕ĨƌĞŶƚĞĂƵŶϯϭйĚĞ ůŽƐŶŝŹŽƐƋƵĞŶŽƐŽŶŝŶĚşŐĞŶĂƐ͘>ĂƐŵƵũĞƌĞƐŝŶĚşŐĞŶĂƐƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂŶƵŶϳϯйĚĞůƚŽƚĂůĚĞŵƵĞƌƚĞƐŵĂƚĞƌŶĂƐĞŶ 'ƵĂƚĞŵĂůĂ͕LJ͕ĐŽŵƉĂƌĂĚĂƐĐŽŶůĂƐŵƵũĞƌĞƐƋƵĞŶŽƐŽŶŝŶĚşŐĞŶĂƐ͕ƟĞŶĞŶĞůĚŽďůĞĚĞƉƌŽďĂďŝůŝĚĂĚĞƐĚĞĚĂƌ ĂůƵnjƐŝŶůĂĂLJƵĚĂĚĞƵŶŵĠĚŝĐŽ͘ĂƐŝƵŶϳϳйĚĞůĂƐŵƵũĞƌĞƐƋƵĞǀŝǀĞŶĞŶnjŽŶĂƐƵƌďĂŶĂƐƟĞŶĞŶŶĂĐŝŵŝĞŶƚŽƐ ĂƐŝƐƟĚŽƐƉŽƌƉĞƌƐŽŶĂůĚĞƐĂůƵĚĐĂƉĂĐŝƚĂĚŽ͕ĨƌĞŶƚĞĂƐŽůŽƵŶϯϲ͕ϰйĚĞůĂƐŵƵũĞƌĞƐƋƵĞǀŝǀĞŶĞŶĞůƐĞĐƚŽƌ2   ƌƵƌĂů͘  >Ă ŵĂLJŽƌşĂ ĚĞ ůŽƐ ƉƌŽĨĞƐŝŽŶĂůĞƐ ĚĞ ůĂ ƐĂůƵĚ ƚƌĂďĂũĂ ĞŶ ůĂ ĐŝƵĚĂĚ ĚĞ 'ƵĂƚĞŵĂůĂ͕ LJ ŽƚƌĂƐ njŽŶĂƐ͕ ĞŶ ĞƐƉĞĐŝĂůůĂƐƌƵƌĂůĞƐ͕ĞŶĨƌĞŶƚĂŶƵŶĂĞƐĐĂƐĞnjƐŝŐŶŝĮĐĂƟǀĂĚĞƉĞƌƐŽŶĂůƐĂŶŝƚĂƌŝŽ͘ ^ĞŐƷŶůĂŽŶƐƟƚƵĐŝſŶ͕ĞůĂĐĐĞƐŽĂůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚĞƐƵŶĚĞƌĞĐŚŽďĄƐŝĐŽĚĞůŽƐŐƵĂƚĞŵĂůƚĞĐŽƐ͘^ŝŶ ĞŵďĂƌŐŽ͕ŐĂƌĂŶƟnjĂƌĞƐƚĞĚĞƌĞĐŚŽŵĞĚŝĂŶƚĞůĂƵƟůŝnjĂĐŝſŶĚĞĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐƉƷďůŝĐŽƐŚĂƐŝĚŽƵŶƌĞƚŽĞŶůĂ ƉƌĄĐƟĐĂƉĂƌĂĞůŐŽďŝĞƌŶŽ͘WŽƌĞƐƚĂƌĂnjſŶŚĂƚƌĂƚĂĚŽĚĞĂŵƉůŝĂƌĞůĂĐĐĞƐŽĂůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚƵƟůŝnjĂŶĚŽ ƚĂŶƚŽůŽƐĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐƐĂŶŝƚĂƌŝŽƐĐŽŵŽĞůƉĞƌƐŽŶĂůĚĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚWƷďůŝĐĂĐŽŵŽůŽƐĚĞŽƚƌŽƐ ƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚ͕ĞŶƉĂƌƟĐƵůĂƌĚĞŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐ͘ Objetivos del estudio En   este   estudio   de   caso   se   presenta   un   análisis   de   la   ejecución   del   Programa   de   Extensión   de   Cobertura   (PEC),   ĞƐƚĂďůĞĐŝĚŽƉŽƌĞů'ŽďŝĞƌŶŽĚĞ'ƵĂƚĞŵĂůĂĞŶϭϵϵϳĐŽŶĞůĮŶĚĞĂŵƉůŝĂƌĞůŶŝǀĞůĚĞĐŽďĞƌƚƵƌĂĚĞůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞ ƐĂůƵĚLJŶƵƚƌŝĐŝſŶĞŶůĂƐnjŽŶĂƐƉŽďƌĞƐ͕ƌƵƌĂůĞƐLJŵĂLJŽƌŝƚĂƌŝĂŵĞŶƚĞŝŶĚşŐĞŶĂƐ͕ŵĞĚŝĂŶƚĞůĂĐŽŶƚƌĂƚĂĐŝſŶĚĞ 2.     ŶĐƵĞƐƚĂEĂĐŝŽŶĂůĚĞ^ĂůƵĚDĂƚĞƌŶŽ/ŶĨĂŶƟůϮϬϬϴʹϮϬϬϵ͕ĐŝƚĂĚĂĞŶĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů͕ϮϬϭϮď͘ 1 ŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐ͘dĂŵďŝĠŶƐĞĚĞƐĐƌŝďĞĞůŽƌŝŐĞŶĚĞůƉƌŽLJĞĐƚŽ͕ĞůƉĂƋƵĞƚĞĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐƋƵĞ ŽĨƌĞĐĞ͖ƐƵƐŵĞĐĂŶŝƐŵŽƐĚĞĐŽŶƚƌĂƚĂĐŝſŶ͕ĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽ͕ƐĞŐƵŝŵŝĞŶƚŽLJƐƵƉĞƌǀŝƐŝſŶ͕LJůĂŵĂŶĞƌĂĞŶƋƵĞĞůW ŚĂĂLJƵĚĂĚŽĂĂŵƉůŝĂƌLJĨŽƌƚĂůĞĐĞƌĞůĂĐĐĞƐŽĂůĂĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚƉƌŝŵĂƌŝĂĞŶ'ƵĂƚĞŵĂůĂ͘ĚĞŵĄƐ͕ƐĞŚĂĐĞ ƵŶĂŶĄůŝƐŝƐĚĞůĂƐŽƉŽƌƚƵŶŝĚĂĚĞƐƋƵĞĞdžŝƐƚĞŶLJůŽƐƌĞƚŽƐƋƵĞƟĞŶĞŶƋƵĞĂďŽƌĚĂƌƐĞƉĂƌĂƐĞŐƵŝƌĂƵŵĞŶƚĂŶĚŽůĂ ĐŽďĞƌƚƵƌĂĚĞůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚĚĞůƉĂşƐ͘ 2. RESUMEN DE LA PRESTACIÓN Y FINANCIAMIENTO DE SERVICIOS EN EL SISTEMA GENERAL DE SALUD ůƐĞĐƚŽƌĚĞƐĂůƵĚĚĞ'ƵĂƚĞŵĂůĂ;&ŝŐƵƌĂϭͿĂďĂƌĐĂƚĂŶƚŽƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐĚĞůƐĞĐƚŽƌƉƷďůŝĐŽĐŽŵŽĚĞůƉƌŝǀĂĚŽ͘ů DŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚWƷďůŝĐĂ;D^WͿŽĨƌĞĐĞĐŽďĞƌƚƵƌĂĂƵŶϳϭйĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶLJĞů/ŶƐƟƚƵƚŽ'ƵĂƚĞŵĂůƚĞĐŽĚĞ ^ĞŐƵƌŝĚĂĚ^ŽĐŝĂů;/'^^Ϳ͕ĂĐĞƌĐĂĚĞƵŶϭϴй͕ĞƐĚĞĐŝƌ͕ĂƵŶϰϬйĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶĞŵƉůĞĂĚĂƉŽƌĞůƐĞĐƚŽƌĨŽƌŵĂů LJƐƵƐĨĂŵŝůŝĂƐ͘ƵŶƋƵĞůĂŵĂLJŽƌşĂĚĞůŽƐŐƵĂƚĞŵĂůƚĞĐŽƐƟĞŶĞĂůŐƷŶƟƉŽĚĞĂĐĐĞƐŽĂƐĞƌǀŝĐŝŽƐƉƌĞǀĞŶƟǀŽƐ LJ ĐƵƌĂƟǀŽƐ͕ ĂƉƌŽdžŝŵĂĚĂŵĞŶƚĞ ϭ ŵŝůůſŶ ĚĞ ƉĞƌƐŽŶĂƐ͕ ůĂ ŵĂLJŽƌşĂ ĚĞ ůĂƐ ĐƵĂůĞƐ ǀŝǀĞŶ ĞŶ ůĂƐ njŽŶĂƐ ƌƵƌĂůĞƐ ŵĂLJŽƌŝƚĂƌŝĂŵĞŶƚĞŝŶĚşŐĞŶĂƐ͕ĂƷŶŶŽƟĞŶĞŶĂĐĐĞƐŽĂƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚŽƟĞŶĞŶƵŶĂĐĐĞƐŽŵƵLJůŝŵŝƚĂĚŽ͘ &ŝŐƵƌĂϭ͘ůƐĞĐƚŽƌĚĞƐĂůƵĚĚĞ'ƵĂƚĞŵĂůĂ͗ĞƐƚƌƵĐƚƵƌĂŝŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂůLJĨƵĞŶƚĞƐĚĞĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽ *GDPP:  Gastos  desembolsados  por  paciente Fuente:  ĚĂƉƚĂĚŽĚĞĞĐĞƌŝůůͲDŽŶƚĞŬŝŽLJ>ſƉĞnjͲĄǀŝůĂ͕ϮϬϭϭ͘ 2 >ĂKƌŐĂŶŝnjĂĐŝſŶDƵŶĚŝĂůĚĞůĂ^ĂůƵĚĐĂůĐƵůĂƋƵĞůĂƐƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĞƐĚĞůŐĂƐƚŽƚŽƚĂůĞŶƐĂůƵĚĐŽƌƌĞƐƉŽŶĚŝĞŶƚĞƐ ĂůŽƐƐĞĐƚŽƌĞƐƉƷďůŝĐŽLJƉƌŝǀĂĚŽĞŶϮϬϭϬĨƵĞƌŽŶĚĞůϯϲйLJĞůϲϰйƌĞƐƉĞĐƟǀĂŵĞŶƚĞ͘ƐƚĂƐĐŝĨƌĂƐƐŽŶŵƵLJ ƐŝŵŝůĂƌĞƐĂůĂƐƋƵĞĐŽŶƟĞŶĞŶůĂƐƷůƟŵĂƐƵĞŶƚĂƐEĂĐŝŽŶĂůĞƐĚĞ^ĂůƵĚ3͕ƋƵĞƐĞĞůĂďŽƌĂƌŽŶĞŶϮϬϬϱ;DŝŶŝƐ-­‐ ƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚWƷďůŝĐĂ͕ϮϬϬϲͿ͘ůĂĐĐĞƐŽĂƐĞŐƵƌŽƐĚĞƐĂůƵĚƉƌŝǀĂĚŽƐƐŝŐƵĞƐŝĞŶĚŽŵƵLJďĂũŽĞŶ'ƵĂƚĞŵĂůĂLJ ƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂƐŽůĂŵĞŶƚĞƵŶϰ͕ϴйĚĞůŐĂƐƚŽƚŽƚĂůƉƌŝǀĂĚŽĞŶƐĂůƵĚ͘WŽƌĐŽŶƐŝŐƵŝĞŶƚĞ͕ĂƵŶƋƵĞůŽƐŐĂƐƚŽƐĚĞƐĂůƵĚ ĚĞƐĞŵďŽůƐĂĚŽƐƉŽƌĞůƉĂĐŝĞŶƚĞďĂũĂƌŽŶĚĞƵŶϱϳйĞŶϮϬϬϱĂƵŶϱϰйĞŶϮϬϭϬ͕;ƉŽƌůŽĐƵĂůůĂƉƌŽƉŽƌĐŝſŶ ĚĞůŐĂƐƚŽƚŽƚĂůƉƌŝǀĂĚŽĞŶƐĂůƵĚƋƵĞĚĞƐĞŵďŽůƐĂďĂŶůŽƐƉĂĐŝĞŶƚĞƐĞŶ'ƵĂƚĞŵĂůĂĨƵĞŝŶĨĞƌŝŽƌĂůƉƌŽŵĞĚŝŽ ĚĞŵĠƌŝĐĂĞŶƚƌĂů͕ƋƵĞĞƌĂĚĞůϴϳйͿ͕ƐŝŐƵĞƐŝĞŶĚŽƐƵƉĞƌŝŽƌĂůƉƌŽŵĞĚŝŽĚĞůĂƌĞŐŝſŶĚĞŵĠƌŝĐĂ>ĂƟŶĂLJĞů ĂƌŝďĞ͕ƋƵĞĂƐĐŝĞŶĚĞĂůϳϮй;ƵĂĚƌŽϭͿ͘ ƵĂĚƌŽϭ͘'ĂƐƚŽĞŶƐĂůƵĚĚĞ'ƵĂƚĞŵĂůĂƉŽƌĨƵĞŶƚĞĚĞĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽ;ƉŽƌĐĞŶƚĂũĞͿƌĞƐƉĞĐƚŽĂŵĠƌŝĐĂ ĞŶƚƌĂůLJŵĠƌŝĐĂ>ĂƟŶĂLJĞůĂƌŝďĞ͕ϮϬϭϬ ů ŐĂƐƚŽ ƉƷďůŝĐŽ ĞŶ ƐĂůƵĚ ĚĞ 'ƵĂƚĞŵĂůĂ ĂƐĐĞŶĚŝſ Ă ƵŶ ϭϲй ĚĞů ŐĂƐƚŽ ƚŽƚĂů ĚĞů ŐŽďŝĞƌŶŽ ĞŶ ϮϬϭϭ͘ Ŷ ůŽƐ >ŝŶĞĂŵŝĞŶƚŽƐƐƚƌĂƚĠŐŝĐŽƐƉĂƌĂůĂ^ĂůƵĚĚĞůWůĂŶEĂĐŝŽŶĂůƉĂƌĂĞůƉĞƌŝŽĚŽϮϬϬϴʹϮϬϭϮƐĞƉƌŽƉƵƐŽƵŶŝŶĐƌĞŵĞŶƚŽ ĂŶƵĂůĚĞϬ͕ϱйĞŶĞůƉŽƌĐĞŶƚĂũĞĚĞůW/ĚĞƐƟŶĂĚŽĂůĂƐĂĐĐŝŽŶĞƐĚĞƐĂůƵĚ͘ƵŶƋƵĞĞůŝŶĐƌĞŵĞŶƚŽĞŶƚƌĞϮϬϬϴ LJϮϬϬϵĨƵĞĚĞƐŽůŽƵŶϬ͕Ϯй͕ĞŶƚƌĞϮϬϬϵLJϮϬϭϬĨƵĞĚĞƵŶϬ͕ϲйϰ͘ƉĞƐĂƌĚĞĞƐƚĂŵĞũŽƌĂ͕ĞůŐĂƐƚŽƉƷďůŝĐŽĚĞ 'ƵĂƚĞŵĂůĂĞŶƐĂůƵĚĐŽŵŽƉŽƌĐĞŶƚĂũĞĚĞůW/;Ϯ͕ϲйͿƚŽĚĂǀşĂĞƐƚĄĞŶƚƌĞůŽƐŵĄƐďĂũŽƐĚĞůĂƌĞŐŝſŶ͕LJƐĞŵĂŶƟĞŶĞ ƉŽƌĚĞďĂũŽĚĞůƉƌŽŵĞĚŝŽĚĞůϰ͕ϬйĚĞůĂƌĞŐŝſŶĚĞŵĠƌŝĐĂ>ĂƟŶĂLJĞůĂƌŝďĞ͘ŽŵŽůŽŝŶĚŝĐĂĞůƵĂĚƌŽϮ͕ĞůŐĂƐƚŽ ƚŽƚĂůĞŶƐĂůƵĚƉĞƌĐĄƉŝƚĂĚĞ'ƵĂƚĞŵĂůĂĞŶϮϬϭϬĨƵĞĚĞh^Ψϭϵϲ͕ƋƵĞĞƋƵŝǀĂůĞĂĐĂƐŝůĂŵŝƚĂĚĚĞůƉƌŽŵĞĚŝŽĚĞ ŵĠƌŝĐĂĞŶƚƌĂů;h^ΨϯϱϬͿLJŵĞŶŽƐĚĞůĂƚĞƌĐĞƌĂƉĂƌƚĞĚĞůƉƌŽŵĞĚŝŽĚĞŵĠƌŝĐĂ>ĂƟŶĂLJĞůĂƌŝďĞ;h^ΨϲϳϮͿ͕ El  Ministerio  de  Salud  está  preparando  una  nueva  versión  de  las  Cuentas  Nacionales  de  Salud.   3.     ϰ͘ ĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů'ƵĂƚĞŵĂůĂ͕ďŽƌƌĂĚŽƌĚĞůĂZĞǀŝƐŝſŶĚĞů'ĂƐƚŽWƷďůŝĐŽͬWZĞŶŝŶŐůĠƐ;ϮϬϭϭͿ͘ 3 ŵŝĞŶƚƌĂƐƋƵĞƐƵŐĂƐƚŽƉƷďůŝĐŽĞŶƐĂůƵĚƉĞƌĐĄƉŝƚĂĞŶĚſůĂƌĞƐŝŶƚĞƌŶĂĐŝŽŶĂůĞƐ͕ĞƐĚĞĐŝƌ͕ĂũƵƐƚĂĚŽƐƉŽƌƉĂƌŝĚĂĚ ĚĞůƉŽĚĞƌĂĚƋƵŝƐŝƟǀŽϱ;ΨϭϭϲͿĞƐĞůŵĄƐďĂũŽĚĞŵĠƌŝĐĂĞŶƚƌĂůLJĂƉƌŽdžŝŵĂĚĂŵĞŶƚĞƵŶϮϲйĚĞůƉƌŽŵĞĚŝŽ ĚĞůĂƌĞŐŝſŶĚĞŵĠƌŝĐĂ>ĂƟŶĂLJĞůĂƌŝďĞ;KƌŐĂŶŝnjĂĐŝſŶDƵŶĚŝĂůĚĞůĂ^ĂůƵĚ͕ϮϬϭϮ͖ĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů͕ϮϬϭϭͿ ƵĂĚƌŽϮ͘'ĂƐƚŽĞŶƐĂůƵĚĞŶ'ƵĂƚĞŵĂůĂƌĞƐƉĞĐƚŽĂŵĠƌŝĐĂĞŶƚƌĂů LJůĂƌĞŐŝſŶĚĞŵĠƌŝĐĂ>ĂƟŶĂLJĞůĂƌŝďĞ͕ϮϬϭϬ džŝƐƚĞĐŽŶƐĞŶƐŽĞŶƋƵĞůĂĨĂůƚĂĚĞĨŽŶĚŽƐƐƵĮĐŝĞŶƚĞƐĞƐƵŶĨĂĐƚŽƌůŝŵŝƚĂŶƚĞŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞĞŶůĂĂŵƉůŝĂĐŝſŶĚĞ ůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂLJůĂĐĂůŝĚĂĚĚĞůƐĞƌǀŝĐŝŽĚĞƐĂůƵĚĞŶ'ƵĂƚĞŵĂůĂ͘>ŽƐƌĞĐƵƌƐŽƐƉƷďůŝĐŽƐƉĂƌĂƐĂůƵĚŚĂŶĞƐƚĂĚŽ ƐƵũĞƚŽƐĂƌĞĐŽƌƚĞƐ͕ƌĞĚŝƐƚƌŝďƵĐŝŽŶĞƐLJĚĞŵŽƌĂƐĞŶůŽƐĚĞƐĞŵďŽůƐŽƐ;DŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚWƷďůŝĐĂ͕ϮϬϭϭͿ͘^ŝŶ ĞŵďĂƌŐŽ͕ĞůĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽŝŶƐƵĮĐŝĞŶƚĞLJůĂƐĚĞŵŽƌĂƐĞŶůŽƐƉĂŐŽƐƐŽŶĨĂĐƚŽƌĞƐƋƵĞƚĂŵďŝĠŶĂĨĞĐƚĂŶĂŽƚƌŽƐ ƐĞĐƚŽƌĞƐĚĞ'ƵĂƚĞŵĂůĂĚĞďŝĚŽĂůůŝŵŝƚĂĚŽŵĂƌŐĞŶĚĞŵĂŶŝŽďƌĂĮƐĐĂůĚĞƌŝǀĂĚŽĚĞůŽƐďĂũŽƐŝŶŐƌĞƐŽƐƉƷďůŝĐŽƐ͘   >ŽƐŝŶŐƌĞƐŽƐƚƌŝďƵƚĂƌŝŽƐĚĞ'ƵĂƚĞŵĂůĂĞƐƚĄŶĞŶƚƌĞůŽƐŵĄƐďĂũŽƐĚĞůĂƌĞŐŝſŶĚĞŵĠƌŝĐĂ>ĂƟŶĂLJĞůĂƌŝďĞ6,   LJĞůƉĂşƐŶŽƟĞŶĞŝŶŐƌĞƐŽƐŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞƐƉƌŽǀĞŶŝĞŶƚĞƐĚĞŽƚƌĂƐĨƵĞŶƚĞƐ͘ 3. EL PEC: ESTRUCTURA INSTITUCIONAL E INTERACCIÓN CON EL RESTO DEL SISTEMA DE SALUD DE GUATEMALA Contexto institucional Ŷϭϵϵϳ͕ĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚĚĞĐŝĚŝſĐƌĞĂƌĞůWĐŽŶĞůĂƉŽLJŽĚĞůĂƐĂůƚĂƐĞƐĨĞƌĂƐĚĞůŐŽďŝĞƌŶŽ͘ƐƚĂ ĚĞĐŝƐŝſŶĨƵĞŵŽƟǀĂĚĂƉŽƌůĂŶĞĐĞƐŝĚĂĚĚĞĚĞŵŽƐƚƌĂƌƌĄƉŝĚĂŵĞŶƚĞƌĞƐƵůƚĂĚŽƐƉĂƌĂĐƵŵƉůŝƌĞůƉůĂnjŽ;ĂŹŽ ϮϬϬϬͿLJůĂƐŵĞƚĂƐƌĞůĂƟǀĂƐĂůĂƉƌĞƐƚĂĐŝſŶĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚĨŽƌŵƵůĂĚĂƐĞŶůŽƐĐƵĞƌĚŽƐĚĞWĂnj͘ŽŵŽ ǀĂƌŝĂƐŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐLJĂƉƌĞƐƚĂďĂŶƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞŶƚƌŽĚĞůƉĂşƐ͕ĞůŐŽďŝĞƌŶŽĚĞĐŝĚŝſĮƌŵĂƌ ĐŽŶǀĞŶŝŽƐĨŽƌŵĂůĞƐĐŽŶĞůůĂƐ͘ ϱ͘ >ŽƐƚĠƌŵŝŶŽƐ͞ĚſůĂƌĞƐŝŶƚĞƌŶĂĐŝŽŶĂůĞƐ͟LJ͞ƉĂƌŝĚĂĚĚĞůƉŽĚĞƌĂĚƋƵŝƐŝƟǀŽ͟ƐĞƌĞĮĞƌĞŶĂůŽƐƌĞĂũƵƐƚĞƐĂĚŝǀŝƐĂƐĚĞĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐƉĂşƐĞƐ ƉĂƌĂƋƵĞůŽƐǀĂůŽƌĞƐĚĞůŽƐďŝĞŶĞƐLJƐĞƌǀŝĐŝŽƐĂĚƋƵŝƌŝĚŽƐƐĞĂŶĐŽŵƉĂƌĂďůĞƐ͘ 6. >ĂƌĞůĂĐŝſŶŝŵƉƵĞƐƚŽƐͲW/ĚĞ'ƵĂƚĞŵĂůĂ͕ƋƵĞĞƐĂƉƌŽdžŝŵĂĚĂŵĞŶƚĞĚĞůϭϭй͕ĞƐƚĄƉŽƌĚĞďĂũŽĚĞůƉƌŽŵĞĚŝŽĚĞŵĠƌŝĐĂĞŶƚƌĂů ;ϭϯ͕ϯйͿLJĞƐŵƵĐŚŽŵĄƐďĂũĂƋƵĞĞůƉƌŽŵĞĚŝŽĚĞŵĠƌŝĐĂ>ĂƟŶĂ͕ĚĞϭϵ͕Ϯй;ĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů͕ϮϬϭϮĂͿ͘ ϰ ŶƚƌĞϭϵϵϳLJϮϬϬϬĂƵŵĞŶƚſĞůŐĂƐƚŽƉƷďůŝĐŽĞŶƐĂůƵĚ͕ƐĞĂƉƌŽďſĞůſĚŝŐŽĚĞ^ĂůƵĚŶƵĞǀŽ;ĞĐƌĞƚŽEŽ͘ϵϬͲ ϵϳĚĞůŽŶŐƌĞƐŽͿ͕LJĞůŐŽďŝĞƌŶŽĚĞĐŝĚŝſƉĂƐĂƌƌĄƉŝĚĂŵĞŶƚĞĚĞůƉƌŽŐƌĂŵĂƉŝůŽƚŽĚĞĐŽŶƚƌĂƚĂĐŝſŶĚĞŽƌŐĂŶŝnjĂ-­‐ ĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐĞŶƚƌĞƐĚĞƉĂƌƚĂŵĞŶƚŽƐ;ůƚĂsĞƌĂƉĂnj͕ŚŝƋƵŝŵƵůĂ͕LJƐĐƵŝŶƚůĂͿĂƐƵĞũĞĐƵĐŝſŶĞŶ ƚŽĚĂůĂŶĂĐŝſŶ͘ĞƐĚĞƐƵĐƌĞĂĐŝſŶ͕ĞůWƐĞŚĂĞdžƚĞŶĚŝĚŽĂϮϬĚĞůŽƐϮϮĚĞƉĂƌƚĂŵĞŶƚŽƐĚĞůƉĂşƐLJĂϮϬϲĚĞ ƐƵƐϯϯϰŵƵŶŝĐŝƉĂůŝĚĂĚĞƐ͕ůŽĐƵĂůŚĂĂƵŵĞŶƚĂĚŽůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂĚĞϬ͕ϰϲŵŝůůŽŶĞƐĚĞƉĞƌƐŽŶĂƐĞŶϭϵϵϳĂϰ͕ϯŵŝ-­‐ ůůŽŶĞƐĞŶϮϬϭϮ͘EŽŽďƐƚĂŶƚĞ͕ĐŽŵŽůŽĚĞŵŽƐƚƌĂƌĄŶůĂƐƐĞĐĐŝŽŶĞƐƐŝŐƵŝĞŶƚĞƐ͕ĂƵŶƋƵĞĂůƉƌŝŶĐŝƉŝŽĞůƉƌŽŐƌĂŵĂ ƌĞĐŝďŝſƵŶƌĞƐƉĂůĚŽŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞƋƵĞůůĞŐſĂƐƵƉƵŶƚŽŵĄƐĂůƚŽĞŶƚƌĞϮϬϬϱLJϮϬϬϴ͕ĞůŶŝǀĞůĚĞƌĞƐƉĂůĚŽĞŵƉĞnjſ ĂŇƵĐƚƵĂƌĚĞƉĞŶĚŝĞŶĚŽĚĞůĂƐŝƚƵĂĐŝſŶƉŽůşƟĐĂLJĞĐŽŶſŵŝĐĂƋƵĞƉƌĞǀĂůĞĐĞŝŵƉĞƌĂŶƚĞĞŶĐĂĚĂŐŽďŝĞƌŶŽ͘ Objetivos y mecanismos contractuales y laborales ůWďƵƐĐĂĂŵƉůŝĂƌůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂĚĞůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƉƌĞǀĞŶĐŝſŶLJƉƌŽŵŽĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚLJŶƵƚƌŝĐŝſŶĞŶůĂƐ njŽŶĂƐƌƵƌĂůĞƐ͕ƉŽďƌĞƐLJĞŶƐƵŵĂLJŽƌşĂŝŶĚşŐĞŶĂƐ͕ƋƵĞŶŽƟĞŶĞŶĂĐĐĞƐŽĂůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚ͘ ůƉƌŽŐƌĂŵĂĮƌŵĂĐŽŶǀĞŶŝŽƐĐŽŶŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐƉĂƌĂƋƵĞŽĨƌĞnjĐĂŶ͕ŵĞĚŝĂŶƚĞĞƋƵŝƉŽƐ ŵĠĚŝĐŽƐŵſǀŝůĞƐ͕ƵŶƉĂƋƵĞƚĞďĄƐŝĐŽ7ĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĞŶůŽƐĄŵďŝƚŽƐĚĞƐĂůƵĚ͕ŶƵƚƌŝĐŝſŶLJƚĞŵĂƐĚĞƉŽďůĂĐŝſŶĂ las  comunidades  rurales  aisladas. ƵĂŶĚŽƐĞĐƌĞſĞůWƐĞĞƐƚĂďůĞĐŝĞƌŽŶĚŽƐƟƉŽƐĚĞĐŽŶǀĞŶŝŽĐŽŶŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐ;KE'Ϳ͗ ;ĂͿĐŽŶǀĞŶŝŽƐĚĞƉƌĞƐƚĂĐŝſŶĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐLJ;ďͿĐŽŶǀĞŶŝŽƐĚĞĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĐŝſŶĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚ͘>ĂƐKE'ƋƵĞ ƉƌĞƐƚĂďĂŶƐĞƌǀŝĐŝŽƐďĂũŽĞƐƚĞƷůƟŵŽƟƉŽĞƐƚĂďĂŶĞŶĐĂƌŐĂĚĂƐĚĞĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂƌůŽƐĞƋƵŝƉŽƐŵĠĚŝĐŽƐŵſǀŝůĞƐ ǀŝŶĐƵůĂĚŽƐĂĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐƐĂŶŝƚĂƌŝŽƐƉƷďůŝĐŽƐ͘ŶƉƌŽŵĞĚŝŽ͕ĞƐƚĞƟƉŽĚĞĐŽŶƚƌĂƚĂĐŝſŶƌĞƉƌĞƐĞŶƚſƵŶϯϬй ĚĞůƚŽƚĂůĚĞĐŽŶǀĞŶŝŽƐƋƵĞĞůWĮƌŵſĞŶƚƌĞϭϵϵϲLJϮϬϬϳ͘^ŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ĚĞƐƉƵĠƐĚĞϮϬϭϬŶŽƐĞŚĂŶƐƵƐĐƌŝƚŽ ĐŽŶǀĞŶŝŽƐĚĞůƐĞŐƵŶĚŽƟƉŽĐŽŶŶŝŶŐƵŶĂŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝſŶŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĚĞďŝĚŽĂĨĂĐƚŽƌĞƐƋƵĞƐĞĂŶĂůŝnjĂƌĄŶ en  la  Sección  8. ƐƚĞĞƐƚƵĚŝŽƐĞĐĞŶƚƌĂĞƐƉĞĐŝĂůŵĞŶƚĞĞŶůĂĞũĞĐƵĐŝſŶĚĞůƉƌŝŵĞƌƟƉŽĚĞĐŽŶǀĞŶŝŽ;ĚĞƉƌĞƐƚĂĐŝſŶĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐͿ ƉŽƌƋƵĞƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂůĂŵĂLJŽƌşĂĚĞůŽƐĐŽŶǀĞŶŝŽƐĚĞůWLJƉŽƌƋƵĞůĂƐĞŐƵŶĚĂĚŝƐƉŽƐŝĐŝſŶĐŽŶƚƌĂĐƚƵĂůŶŽŚĂ tenido  lugar  desde  2011. Ŷ Ğů W͕ ůĂ ƉƌĞƐƚĂĐŝſŶ ĚĞ ƐĞƌǀŝĐŝŽƐ ĚĞ ƐĂůƵĚ ĞƐƚĄ ŽƌŐĂŶŝnjĂĚĂ ƉŽƌ ũƵƌŝƐĚŝĐĐŝŽŶĞƐ͘ ĂĚĂ ƵŶĂ ĂďĂƌĐĂ ĂƉƌŽdžŝŵĂĚĂŵĞŶƚĞϭϬ͘ϬϬϬƉĞƌƐŽŶĂƐLJĞůŵŽŶƚŽƉĞƌĐĄƉŝƚĂĂƐŝŐŶĂĚŽǀĂĚĞh^ΨϲĂh^Ψϵ8.    Cada  jurisdicción   ƟĞŶĞƵŶƋƵŝƉŽĄƐŝĐŽĚĞ^ĂůƵĚƋƵĞĐŽŶƐƚĂĚĞƵŶŵĠĚŝĐŽŽĞŶĨĞƌŵĞƌĂƋƵĞƚƌĂďĂũĂĞŶĐŽŽƌĚŝŶĂĐŝſŶĐŽŶƵŶ ĨĂĐŝůŝƚĂĚŽƌĚĞůĂĐŽŵƵŶŝĚĂĚͶLJĞƐƚĄĂĐĂƌŐŽĚĞŽƌŐĂŶŝnjĂƌĞůƚƌĂďĂũŽĚĞůŽƐǀŽůƵŶƚĂƌŝŽƐĚĞůĂĐŽŵƵŶŝĚĂĚLJĚĞ ĂĐŽŵƉĂŹĂƌĂůŵĠĚŝĐŽŽĂůĂĞŶĨĞƌŵĞƌĂĚƵƌĂŶƚĞůĂƐǀŝƐŝƚĂƐŵĞŶƐƵĂůĞƐ9ĂůĂƐĐŽŵƵŶŝĚĂĚĞƐͶLJĚĞĐŽŵĂĚƌŽŶĂƐ ƚƌĂĚŝĐŝŽŶĂůĞƐƋƵĞƌĞĐŝďĞŶƵŶĞƐƟƉĞŶĚŝŽƉŽƌƐĞƌǀŝĐŝŽƐƉƌĞƐƚĂĚŽƐ͘>ĂƐKE'ƚĂŵďŝĠŶƟĞŶĞŶƋƵĞĐŽŶƚƌĂƚĂƌƵŶ ĂƵdžŝůŝĂƌĚĞĞŶĨĞƌŵĞƌşĂĞƐƉĞĐŝĂůŝnjĂĚŽĞŶĂƚĞŶĐŝſŶƉƌĞŶĂƚĂůLJŶĞŽŶĂƚĂůĞŶůĂƐnjŽŶĂƐƋƵĞƟĞŶĞŶĂůƚĂƐƚĂƐĂƐĚĞ ŵŽƌƚĂůŝĚĂĚŵĂƚĞƌŶĂ͕ŵŝĞŶƚƌĂƐƋƵĞĞŶůĂƐĄƌĞĂƐĐŽŶĂůƚĂƐƚĂƐĂƐĚĞŵĂůŶƵƚƌŝĐŝſŶƟĞŶĞŶƋƵĞĐŽŶƚƌĂƚĂƌŝŶƐƚƌƵĐƚŽƌĞƐ ĚĞƚĞŵĂƐĚĞƐĂůƵĚLJŶƵƚƌŝĐŝſŶ͘ŶůĂƐũƵƌŝƐĚŝĐĐŝŽŶĞƐƋƵĞƚĂŵďŝĠŶƟĞŶĞŶĞůƉƌŽŐƌĂŵĂƚĞŶĐŝſŶ/ŶƚĞŐƌĂůĂůEŝŹŽ LJĂůĂDƵũĞƌĞŶůĂŽŵƵŶŝĚĂĚ;/EDͲͿ͕ůĂƐĐŽŵƵŶŝĚĂĚĞƐĞůŝŐĞŶĂƵŶĂŵĂĚƌĞƋƵĞŚĂĐĞĞůƉĂƉĞůĚĞĐŽŶƐĞũĞƌĂ LJƐĞĞŶĐĂƌŐĂĚĞŽƌŐĂŶŝnjĂƌƌĞƵŶŝŽŶĞƐŵĞŶƐƵĂůĞƐƉĂƌĂŽĨƌĞĐĞƌĂƐĞƐŽƌşĂƐŽďƌĞďƵĞŶĂƐƉƌĄĐƟĐĂƐĚĞĂůŝŵĞŶƚĂĐŝſŶ LJĂĐƟƚƵĚĞƐĂƉƌŽƉŝĂĚĂƐƌĞůĂƟǀĂƐĂůĐƵŝĚĂĚŽĚĞůĂƐĂůƵĚĂƵŶŐƌƵƉŽĚĞϭϱĂϮϬŵƵũĞƌĞƐĞŶĞĚĂĚĚĞĐŽŶĐĞďŝƌƋƵĞ ƐĞůĞĂƐŝŐŶĂ͘ůƵĂĚƌŽϯŵƵĞƐƚƌĂůĂŵĂŶĞƌĂĞŶƋƵĞŚĂĞǀŽůƵĐŝŽŶĂĚŽůĂĚŽƚĂĐŝſŶĚĞƉĞƌƐŽŶĂůĚĞůŽƐƋƵŝƉŽƐ ĄƐŝĐŽƐĚĞ^ĂůƵĚĚĞƐĚĞϭϵϵϴŚĂƐƚĂϮϬϭϬ͘ZĞŇĞũĂ͕ƉŽƌĞũĞŵƉůŽ͕ůŽƐĂũƵƐƚĞƐƋƵĞƐĞŚĂŶŚĞĐŚŽĚĞƐĚĞϮϬϬϱĂůĂ 7. >ĂĐƌĞĂĐŝſŶĚĞĞƐƚĞƉĂƋƵĞƚĞĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐƐĞŝŶƐƉŝƌſĞŶĞů/ŶĨŽƌŵĞƐŽďƌĞĞůĞƐĂƌƌŽůůŽDƵŶĚŝĂů͞/ŶǀĞƌƟƌĞŶ^ĂůƵĚ͕͟ƉƵďůŝĐĂĚŽĞŶϭϵϵϯ͕ƋƵĞƉƌŽŵŽǀşĂůĂĞŶƚƌĞŐĂĚĞ ƵŶƉĂƋƵĞƚĞďĄƐŝĐŽĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚĂůŽƐŵĄƐƉŽďƌĞƐLJůĂŝŶĐŽƌƉŽƌĂĐŝſŶĚĞƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐƉƌŝǀĂĚŽƐĂůĂƉƌĞƐƚĂĐŝſŶĚĞĞƐƚŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĂĞƐƚĞŐƌƵƉŽĚĞƉŽďůĂĐŝſŶ͘ 8. >ŽƐŵŽŶƚŽƐƉĞƌĐĄƉŝƚĂĚĞƉĞŶĚşĂŶĚĞƐŝůĂƐũƵƌŝƐĚŝĐĐŝŽŶĞƐƉĞƌƚĞŶĞĐşĂĂůĂƐŵƵŶŝĐŝƉĂůŝĚĂĚĞƐĚĞŝŵƉŽƌƚĂŶĐŝĂƉƌŝŽƌŝƚĂƌŝĂLJĚĞůƉŽƌĐĞŶƚĂũĞĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶďĞŶĞĮĐŝĂƌŝĂ ƋƵĞƐƵĨƌşĂĚĞŵĂůŶƵƚƌŝĐŝſŶĐƌſŶŝĐĂ͘ 9. ůŐƵŶĂƐĐŽŵƵŶŝĚĂĚĞƐŝŶĨŽƌŵĂƌŽŶƋƵĞĂůŐƵŶŽƐŵĠĚŝĐŽƐLJĞŶĨĞƌŵĞƌĂƐůĂƐǀŝƐŝƚĂŶŵĄƐĚĞƵŶĂǀĞnjĂůŵĞƐĐƵĂŶĚŽƌĞĐŝďĞŶůůĂŵĂĚĂƐĚĞĞŵĞƌŐĞŶĐŝĂ͕ƐŝƉŽƌĐĂƐƵĂůŝĚĂĚ ĞƐƚĄŶƚƌĂďĂũĂŶĚŽĞŶƵŶĂĐŽŵƵŶŝĚĂĚĐĞƌĐĂŶĂ;DŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚWƷďůŝĐĂͲh^/ͲWƌŽŐƌĂŵĂĚĞůĂƐEĂĐŝŽŶĞƐhŶŝĚĂƐƉĂƌĂĞůĞƐĂƌƌŽůůŽ͕ϮϬϬϵͿ͘ ϱ ĐŽŵƉŽƐŝĐŝſŶĚĞůŽƐĞƋƵŝƉŽƐĐŽŶĞůĮŶĚĞƌĞƐƉŽŶĚĞƌĂůĂŝŶĐůƵƐŝſŶĚĞůƉƌŽŐƌĂŵĂĚĞƚĞŶĐŝſŶ/ŶƚĞŐƌĂůĚĞůĂƐ ŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐWƌĞǀĂůĞŶƚĞƐĞŶůĂ/ŶĨĂŶĐŝĂLJĞůĚĞƚĞŶĐŝſŶ/ŶƚĞŐƌĂůĂůEŝŹŽLJĂůĂDƵũĞƌĞŶůĂŽŵƵŶŝĚĂĚĞŶĞů ƉĂƋƵĞƚĞďĄƐŝĐŽĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚ͘ ƵĂĚƌŽϯ͘ǀŽůƵĐŝſŶĚĞůƉĞƌƐŽŶĂůĚĞůŽƐƋƵŝƉŽƐĄƐŝĐŽƐĚĞ^ĂůƵĚĚĞůW͕ϭϵϵϴͲϮϬϭϬ ŶĐĂĚĂũƵƌŝƐĚŝĐĐŝſŶĨƵŶĐŝŽŶĂƵŶĞŶƚƌŽŽŵƵŶŝƚĂƌŝŽƋƵĞŽĨƌĞĐĞĐŽďĞƌƚƵƌĂĂƵŶĂƉŽďůĂĐŝſŶĚĞϱϬϬĂϮ͘ϬϬϬ ƉĞƌƐŽŶĂƐ͘ůĨĂĐŝůŝƚĂĚŽƌĐŽŵƵŶŝƚĂƌŝŽƚƌĂďĂũĂĞŶĞůĐĞŶƚƌŽĐƵĂƚƌŽŚŽƌĂƐĚŝĂƌŝĂƐĚĞůƵŶĞƐĂǀŝĞƌŶĞƐ͕ŵŝĞŶƚƌĂƐ ƋƵĞĞůƉĞƌƐŽŶĂůĚĞůƋƵŝƉŽDĠĚŝĐŽĄƐŝĐŽƐŽůŽƚƌĂďĂũĂĂůůşƵŶĚşĂƉŽƌŵĞƐ͕ĞŶƉƌŽŵĞĚŝŽ͘ >ŽƐ ƐĞƌǀŝĐŝŽƐ ƋƵĞ ƉƌĞƐƚĂ Ğů W ĨŽƌŵĂŶ ƉĂƌƚĞ ĚĞů ŶŝǀĞů ƉƌŝŵĂƌŝŽ ĚĞ ĂƚĞŶĐŝſŶ ĚĞ ůĂ ƐĂůƵĚ͘ >ŽƐ ĐĂƐŽƐ ŵĄƐ ĐŽŵƉůŝĐĂĚŽƐƐĞƌĞŵŝƚĞŶĂůŽƐĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐĚĞůƐĞŐƵŶĚŽŽƚĞƌĐĞƌŶŝǀĞů͕LJĞƐƚŽƐ͕ĂƐƵǀĞnj͕ƉƵĞĚĞŶǀŽůǀĞƌĂ ƌĞŵŝƟƌĐŝĞƌƚŽƐĐĂƐŽƐĂůWƉĂƌĂƋƵĞůĞƐĚĠƐĞŐƵŝŵŝĞŶƚŽ͘ 6 Proceso de acreditación de las organizaciones no gubernamentales >ŽƐ ƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐ ;ůĂƐ KE'Ϳ ĚĞďĞŶ ĞƐƚĂƌ ĂĐƌĞĚŝƚĂĚŽƐ ƉŽƌ ĨƵŶĐŝŽŶĂƌŝŽƐ ĚĞů ƌĞĂ ĚĞ ^ĂůƵĚ LJ ĮŶĂůŵĞŶƚĞ ƌĞĐŝďŝƌ la  aprobación  del  programa  en  el  nivel  central  del  Sistema  Integral  de  Atención  en  Salud  (SIAS).  El  proceso  de   ĂĐƌĞĚŝƚĂĐŝſŶƟĞŶĞĚŽƐĞƚĂƉĂƐ͗ƉƌĞƐĞůĞĐĐŝſŶLJƐĞůĞĐĐŝſŶ10͘ůƵĂĚƌŽϰĐŽŶƟĞŶĞůĂƐĂĐƟǀŝĚĂĚĞƐĚĞĐĂĚĂĞƚĂƉĂ͘ ƵĂĚƌŽϰ͘WĂƐŽƐƉĂƌĂůĂĂĐƌĞĚŝƚĂĐŝſŶĚĞůŽƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐ >ŽƐƌĞƋƵŝƐŝƚŽƐƋƵĞĚĞďĞŶƌĞƵŶŝƌůĂƐŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐ͕ƐĞŐƷŶůĂƐĚŝƌĞĐƚƌŝĐĞƐĚĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽ ĚĞ^ĂůƵĚ͕ŝŶĐůƵLJĞŶŚĂďĞƌŽƉĞƌĂĚŽĞŶĞůƉĂşƐƉŽƌƵŶƉĞƌŝŽĚŽŵşŶŝŵŽĚĞƚƌĞƐĂŹŽƐLJŚĂďĞƌƉƌĞƐƚĂĚŽƐĞƌǀŝĐŝŽƐ ĚĞƐĂůƵĚĚƵƌĂŶƚĞĂůŵĞŶŽƐƵŶŽĚĞĞůůŽƐ͖ƵŶƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚŽĂŶƵĂůŵşŶŝŵŽĚĞYϮϱϬ͘ϬϬϬ;ĂƉƌŽdžŝŵĂĚĂŵĞŶƚĞ h^ΨϯϮ͘ϬϱϭͿĚƵƌĂŶƚĞůŽƐƷůƟŵŽƐƚƌĞƐĂŹŽƐ͕LJƵŶĐŽĞĮĐŝĞŶƚĞƉƌŽŵĞĚŝŽĚĞĞũĞĐƵĐŝſŶƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚĂƌŝĂĚĞŵŽƐ-­‐ ƚƌĂĚŽĚĞůϳϱйĚƵƌĂŶƚĞůŽƐƷůƟŵŽƐƚƌĞƐĂŹŽƐ͘ ŶůĂĂĐƚƵĂůŝĚĂĚ͕ůĂƐϲϴŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐƋƵĞƟĞŶĞŶĐŽŶǀĞŶŝŽƐĐŽŶĞůWƐŽŶůŽĐĂůĞƐ͘Ŷ ĂŹŽƐĂŶƚĞƌŝŽƌĞƐ͕ĞůWŚĂďşĂĐŽŶƚƌĂƚĂĚŽĂƵŶĂƐƉŽĐĂƐŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŝŶƚĞƌŶĂĐŝŽŶĂůĞƐ͕ƉĞƌŽƐĞŚĂŶƌĞĐŝďŝĚŽ ŝŶĨŽƌŵĞƐĚĞƋƵĞĂĞƐƚĂƐĞŶƟĚĂĚĞƐůĞƐƉĂƌĞĐŝſĚĞŵĂƐŝĂĚŽďĂũŽĞůůşŵŝƚĞĚĞŐĂƐƚŽƐŐĞŶĞƌĂůĞƐĚĞůϭϬйŝŵƉƵĞƐ-­‐ ƚŽƉŽƌĞůƉƌŽŐƌĂŵĂ͘>ĂŵĂLJŽƌşĂĚĞůĂƐŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐƋƵĞĨŽƌŵĂŶƉĂƌƚĞĚĞůWŚĂŶ ĮƌŵĂĚŽŵĄƐĚĞƵŶĐŽŶǀĞŶŝŽ͕ƉŽƌůŽĐƵĂůƉƌĞƐƚĂŶƐĞƌǀŝĐŝŽƐĂŵĄƐĚĞƵŶĄƌĞĂŽũƵƌŝƐĚŝĐĐŝſŶ͘ 10.     ĞƐĚĞƋƵĞƐĞĐƌĞſĞůƉƌŽŐƌĂŵĂƐĞŚĂƚƌĂƚĂĚŽĚĞĞǀŝƚĂƌĞůĐůŝĞŶƚĞůŝƐŵŽĞŶůĂƐĞůĞĐĐŝſŶĚĞŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐ LJŚĂƐƚĂĞůŵŽŵĞŶƚŽŶŽŚĂLJƉƌƵĞďĂƐƋƵĞĐŽŶĮƌŵĞŶƐƵĞdžŝƐƚĞŶĐŝĂ͘ŶƚƌĞϮϬϬϭLJϮϬϬϰƐĞĂƉƌŽďſĞůŵĂŶƵĂůƉĂƌĂůĂƐĞůĞĐĐŝſŶĚĞ ƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐĚĞůWLJůƵĞŐŽƐĞůĞŚŝĐŝĞƌŽŶĞŶŵŝĞŶĚĂƐĞŶϮϬϬϱƉĂƌĂŝŶĐůƵŝƌůŽƐƉĂƐŽƐĚĞƉƌĞƐĞůĞĐĐŝſŶLJƐĞůĞĐĐŝſŶ͘ 7 *HVWLyQ\ÀQDQFLDPLHQWR >ĂŽĮĐŝŶĂĚĞůŶŝǀĞůĐĞŶƚƌĂůĚĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚƌĞƐƉŽŶƐĂďůĞĚĞĐŽŽƌĚŝŶĂƌĞůWĞƐůĂ:ƵŶƚĂŝƌĞĐƟǀĂĚĞů ^/^͕ƋƵĞƟĞŶĞĂƐƵĐĂƌŐŽůĂŐĞƐƟſŶ͕ŽƉĞƌĂĐŝſŶLJĞǀĂůƵĂĐŝſŶĚĞůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚ͘ůDŝŶŝƐƚƌŽĚĞ^ĂůƵĚ nombra  al  director  del  PEC,  consultando  al  Director  del  SIAS. ŶŝǀĞůůŽĐĂů͕ůĂŝƌĞĐĐŝſŶĚĞůƌĞĂĚĞ^ĂůƵĚǀŝŐŝůĂLJƐƵƉĞƌǀŝƐĂĂůŽƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐƚŽŵĂŶĚŽĐŽŵŽ ƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂϮϴŝŶĚŝĐĂĚŽƌĞƐƋƵĞƐĞĞǀĂůƷĂŶƚƌŝŵĞƐƚƌĂůŵĞŶƚĞ͘>Ă'ĞƌĞŶĐŝĂ'ĞŶĞƌĂůĚŵŝŶŝƐƚƌĂƟǀĂLJ&ŝŶĂŶĐŝĞƌĂ ĚĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚ͕ůĂŽŶƚƌĂůŽƌşĂ'ĞŶĞƌĂůĚĞƵĞŶƚĂƐLJĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ&ŝŶĂŶnjĂƐWƷďůŝĐĂƐƐƵƉĞƌǀŝƐĂŶůĂ ŐĞƐƟſŶĮŶĂŶĐŝĞƌĂĚĞůŽƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐ͘ ŽŵŽĐĂƐŝƚŽĚŽĞůĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽĚĞůWƉƌŽǀŝĞŶĞĚĞŝŶŐƌĞƐŽƐƉƷďůŝĐŽƐLJƐŽůŽƵŶĂĐĂŶƟĚĂĚůŝŵŝƚĂĚĂ͕ĞŶ ƉƌŽŵĞĚŝŽĚĞůϭϱй͕ƉƌŽǀŝĞŶĞĚĞĨƵĞŶƚĞƐĞdžƚĞƌŶĂƐ͕;ĂƐƟůůŽĞƚĂů͕ϮϬϭϮͿ͕ĞůWĚĞƉĞŶĚĞĞŶŐƌĂŶŵĞĚŝĚĂĚĞů ŐŽďŝĞƌŶŽĚĞƚƵƌŶŽLJĚĞŚĂƐƚĂƋƵĠƉƵŶƚŽĠƐƚĞĐŽŶƐŝĚĞƌĂƋƵĞĞůƉƌŽŐƌĂŵĂĐŽŶƚƌŝďƵLJĞĂůŽŐƌĂƌůŽƐŽďũĞƟǀŽƐĚĞ su  estrategia  general  de  salud. ƵƌĂŶƚĞƐƵƉƌŝŵĞƌĂĞƚĂƉĂ;ĚĞϭϵϵϳĂϭϵϵϵͿ͕ĞůƉƌŽŐƌĂŵĂƌĞĐŝďŝſƵŶĨƵĞƌƚĞƌĞƐƉĂůĚŽĚĞůŐŽďŝĞƌŶŽƉŽƌƋƵĞ ƐĞĐŽŶƐŝĚĞƌĂďĂĞƐĞŶĐŝĂůƉĂƌĂĞůůŽŐƌŽĚĞůĂƐŵĞƚĂƐĚĞĮŶŝĚĂƐĞŶůŽƐĐƵĞƌĚŽƐĚĞWĂnj͘ƐƚŽĐŽŶƚƌŝďƵLJſĂƐƵ ƌĄƉŝĚĂ ĞdžƉĂŶƐŝſŶ͘ ŶƚƌĞ ϮϬϬϬ LJ ϮϬϬϰ͕ Ğů ŶƵĞǀŽ ŐŽďŝĞƌŶŽ ŶŽ ůŽ ĐŽŶƐŝĚĞƌſ  ƉƌŝŽƌŝƚĂƌŝŽ͕ ƉŽƌ ůŽ ĐƵĂů  ƐƵĨƌŝſ ƌĞĐŽƌƚĞƐƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚĂƌŝŽƐ͖ƐŽůŽŚŝnjŽĂǀĂŶĐĞƐŵŽĚĞƌĂĚŽƐĞŶƚĠƌŵŝŶŽƐĚĞĐŽďĞƌƚƵƌĂLJƚĞƌŵŝŶſƉŽƌŵŽƐƚƌĂƌ ƵŶĂƌĞĚƵĐĐŝſŶĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶĐƵďŝĞƌƚĂĞŶϮϬϬϰ͘ŶϮϬϬϱ͕ĞůŶƵĞǀŽŐŽďŝĞƌŶŽůĞŽĨƌĞĐŝſŵƵĐŚŽƌĞƐƉĂůĚŽ͕ƉŽƌ ůŽĐƵĂůŽĐƵƉſƵŶůƵŐĂƌƉƌŝŽƌŝƚĂƌŝŽĞŶƐƵĞƐƚƌĂƚĞŐŝĂĚĞƐĂůƵĚĚĞƐƟŶĂĚĂĂĂŵƉůŝĂƌůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂĚĞůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐ ĚĞƐĂůƵĚLJŶƵƚƌŝĐŝſŶĂƵŶĂĐĂŶƟĚĂĚŵĂLJŽƌĚĞŐƵĂƚĞŵĂůƚĞĐŽƐ͘ dĂůĐŽŵŽƐĞŝŶĚŝĐĂĞŶĞůĐƵĂĚƌŽϱ͕ĞŶƚƌĞϮϬϬϱLJϮϬϬϳƐĞůĞĂƐŝŐŶĂƌŽŶŵĄƐĨŽŶĚŽƐĂůW͘ƐƚŽƐƐĞƵƟůŝnjĂƌŽŶƉĂƌĂ ĨŽƌƚĂůĞĐĞƌůĂƐƵƉĞƌǀŝƐŝſŶ͘ƵƌĂŶƚĞĞƐƚĞƉĞƌŝŽĚŽƚĂŵďŝĠŶƐĞůĞŚŝĐŝĞƌŽŶĐĂŵďŝŽƐĂƐƵƉĂƋƵĞƚĞďĄƐŝĐŽ;ĞƐƚŽƐƐĞ ĂŶĂůŝnjĂŶĞŶůĂ^ĞĐĐŝſŶϲLJƐĞŵƵĞƐƚƌĂŶĞŶĚĞƚĂůůĞĞŶĞůŶĞdžŽϮĐŽŶĞůĮŶĚĞĂŐƌĞŐĂƌůĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐŽĂƵŵĞŶƚĂƌ ƐƵƐŵĞƚĂƐĚĞĐŽďĞƌƚƵƌĂ͘ĞϮϬϬϱĂϮϬϬϳƚĂŵďŝĠŶĂƵŵĞŶƚſĐŽŶƐŝĚĞƌĂďůĞŵĞŶƚĞƐƵĐŽďĞƌƚƵƌĂ͘^ŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ ĞůŐŽďŝĞƌŶŽƋƵĞƚŽŵſƉŽƐĞƐŝſŶĞŶϮϬϬϴƌĞĐŽƌƚſĞůƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚŽĚĞůƉƌŽŐƌĂŵĂ͘ŽŵŽƐĞŵƵĞƐƚƌĂĞŶůĂ&ŝŐƵƌĂ Ϯ͕ĞŶƚƌĞϮϬϬϴLJϮϬϭϭůŽƐŵŽŶƚŽƐĚĞƐĞŵďŽůƐĂĚŽƐƉĂƌĂĞůƉƌŽŐƌĂŵĂĨƵĞƌŽŶŝŶĨĞƌŝŽƌĞƐĂůŽƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚĂĚŽLJ ƚĂŵďŝĠŶƐĞĚĞƐĞŵďŽůƐĂƌŽŶŵĄƐƚĂƌĚĞĚĞůŽƉƌĞǀŝƐƚŽ͕ĐŽŶůŽĐƵĂůĚŝƐŵŝŶƵLJſĞůŶƷŵĞƌŽĚĞĐŽŶǀĞŶŝŽƐĮƌŵĂĚŽƐ ĐŽŶŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐ͘ƐƚĂĚŝƐŵŝŶƵĐŝſŶŶŽƌĞĚƵũŽĚĞŵĂŶĞƌĂƐŝŐŶŝĮĐĂƟǀĂůĂƐƚĂƐĂƐĚĞ ĐŽďĞƌƚƵƌĂĂŶƚĞƐĚĞϮϬϭϭ͘EŽŽďƐƚĂŶƚĞ͕ŚĂŚĂďŝĚŽĐŽŵĞŶƚĂƌŝŽƐLJƌƵŵŽƌĞƐĚĞƋƵĞĂůŐƵŶĂƐŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽ ŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐƉƵĞĚĞŶŚĂďĞƌĚŝƐŵŝŶƵŝĚŽůĂĐĂůŝĚĂĚLJĐĂŶƟĚĂĚĚĞůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐƋƵĞƉƌĞƐƚĂƌŽŶ11. 11.      ůŶƷŵĞƌŽĚĞĐŽŶǀĞŶŝŽƐĮƌŵĂĚŽƐĐŽŶŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐĂƵŵĞŶƚſĐŽŶƐƚĂŶƚĞŵĞŶƚĞĞŶƚƌĞϭϵϵϳLJϮϬϬϴ;ĐŽŶ ƵŶŵĄdžŝŵŽĚĞϰϯϯĞŶϮϬϬϴͿLJĚŝƐŵŝŶƵLJſĂŹŽƚƌĂƐĂŹŽŚĂƐƚĂůůĞŐĂƌĂϯϴϮĞŶϮϬϭϭ͘ŶϮϬϭϮ͕ĂƵŶƋƵĞĞůŶƷŵĞƌŽĚĞ ĐŽŶǀĞŶŝŽƐĐŽŶŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐďĂũſĂϯϳϲ͕ůĂƉŽďůĂĐŝſŶĐƵďŝĞƌƚĂĂƵŵĞŶƚſĂϰ͕ϯŵŝůůŽŶĞƐ͘ 8 ƵĂĚƌŽϱ͘WƌĞƐƵƉƵĞƐƚŽĂŶƵĂůĚĞůWĞŶƚĠƌŵŝŶŽƐƌĞĂůĞƐLJĐĄůĐƵůŽĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶĐƵďŝĞƌƚĂ͕ϭϵϵϳͲϮϬϭϭ 9 &ŝŐƵƌĂϮ͘WƌĞƐƵƉƵĞƐƚŽĚĞůWLJĐĂŶƟĚĂĚĞƐĚĞƐĞŵďŽůƐĂĚĂƐ͗ ƚĞŶĚĞŶĐŝĂƐĞŶƚƌĞϮϬϬϰLJϮϬϭϭ;ƋƵĞƚnjĂůĞƐ͕ĞŶƉƌĞĐŝŽƐĐŽŶƐƚĂŶƚĞƐĚĞϭϵϵϳͿa Fuente:  /ŶĨŽƌŵĞĚĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚƐŽďƌĞĞůW͘ Nota:  a>Ă&ŝŐƵƌĂϮƐŽůĂŵĞŶƚĞĂďĂƌĐĂĚĂƚŽƐĚĞϮϬϬϰĂϮϬϭϭƉŽƌƋƵĞůŽƐĚĞƐĞŵďŽůƐŽƐĂŶƚĞƌŝŽƌĞƐĂϮϬϬϰLJůŽƐĚĞϮϬϭϮŶŽĞƐƚĂďĂŶĚŝƐƉŽŶŝďůĞƐ͘ ŶϮϬϭϭ͕ůĂƐŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐƐŽůŽůŽŐƌĂƌŽŶƵŶĂƚĞƌĐĞƌĂƉĂƌƚĞĚĞƐƵƐŵĞƚĂƐĂŶƵĂůĞƐ͘ƵŶƋƵĞ ĞůŐŽďŝĞƌŶŽĂŶƚĞƌŝŽƌƐĞŹĂůſƋƵĞĞƐƚŽƐĞĚĞďşĂĂƌĞƐƚƌŝĐĐŝŽŶĞƐƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚĂƌŝĂƐ͕ƌĞĂƐŝŐŶſĂůŐƵŶŽƐĚĞůŽƐƌĞĐƵƌƐŽƐ ĚĞƐƟŶĂĚŽƐĂůWƉĂƌĂŝŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂůŝnjĂƌƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚƉƌĞƐƚĂĚŽƐƉŽƌĞƋƵŝƉŽƐŵĠĚŝĐŽƐŵſǀŝůĞƐĚĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽ ĚĞ ^ĂůƵĚ ĞŶ ƚƌĞƐ njŽŶĂƐ ;'ƵĂƚĞŵĂůĂ ĞŶƚƌĂů͕ 'ƵĂƚĞŵĂůĂ EŽƌŽĐĐŝĚĞŶƚĞ LJ ƐĐƵŝŶƚůĂͿ͘ ƵŶƋƵĞ Ğů ŐŽďŝĞƌŶŽ ĂŶƚĞƌŝŽƌ ƌĞĐŽŶŽĐŝſƋƵĞĞůWĐŽŶƚƌŝďƵşĂĂƋƵĞůŽƐŚŽŐĂƌĞƐƉŽďƌĞƐĚĞůĂƐnjŽŶĂƐƌƵƌĂůĞƐĐƵŵƉůŝĞƌĂŶƐƵƐƌĞƐƉŽŶƐĂďŝůŝĚĂĚĞƐ ĚĞƐĂůƵĚLJŶƵƚƌŝĐŝſŶĚĞƌŝǀĂĚĂƐĚĞůƉƌŽŐƌĂŵĂĚĞƚƌĂŶƐĨĞƌĞŶĐŝĂƐŵŽŶĞƚĂƌŝĂƐĐŽŶĚŝĐŝŽŶĂĚĂƐ12ůĂŶnjĂĚŽƉŽƌĞůŐŽďŝĞƌŶŽ ĞŶϮϬϬϴ͕ƚĂŵďŝĠŶƋƵĞƌşĂĂǀĂŶnjĂƌŚĂĐŝĂůĂŝŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂůŝnjĂĐŝſŶƉƌŽŐƌĞƐŝǀĂĚĞůĂƉƌĞƐƚĂĐŝſŶĚĞůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚ ƵƟůŝnjĂŶĚŽůŽƐĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐƐĂŶŝƚĂƌŝŽƐĚĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚŽ͕ƐŝĐĂƌĞĐşĂĚĞŝŶƐƚĂůĂĐŝŽŶĞƐĮũĂƐ͕ůŽƐĞƋƵŝƉŽƐ ŵĠĚŝĐŽƐŵſǀŝůĞƐ͘ƐƚŽƐĞĚĞďşĂĂƋƵĞůĂƉƌĞƐƚĂĐŝſŶĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐƉŽƌŵĞĚŝŽĚĞŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐ ƐĞĐŽŶƐŝĚĞƌĂďĂ͞ƉŽĐŽƐŽƐƚĞŶŝďůĞ͟LJƐĞƐƵƉŽŶşĂƋƵĞĞƌĂƐŽůĂŵĞŶƚĞƵŶŵĞĐĂŶŝƐŵŽƚƌĂŶƐŝƚŽƌŝŽĚĞĞŶƚƌĞŐĂĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐ͘ ^ŝŶ ĞŵďĂƌŐŽ͕ Ğů ŐŽďŝĞƌŶŽ ĂĐƚƵĂů͕ ƋƵĞ ƐĞ ŝŶŝĐŝſ ĞŶ ĞŶĞƌŽ ĚĞ ϮϬϭϮ͕ ǀŝŽ ĞŶ Ğů W ƵŶ ĐŽŵƉŽŶĞŶƚĞ ĞƐĞŶĐŝĂů ĚĞ ƐƵ ĞƐƚƌĂƚĞŐŝĂŐůŽďĂůƉĂƌĂƌĞĚƵĐŝƌůĂŵĂůŶƵƚƌŝĐŝſŶĐƌſŶŝĐĂLJůĂŵŽƌƚĂůŝĚĂĚŵĂƚĞƌŶĂĞŝŶĨĂŶƟů͘ŶŽĐƚƵďƌĞĚĞϮϬϭϮ͕Ğů DŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚƉƌĞƐĞŶƚſĞůĚŽĐƵŵĞŶƚŽƐŽďƌĞƐƵĞƐƚƌĂƚĞŐŝĂƉĂƌĂĨŽƌƚĂůĞĐĞƌůĂĂƚĞŶĐŝſŶƉƌŝŵĂƌŝĂ;DŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ ^ĂůƵĚWƷďůŝĐĂ͕ϮϬϭϮĂͿ͘ŶĠůĂƐĞŐƵƌĂďĂƋƵĞŵĞũŽƌĂƌĞůWĞƌĂĂƵŶŵĞĐĂŶŝƐŵŽŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞƉĂƌĂůŽŐƌĂƌůĂƐŵĞƚĂƐ ĨŽƌŵƵůĂĚĂƐĞŶĞůĐŽŶǀĞŶŝŽĞŶƚƌĞĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚLJĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ&ŝŶĂŶnjĂƐƉĂƌĂůĂĞũĞĐƵĐŝſŶĚĞůƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚŽ ƉŽƌƌĞƐƵůƚĂĚŽƐ͘ůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚĚĞĐůĂƌĂďĂĞŶƐƵŝŶĨŽƌŵĞƋƵĞĞůWƚĂŵďŝĠŶĞƌĂŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞƉĂƌĂĂůĐĂŶnjĂƌůĂƐ ŵĞƚĂƐƉƌŝŶĐŝƉĂůĞƐĚĞůĂŝŶŝĐŝĂƟǀĂĚĞƉƵŶƚĂĚĞůŐŽďŝĞƌŶŽ͕,ĂŵďƌĞĞƌŽ͕ŵĞĚŝĂŶƚĞůĂĐƵĂůƐĞďƵƐĐĂŵĞũŽƌĂƌůĂƐĞŐƵƌŝĚĂĚ ĂůŝŵĞŶƚĂƌŝĂLJĚĞŶƵƚƌŝĐŝſŶĞŶůĂƐnjŽŶĂƐƌƵƌĂůĞƐ͘ŽŵŽƌĞƐƵůƚĂĚŽĚĞĞƐƚŽ͕ĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚĂƵŵĞŶƚſĞůƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚŽ ĚĞůWƉĂƌĂϮϬϭϮĂYϮϮϯŵŝůůŽŶĞƐ͘ĚĞŵĄƐƐĞƉƌŽƉƵƐŽĂƐŝŐŶĂƌůĞƵŶĂƉĂƌƟĚĂŵşŶŝŵĂĚĞYϯϲϴŵŝůůŽŶĞƐĞŶϮϬϭϯ͘ 12. ůƉƌŽŐƌĂŵĂĚĞƚƌĂŶƐĨĞƌĞŶĐŝĂƐŵŽŶĞƚĂƌŝĂƐĐŽŶĚŝĐŝŽŶĂĚĂƐ͕ĂŶƚĞƌŝŽƌŵĞŶƚĞĐŽŶŽĐŝĚŽĐŽŵŽDŝ&ĂŵŝůŝĂWƌŽŐƌĞƐĂ͕ĞůŐŽďŝĞƌŶŽƋƵĞ            se  posesionó  en  2012  le  dio  el  nombre  de  Bono  Seguro. 10 ƐƚĞĂƵŵĞŶƚŽƐŝŐŶŝĮĐĂƟǀŽĚĞůƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚŽƐĞĚĞďĞĂĚŽƐĨĂĐƚŽƌĞƐŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞƐ͗ĞŶƉƌŝŵĞƌůƵŐĂƌ͕ĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚ ƉƌĞƚĞŶĚĞƚƌĂŶƐĨŽƌŵĂƌĞůƉĂƋƵĞƚĞĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĂĐƚƵĂů͕ŽƌŝĞŶƚĂĚŽƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞĂůĂƐŵƵũĞƌĞƐLJĂůŽƐŶŝŹŽƐ͕ĞŶƵŶĐŽŶ-­‐ ũƵŶƚŽĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĐĞŶƚƌĂĚŽĞŶůĂƐĂƟƐĨĂĐĐŝſŶĚĞůĂƐŶĞĐĞƐŝĚĂĚĞƐĚĞƐĂůƵĚĚĞŽƚƌŽƐƐĞĐƚŽƌĞƐĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶ͕ƚĞŶŝĞŶĚŽ ĞŶĐƵĞŶƚĂĞůƉĞƌĮůĞƉŝĚĞŵŝŽůſŐŝĐŽĐĂŵďŝĂŶƚĞĚĞůƉĂşƐ͕ƋƵĞƌĞŐŝƐƚƌĂĂƐƉĞĐƚŽƐĐŽŵŽůĂƉƌĞǀĂůĞŶĐŝĂĐĂĚĂǀĞnjŵĄƐĂůƚĂĚĞ ĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐŶŽĐŽŶƚĂŐŝŽƐĂƐ͘ŶƐĞŐƵŶĚŽůƵŐĂƌ͕ďƵƐĐĂĐƌĞĂƌĐĞŶƚƌŽƐĚĞĐŽŶǀĞƌŐĞŶĐŝĂďŝĞŶĚŽƚĂĚŽƐƋƵĞĐƵĞŶƚĞŶĐŽŶ ƵŶĂƵdžŝůŝĂƌĚĞĞŶĨĞƌŵĞƌşĂLJĐƵĂƚƌŽĨĂĐŝůŝƚĂĚŽƌĞƐĐŽŵƵŶŝƚĂƌŝŽƐƉĞƌŵĂŶĞŶƚĞƐƋƵĞĂƟĞŶĚĂŶĂƵŶƉƌŽŵĞĚŝŽĚĞϱϬϬĨĂŵŝůŝĂƐ ŽϮ͘ϬϬϬƉĞƌƐŽŶĂƐ͘ƐƚĞĞŶĨŽƋƵĞƐĞĂƉĂƌƚĂĚĞůĐŽŶĐĞƉƚŽĚĞĐĞŶƚƌŽƐĐŽŵƵŶŝƚĂƌŝŽƐĂĐƚƵĂůĞƐ͕ƋƵĞƟĞŶĚĞŶƐĞƌĞƐƉĂĐŝŽƐ ĐŽŵƵŶĞƐĚĞůĂĐŽŵƵŶŝĚĂĚƵŚŽŐĂƌĞƐĂĚĂƉƚĂĚŽƐƉĂƌĂĞƐƚĂĨƵŶĐŝſŶ͕ďĂũŽůĂĚŝƌĞĐĐŝſŶĚĞƵŶĨĂĐŝůŝƚĂĚŽƌ͘ƵŶƋƵĞĞůŵŽŶƚŽ ƋƵĞƐĞŚĂƉƌŽƉƵĞƐƚŽĂƐŝŐŶĂƌůĞĂůWĞŶϮϬϭϯƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂƵŶŝŶĐƌĞŵĞŶƚŽƌĞƐƉĞĐƚŽĂůƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚŽĚĞϮϬϭϮĚĞĂůŵĞŶŽƐ ƵŶϲϱй͕ĞƐĂƉĞŶĂƐƵŶĐĄůĐƵůŽƉĂƌĐŝĂů13͘^ĞŶĞĐĞƐŝƚĂƌşĂŶŵĄƐƌĞĐƵƌƐŽƐƉĂƌĂĂůŝŶĞĂƌĞůWĐŽŶůĂǀŝƐŝſŶĚĞůŐŽďŝĞƌŶŽĂĐ-­‐ ƚƵĂůĚĞƚĞŶĞƌƵŶƉƌŽŐƌĂŵĂŵĞũŽƌĂĚŽLJĂŵƉůŝĂĚŽ͘ 4. SELECCIÓN, IDENTIFICACIÓN E INSCRIPCIÓN DE BENEFICIARIOS ůWƐĞĚŝƐĞŹſƉĂƌĂŽĨƌĞĐĞƌĐŽďĞƌƚƵƌĂĂůĂƉŽďůĂĐŝſŶĚĞůĂƐnjŽŶĂƐƌƵƌĂůĞƐĐŽŶĂůƚŽƐşŶĚŝĐĞƐĚĞƉŽďƌĞnjĂƋƵĞŶŽƟĞŶĞŶ ĂĐĐĞƐŽĂůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚ͘ŶĞůƉĂƐĂĚŽŚĂŚĂďŝĚŽĚĞŶƵŶĐŝĂƐƐĞŐƷŶůĂƐĐƵĂůĞƐĂůŐƵŶĂƐũƵƌŝƐĚŝĐĐŝŽŶĞƐ ƐĞƐĞůĞĐĐŝŽŶĂƌŽŶďĂũŽůĂƉƌĞƐŝſŶĚĞĨƵŶĐŝŽŶĂƌŝŽƐƋƵĞĞƌĂŶĚƵĞŹŽƐĚĞŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐ͘^ŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ no  existen  pruebas  concretas  al  respecto. >ĂŝŶƐĐƌŝƉĐŝſŶĞŶĞůƉƌŽŐƌĂŵĂĞƐĂƵƚŽŵĄƟĐĂLJƐĞďĂƐĂĞŶĞůĄƌĞĂŽũƵƌŝƐĚŝĐĐŝſŶƌĞŐŝƐƚƌĂĚĂĞŶĞůĐŽŶǀĞŶŝŽĮƌŵĂĚŽĞŶƚƌĞ ĞůWLJĞůƉƌŽǀĞĞĚŽƌ͘>ĂƐŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĂƐŶŽƟĞŶĞŶŇĞdžŝďŝůŝĚĂĚƉĂƌĂĚĞĐŝĚŝƌĂƋƵŝĠŶĞƐ ŝŶĐůƵŝƌLJĂƋƵĞĞůĂĐƵĞƌĚŽĞƐƚĂďůĞĐĞƋƵĞĞůůŽƐƐŽŶƌĞƐƉŽŶƐĂďůĞƐĚĞĂƚĞŶĚĞƌůĂƐŶĞĐĞƐŝĚĂĚĞƐĚĞƐĂůƵĚĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶĚĞ una  determinada  jurisdicción. ^ĞŐƷŶĞůĐŽŶǀĞŶŝŽƐƵƐĐƌŝƚŽ͕ůŽƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐƉƵĞĚĞŶŝŶǀĞƌƟƌĞŶŐĂƐƚŽƐŐĞŶĞƌĂůĞƐĞůϭϬйϭϰĚĞůŽƐĨŽŶĚŽƐLJ ůĂĂƐŝŐŶĂĐŝſŶĚĞĐĂĚĂŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝſŶŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůƐĞĐĂůĐƵůĂƐŽďƌĞůĂďĂƐĞĚĞƵŶŵŽŶƚŽĮũŽƉĞƌĐĄƉŝƚĂƉĂƌĂĐĂĚĂ ũƵƌŝƐĚŝĐĐŝſŶƋƵĞƚĞŶŐĂĂƉƌŽdžŝŵĂĚĂŵĞŶƚĞĞŶƚƌĞϵ͘ϬϬϬLJϭϭ͘ϬϬϬŚĂďŝƚĂŶƚĞƐ͘,ĂƐƚĂĐŝĞƌƚŽŐƌĂĚŽ͕ĞƐƚŽƉŽĚƌşĂĐŽŶǀĞƌƟƌƐĞ ĞŶƵŶŝŶĐĞŶƟǀŽĐŽŶƚƌĂƉƌŽĚƵĐĞŶƚĞƉĂƌĂƋƵĞĞůƉƌŽǀĞĞĚŽƌĂƟĞŶĚĂĂƵŶĂĐĂŶƟĚĂĚŝŶĨĞƌŝŽƌĚĞďĞŶĞĮĐŝĂƌŝŽƐLJŽďƚĞŶŐĂ ƵŶŵĂƌŐĞŶĚĞŐĂŶĂŶĐŝĂŵĄƐĂůƚŽ͘ŶŽƚƌĂƐƉĂůĂďƌĂƐ͕ůĂŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝſŶŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůƉŽĚƌşĂƌĞĚƵĐŝƌĂůŵşŶŝŵŽƐƵƐ ĐŽƐƚŽƐƉƌĞƐƚĂŶĚŽŵĞŶŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐ͘^ŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ĐŽŵŽĞƐƚĂƐĞŶƟĚĂĚĞƐĚĞďĞŶĐƵŵƉůŝƌŵĞƚĂƐĞƐƉĞĐşĮĐĂƐƐŝƋƵŝĞƌĞŶƋƵĞ ƐĞůĞƐƌĞŶƵĞǀĞĞůĐŽŶƚƌĂƚŽ͕ĞƐŵĞŶŽƐƉƌŽďĂďůĞƋƵĞƐĞƉƌĞƐĞŶƚĞĞƐƚĂƐŝƚƵĂĐŝſŶĞŶĞůW͕ĂƵŶƋƵĞƚĂŵďŝĠŶĞƐƉŽƐŝďůĞƋƵĞ ĞƐƚĂƐŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐĞdžĂŐĞƌĞŶĞŶƐƵƐŝŶĨŽƌŵĞƐůŽƐůŽŐƌŽƐŽďƚĞŶŝĚŽƐ͘ůŐƵŶĂƐƉĞƌƐŽŶĂƐĞŶƚƌĞǀŝƐƚĂĚĂƐƉĂƌĂĞƐƚĞĞƐƚƵĚŝŽ ĂĮƌŵĂƌŽŶƋƵĞ͕ĚĞďŝĚŽĂůĂĨĂůƚĂĚĞĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽ͕;ƐſůŽŚĂŚĂďŝĚŽĚŽƐŝŶĐƌĞŵĞŶƚŽƐĞŶůŽƐƉĂŐŽƐƉŽƌďĞŶĞĮĐŝĂƌŝŽ ŝŶƐĐƌŝƚŽĚĞƐĚĞƋƵĞƐĞůĂŶnjſĞůWͿLJůŽƐƌĞƚƌĂƐŽƐĞŶůŽƐƉĂŐŽƐ͕ĞƐƉŽƐŝďůĞƋƵĞĂůŐƵŶĂƐŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŚĂLJĂŶƉƌĞƐƚĂĚŽ ŵĞŶŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐ͘EŽŽďƐƚĂŶƚĞ͕ĐŽŵŽŶŽĞdžŝƐƚĞƵŶƌĞŐŝƐƚƌŽĚĞĐĂĚĂďĞŶĞĮĐŝĂƌŝŽĂůŶŝǀĞůĐĞŶƚƌĂůĚĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚϭϱ,     ƐĞƌşĂ ĚŝİĐŝů ŚĂĐĞƌ ƵŶ ĂŶĄůŝƐŝƐ LJ ĐŽŶĮƌŵĂƌ Ɛŝ ĞƐƚĂƐ ĞŶƟĚĂĚĞƐ ŝŶƚĞŶƚĂƌŽŶ ĞƐĐŽŐĞƌ Ă ůŽƐ ďĞŶĞĮĐŝĂƌŝŽƐ ƋƵĞ ŝŵƉůŝĐĂƌĂŶ menores  costos  para  este  estudio. Ğ ϮϬϬϱ Ă ϮϬϬϴ͕ Ğů DŝŶŝƐƚĞƌŝŽ ĚĞ ^ĂůƵĚ   ƌĞĂůŝnjſ ĞǀĂůƵĂĐŝŽŶĞƐ ƚĠĐŶŝĐĂƐ LJ ĂƵĚŝƚŽƌşĂƐ ƐŽĐŝĂůĞƐ ĞdžƚĞƌŶĂƐ ƉĂƌĂ ƚĞŶĞƌ ƵŶĂ ǀĞƌŝĮĐĂĐŝſŶ ŝŶĚĞƉĞŶĚŝĞŶƚĞ ĚĞ ůŽƐ ŝŶĨŽƌŵĞƐ ĚĞ ůĂƐ ŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐ ŶŽ ŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐ͘ ^ŝŶ ĞŵďĂƌŐŽ͕ ĞƐƚĂƐ ƐĞ ƐƵƐƉĞŶĚŝĞƌŽŶ ĚĞďŝĚŽ Ă ůĂ ĨĂůƚĂ ĚĞ ĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽ͘ ĚĞŵĄƐ͕ ĂůŐƵŶĂƐ ƉĞƌƐŽŶĂƐ ĞŶƚƌĞǀŝƐƚĂĚĂƐ ĞŶ ĞƐƚĞ ĞƐƚƵĚŝŽ ŵĞŶĐŝŽŶĂƌŽŶƋƵĞůĂƐĂƵĚŝƚŽƌşĂƐŶƵŶĐĂƐĞŚĂďşĂŶŝŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂůŝnjĂĚŽƉŽƌƋƵĞŶŽƐĞŚĂďşĂŶĐŽŵƉĂƌƟĚŽŶŝĚŝǀƵůŐĂĚŽĚĞ ŵĂŶĞƌĂƐŝƐƚĞŵĄƟĐĂ͘ ϭϯ͘ŶůĂĂĐƚƵĂůŝĚĂĚ͕ůŽƐĐŽƐƚŽƐĐĂůĐƵůĂĚŽƐƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂŶůŽƐĐŽƐƚŽƐĚĞĨƵŶĐŝŽŶĂŵŝĞŶƚŽ͕ĐŽŵŽůĂĐŽŶƚƌĂƚĂĐŝſŶĚĞƉĞƌƐŽŶĂůĂĚŝĐŝŽŶĂů͕ĞƋƵŝƉŽƐLJŵĞĚŝĐŝŶĂƐ͘>ŽƐĐŽƐƚŽƐ ĚĞĐŽŶƐƚƌƵŝƌLJƌĞŵŽĚĞůĂƌŝŶƐƚĂůĂĐŝŽŶĞƐƉĂƌĂƚƌĂŶƐĨŽƌŵĂƌůĂƐĞŶĐĞŶƚƌŽƐĚĞĐŽŶǀĞƌŐĞŶĐŝĂĞŶƉůĞŶŽĨƵŶĐŝŽŶĂŵŝĞŶƚŽĂƷŶŶŽƐĞŚĂŶŝŶĐůƵŝĚŽĞŶĞůƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚŽƚŽƚĂů del  PEC. ϭϰ͘>ĂƐŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐƋƵĞĂĐƚƷĂŶĐŽŵŽĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĚŽƌĞƐĚĞůWƌĞĐŝďŝĞƌŽŶƵŶĂĂƐŝŐŶĂĐŝſŶƉĂƌĂŐĂƐƚŽƐŐĞŶĞƌĂůĞƐĚĞůϱйĨƌĞŶƚĞĂůϭϬйƋƵĞ ƌĞĐŝďŝĞƌŽŶůĂƐƋƵĞĂĐƚƷĂŶĐŽŵŽƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐ;DŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚ͕ϮϬϬϳͿ. ϭϱ͘džŝƐƚĞŶĚĂƚŽƐƐŽďƌĞĐĂĚĂďĞŶĞĮĐŝĂƌŝŽ͕ƉĞƌŽƟĞŶĚĞŶĂƉĞƌŵĂŶĞĐĞƌĞŶůŽƐĂƌĐŚŝǀŽƐĚĞůĂŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝſŶŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĐŽŶƚƌĂƚĂĚĂ              por  el  PEC. 11 EŽƐĞŚĂĞǀĂůƵĂĚŽĨŽƌŵĂůŵĞŶƚĞĞůƉƌŽĐĞƐŽĚĞƐĞůĞĐĐŝſŶĚĞďĞŶĞĮĐŝĂƌŝŽƐ͕ƉĞƌŽůŽƐĚĂƚŽƐĚĞůĂŶĐƵĞƐƚĂEĂĐŝŽŶĂů^ŽďƌĞ ŽŶĚŝĐŝŽŶĞƐĚĞsŝĚĂƌĞŇĞũĂŶŝŶĐůƵƐŝſŶĞŶůƵŐĂƌĚĞĞdžĐůƵƐŝſŶ͕ƉŽƌƋƵĞůĂƐƉĞƌƐŽŶĂƐƋƵĞŶŽƐŽŶƉŽďƌĞƐƚĂŵďŝĠŶĂĐƵĚĞŶĂ ůŽƐĐĞŶƚƌŽƐĐŽŵƵŶŝƚĂƌŝŽƐĚĞůW͘ŽŶĐƌĞƚĂŵĞŶƚĞ͕ƐĞŐƷŶĚĂƚŽƐĚĞůĂƐŶĐƵĞƐƚĂƐEĂĐŝŽŶĂůĞƐƐŽďƌĞŽŶĚŝĐŝŽŶĞƐĚĞsŝĚĂ ĚĞϮϬϬϲĂϮϬϭϭ͕ůĂĐĂŶƟĚĂĚĚĞƉĞƌƐŽŶĂƐĞŶĐŽŶĚŝĐŝŽŶĞƐĚĞƉŽďƌĞnjĂĞdžƚƌĞŵĂƋƵĞĂĐƵĚŝĞƌŽŶĂƵŶĐĞŶƚƌŽĐŽŵƵŶŝƚĂƌŝŽ ƵŽƚƌŽĐĞŶƚƌŽĚĞƐĂůƵĚĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĚŽƉŽƌƵŶĂŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝſŶŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞŶďƵƐĐĂĚĞĂƚĞŶĐŝſŶƐĂŶŝƚĂƌŝĂĂƵŵĞŶƚſ ĚĞůϭϭйĞŶϮϬϬϲĂůϮϳйĞŶϮϬϭϭ͕ŵŝĞŶƚƌĂƐĞůŶƷŵĞƌŽĚĞƉĞƌƐŽŶĂƐƋƵĞŶŽƐŽŶƉŽďƌĞƐƋƵĞƐŽůŝĐŝƚĂƌŽŶĂƚĞŶĐŝſŶĞŶůŽƐ ĐĞŶƚƌŽƐĐŽŵƵŶŝƚĂƌŝŽƐĂƵŵĞŶƚſĚĞůϮйĂůϯйĞŶϮϬϭϭ͘ 5. GESTIÓN DE FONDOS PÚBLICOS EN EL PEC >ĂƐŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐƋƵĞĂĐƚƷĂŶĐŽŵŽƉƌĞƐƚĂĚŽƌĂƐĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐŽĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĚŽƌĂƐĚĞůWĮƌŵĂŶ ĐŽŶǀĞŶŝŽƐĐŽŶĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚLJĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ&ŝŶĂŶnjĂƐWƷďůŝĐĂƐ͕ƋƵĞƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂŶĂůŐŽďŝĞƌŶŽĐĞŶƚƌĂů͘>ŽƐ ĐŽŶǀĞŶŝŽƐĚĞƉƌĞƐƚĂĐŝſŶĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐƐĞďĂƐĂŶĞŶůĂWƌŽƉƵĞƐƚĂdĠĐŶŝĐĂƋƵĞĐĂĚĂĞŶƟĚĂĚƉƌĞƐĞŶƚĂĂŶƚĞůĂĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĐŝſŶ ĚĞůŝƐƚƌŝƚŽĚĞ^ĂůƵĚĚĞƵŶĂũƵƌŝƐĚŝĐĐŝſŶ͘ŶĞƐƚŽƐĐŽŶǀĞŶŝŽƐƐĞĮũĂƵŶůşŵŝƚĞĚĞůϭϬйƉĂƌĂŐĂƐƚŽƐĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂƟǀŽƐLJ ŐĞŶĞƌĂůĞƐLJƐĞŝŶĐůƵLJĞƵŶƉĂŐŽĂĐŽƌĚĂĚŽƉĞƌĐĄƉŝƚĂĚĞĞŶƚƌĞh^ΨϲLJh^Ψϵ͘>ĂƉŽďůĂĐŝſŶƋƵĞĐƵďƌĞĐĂĚĂĐŽŶǀĞŶŝŽĞƐƚĄ dividida  en  jurisdicciones  con  una  población  de  aproximadamente  10.000  personas  cada  una. ů DŝŶŝƐƚĞƌŝŽ ĚĞ ^ĂůƵĚ ĂƉůŝĐĂ ĚŽƐ ŵŽĚĂůŝĚĂĚĞƐ ĚĞ ƉĂŐŽ ƉĂƌĂ ůĂƐ ŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐ ŶŽ ŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐ ƋƵĞ ĨŽƌŵĂŶ ƉĂƌƚĞĚĞůW͘ĞϭϵϵϳĂϮϬϬϳ͕ůŽƐƉĂŐŽƐƐĞĞĨĞĐƚƵĂƌŽŶŵĞĚŝĂŶƚĞĚĞƐĞŵďŽůƐŽƐĂůĂŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝſŶƵƟůŝnjĂŶĚŽůĂƉĂƌƟĚĂ ƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚĂƌŝĂ ϰϯϮ ƉĂƌĂ ƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐ ĚĞ ƐĞƌǀŝĐŝŽƐ LJ ůĂ ƉĂƌƟĚĂ ϰϯϱ ƉĂƌĂ ĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĚŽƌĞƐ͘ ƐƚĂ ŵŽĚĂůŝĚĂĚ ĚĞ ƉĂŐŽ ĐĂŵďŝſĐŽŵŽƌĞƐƵůƚĂĚŽĚĞƵŶĐƵĞƌĚŽDŝŶŝƐƚĞƌŝĂůĮƌŵĂĚŽĞŶϮϬϬϳƋƵĞĞƐƚĂďůĞĐşĂůĂďĂƐĞůĞŐĂůƉĂƌĂƋƵĞůĂƐŽĮĐŝŶĂƐĚĞ ůĂƐƌĞĂƐĚĞ^ĂůƵĚĞĨĞĐƚƵĂƌĂŶůŽƐƉĂŐŽƐĚĞƐĚĞĞŶĞƌŽĚĞϮϬϬϴ͘WŽƌĞƐƚĂƌĂnjſŶƐĞŵŽĚŝĮĐĂƌŽŶůŽƐƚĠƌŵŝŶŽƐĚĞůĐŽŶǀĞŶŝŽ͕ ŝŶĐůƵLJĞŶĚŽĂƐƉĞĐƚŽƐĐŽŵŽĞůŵŽŶƚŽLJĞůŵĠƚŽĚŽĚĞĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽ;ƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚŽĚŝƐƉŽŶŝďůĞͿ͕ĂůŝŐƵĂůƋƵĞůŽƐĚĞƌĞĐŚŽƐ LJŽďůŝŐĂĐŝŽŶĞƐĚĞůĂƐŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐĞŶƐƵƐĐŽŶĚŝĐŝŽŶĞƐĚĞƉƌŽǀĞĞĚŽƌĂƐŽĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĚŽƌĂƐĚĞ ƐĞƌǀŝĐŝŽƐ;ĐŽŵŽůĂƉƌĞƐĞŶƚĂĐŝſŶĚĞŝŶĨŽƌŵĞƐƐŽďƌĞůŽƐĂǀĂŶĐĞƐŵĂƚĞƌŝĂůĞƐLJĮŶĂŶĐŝĞƌŽƐ͕ůĂĚĞǀŽůƵĐŝſŶĚĞůŽƐƐĂůĚŽƐĂ ĨĂǀŽƌĂůĮŶĂůŝnjĂƌĞůĂŹŽĮƐĐĂů͕LJĞůƉĂŐŽĚĞĂŶƟĐŝƉŽƐLJůĂůŝƋƵŝĚĂĐŝſŶĚĞĐŽŶƚƌĂƚŽƐƉŽƌŵĞĚŝŽĚĞů^ŝƐƚĞŵĂĚĞŽŶƚĂďŝůŝĚĂĚ /ŶƚĞŐƌĂĚĂ͕^/K/EͿ͘ůĐŽŶƚƌĂƚŽƐĞŵŽĚŝĮĐĂĐĂĚĂĂŹŽƚĞŶŝĞŶĚŽĞŶĐƵĞŶƚĂůĂƐĚŝƐƉŽƐŝĐŝŽŶĞƐĚĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ&ŝŶĂŶnjĂƐ͘ >ŽƐĚĞƐĞŵďŽůƐŽƐƐĞĞĨĞĐƚƷĂŶƚƌŝŵĞƐƚƌĂůŵĞŶƚĞƐĞŐƷŶĞůĚĞƐĞŵƉĞŹŽ͕ƋƵĞƐĞŵŝĚĞŵĞĚŝĂŶƚĞϮϴŝŶĚŝĐĂĚŽƌĞƐĚĞůĂĞŶƚƌĞŐĂ ĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐ;ƉƌŽĚƵĐƚŽƐͿ͘^ŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ĞŶůĂƌĞĂůŝĚĂĚ͕ŝŶĐůƵƐŽĐƵĂŶĚŽůĂƐŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐĂůĐĂŶnjĂƌŽŶ ůŽƐŽďũĞƟǀŽƐƉƌŽƉƵĞƐƚŽƐ͕ůŽƐƉĂŐŽƐƐĞĚĞŵŽƌĂƌŽŶĂůŐƵŶĂƐǀĞĐĞƐŚĂƐƚĂƵŶĂŹŽ͘ĞďŝĚŽĂĞƐƚĂƐĚĞŵŽƌĂƐ͕ƚƵǀŝĞƌŽŶƋƵĞ ƵƟůŝnjĂƌƐƵƐƉƌŽƉŝŽƐĨŽŶĚŽƐƉĂƌĂĐŽŶƟŶƵĂƌƉƌĞƐƚĂŶĚŽƐĞƌǀŝĐŝŽƐŵŝĞŶƚƌĂƐĞƐƉĞƌĂďĂŶůŽƐĚĞƐĞŵďŽůƐŽƐ͕LJĞŶĂůŐƵŶŽƐƉŽĐŽƐ casos  se  vieron  obligados  a  suspender  operaciones. 6. GESTIÓN DEL PAQUETE DE BENEFICIOS DEL PEC ŶƵŶƉƌŝŶĐŝƉŝŽ͕ƵŶŐƌƵƉŽĚĞĐŽŶƐƵůƚŽƌĞƐŝŶƚĞƌŶĂĐŝŽŶĂůĞƐLJƵŶĞƋƵŝƉŽĚĞŐƵĂƚĞŵĂůƚĞĐŽƐŝŶƚĞŐƌĂĚŽƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞƉŽƌ ƚĠĐŶŝĐŽƐĚĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚĚĞĮŶŝĞƌŽŶĞůĐŽŶƚĞŶŝĚŽĚĞůƉĂƋƵĞƚĞĚĞďĞŶĞĮĐŝŽƐďĄƐŝĐŽƐĚĞůW͕ďĂƐĄŶĚŽƐĞĞŶůĂ ĞĮĐĂĐŝĂĞŶĨƵŶĐŝſŶĚĞůŽƐĐŽƐƚŽƐLJĞŶůĂƐŽƉŝŶŝŽŶĞƐĚĞůŽƐĞdžƉĞƌƚŽƐƐŽďƌĞƐƵŶŝǀĞůĚĞĂĐĞƉƚĂďŝůŝĚĂĚLJƉĞƌƟŶĞŶĐŝĂ͘ĞƐƉƵĠƐ ĚĞĐƌĞĂĚŽĞůƉĂƋƵĞƚĞƐĞŝĚĞŶƟĮĐĂƌŽŶůĂƐĂĐĐŝŽŶĞƐLJĂĐƟǀŝĚĂĚĞƐŶĞĐĞƐĂƌŝĂƐƉĂƌĂƉƌĞƐƚĂƌůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐ͕ĚĞĂĐƵĞƌĚŽĐŽŶ Ğů ŵŽĚĞůŽ ĚĞ ĞũĞĐƵĐŝſŶ ĚĞů WůĂŶ KƉĞƌĂƟǀŽ ŶƵĂů͘ >ƵĞŐŽ ƐĞ ĚĞĮŶŝĞƌŽŶ ůŽƐ ƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚŽƐ ƉĂƌƟĞŶĚŽ ĚĞ ĐĄůĐƵůŽƐ ĚĞ ĂĐƟǀŝĚĂĚĞƐĂŶƚĞƌŝŽƌĞƐLJƐƵƐĐŽƐƚŽƐƉƌĞĚĞƚĞƌŵŝŶĂĚŽƐ;ƉŽƌĞũĞŵƉůŽ͕ƵƟůŝnjĂŶĚŽĚĂƚŽƐŚŝƐƚſƌŝĐŽƐƐĞĐĂůĐƵůſƋƵĞĐĂĚĂŶŝŹŽ ƚĞŶĚƌşĂĐƵĂƚƌŽĞƉŝƐŽĚŝŽƐĚĞĚŝĂƌƌĞĂĂůĂŹŽͿ͘ 12 ƵŶƋƵĞĞůĐŽŶũƵŶƚŽĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞůWƐŝŐƵĞŽƌŝĞŶƚĂĚŽŚĂĐŝĂůĂĂƚĞŶĐŝſŶƉƌŝŵĂƌŝĂďĄƐŝĐĂLJůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĐƵƌĂƟǀŽƐ ƉĂƌĂŵƵũĞƌĞƐLJŶŝŹŽƐ;ZĞĐƵĂĚƌŽϭͿ͕ĚĞƐƉƵĠƐĚĞϮϬϬϱŚĂĂƵŵĞŶƚĂĚŽĞůŶƷŵĞƌŽĚĞƌĞĐŽŶŽĐŝŵŝĞŶƚŽƐŵĠĚŝĐŽƐLJƐĞŚĂŶ ŵĞũŽƌĂĚŽůŽƐƉƌŽĐĞĚŝŵŝĞŶƚŽƐďĄƐŝĐŽƐĐƵďŝĞƌƚŽƐ͘WŽƌĞũĞŵƉůŽ͕ĐŽŵŽƐĞŵƵĞƐƚƌĂĞŶĚĞƚĂůůĞĞŶĞůŶĞdžŽϮ͕ĞůŶƷŵĞƌŽĚĞ ĐŽŶƚƌŽůĞƐƉƌĞŶĂƚĂůĞƐĐƵďŝĞƌƚŽƐĂƵŵĞŶƚſĚĞĚŽƐĂƚƌĞƐLJĞůĐƵŝĚĂĚŽĚĞůƉƵĞƌƉĞƌŝŽĚƵƌĂŶƚĞůŽƐϰϬĚşĂƐƉŽƐƚĞƌŝŽƌĞƐĂůƉĂƌƚŽ͕ ƋƵĞĂŶƚĞƌŝŽƌŵĞŶƚĞĞƐƚĂďĂĂĐĂƌŐŽĚĞƵŶĂĐŽŵĂĚƌŽŶĂĞƐƉĞĐŝĂůŝnjĂĚĂ͕ůŽƉƌĞƐƚĂƵŶĂĞŶĨĞƌŵĞƌĂŽƵŶŵĠĚŝĐŽ͘ĚĞŵĄƐ͕ ĚĞƐĚĞϮϬϬϲƐĞŝŶĐŽƌƉŽƌſĂůƉĂƋƵĞƚĞĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞůWůĂĂůŝŵĞŶƚĂĐŝſŶĐŽŵƉůĞŵĞŶƚĂƌŝĂĐŽŶsŝƚĂĐĞƌĞĂůƉĂƌĂůŽƐŶŝŹŽƐ ĚĞϲĂϯϲŵĞƐĞƐLJůĂƐŵƵũĞƌĞƐĞŵďĂƌĂnjĂĚĂƐLJůĂĐƚĂŶƚĞƐ͘ EŽƐĞŚĂŝŶƚĞŶƚĂĚŽĐĂůĐƵůĂƌĨŽƌŵĂůŵĞŶƚĞůŽƐĐŽƐƚŽƐĚĞůĐŽŶũƵŶƚŽďĄƐŝĐŽĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐ͕LJůŽƐĐŽƐƚŽƐƉĞƌĐĄƉŝƚĂƐŽůŽƐĞŚĂŶ ajustado  dos  veces  desde  1997. ĞďŝĚŽĂůĚŝƐĞŹŽĚĞůƉƌŽŐƌĂŵĂ͕ƋƵĞƐĞďĂƐĂĞŶƉĂŐŽƐƉŽƌďĞŶĞĮĐŝĂƌŝŽĚĞh^ΨϲĂh^ΨϵĂůƉƌŽǀĞĞĚŽƌĚĞůƐĞƌǀŝĐŝŽ͕ďĂƐĂĚŽƐ ĞŶƐĞƌǀŝĐŝŽƐĂĐŽƌĚĂĚŽƐLJŐƌƵƉŽƐĚĞďĞŶĞĮĐŝĂƌŝŽƐƋƵĞĚĂŶƉƌŝŽƌŝĚĂĚĂůŽƐŶŝŹŽƐƉĞƋƵĞŹŽƐLJĂůĂƐŵƵũĞƌĞƐĞŶĞĚĂĚ ƌĞƉƌŽĚƵĐƟǀĂ͕ůĂŐĞŶƚĞĂƉƌŽǀĞĐŚĂůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĐƵĂŶĚŽůŽƐŶĞĐĞƐŝƚĂ͕ĐŽŵŽĞƐĞůĐĂƐŽĚĞůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƵƌŐĞŶĐŝĂƉĂƌĂĞů ƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽĚĞƋƵĞŵĂĚƵƌĂƐŽĨƌĂĐƚƵƌĂƐLJůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĐƵƌĂƟǀŽƐďĄƐŝĐŽƐƉĂƌĂůĂƚƵďĞƌĐƵůŽƐŝƐŽĞůƉĂůƵĚŝƐŵŽ͕ƐŝĞŵƉƌĞ LJĐƵĂŶĚŽƐĞĂŶƉĂƌƚĞĚĞůƉĂƋƵĞƚĞĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐďĄƐŝĐŽƐĚĞůW͘^ŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ĞƐƚŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐůŽƐƉƌĞƐƚĂƵŶĚŽĐƚŽƌŽƵŶĂ ĞŶĨĞƌŵĞƌĂĞŶǀŝƐŝƚĂƐŵĞŶƐƵĂůĞƐĂůĂƐĐŽŵƵŶŝĚĂĚĞƐ͕ƉŽƌůŽĐƵĂůĞƐƚĞĂƌƌĞŐůŽĞŶƉĂƌƟĐƵůĂƌĂĐĂƌƌĞĂĐŽƐƚŽƐƋƵĞƉŽĚƌşĂŶ ƐƵƌŐŝƌĂůƉƌĞƐƚĂƌůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐŶŽƌŵĂůĞƐLJƚƌĂƚĂƌĚĞƐĂƟƐĨĂĐĞƌůĂƐŽƚƌĂƐŶĞĐĞƐŝĚĂĚĞƐĚĞƐĂůƵĚĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶƋƵĞǀŝǀĞĞŶ ĄƌĞĂƐƋƵĞĐƵďƌĞĞůW͘ 7. EL ASPECTO DE LA INFORMACIÓN EN EL PEC Vigilancia y supervisión >ĂƐŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐƋƵĞĮƌŵĞŶĐŽŶǀĞŶŝŽƐĐŽŶĞůWĚĞďĞŶƉƌĞƐĞŶƚĂƌůŽƐƐŝŐƵŝĞŶƚĞƐŝŶĨŽƌŵĞƐ͗ ŝŶĨŽƌŵĞƐ ƐĞŵĂŶĂůĞƐ ƐŽďƌĞ ĐŝĞƌƚĂƐ ĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐ͕ ŝŶĨŽƌŵĞƐ ŵĞŶƐƵĂůĞƐ ƐŽďƌĞ ůĂ ƉƌĞƐƚĂĐŝſŶ ĚĞ ƐĞƌǀŝĐŝŽƐ Ğ ŝŶĨŽƌŵĞƐ ƚƌŝŵĞƐƚƌĂůĞƐƐŽďƌĞůŽƐĂǀĂŶĐĞƐƌĞŐŝƐƚƌĂĚŽƐĞŶůŽƐŝŶĚŝĐĂĚŽƌĞƐLJůĂĞũĞĐƵĐŝſŶĚĞůƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚŽ͘hŶĐŽŵŝƚĠŝŶƚĞŐƌĂĚŽƉŽƌ ĞůŝƌĞĐƚŽƌĚĞƌĞĂ͕ĞůĞƋƵŝƉŽŵƵŶŝĐŝƉĂůĚĞŐĞƐƟſŶLJůĂhŶŝĚĂĚdĠĐŶŝĐĂĚĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚƌĞǀŝƐĂůĂŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶ ƉƌĞƐĞŶƚĂĚĂ͘ ƐƚŽƐ ŝŶĨŽƌŵĞƐ LJ ĞǀĂůƵĂĐŝŽŶĞƐ ƐŝƌǀĞŶ ĚĞ ŐƵşĂ ƉĂƌĂ ůĂ ƚŽŵĂ ĚĞ ĚĞĐŝƐŝŽŶĞƐ ƌĞƐƉĞĐƚŽ Ă ůĂ ƌĞŶŽǀĂĐŝſŶ Ž cancelación  de  los  contratos  existentes. >ŽƐŝŶĚŝĐĂĚŽƌĞƐƋƵĞƐĞƵƟůŝnjĂŶƉĂƌĂǀŝŐŝůĂƌĞůĚĞƐĞŵƉĞŹŽĚĞůĂƐŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐƐĞƌĞĮĞƌĞŶĂůĂ ĐŽďĞƌƚƵƌĂLJŶŽĂůŽƐƌĞƐƵůƚĂĚŽƐŽĂůŝŵƉĂĐƚŽĚĞůƉƌŽŐƌĂŵĂ͘ƐƚŽƐϮϴŝŶĚŝĐĂĚŽƌĞƐƐĞĞŶƵŵĞƌĂŶĞŶĞůƵĂĚƌŽϱ͘ 13 Cuadro  6.  Indicadores  de  desempeño  del  PEC Fuente:  DŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚʹW͕ϮϬϭϭ͘ EŽƚĂ͗sĂĐƵŶĂƉĞŶƚĂǀĂůĞŶƚĞсƵŶĂĐŽŵďŝŶĂĐŝſŶĚĞϱǀĂĐƵŶĂƐ͗ĚŝŌĞƌŝĂ͕ƚĠƚĂŶŽ͕ƚŽƐĨĞƌŝŶĂ͕ŚĞƉĂƟƟƐ͕,ĂĞŵŽƉŚŝůƵƐŝŶŇƵĞŶnjĂĞƟƉŽď;ůĂďĂĐƚĞƌŝĂ ƋƵĞĐĂƵƐĂůĂŵĞŶŝŶŐŝƟƐ͕ůĂŶĞƵŵŽŶşĂLJůĂŽƟƟƐͿ͘ ƵŶƋƵĞĞƐƚŽƐŝŶĚŝĐĂĚŽƌĞƐƐĞĚĞĐŝĚŝĞƌŽŶĂůŝŶŝĐŝĂƌĞůƉƌŽŐƌĂŵĂ͕ƌĞĐŝĞŶƚĞŵĞŶƚĞƐĞůĞĂŐƌĞŐĂƌŽŶĂůWŽƚƌĂƐĂĐƟǀŝĚĂĚĞƐ ƋƵĞŶĞĐĞƐŝƚĂƌşĂŶǀŝŐŝůĂŶĐŝĂ͕ƚĂůĞƐĐŽŵŽůĂĞũĞĐƵĐŝſŶĚĞůĂĞƐƚƌĂƚĞŐŝĂĚĞƚĞŶĐŝſŶ/ŶƚĞŐƌĂůĂůĂEŝŹĞnjLJůĂDƵũĞƌĞŶůĂ ŽŵƵŶŝĚĂĚ͕ƋƵĞĂďĂƌĐĂĞůĐŽŶƚƌŽůĚĞůƉĞƐŽƉĂƌĂůĂĞĚĂĚ͕ůĂƉƌŽŵŽĐŝſŶĚĞůĂůĂĐƚĂŶĐŝĂĞdžĐůƵƐŝǀĂ͕ĞůĐƵŝĚĂĚŽĚĞůƌĞĐŝĠŶ ŶĂĐŝĚŽLJĞůĐŽŶƚƌŽůĚĞƌŝĞƐŐŽƐĚĞůƌĞĐŝĠŶŶĂĐŝĚŽLJĚĞůĂƐŵƵũĞƌĞƐĞŵďĂƌĂnjĂĚĂƐ͘ůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚƚĂŵďŝĠŶĞƐƚĄ ƉĞŶƐĂŶĚŽŝŶĐůƵŝƌĞŶĞůWŝŶĚŝĐĂĚŽƌĞƐĚĞƌĞƐƵůƚĂĚŽƐĐŽŵŽůĂĞƐƚĂƚƵƌĂƉĂƌĂůĂĞĚĂĚƉĂƌĂŶŝŹŽƐƉĞƋƵĞŹŽƐ͘ ůŐƵŶŽƐĨƵŶĐŝŽŶĂƌŝŽƐĚĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚƚĂŵďŝĠŶŚĂŶƐƵŐĞƌŝĚŽƋƵĞƐĞƌĞǀŝƐĞŶůŽƐŝŶĚŝĐĂĚŽƌĞƐĐŽŶĞůĮŶĚĞĚŝƐŵŝŶƵŝƌ ĞůŶƷŵĞƌŽĚĞůŽƐƋƵĞƐĞƌĞĮĞƌĞŶĂůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞĂƚĞŶĐŝſŶŵĂƚĞƌŶĂĞŝŶĨĂŶƟůLJĂŐƌĞŐĂƌŽƚƌŽƐƋƵĞĂLJƵĚĞŶĂĐŽŶƚƌŽůĂƌůŽƐ ƐĞƌǀŝĐŝŽƐƋƵĞƐĞƉƌĞƐƚĂŶĞŶƌĞƐƉƵĞƐƚĂĂĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐLJĂĐĐŝĚĞŶƚĞƐ͕LJůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐƉĂƌĂŵĞũŽƌĂƌĞůĐƵŝĚĂĚŽLJůĂŐĞƐƟſŶ del  medio  ambiente. ϭϰ ŶƚĞƐĚĞϮϬϬϴ͕Ğů'ŽďŝĞƌŶŽĚĞ'ƵĂƚĞŵĂůĂĐƌĞſĞƋƵŝƉŽƐƚĠĐŶŝĐŽƐĞŶůĂƐŽĮĐŝŶĂƐƌĞŐŝŽŶĂůĞƐĚĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚƉĂƌĂ ƌĞĂůŝnjĂƌĂƵĚŝƚŽƌşĂƐƉĞƌŝſĚŝĐĂƐĚĞůĂƐŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐ͘ĚĞŵĄƐ͕ĚĞϮϬϬϲĂϮϬϬϴƵƟůŝnjĂƌŽŶĂƵĚŝƚŽƌşĂƐ ƐŽĐŝĂůĞƐƉĂƌĂƋƵĞůĂĐŽŵƵŶŝĚĂĚĞdžƉƌĞƐĂƌĂƐƵŽƉŝŶŝſŶĂůŽƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐƐŽďƌĞůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐƉƌĞƐƚĂĚŽƐ͘ĞƉĞŶĚŝĞŶĚŽ ĚĞůŽƐƌĞƐƵůƚĂĚŽƐĚĞůĂƐĂƵĚŝƚŽƌşĂƐƐŽĐŝĂůĞƐ͕ůŽƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐƉŽĚşĂŶƌĞĐŝďŝƌƵŶŝŶĐĞŶƟǀŽĞĐŽŶſŵŝĐŽĂůĮŶĂůĚĞůĂŹŽ͘^ŝŶ ĞŵďĂƌŐŽ͕ƚĂŶƚŽůŽƐĞƋƵŝƉŽƐƚĠĐŶŝĐŽƐĐŽŵŽůĂƐĂƵĚŝƚŽƌşĂƐƐŽĐŝĂůĞƐƐĞĞůŝŵŝŶĂƌŽŶĞŶϮϬϬϴĚĞďŝĚŽĂůĂĨĂůƚĂĚĞƌĞĐƵƌƐŽƐ͘ ůŐƵŶĂƐƉĂƌƚĞƐŝŶƚĞƌĞƐĂĚĂƐƚĂŵďŝĠŶŽƉŝŶĂƌŽŶƋƵĞůŽƐƌĞƐƵůƚĂĚŽƐĞƐĐƌŝƚŽƐĚĞůĂƐĂƵĚŝƚŽƌşĂƐƐŽĐŝĂůĞƐŶŽƐĞĐŽŵƉĂƌơĂŶĐŽŶ ůŽƐŶŝǀĞůĞƐŽƉĞƌĂƟǀŽƐŽĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂƟǀŽƐůŽĐĂůĞƐLJƋƵĞƉŽƌůŽƚĂŶƚŽĞƐƚĂƉƌĄĐƟĐĂŶŽĞƐƚĂďĂƌĞĂůŵĞŶƚĞŝŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂůŝnjĂĚĂ ;ĂƐƟůůŽĞƚĂů͕ϮϬϭϮͿ͘ Ŷ ůĂ ĂĐƚƵĂůŝĚĂĚ ĞdžŝƐƚĞŶ ĚŽƐ ŵĞĐĂŶŝƐŵŽƐ ĚĞ ƐƵƉĞƌǀŝƐŝſŶ ĞŶ Ğů ƚĞƌƌĞŶŽ͗ ;ĂͿ ůĂ hŶŝĚĂĚ ĚĞ ^ƵƉĞƌǀŝƐŝſŶ͕ DŽŶŝƚŽƌĞŽ LJ ǀĂůƵĂĐŝſŶĚĞů^/^ŽƌŐĂŶŝnjĂǀŝƐŝƚĂƐĂŶƵĂůĞƐĂůŽƐŝƐƚƌŝƚŽƐĚĞ^ĂůƵĚĚĞĐĂĚĂŵƵŶŝĐŝƉŝŽ͕ĞŶůĂƐƋƵĞƌĞǀŝƐĂĞůĚĞƐĞŵƉĞŹŽ ĚĞůĂƐŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐ͘;ďͿ>ŽƐŝƐƚƌŝƚŽƐĚĞ^ĂůƵĚŵƵŶŝĐŝƉĂůĞƐŽƌŐĂŶŝnjĂŶǀŝƐŝƚĂƐĂůĂƐƐĞĚĞƐĚĞůĂƐ ŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐ ŶŽ ŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐ͕ Ă ůĂƐ ĐŽŵƵŶŝĚĂĚĞƐ LJ Ă ůŽƐ ĐĞŶƚƌŽƐ ĚĞ ĐŽŶǀĞƌŐĞŶĐŝĂ͘ ƐƚŽƐ ƷůƟŵŽƐ ƵƟůŝnjĂŶ ƵŶ ŝŶƐƚƌƵŵĞŶƚŽĚĞĞǀĂůƵĂĐŝſŶ͘^ŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ŶŽƐĞĐŽŶŽĐĞĞdžĂĐƚĂŵĞŶƚĞůĂĨƌĞĐƵĞŶĐŝĂŶŝůĂƌŝŐƵƌŽƐŝĚĂĚĐŽŶůĂƋƵĞĞƐƚŽƐ ĚŝƐƚƌŝƚŽƐǀĞƌŝĮĐĂŶůŽƐŝŶĨŽƌŵĞƐĚĞůĂƐŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐ16͘ĚĞŵĄƐ͕ĚĞďŝĚŽĂůďĂũŽƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚŽƋƵĞƐĞ ĂƐŝŐŶſĂůŽƐƉƌŽĐĞƐŽƐĚĞǀŝŐŝůĂŶĐŝĂLJĞǀĂůƵĂĐŝſŶ͕ĂůŐƵŶĂƐƉĞƌƐŽŶĂƐƋƵĞƐĞĞŶƚƌĞǀŝƐƚĂƌŽŶĂůƌĞĂůŝnjĂƌĞƐƚĞĞƐƚƵĚŝŽŽďƐĞƌǀĂƌŽŶ ƋƵĞĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚŶŽƉƵĚŽǀŝƐŝƚĂƌĚĞŵĂŶĞƌĂƐŝƐƚĞŵĄƟĐĂƚŽĚŽƐůŽƐŝƐƚƌŝƚŽƐĚĞ^ĂůƵĚƉĂƌĂƐƵƉĞƌǀŝƐĂƌůŽƐ͕ŽĨƌĞĐĞƌůĞƐ ĂƉŽLJŽLJǀĞƌŝĮĐĂƌĞůĐŽŶƚĞŶŝĚŽĚĞůŽƐŝŶĨŽƌŵĞƐƉƌĞƐĞŶƚĂĚŽƐƉŽƌůĂƐŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐ͘ >ŽƐ ƌĞƐƵůƚĂĚŽƐ ĚĞ ůĂƐ ǀŝƐŝƚĂƐ ĚĞ ĞǀĂůƵĂĐŝſŶ LJ ƐƵƉĞƌǀŝƐŝſŶ ƐĞ ĂĚũƵŶƚĂŶ Ăů ĂƌĐŚŝǀŽ ĚĞ ĐĂĚĂ ƉƌŽǀĞĞĚŽƌ͕ ƋƵĞ ƌĞĐŝďĞ ƵŶĂ ĐĂůŝĮĐĂĐŝſŶĐĂĚĂƚƌĞƐŵĞƐĞƐ͘>ĂƐĞǀĂůƵĂĐŝŽŶĞƐƉƵĞĚĞŶĐŽŶĚƵĐŝƌĂƐĂŶĐŝŽŶĞƐŽĂůĂƌĞŶŽǀĂĐŝſŶŽĐĂŶĐĞůĂĐŝſŶĚĞůĐŽŶƚƌĂƚŽ͘ WŽƌĞũĞŵƉůŽ͕ĞŶϮϬϬϲƐĞĐĂŶĐĞůĂƌŽŶƐŝĞƚĞĐŽŶƚƌĂƚŽƐĐŽŶŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐĐŽŵŽƌĞƐƵůƚĂĚŽĚĞƐƵďĂũŽ ƌĞŶĚŝŵŝĞŶƚŽLJϮϯƐĞĮƌŵĂƌŽŶĐŽŶůĂĐŽŶĚŝĐŝſŶĚĞĞĨĞĐƚƵĂƌĐŝĞƌƚĂƐŵĞũŽƌĂƐ͘ŶϮϬϬϳƐĞĐĂŶĐĞůĂƌŽŶĐŝŶĐŽĐŽŶƚƌĂƚŽƐLJŽƚƌŽƐ ƐĞĮƌŵĂƌŽŶĐŽŶůĂĐŽŶĚŝĐŝſŶĚĞŚĂĐĞƌůĂƐŵĞũŽƌĂƐĂĐŽƌĚĂĚĂƐ͘ Resultados de los convenios con las organizaciones no gubernamentales ^ĞŚĂŶƌĞĐŝďŝĚŽŝŶĨŽƌŵĞƐƐĞŐƷŶůŽƐĐƵĂůĞƐůĂƐŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐĐŽŶĨƌĞĐƵĞŶĐŝĂŶŽůŽŐƌĂŶǀĂƌŝĂƐĚĞ ƐƵƐŵĞƚĂƐ͘ŶϮϬϭϭ͕ƉŽƌĞũĞŵƉůŽ͕ƐĞůŽŐƌſƵŶϯϵйĚĞůĂƐŵĞƚĂƐĚĞƚŽĚŽĞůƉƌŽŐƌĂŵĂ͕ĞƐĚĞĐŝƌ͕ϭϭĚĞůŽƐϮϴŝŶĚŝĐĂĚŽƌĞƐ ;ĂƐƟůůŽĞƚĂů͕ϮϬϭϮͿ͘ůŐƵŶĂƐƌĂnjŽŶĞƐƉŽƌůĂƐĐƵĂůĞƐŶŽƐĞĂůĐĂŶnjĂƌŽŶůĂƐŵĞƚĂƐĨƵĞƌŽŶůĂƐƐŝŐƵŝĞŶƚĞƐ͗ĚĞŵŽƌĂƐĞŶůŽƐ ƉĂŐŽƐĚĞů'ŽďŝĞƌŶŽĚĞ'ƵĂƚĞŵĂůĂĂůĂƐŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐ;ƋƵĞĂůŐƵŶĂƐǀĞĐĞƐƚŽŵĂƌŽŶĚĞƐĞŝƐĂ ϭϮŵĞƐĞƐͿ͕ĨĂůƚĂĚĞĐŽŽƌĚŝŶĂĐŝſŶĚĞůĂƐŵĞƚĂƐĐŽŶĞƐƚĂƐŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐLJĚĞĂĚĂƉƚĂĐŝſŶĚĞůĂƐŵĞƚĂƐĂůĐŽŶƚĞdžƚŽĚĞ ĐĂĚĂũƵƌŝƐĚŝĐĐŝſŶ͖ĨĂůƚĂĚĞĐĂƉĂĐŝĚĂĚĞƐĚĞůƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞŶĂůŐƵŶŽƐĐĂƐŽƐ͕LJĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽŝŶƐƵĮĐŝĞŶƚĞƉĂƌĂůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐ͕ ƉŽƌƋƵĞůĂƐŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐƚĂŵďŝĠŶƐĞŚĂŶƋƵĞũĂĚŽĚĞƋƵĞůŽƐŵŽŶƚŽƐƉŽƌďĞŶĞĮĐŝĂƌŝŽƌĂƌĂǀĞnjƐĞŚĂŶĂũƵƐƚĂĚŽĚĞƐĚĞ el  inicio  del  PEC17. Evaluaciones del programa EŽĞdžŝƐƚĞŶĚĂƚŽƐďĄƐŝĐŽƐĐŽŶůŽƐĐƵĂůĞƐĐŽŵƉĂƌĂƌůŽƐĚĂƚŽƐƌĞĐŝĞŶƚĞƐ͕LJůŽƐĨƵŶĐŝŽŶĂƌŝŽƐĞŶƚƌĞǀŝƐƚĂĚŽƐŚĂƐƚĂĞůŵŽŵĞŶƚŽ ŶŽŚĂŶĚŝĐŚŽƋƵĞĞdžŝƐƚĂŶƉůĂŶĞƐƉĂƌĂĞǀĂůƵĂƌĞůŝŵƉĂĐƚŽĚĞůW͕ĂƵŶƋƵĞĐƌĞĞŶƋƵĞƐĞƌşĂƷƟůŚĂĐĞƌůŽ͘EŽƐĞĚŝƐƉŽŶşĂ de  estudios  ni  de  datos  para  evaluar  el  impacto  del  PEC  en  el  mejoramiento  de  las  responsabilidades  de  los  pacientes   ĞŶĞůŵĂƌĐŽĚĞůƉƌŽŐƌĂŵĂĚĞƚƌĂƐĨĞƌĞŶĐŝĂƐŵŽŶĞƚĂƌŝĂƐĐŽŶĚŝĐŝŽŶĂĚĂƐƋƵĞƐĞůĂŶnjſĞŶϮϬϬϴ͕ĂƵŶƋƵĞƉŽƌůŽŐĞŶĞƌĂůƐĞ ƌĞĐŽŶŽĐĞƋƵĞĞůWŚĂĐŽŶƚƌŝďƵŝĚŽĂŵĞũŽƌĂƌĞůĂĐĐĞƐŽĚĞůŽƐŚŽŐĂƌĞƐƌƵƌĂůĞƐĂůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐďĄƐŝĐŽƐĚĞƐĂůƵĚLJŶƵƚƌŝĐŝſŶ͕ ĞƐƉĞĐŝĂůŵĞŶƚĞƉĂƌĂŵƵũĞƌĞƐLJŶŝŹŽƐƉĞƋƵĞŹŽƐ͘,ĂƐƚĂůĂĨĞĐŚĂ͕ĞůŐŽďŝĞƌŶŽŶŽŚĂůůĞǀĂĚŽĂĐĂďŽĞǀĂůƵĂĐŝŽŶĞƐĚĞůŝŵƉĂĐƚŽ ĚĞůƉƌŽŐƌĂŵĂ͕ĂƵŶƋƵĞŽƚƌŽƐŽƌŐĂŶŝƐŵŽƐĐŽŵŽĞůĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů;ĂŶĞůLJ>Ă&ŽƌŐŝĂ͕ϮϬϬϱͿLJĞůĂŶĐŽ/ŶƚĞƌĂŵĞƌŝĐĂŶŽĚĞ ĞƐĂƌƌŽůůŽ;ƌŝƐƟĂ͕ǀĂŶƐLJ<ŝŵ͕ϮϬϭϭͿŚĂŶƌĞĂůŝnjĂĚŽĞƐƚƵĚŝŽƐƐŽďƌĞĞƐƚĞƚĞŵĂ͘ 16. ĂƐĂĚŽĞŶĞŶƚƌĞǀŝƐƚĂƐƌĞĂůŝnjĂĚĂƐĐŽŵŽƉĂƌƚĞĚĞůĞƐƚƵĚŝŽLJĞŶĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů͕ϮϬϭϬ͘ 17. ĂƐĂĚŽĞŶĞŶƚƌĞǀŝƐƚĂƐƌĞĂůŝnjĂĚĂƐĐŽŵŽƉĂƌƚĞĚĞůĞƐƚƵĚŝŽ͕LJĞŶĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů͕ϮϬϭϬ͘ ϭϱ ŽŶĐƌĞƚĂŵĞŶƚĞ͕ůŽƐƌĞƐƵůƚĂĚŽƐĚĞƵŶĞƐƚƵĚŝŽƌĞĂůŝnjĂĚŽĞŶϮϬϬϱ;ĂŶĞůLJ>Ă&ŽƌŐŝĂ͕ϮϬϬϱͿ͕ƋƵĞƐĞďĂƐſĞŶĞŶĐƵĞƐƚĂƐĚĞ ŚŽŐĂƌĞƐLJƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐƌĞĂůŝnjĂĚĂƐƉŽƌĞůĂŶĐŽDƵŶĚŝĂůĞŶ'ƵĂƚĞŵĂůĂĞŶϮϬϬϭ͕ƌĞǀĞůĂƌŽŶƋƵĞůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂĚĞůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐ ĚĞƐĂůƵĚƉĂƌĂůĂƐŵƵũĞƌĞƐLJůŽƐŶŝŹŽƐĞŶůĂƐnjŽŶĂƐĚĞĐĂƉƚĂĐŝſŶĚĞůĂƐŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐĐŽŶůĂƐƋƵĞƐĞ ĮƌŵĂƌŽŶĐŽŶǀĞŶŝŽƐĨƵĞƐŝŵŝůĂƌĂůĂĚĞůŵŽĚĞůŽƚƌĂĚŝĐŝŽŶĂůĚĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚ͕ƋƵĞƵƐĂďĂĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐƐĂŶŝƚĂƌŝŽƐ ĮũŽƐ͘dĞŶŝĞŶĚŽĞŶĐƵĞŶƚĂƋƵĞĞůWĐƵďƌĞnjŽŶĂƐƌƵƌĂůĞƐƋƵĞƟĞŶĚĞŶĂƚĞŶĞƌƉŽďůĂĐŝŽŶĞƐďĂƐƚĂŶƚĞĚŝƐƉĞƌƐĂƐLJƵďŝĐĂĚĂƐ ĞŶůƵŐĂƌĞƐƌĞŵŽƚŽƐ͕ŚĂĚĞŵŽƐƚƌĂĚŽĂůĐĂŶnjĂƌŶŝǀĞůĞƐĚĞĐŽďĞƌƚƵƌĂĚĞůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚŽƌŝĞŶƚĂĚŽƐĂŵƵũĞƌĞƐLJŶŝŹŽƐ ƐŝŵŝůĂƌĞƐĂůŽƐůŽŐƌĂĚŽƐƉŽƌůŽƐĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐƐĂŶŝƚĂƌŝŽƐĮũŽƐ͕ƋƵĞƟĞŶĚĞŶĂĨƵŶĐŝŽŶĂƌĞŶĄƌĞĂƐŵĄƐĂĐĐĞƐŝďůĞƐ͘ƐƚĂƐ ĞŶĐƵĞƐƚĂƐƚĂŵďŝĠŶƌĞǀĞůĂƌŽŶƋƵĞůŽƐƵƐƵĂƌŝŽƐĞdžƉƌĞƐĂƌŽŶĞƐƚĂƌŵĄƐƐĂƟƐĨĞĐŚŽƐĐŽŶůŽƐŵŽĚĞůŽƐĚĞůĂƐŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐ ŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐ;ƉƌŽǀĞĞĚŽƌĂƐLJĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĚŽƌĂƐĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚͿ͘>ŽƐƌĞƐƵůƚĂĚŽƐĚĞůĂĞŶĐƵĞƐƚĂƚĂŵďŝĠŶ ƌĞǀĞůĂƌŽŶƋƵĞĞƐƚĂƐŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐĞŶŐĞŶĞƌĂůƐŽŶŵĄƐƉƌŽĚƵĐƟǀĂƐ18ƋƵĞůŽƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐƚƌĂĚŝĐŝŽŶĂůĞƐƉĞƌŽƚĂŵďŝĠŶ ŵĄƐĐŽƐƚŽƐĂƐ͕ĞŶƉĂƌƚĞĚĞďŝĚŽĂƋƵĞƟĞŶĞŶƋƵĞůůĞŐĂƌĂnjŽŶĂƐƌĞŵŽƚĂƐ͕ůŽĐƵĂůĂĐĂƌƌĞĂĐŽƐƚŽƐĚĞŽƉĞƌĂĐŝſŶŵĄƐĂůƚŽƐ͘ ŶƵŶĞƐƚƵĚŝŽĚĞϮϬϭϭĞŶĞůƋƵĞƐĞƵƟůŝnjĂƌŽŶĚĂƚŽƐĚĞĨƵĞŶƚĞƐƐĞĐƵŶĚĂƌŝĂƐďĂƐĂĚĂƐĞŶůĂƐŶĐƵĞƐƚĂƐEĂĐŝŽŶĂůĞƐ^ŽďƌĞ ŽŶĚŝĐŝŽŶĞƐĚĞsŝĚĂĚĞϮϬϬϮLJϮϬϬϲƐĞĐŽŵƉĂƌĂƌŽŶůŽƐĐĂŵďŝŽƐĞŶĂůŐƵŶŽƐŝŶĚŝĐĂĚŽƌĞƐĞŶĄƌĞĂƐĞŶůĂƐƋƵĞĞůW ƉƌĞƐƚĂƐĞƌǀŝĐŝŽƐ͘>ŽƐƌĞƐƵůƚĂĚŽƐŵƵĞƐƚƌĂŶƵŶŝŶĐƌĞŵĞŶƚŽƐŝŐŶŝĮĐĂƟǀŽĞŶůĂƐƚĂƐĂƐĚĞĐŽďĞƌƚƵƌĂĚĞůĂƐŝŶŵƵŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐ LJůŽƐĐŽŶƚƌŽůĞƐƉƌĞŶĂƚĂůĞƐLJĞŶĞůƵƐŽĚĞŵĠĚŝĐŽƐLJĞŶĨĞƌŵĞƌĂƐ;ĞŶǀĞnjĚĞĐŽŵĂĚƌŽŶĂƐͿ͕ĂƵŶƋƵĞŚĂƚĞŶŝĚŽŵƵLJƉŽĐŽŽ ŶŝŶŐƷŶĞĨĞĐƚŽƐŝŐŶŝĮĐĂƟǀŽĚĞƐĚĞĞůƉƵŶƚŽĚĞǀŝƐƚĂĞƐƚĂĚşƐƟĐŽĞŶůĂƉƌŽǀŝƐŝſŶLJƵƐŽĚĞŵĠƚŽĚŽƐĚĞƉůĂŶŝĮĐĂĐŝſŶĨĂŵŝůŝĂƌ ;ƌŝƐƟĂ͕ǀĂŶƐLJ<ŝŵ͕ϮϬϭϭͿ͘ Disponibilidad pública de la información EŽĞdžŝƐƚĞŶŝŶĨŽƌŵĞƐƐŝƐƚĞŵĄƟĐŽƐĂĚŝƐƉŽƐŝĐŝſŶĚĞůƉƷďůŝĐŽLJůĂƉĄŐŝŶĂǀŝƌƚƵĂůĚĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚĞŶŐĞŶĞƌĂůƟĞŶĞ ƵŶĂĐĂŶƟĚĂĚůŝŵŝƚĂĚĂĚĞŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶƐŽďƌĞĞůW͘^ŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ĞŶǀŝƌƚƵĚĚĞůĂ>ĞLJĚĞĐĐĞƐŽĂůĂ/ŶĨŽƌŵĂĐŝſŶWƷďůŝĐĂ͕ ůĂƐƉĞƌƐŽŶĂƐƟĞŶĞŶĚĞƌĞĐŚŽĂƐŽůŝĐŝƚĂƌŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶƌĞůĂƟǀĂĂůW͕ĞƐƉĞĐŝĂůŵĞŶƚĞĞŶůŽƋƵĞĂƚĂŹĞĂƐƵƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚŽLJ ƌĞĐƵƌƐŽƐ͘>ĂƉĄŐŝŶĂĞůĞĐƚƌſŶŝĐĂĚĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ&ŝŶĂŶnjĂƐƟĞŶĞƵŶĂƐĞĐĐŝſŶĚĞĚŝĐĂĚĂĂůĂƚƌĂŶƐƉĂƌĞŶĐŝĂĞŶůĂƋƵĞůŽƐ ƵƐƵĂƌŝŽƐƉƵĞĚĞŶŽďƚĞŶĞƌŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶƐŽďƌĞůĂƐŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐ͘WŽƌĞũĞŵƉůŽ͕ůĂŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶƐĞ ĞŶĐƵĞŶƚƌĂĚŝƐƉŽŶŝďůĞƉĂƌĂĞůƉĞƌşŽĚŽϮϬϬϵͲϮϬϭϭĞŶƌĞůĂĐŝſŶĐŽŶůŽƐĐŽŶǀĞŶŝŽƐƐƵƐĐƌŝƚŽƐĐŽŶĞůW͕ůŽƐŶŽŵďƌĞƐĚĞůĂƐ KE'ĐŽŶƚƌĂƚĂĚĂƐLJůĂĐĂŶƟĚĂĚĚĞůŽƐĂǀĂŶĐĞƐƌĞĂůŝnjĂĚŽƐLJĐŽŶƚƌĂƚŽƐĐĞƌƌĂĚŽŽůŝƋƵŝĚĂĚŽ͘ 8. MANERAS EN QUE EL PEC HA ABORDADO EL DÉFICIT DE OFERTA Y FORTALECIDO LA ATENCIÓN PRIMARIA EN GUATEMALA Ampliando   la   cobertura   de   los   servicios   de   salud.   El   PEC   ha   ido   ampliando   su   cobertura   desde   el   principio,   ŽĨƌĞĐŝĞŶĚŽƵŶƉĂƋƵĞƚĞďĄƐŝĐŽĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚLJŶƵƚƌŝĐŝſŶĂŵĄƐnjŽŶĂƐƋƵĞ͕ĚĞŶŽƐĞƌĂƐş͕ŶŽŚƵďŝĞƌĂŶƚĞŶŝĚŽ ĂĐĐĞƐŽĂůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚ͘ůƉĂƐĂƌĚĞĐƵďƌŝƌƚƌĞƐĚĞƉĂƌƚĂŵĞŶƚŽƐĂϮϬĚĞůŽƐϮϮƋƵĞĞdžŝƐƚĞŶ͕ŚĂ ĂƵŵĞŶƚĂĚŽĚĞŵĂŶĞƌĂƐŝŐŶŝĮĐĂƟǀĂƐƵĐŽďĞƌƚƵƌĂĚĞϬ͕ϰϲŵŝůůŽŶĞƐĚĞƉĞƌƐŽŶĂƐĞŶϭϵϵϳĂϰ͕ϯŵŝůůŽŶĞƐĞŶϮϬϭϮ͕ůŽĐƵĂů ƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂĂƉƌŽdžŝŵĂĚĂŵĞŶƚĞƵŶĂƚĞƌĐĞƌĂƉĂƌƚĞĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶĚĞ'ƵĂƚĞŵĂůĂ;&ŝŐƵƌĂϯͿ͘ƵŶƋƵĞƉŽĚƌşĂĂƌŐƵŵĞŶƚĂƌƐĞ ƋƵĞĞůƉĂƋƵĞƚĞďĄƐŝĐŽĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞůWƐĞĐĞŶƚƌĂƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞĞŶůĂƉƌĞƐƚĂĐŝſŶĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚLJŶƵƚƌŝĐŝſŶĂ ůĂƐŵĂĚƌĞƐLJĂůŽƐŶŝŹŽƐ͕LJƉŽƌƚĂŶƚŽůĂƉŽďůĂĐŝſŶĂĐƚƵĂůƋƵĞƐĞďĞŶĞĮĐŝĂĚĞůƉƌŽŐƌĂŵĂĞƐĞŶƌĞĂůŝĚĂĚŵƵĐŚŽŵĄƐďĂũĂ ƉŽƌũƵƌŝƐĚŝĐĐŝſŶ͕ĞƐĚŝİĐŝůĐĂůĐƵůĂƌůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂƌĞĂůĚĞůƉƌŽŐƌĂŵĂƉŽƌƋƵĞĞƐƚĞƚĂŵďŝĠŶƉƌĞƐƚĂƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƵƌŐĞŶĐŝĂƐĂ ƚŽĚŽƐůŽƐŵŝĞŵďƌŽƐĚĞůĂĐŽŵƵŶŝĚĂĚLJƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞŐĞƐƟſŶĂŵďŝĞŶƚĂů͕ĐŽŵŽůĂĞůŝŵŝŶĂĐŝſŶĂĚĞĐƵĂĚĂĚĞĞdžĐƌĞƚĂƐ͕ĚĞůĂ ƋƵĞƐĞďĞŶĞĮĐŝĂŵĄƐĚĞƵŶĂƉĞƌƐŽŶĂ͘ŶůĂĂĐƚƵĂůŝĚĂĚ͕ĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚĐĂůĐƵůĂƋƵĞĞůWĂLJƵĚĂĂƐĂƟƐĨĂĐĞƌůĂƐ ŶĞĐĞƐŝĚĂĚĞƐĚĞƐĂůƵĚLJŶƵƚƌŝĐŝſŶĚĞƵŶϱϰйĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶƌƵƌĂůĚĞ'ƵĂƚĞŵĂůĂ;DŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚ͕ϮϬϭϮĂͿ͘ 18. ƋƵşƐĞĚĞĮŶĞůĂƉƌŽĚƵĐƟǀŝĚĂĚĐŽŵŽĞůǀŽůƵŵĞŶƉƌŽŵĞĚŝŽĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐƋƵĞƉƌĞƐƚĂŵĞŶƐƵĂůŵĞŶƚĞĞůƉƌŽǀĞĞĚŽƌƉŽƌĐĂĚĂ ƚƌĂďĂũĂĚŽƌĚĞůĂƐĂůƵĚƋƵĞƉƌĞƐƚĞĂƚĞŶĐŝſŶ͘ 16 &ŝŐƵƌĂϯ͘ĄůĐƵůŽĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶƋƵĞĐƵďƌŝſĞůW͕ϭϵϵϳͲϮϬϭϮ ƉĂƌƚĞĚĞĂƵŵĞŶƚĂƌůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂ͕ĞůWŚĂĐŽŶƚƌŝďƵŝĚŽĂĨŽƌƚĂůĞĐĞƌĞůƐŝƐƚĞŵĂĚĞĂƚĞŶĐŝſŶ primaria  de  salud  en  Guatemala  de  las  siguientes  maneras: ĚŽƉƚĂŶĚŽ ŝŶƐƚƌƵŵĞŶƚŽƐ ƉĂƌĂ ůĂ ƉůĂŶŝĮĐĂĐŝſŶ LJ ůĂ ǀŝŐŝůĂŶĐŝĂ͘ ů W ĞŵƉĞnjſ Ă ƵƟůŝnjĂƌ  ůĂƐ ŚŝƐƚŽƌŝĂƐ ĐůşŶŝĐĂƐ ĞůĞĐƚƌſŶŝĐĂƐ ŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐ ĞŶ ϮϬϬϱ ƉĂƌĂ ĨĂĐŝůŝƚĂƌ ůĂ ĞůĂďŽƌĂĐŝſŶ ĚĞ ŝŶĨŽƌŵĞƐ LJ Ğů ƐĞŐƵŝŵŝĞŶƚŽ ĚĞ ůŽƐ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ ƋƵĞ ƚĞŶŐĂŶƐĞƌǀŝĐŝŽƐƉĞŶĚŝĞŶƚĞƐ͕ĐŽŵŽůŽƐŶŝŹŽƐƋƵĞƚĞŶŐĂŶƋƵĞƐĞƌǀĂĐƵŶĂĚŽƐLJůĂƐŵƵũĞƌĞƐĞŵďĂƌĂnjĂĚĂƐƋƵĞŶĞĐĞƐŝƚĞŶ ĐŽŶƚƌŽůĞƐƉƌĞŶĂƚĂůĞƐ͘ƐƚĂƉƌĄĐƟĐĂƐĞŚĂĐŽŵƉĂƌƟĚŽĐŽŶůŽƐĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐƐĂŶŝƚĂƌŝŽƐƉƷďůŝĐŽƐĚĞƉƌŝŵĞƌŶŝǀĞů como  un  posible  modelo. DĞũŽƌĂŶĚŽůĂĞĮĐĂĐŝĂĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂƟǀĂ͘,ĂƐƚĂϮϬϬϳ͕ĞůWĐŽŶƚƌĂƚſĂǀĂƌŝĂƐŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐƉĂƌĂ ƋƵĞĂĐƚƵĂƌĂŶĐŽŵŽĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĚŽƌĂƐĚĞůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚƉƷďůŝĐĂĚĞůŽƐĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐĚŝƐƚƌŝƚŽƐ͘ƉƌŽdžŝŵĂĚĂŵĞŶƚĞĞů ϯϬйĚĞůƚŽƚĂůĚĞůŽƐĐŽŶǀĞŶŝŽƐĮƌŵĂĚŽƐĨƵĞƌŽŶĚĞĞƐƚĞƟƉŽ͘^ĞŐƷŶůŽƐĚĂƚŽƐĂŶĞĐĚſƟĐŽƐLJůĂƐŽďƐĞƌǀĂĐŝŽŶĞƐĚĞůŽƐ ĞŶƚƌĞǀŝƐƚĂĚŽƐƉĂƌĂĞƐƚĞĞƐƚƵĚŝŽ͕ĞůƵƐŽĚĞŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐƉĂƌĂĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂƌůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚ ƌĞĚƵũŽĞůƟĞŵƉŽĞŵƉůĞĂĚŽĞŶůĂƚƌĂŵŝƚĂĐŝſŶĚĞĂĚƋƵŝƐŝĐŝŽŶĞƐLJƉƌŽĐĞƐŽƐĚĞĐŽŶƚƌĂƚĂĐŝſŶĚĞƉĞƌƐŽŶĂů͘19 WƌŽŵŽǀŝĞŶĚŽůĂƚƌĂŶƐƉĂƌĞŶĐŝĂLJůĂĐŽŵƉĞƚĞŶĐŝĂĞŶůĂƐĞůĞĐĐŝſŶĚĞƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐ͘ƵŶƋƵĞĞůĐŽŶĐĞƉƚŽ ĚĞĞůĞĐĐŝſŶĚĞƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚƉŽƌƉĂƌƚĞĚĞůƵƐƵĂƌŝŽŶŽƐĞĂƉůŝĐĂĂůĐĂƐŽĚĞůWƉŽƌƋƵĞůĂƐĄƌĞĂƐ ƐĞůĞĐĐŝŽŶĂĚĂƐƐŽŶ͕ƉŽƌůŽŐĞŶĞƌĂů͕ƉŽďƌĞƐLJƌƵƌĂůĞƐ;LJĞŶĞůůĂƐŶŽĞdžŝƐƚĞŶŵĄƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐ͕ŶŝƐŝƋƵŝĞƌĂĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽ ĚĞ^ĂůƵĚͿůĂƐĞůĞĐĐŝſŶĚĞŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐƐĞŚĂǀƵĞůƚŽƵŶƉƌŽĐĞƐŽƚƌĂŶƐƉĂƌĞŶƚĞ͘ůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽ ^ŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ĞƐƚĞƟƉŽĚĞĐŽŶƚƌĂƚĂĐŝſŶŶŽĞdžŝƐƚĞĚĞƐĚĞϮϬϭϬĚĞďŝĚŽĂůĂƌĞĚƵĐĐŝſŶĚĞůƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚŽ͕ůĂƉƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂĚĞůŐŽďŝĞƌŶŽĂŶƚĞƌŝŽƌĂƚĞŶĞƌĞƋƵŝƉŽƐŵſǀŝůĞƐ 19. ĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĚŽƐ ƉŽƌ ƉĞƌƐŽŶĂů ĚĞů DŝŶŝƐƚĞƌŝŽ ĚĞ ^ĂůƵĚ͕ LJ Ăů ŚĞĐŚŽ ĚĞ ƋƵĞ ĂƵŶƋƵĞ ƐĞ ƐƵƉŽŶşĂ ƋƵĞ ĂůŐƵŶĂƐ ŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐ ŶŽ ŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐ ĂĐƚƵĂƌşĂŶ ĐŽŵŽ ĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĚŽƌĞƐĚĞůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐLJĚĞďşĂŶĐƵŵƉůŝƌŵĞƚĂƐƌĞůĂƟǀĂƐĂůŽƐŵŝƐŵŽƐϮϴŝŶĚŝĐĂĚŽƌĞƐĂůŽƐƋƵĞĚĞďşĂŶĐĞŹŝƌƐĞĂƋƵĞůůĂƐƋƵĞƉƌĞƐƚĂďĂŶƐĞƌǀŝĐŝŽƐ͕ůĂƐƋƵĞƚĞŶşĂŶ ĞůƉŽĚĞƌĚĞĚĞĐŝƐŝſŶĞƌĂŶůĂƐƌĞĂƐĚĞ^ĂůƵĚ͕ůŽĐƵĂůŐĞŶĞƌſƉƌŽďůĞŵĂƐĚĞƌĞŶĚŝĐŝſŶĚĞĐƵĞŶƚĂƐ͘ 17 ĚĞ^ĂůƵĚĐƌĞſƵŶƉƌŽĐĞƐŽĚĞƐĞůĞĐĐŝſŶƋƵĞƟĞŶĞĚŽƐƉĂƐŽƐ͗;ĂͿůĂĐŽŶĐĞƐŝſŶĚĞůŝĐĞŶĐŝĂƐ͕ĞŶĞůĐƵĂůƵŶĂŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝſŶ ŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůƋƵĞĚĞƐĞĞƉĂƌƟĐŝƉĂƌĞŶĞůƉƌŽŐƌĂŵĂĚĞďĞƉƌĞƐĞŶƚĂƌŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶƌĞůĂƟǀĂĂƐƵƐŝƚƵĂĐŝſŶũƵƌşĚŝĐĂ͕ ƐŝƚƵĂĐŝſŶĮŶĂŶĐŝĞƌĂ͕ƉĞƌƐŽŶĂů͕ĞƋƵŝƉŽƐLJŽƚƌŽƐĂƐƉĞĐƚŽƐ͖LJ;ďͿĞƐƚƵĚŝŽĚĞůĂƐŽĨĞƌƚĂƐƚĠĐŶŝĐĂƐ͕ŵĞĚŝĂŶƚĞĞůĐƵĂůĞů DŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚĞdžƉŝĚĞƵŶĂ^ŽůŝĐŝƚƵĚĚĞWƌŽƉƵĞƐƚĂƐĞŶůĂƋƵĞŝŶǀŝƚĂĂůĂƐŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐĂůĂƐ ƋƵĞĐŽŶĐĞĚŝſůŝĐĞŶĐŝĂĂƉƌĞƐĞŶƚĂƌƉƌŽƉƵĞƐƚĂƐƚĠĐŶŝĐĂƐ͘20hŶĐŽŵŝƚĠĐŽŶĨŽƌŵĂĚŽƉŽƌƉĞƌƐŽŶĂůƌĞŐŝŽŶĂůLJĐĞŶƚƌĂůĚĞů DŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚĞƐĐŽŐĞĂůĂŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝſŶŐĂŶĂĚŽƌĂ;>Ă&ŽƌŐŝĂ͕DŝŶƚnjLJĞƌĞnjŽϮϬϬϱͿ͘ hƐĂŶĚŽƟƉŽƐĂůƚĞƌŶĂƟǀŽƐĚĞƉĞƌƐŽŶĂůƉĂƌĂĂďŽƌĚĂƌůĂƐůŝŵŝƚĂĐŝŽŶĞƐĚĞƉĞƌƐŽŶĂů͘>ĂĞƐĐĂƐĞnjĚĞŵĠĚŝĐŽƐƉĂƌĂ ůŽƐĞƋƵŝƉŽƐŵſǀŝůĞƐĚĞůWŚĂĚĂĚŽůƵŐĂƌĂůƵƐŽĚĞĂƐŝƐƚĞŶĐŝĂŵĠĚŝĐĂĂŵďƵůĂƚŽƌŝĂLJĂůĂĐŽŶƚƌĂƚĂĐŝſŶĚĞĞŶĨĞƌŵĞƌĂƐ ͞ŵſǀŝůĞƐ͕͟ůŽĐƵĂůŚĂĐƌĞĂĚŽƵŶŶƵĞǀŽĐĂŵƉŽƉĂƌĂĞůůĂƐLJŚĂŵŽƟǀĂĚŽĂůĂƐƵŶŝǀĞƌƐŝĚĂĚĞƐƋƵĞŽĨƌĞĐĞŶĞƐƚĂĐĂƌƌĞƌĂ ĂĚĞƐĂƌƌŽůůĂƌƵŶŶƵĞǀŽĐƵƌƌşĐƵůŽ͘ hƐĂŶĚŽ ŝŶĐĞŶƟǀŽƐ ƉĂƌĂ ƉƌŽŵŽǀĞƌ ůĂ ƌĞŶĚŝĐŝſŶ ĚĞ ĐƵĞŶƚĂƐ LJ ŵĞũŽƌĂƌ Ğů ĚĞƐĞŵƉĞŹŽ͘ >ĂƐ ŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐ ŶŽ ŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐĚĞďĞŶƉƌĞƐĞŶƚĂƌŝŶĨŽƌŵĞƐĨƌĞĐƵĞŶƚĞƐLJĞƐƚĄŶƐƵũĞƚĂƐĂƌĞǀŝƐŝſŶ͘ƵŶƋƵĞůŽƐƉĂŐŽƐƋƵĞƌĞĐŝďĞŶ ůŽƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐŶŽĚĞƉĞŶĚĞŶĚĞůĚĞƐĞŵƉĞŹŽ͕ůĂƌĞŶŽǀĂĐŝſŶĚĞůĐŽŶƚƌĂƚŽƐşůŽŚĂĐĞ͘ĚĞŵĄƐ͕ĞůƉĞƌƐŽŶĂůƐĂŶŝƚĂƌŝŽ ĐŽŶƚƌĂƚĂĚŽƉŽƌůĂƐŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐƟĞŶĞĚĞƌĞĐŚŽĂƌĞĐŝďŝƌŝŶĐĞŶƟǀŽƐƐĂůĂƌŝĂůĞƐĞƋƵŝǀĂůĞŶƚĞƐĂ ƵŶƉĞƋƵĞŹŽƉŽƌĐĞŶƚĂũĞĚĞƐƵƐĂůĂƌŝŽ;ƉĂƌĂůŽƐĚŽĐƚŽƌĞƐ͕ƉŽƌĞũĞŵƉůŽ͕ůĂĐĂŶƟĚĂĚŵĄdžŝŵĂĞƐĚĞh^ΨϯϬͿďĂƐĂĚŽĞŶ ůĂƐĞǀĂůƵĂĐŝŽŶĞƐƚƌŝŵĞƐƚƌĂůĞƐ͘ƉĂƌƚĞĚĞĞƐŽ͕ĚĞϮϬϬϲĂϮϬϬϴ͕ůŽƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐƚĂŵďŝĠŶƉŽĚşĂŶƌĞĐŝďŝƌƵŶŝŶĐĞŶƟǀŽ ďĂƐĂĚŽĞŶůŽƐƌĞƐƵůƚĂĚŽƐĚĞůĂƐĂƵĚŝƚŽƌşĂƐƐŽĐŝĂůĞƐ;ĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů͕ϮϬϭϬͿ͕ƉĞƌŽĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚůĂƐƐƵƐƉĞŶĚŝſ ĚĞďŝĚŽĞŶŐƌĂŶƉĂƌƚĞĂůĂƐƌĞƐƚƌŝĐĐŝŽŶĞƐƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚĂƌŝĂƐ͘ĚĞŵĄƐ͕ůŽƐŝŶĐĞŶƟǀŽƐƉĞƌĚŝĞƌŽŶǀĂůŽƌĚĞďŝĚŽĂůĂƐĚĞŵŽƌĂƐ ĚĞůŐŽďŝĞƌŶŽĞŶůŽƐƉĂŐŽƐĂůĂƐŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐ͘ 9. LA AGENDA PENDIENTE ƵŵĞŶƚĂƌĞůŶŝǀĞůĚĞĂƉŽLJŽŝŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂůĚĞůƉƌŽŐƌĂŵĂ͘ƉĞƐĂƌĚĞƋƵĞ͕ĚĞƐĚĞĞůƉƵŶƚŽĚĞǀŝƐƚĂŝŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂů͕Ğů WƐĞŚĂŝŶƚĞŐƌĂĚŽĂůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚLJĞƐƚĄŝŶĐůƵŝĚŽƚĂŶƚŽĞŶƐƵŽƌŐĂŶŝŐƌĂŵĂĐŽŵŽĞŶƐƵƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚŽ͕ƐŝŐƵĞ ƐŝĞŶĚŽǀƵůŶĞƌĂďůĞĂĨĂĐƚŽƌĞƐƐŽĐŝŽƉŽůşƟĐŽƐ͕LJĞůƌĞƐƉĂůĚŽƉŽůşƟĐŽLJĮŶĂŶĐŝĞƌŽƋƵĞŚĂƌĞĐŝďŝĚŽĚĞƐĚĞƐƵĐƌĞĂĐŝſŶ ŚĂƐŝĚŽǀĂƌŝĂďůĞ͘,ĂƐƚĂůĂĨĞĐŚĂƐĞŽƉŽŶĞŶĂĞƐƚĞƉƌŽŐƌĂŵĂĂůŐƵŶŽƐƐŝŶĚŝĐĂƚŽƐLJĐŝĞƌƚŽƐƉŽůşƟĐŽƐLJĨƵŶĐŝŽŶĂƌŝŽƐ ĚĞůŐŽďŝĞƌŶŽ͕ŝŶĐůƵŝĚŽƐĂůŐƵŶŽƐĚĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚƋƵĞĚĞƐĞĂŶƵƟůŝnjĂƌůĂƐŝŶƐƚĂůĂĐŝŽŶĞƐĚĞĞƐƚĞŵŝŶŝƐƚĞƌŝŽ ƉĂƌĂƉƌĞƐƚĂƌƐĞƌǀŝĐŝŽƐĞŶnjŽŶĂƐƉŽďƌĞƐLJƌƵƌĂůĞƐƉŽƌŵĞĚŝŽĚĞĞƋƵŝƉŽƐŵſǀŝůĞƐ͘ůŐƵŶĂƐƉĂƌƚĞƐŝŶƚĞƌĞƐĂĚĂƐĐƌĞĞŶ ƋƵĞĞůWĚĞďĞƌşĂƐĞƌƵŶĂŵĞĚŝĚĂƚƌĂŶƐŝƚŽƌŝĂLJƋƵĞůĂƐŝŶƐƚĂůĂĐŝŽŶĞƐĚĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚƐŽŶƵŶĂŽƉĐŝſŶ ƐŽƐƚĞŶŝďůĞ͘EŽŽďƐƚĂŶƚĞ͕ĞůŶƵĞǀŽŐŽďŝĞƌŶŽƋƵĞƐĞŝŶŝĐŝſĞŶϮϬϭϮĞƐƚĄĂƐŝŐŶĂŶĚŽŵƵĐŚŽƐŵĄƐĨŽŶĚŽƐĂůW ƋƵĞ ůŽƐ ŐŽďŝĞƌŶŽƐ ĂŶƚĞƌŝŽƌĞƐ ƉŽƌƋƵĞ ĐŽŶƐŝĚĞƌĂ ƋƵĞ ƐƵ ĨŽƌƚĂůĞĐŝŵŝĞŶƚŽ ĞƐ ƵŶĂ ƉĂƌƚĞ ŝŶƚĞŐƌĂů ĚĞ ƐƵ ĞƐƚƌĂƚĞŐŝĂ ƉĂƌĂůŽŐƌĂƌƵŶĂĐŽďĞƌƚƵƌĂƵŶŝǀĞƌƐĂůĚĞůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚLJĂůĐĂŶnjĂƌƐƵƐŵĞƚĂƐƐŽĐŝĂůĞƐLJĚĞĚĞƐĂƌƌŽůůŽĞŶ ůĂƐ ĐŽŵƵŶŝĚĂĚĞƐ ƌƵƌĂůĞƐ͘ Ŷ Ğů ĨƵƚƵƌŽ͕ ĂƉĂƌƚĞ ĚĞ ĂƵŵĞŶƚĂƌ Ğů ĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽ ĚĞů W͕ Ğů DŝŶŝƐƚĞƌŝŽ ĚĞ ^ĂůƵĚ ƚĞŶĚƌşĂƋƵĞĞƐĨŽƌnjĂƌƐĞƉŽƌĞůĞǀĂƌĞůŶŝǀĞůĚĞĂĐĞƉƚĂĐŝſŶŐĞŶĞƌĂůĚĞůƉƌŽŐƌĂŵĂĞŶƚƌĞůĂƐƉĂƌƚĞƐŝŶƚĞƌĞƐĂĚĂƐĂŶŝǀĞů ĐĞŶƚƌĂůLJůŽĐĂů͘WŽƌĞũĞŵƉůŽ͕ĂůŐƵŶŽƐĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĚŽƌĞƐůŽĐĂůĞƐĐŽŵĞŶƚĂƌŽŶƋƵĞŶŽƐĞŚĂďşĂŶĐĞůĞďƌĂĚŽƐƵĮĐŝĞŶƚĞƐ ĐŽŶƐƵůƚĂƐĂŶŝǀĞůůŽĐĂůĐƵĂŶĚŽƐĞůĂŶnjſĞůWŶŝĂŵĞĚŝĚĂƋƵĞƐĞĂŵƉůŝĂďĂƐƵĐŽďĞƌƚƵƌĂ͘ Movilizar   muchos   más   recursos.   WĂƌĂ ĨŽƌƚĂůĞĐĞƌ Ğů W ĐŽŶ Ğů ĮŶ ĚĞ ĂůŝŶĞĂƌůŽ ĐŽŶ ůĂ ĞƐƚƌĂƚĞŐŝĂ ĚĞ ĂƚĞŶĐŝſŶ ŝŶƚĞŐƌĂůĚĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚ͕ŚĂďƌşĂƋƵĞŵŽǀŝůŝnjĂƌŵƵĐŚŽƐŵĄƐƌĞĐƵƌƐŽƐ͘ŶůĂĂĐƚƵĂůŝĚĂĚ͕ĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĞƐƚĄ ƉƌŽƉŽŶŝĞŶĚŽĂŵƉůŝĂƌĞůƉĂƋƵĞƚĞĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐƉĂƌĂƋƵĞƉƵĞĚĂƌĞƐƉŽŶĚĞƌĂůƉĞƌĮůĞƉŝĚĞŵŝŽůſŐŝĐŽĐĂŵďŝĂŶƚĞĚĞ 'ƵĂƚĞŵĂůĂ LJ ĂďŽƌĚĂƌ ůŽƐ ƉƌŽďůĞŵĂƐ ĚĞ ƐĂůƵĚ ĚĞ ƚŽĚŽƐ ůŽƐ ŵŝĞŵďƌŽƐ ĚĞ ƵŶĂ ũƵƌŝƐĚŝĐĐŝſŶ ĞŶ ƚŽĚĂƐ ůĂƐ ĞƚĂƉĂƐ ĚĞů ĐŝĐůŽ ĚĞ ǀŝĚĂ͕ ĞŶ ǀĞnj ĚĞ ĐŽŶĐĞŶƚƌĂƌƐĞ ƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞ ĞŶ ůĂƐ ŵƵũĞƌĞƐ LJ ĞŶ ůŽƐ ŶŝŹŽƐ͘ dĂŵďŝĠŶ ƐĞ ƉƌŽƉŽŶĞ ĐƌĞĂƌĐĞŶƚƌŽƐĚĞĐŽŶǀĞƌŐĞŶĐŝĂƉĂƌĂƌĞĞŵƉůĂnjĂƌĂůŽƐĐĞŶƚƌŽƐĐŽŵƵŶŝƚĂƌŝŽƐĞdžŝƐƚĞŶƚĞƐ͕ƋƵĞĞƐƚĠŶĐŽŶƐƚƌƵŝĚŽƐ͕ ĞƋƵŝƉĂĚŽƐLJĚŽƚĂĚŽƐĚĞƉĞƌƐŽŶĂůƐĞŐƷŶůĂƐŶŽƌŵĂƐǀŝŐĞŶƚĞƐƉĂƌĂĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐĚĞůƉƌŝŵĞƌŶŝǀĞů͘ƵŶƋƵĞ ϮϬ͘ůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚĮũĂĞůŵŽŶƚŽĚĞůŽƐƉĂŐŽƐƉŽƌďĞŶĞĮĐŝĂƌŝŽ͕ĚĞŵŽĚŽƋƵĞůĂƐŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐĐŽŵƉŝƚĞŶĞŶƚĠƌŵŝŶŽƐĚĞůŽƐŵĠƌŝƚŽƐƚĠĐŶŝĐŽƐ ĚĞƐƵƐƉƌŽƉƵĞƐƚĂƐ͕ĂĚĞŵĄƐĚĞĚĞŵŽƐƚƌĂƌƋƵĞĐƵŵƉůĞŶůŽƐĐƌŝƚĞƌŝŽƐƌĞůĂƟǀŽƐĂůĂĐĂƉĂĐŝĚĂĚLJůĂĞdžƉĞƌŝĞŶĐŝĂĮŶĂŶĐŝĞƌĂĞŝŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂů͘ 18 ůŽƐĐĂŵďŝŽƐƉƌŽƉƵĞƐƚŽƐŵĞũŽƌĂƌşĂŶůĂƉƌĞƐƚĂĐŝſŶŚĂďŝƚƵĂůĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĂůĂƐĐŽŵƵŶŝĚĂĚĞƐƌƵƌĂůĞƐ͕ƐĞƌşĂŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞ ƋƵĞĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĐĂůĐƵůĂƌĂůŽŵĄƐƉƌŽŶƚŽƉŽƐŝďůĞůŽƐĐŽƐƚŽƐĚĞĂƵŵĞŶƚĂƌĞůƉĂƋƵĞƚĞĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐLJĚĞĐŽŶƐƚƌƵŝƌŽ ƌĞŚĂďŝůŝƚĂƌĞƐƚŽƐĐĞŶƚƌŽƐ͕LJĂƋƵĞƐƵƐĐĄůĐƵůŽƐƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚĂƌŝŽƐŝŶŝĐŝĂůĞƐƉĂƌĂϮϬϭϯ͕ƋƵĞƐſůŽŝŶĐůƵLJĞŶůŽƐĐŽƐƚŽƐĚĞ ŽƉĞƌĂĐŝſŶ͕LJĂƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂŶƵŶĂƵŵĞŶƚŽĚĞůϲϱйƌĞƐƉĞĐƚŽĂůƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚŽĚĞůWƉĂƌĂϮϬϭϮ͘ůƌĞǀŝƐĂƌůŽƐƚĂŵďŝĠŶ ŚĂďƌşĂƋƵĞŝŶĐůƵŝƌůŽƐĐŽƐƚŽƐĚĞĐĂƉĂĐŝƚĂĐŝſŶŶĞĐĞƐĂƌŝŽƐƉĂƌĂƚĞŶĞƌůĂĐĂŶƟĚĂĚĚĞƉĞƌƐŽŶĂůĂĚŝĐŝŽŶĂů͕ĐŽŵŽĂƵdžŝůŝĂƌĞƐ ĚĞĞŶĨĞƌŵĞƌşĂ͕ƋƵĞƐĞŶĞĐĞƐŝƚĂƉĂƌĂĐƌĞĂƌůĂǀĞƌƐŝſŶĂŵƉůŝĂĚĂLJĨŽƌƚĂůĞĐŝĚĂĚĞůW͕ƉƵĞƐ'ƵĂƚĞŵĂůĂĞŶĨƌĞŶƚĂƵŶĂ ĞƐĐĂƐĞnjĚĞƉƌŽĨĞƐŝŽŶĂůĞƐĚĞůĂƐĂůƵĚ͘ dĂŵďŝĠŶƐĞƚĞŶĚƌşĂŶƋƵĞĂďŽƌĚĂƌŽƚƌĂƐŶĞĐĞƐŝĚĂĚĞƐĮŶĂŶĐŝĞƌĂƐLJůŽŐşƐƟĐĂƐ͕ƉƵĞƐĞůWĨƵŶĐŝŽŶĂĞŶnjŽŶĂƐƌƵƌĂůĞƐƐŝŶ ĂĐĐĞƐŽĂƐĞƌǀŝĐŝŽƐďĄƐŝĐŽƐĚĞƐĂůƵĚƉƷďůŝĐĂ͕ůŽĐƵĂůůĞƐĚŝĮĐƵůƚĂĂƐƵƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐŝŶƚĞƌĂĐƚƵĂƌĐŽŶŽƚƌŽƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐ ĚĞůĂƌĞĚĚĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚ͘WĂƌĂŵĞũŽƌĂƌůĂŝŶƚĞŐƌĂĐŝſŶĚĞůWĂůƐŝƐƚĞŵĂĚĞƐĂůƵĚƚĞŶĚƌşĂƋƵĞĂƵŵĞŶƚĂƌůĂ ŽĨĞƌƚĂĚĞĐĞŶƚƌŽƐĚĞĂƚĞŶĐŝſŶƐĞĐƵŶĚĂƌŝĂ͕ĞŶĞƐƉĞĐŝĂůůĂĚĞůŽƐƋƵĞŽĨƌĞĐĞŶƐĞƌǀŝĐŝŽƐďĄƐŝĐŽƐĚĞĂƚĞŶĐŝſŶŽďƐƚĠƚƌŝĐĂĚĞ ƵƌŐĞŶĐŝĂ;ĂŶĐŽDƵŶĚŝĂůϮϬϭϬͿ͘ƐƚŽƌĞƋƵĞƌŝƌşĂƵŶĂŝŶǀĞƌƐŝſŶĂĚŝĐŝŽŶĂůƋƵĞƚĂŵďŝĠŶƚĞŶĚƌşĂƋƵĞĐĂůĐƵůĂƌƐĞ͘ĚĞŵĄƐ ĚĞďĞƌşĂ ĨŽƌƚĂůĞĐĞƌƐĞ Ğů ƐŝƐƚĞŵĂ ĚĞ ƌĞŵŝƐŝſŶ LJ ĚĞǀŽůƵĐŝſŶ ĚĞ ůŽƐ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ Ăů ŵĠĚŝĐŽ ƌĞŵŝƚĞŶƚĞ͘ ů ŐŽďŝĞƌŶŽ ĞƐƚĄ ĂŚŽƌĂŵĞũŽƌĂŶĚŽĞƐƚĞƐŝƐƚĞŵĂĐŽŶĞůĂƉŽLJŽĚĞƐŽĐŝŽƐĞdžƚĞƌŶŽƐĐŽŵŽĞůĂŶĐŽDƵŶĚŝĂůLJĞůĂŶĐŽ/ŶƚĞƌĂŵĞƌŝĐĂŶŽ ĚĞ ĞƐĂƌƌŽůůŽ͕ ĐĞŶƚƌĄŶĚŽƐĞ ƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞ ĞŶ Ğů ǀşŶĐƵůŽ ƋƵĞ ĞdžŝƐƚĞ ĞŶƚƌĞ ůŽƐ ĐĞŶƚƌŽƐ ĚĞ ĂƚĞŶĐŝſŶ ƉƌŝŵĂƌŝĂ LJ ůŽƐ ĚĞĂƚĞŶĐŝſŶƐĞĐƵŶĚĂƌŝĂ͘WĂƌĂůŽŐƌĂƌůŽĞƐƚĄŚĂĐŝĞŶĚŽƉĂƌơĐŝƉĞƐĂůĂƐĐŽŵƵŶŝĚĂĚĞƐĞŶůĂƐƌĞŵŝƐŝŽŶĞƐ͕ƌĞŶŽǀĂŶĚŽLJ 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WŽƌĐŽŶƐŝŐƵŝĞŶƚĞ͕ůĂĞƐƚƌĂƚĞŐŝĂĚĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚĚĞŽĨƌĞĐĞƌƵŶĂĐĐĞƐŽƵŶŝǀĞƌƐĂůĂůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐ͕ƚĞŶĚƌşĂƋƵĞ ŝŶĐůƵŝƌƵŶĂƚƌĂLJĞĐƚŽƌŝĂĐƌşƟĐĂƋƵĞŝŶĐŽƌƉŽƌĞůĂƐĂĐĐŝŽŶĞƐĞƐƉĞĐşĮĐĂƐƉĂƌĂĐĂĚĂĞƚĂƉĂLJůŽƐĐŽƐƚŽƐĚĞŽĨƌĞĐĞƌĐŽďĞƌƚƵƌĂ ĂƉĞƌƐŽŶĂƐƋƵĞŶŽůĂƟĞŶĞŶ͘dĂŵďŝĠŶĚĞďĞŝŶĐůƵŝƌĞůŵĞũŽƌĂŵŝĞŶƚŽĚĞůĂĐĂůŝĚĂĚĚĞůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐ;ĞŶƚƌĞŽƚƌŽƐ͕ůĂ ĚŝƐƉŽŶŝďŝůŝĚĂĚĚĞŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐ͕ůĂĚŽƚĂĐŝſŶĚĞĞƋƵŝƉŽƐĨƵŶĐŝŽŶĂůĞƐLJůĂƐĞůĞĐĐŝſŶĚĞƉĞƌƐŽŶĂůͿĞŶůŽƐĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐ ƉƷďůŝĐŽƐĂĐƚƵĂůĞƐƉĂƌĂƌĞĚƵĐŝƌĂůŵşŶŝŵŽůŽƐŐĂƐƚŽƐĚĞƐĂůƵĚĚĞƐĞŵďŽůƐĂĚŽƐƉŽƌůŽƐƉĂĐŝĞŶƚĞƐ͘ƐƚĂĞƐƚƌĂƚĞŐŝĂƚĂŵďŝĠŶ ƉŽĚƌşĂĂďĂƌĐĂƌĐƌŝƚĞƌŝŽƐĚĞĞdžƉĂŶƐŝſŶ;ƉŽƌĞũĞŵƉůŽ͕ůĂĐĂƉĂĐŝĚĂĚŝŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂůĚĞƚĞƌŵŝŶĂĚĂƉŽƌůĂĚŝƐƉŽŶŝďŝůŝĚĂĚĚĞ ƉĞƌƐŽŶĂůĞŶůĂnjŽŶĂƐĞůĞĐĐŝŽŶĂĚĂͿƉĂƌĂĚĞƚĞƌŵŝŶĂƌůĂƐnjŽŶĂƐƋƵĞ͕ƉŽƌĞũĞŵƉůŽ͕ƉƵĞĚĞŶƌĞĐŝďŝƌƵŶĂŵĞũŽƌĂƚĞŶĐŝſŶĚĞů WLJůĂƐƋƵĞƉƵĞĚĞŶĂƚĞŶĚĞƌƐĞŵĞũŽƌĐŽŶƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐĚĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚLJƐƵƐĞƋƵŝƉŽƐŵſǀŝůĞƐ͘>ĂĞƐƚƌĂƚĞŐŝĂ ƚĂŵďŝĠŶƉƵĞĚĞďĞŶĞĮĐŝĂƌƐĞĚĞ;ĂͿůĂƌĞĂůŝnjĂĐŝſŶĚĞƵŶĂĞǀĂůƵĂĐŝſŶĚĞůŝŵƉĂĐƚŽĚĞůW͕ŽĂůŵĞŶŽƐƵŶĂĞǀĂůƵĂĐŝſŶ ĚĞůŽƐƉƌŽĐĞƐŽƐĚĞůƉƌŽŐƌĂŵĂ͕ƵƟůŝnjĂŶĚŽůĂƐůĞĐĐŝŽŶĞƐĂƉƌĞŶĚŝĚĂƐƉĂƌĂŵĞũŽƌĂƌůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐ͖;ďͿůĂƌĞĂůŝnjĂĐŝſŶĚĞƵŶ ĞƐƚƵĚŝŽƉĂƌĂĂũƵƐƚĂƌůŽƐĐŽƐƚŽƐƉĞƌĐĄƉŝƚĂĚĞůĂƉƌĞƐƚĂĐŝſŶĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞŵĂŶĞƌĂƋƵĞƌĞŇĞũĞŶůŽƐĐŽƐƚŽƐƌĞĂůĞƐLJĞů ĐĄůĐƵůŽĂƉƌŽdžŝŵĂĚŽĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶďĞŶĞĮĐŝĂƌŝĂ͕LJ;ĐͿƵŶĂŶĄůŝƐŝƐĞdžŚĂƵƐƟǀŽĚĞůŽƐĐŽƐƚŽƐĚĞĂŵƉůŝĂĐŝſŶĚĞůƉĂƋƵĞƚĞ ďĄƐŝĐŽĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐLJůĂĐƌĞĂĐŝſŶLJĚŽƚĂĐŝſŶĚĞůŽƐĐĞŶƚƌŽƐĚĞĐŽŶǀĞƌŐĞŶĐŝĂ͘ 20 ANEXO 1. PRESTACIÓN GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD Y ACCIONES RELATIVAS A LA OFERTA Instituciones principales ,ĂLJƵŶĐŽŶƐĞŶƐŽĞŶƚŽƌŶŽĂůŚĞĐŚŽĚĞƋƵĞĞůƐŝƐƚĞŵĂĚĞƐĂůƵĚĚĞ'ƵĂƚĞŵĂůĂĞƐƚĄĨƌĂŐŵĞŶƚĂĚŽLJůĂƐĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐ ĞŶƟĚĂĚĞƐƉƷďůŝĐĂƐLJƉƌŝǀĂĚĂƐƟĞŶĚĞŶĂĨƵŶĐŝŽŶĂƌĚĞƵŶĂŵĂŶĞƌĂƉŽĐŽĐŽŽƌĚŝŶĂĚĂ;&ůŽƌĞƐ͕ϮϬϬϴ͖/&/LJhE/&͕ ϮϬϭϭ͖ĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů͕ϮϬϬϳͿ͘ŶϮϬϭϭĞůƐĞĐƚŽƌƉƷďůŝĐŽŽƉĞƌĂďĂϭ͘ϲϭϳĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐƐĂŶŝƚĂƌŝŽƐ͕ĚĞůŽƐĐƵĂůĞƐ ϭ͘ϰϵϮĨŽƌŵĂďĂŶƉĂƌƚĞĚĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚWƷďůŝĐĂLJϭϮϱĚĞů/ŶƐƟƚƵƚŽ'ƵĂƚĞŵĂůƚĞĐŽĚĞ^ĞŐƵƌŝĚĂĚ^ŽĐŝĂů;/'^^Ϳ͘ ůƐĞĐƚŽƌƉƌŝǀĂĚŽƟĞŶĞϲ͘ϵϲϯĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐ͕ƋƵĞƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂŶƵŶϴϭйĚĞůƚŽƚĂůĚĞĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐŵĠĚŝĐŽƐ ƐĂŶŝƚĂƌŝŽƐĚĞůƉĂşƐ;DŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚ͕ϮϬϭϮďͿ͘ Sector  Público.ůƐĞĐƚŽƌƉƷďůŝĐŽĂďĂƌĐĂĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚ͕Ğů/ŶƐƟƚƵƚŽ'ƵĂƚĞŵĂůƚĞĐŽĚĞ^ĞŐƵƌŝĚĂĚ^ŽĐŝĂů͕ ĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞĞĨĞŶƐĂƉŽƌŵĞĚŝŽĚĞƐƵ^ĞƌǀŝĐŝŽĚĞ^ĂŶŝĚĂĚDŝůŝƚĂƌ͕LJĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ'ŽďŝĞƌŶŽ͕ƋƵĞŽƉĞƌĂĞů ,ŽƐƉŝƚĂůĚĞůĂWŽůŝĐşĂEĂĐŝŽŶĂů͘ ůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚŽĨƌĞĐĞĐŽďĞƌƚƵƌĂĂƉƌŽdžŝŵĂĚĂŵĞŶƚĞĂƵŶϳϭйĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶLJĞů/'^^ĂƉƌŽdžŝŵĂĚĂŵĞŶƚĞ ĂƵŶϭϴй͕ĞƐĚĞĐŝƌ͕ĂƵŶϰϬйĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶƋƵĞƟĞŶĞƵŶĐŽŶƚƌĂƚŽĨŽƌŵĂůĚĞĞŵƉůĞŽLJĂƐƵƐĨĂŵŝůŝĂƐ͘ů/'^^ůĞƐ ƉƌĞƐƚĂƐĞƌǀŝĐŝŽĂƐƵƐĂĮůŝĂĚŽƐLJĂƐƵƐĐſŶLJƵŐĞƐĞŶĐĂƐŽƐĚĞĂĐĐŝĚĞŶƚĞƐLJĂƚĞŶĐŝſŶƉƌĞŶĂƚĂů͕LJĂƐƵƐŚŝũŽƐŵĞŶŽƌĞƐ ĚĞĐŝŶĐŽĂŹŽƐĂƚĞŶĐŝſŶƉĞĚŝĄƚƌŝĐĂ͘ůĞƉĂƌƚĂŵĞŶƚŽĚĞ^ĂŶŝĚĂĚDŝůŝƚĂƌƟĞŶĞƵŶŚŽƐƉŝƚĂůŐĞŶĞƌĂůĞŶůĂĐŝƵĚĂĚĚĞ 'ƵĂƚĞŵĂůĂ͕ƉĞƌŽƐŽůŽůĞƐƉƌĞƐƚĂƐĞƌǀŝĐŝŽƐĂůŽƐŵŝĞŵďƌŽƐĚĞůĂƐ&ƵĞƌnjĂƐƌŵĂĚĂƐĞŶƚŽĚŽĞůƉĂşƐ͘ů,ŽƐƉŝƚĂůĚĞ ůĂWŽůŝĐşĂEĂĐŝŽŶĂůƐŽůĂŵĞŶƚĞŽĨƌĞĐĞĐŽďĞƌƚƵƌĂĂůĂƐĨƵĞƌnjĂƐĚĞůĂWŽůŝĐşĂƵďŝĐĂĚĂƐĞŶůĂĐĂƉŝƚĂů͘ůĞƉĂƌƚĂŵĞŶƚŽ ĚĞ^ĂŶŝĚĂĚDŝůŝƚĂƌ͕Ğů/'^^LJĞů,ŽƐƉŝƚĂůĚĞůĂWŽůŝĐşĂEĂĐŝŽŶĂůƉƌĞƐƚĂŶƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞŶĂƚƵƌĂůĞnjĂĨƵŶĚĂŵĞŶƚĂůŵĞŶƚĞ ĐƵƌĂƟǀĂ͘ ůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚŽĨƌĞĐĞƚƌĞƐŶŝǀĞůĞƐĚĞĂƚĞŶĐŝſŶ͗ El  primer  nivelĚĞďĞƐĞƌĞůƉƌŝŵĞƌƉƵŶƚŽĚĞĐŽŶƚĂĐƚŽĐŽŶĞůƉĂĐŝĞŶƚĞ͘KĨƌĞĐĞĚŽƐŵŽĚĂůŝĚĂĚĞƐĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽ͗;ĂͿƐĞƌǀŝĐŝŽƐ ƉƌĞƐƚĂĚŽƐƉŽƌƉƵĞƐƚŽƐĚĞƐĂůƵĚƋƵĞƟĞŶĞŶƵŶĂĞŶĨĞƌŵĞƌĂĐĞƌƟĮĐĂĚĂƋƵĞƉƌĞƐƚĂƐĞƌǀŝĐŝŽƐďĄƐŝĐŽƐƉƌĞǀĞŶƟǀŽƐLJ ĐƵƌĂƟǀŽƐLJƌĞŵŝƚĞůŽƐĐĂƐŽƐŵĄƐĚŝİĐŝůĞƐĂĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐĚĞƵŶŶŝǀĞůƐƵƉĞƌŝŽƌ͘ŶϮϬϭϭŚĂďşĂϭ͘ϭϬϭƉƵĞƐƚŽƐĚĞ ƐĂůƵĚĞŶ'ƵĂƚĞŵĂůĂ͘;ďͿůW͕ƋƵĞƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĂƵŶƉĂƋƵĞƚĞďĄƐŝĐŽĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĐŽŶĞƋƵŝƉŽƐŵſǀŝůĞƐ͕ŝŶƚĞŐƌĂĚŽƐ ƉŽƌ ƵŶ ŵĠĚŝĐŽ Ž ƵŶĂ ĞŶĨĞƌŵĞƌĂ͕ ƵŶ ĨĂĐŝůŝƚĂĚŽƌ ĐŽŵƵŶŝƚĂƌŝŽ LJ ͞ǀŝŐŝůĂŶƚĞƐ͟ ĚĞ ůĂ ƐĂůƵĚ Ž ǀŽůƵŶƚĂƌŝŽƐ ƋƵĞ ǀŝƐŝƚĂŶ mensualmente  a  las  comunidades.  El  centro  de  operaciones  del  PEC  suele  ser  la  casa  de  un  voluntario  o  un  centro   comunitario. El  ƐĞŐƵŶĚŽŶŝǀĞůĐŽŶƐƚĂĚĞϯϰϲĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐƋƵĞŝŶĐůƵLJĞŶĐĞŶƚƌŽƐĚĞƐĂůƵĚ͕ĞŶƚƌŽƐĚĞƚĞŶĐŝſŶWĞƌŵĂŶĞŶƚĞ͕ ĞŶƚƌŽƐĚĞƚĞŶĐŝſŶĂWĂĐŝĞŶƚĞƐŵďƵůĂƚŽƌŝŽƐ͕ĞŶƚƌŽƐĚĞƚĞŶĐŝſŶ/ŶƚĞŐƌĂůDĂƚĞƌŶŽ/ŶĨĂŶƟů;/D/ͿLJDĂƚĞƌŶŝĚĂĚĞƐ ĂŶƚŽŶĂůĞƐĂƚĞŶĚŝĚŽƐƉŽƌŵĠĚŝĐŽƐLJĞŶĨĞƌŵĞƌĂƐ͘ƐƉƌŽďĂďůĞƋƵĞĂůŐƵŶŽƐĚĞĞƐƚŽƐĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐƚĞŶŐĂŶƵŶ ƉƐŝĐſůŽŐŽ͕ƵŶŶƵƚƌŝĐŝŽŶŝƐƚĂLJƉĞƌƐŽŶĂůĚĞůĂďŽƌĂƚŽƌŝŽ͕ĚĞƉĞŶĚŝĞŶĚŽĚĞůĂĚŝƐƉŽŶŝďŝůŝĚĂĚĚĞƉĞƌƐŽŶĂů͘ El   tercer  nivelŽĨƌĞĐĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐƉŽƌŵĞĚŝŽĚĞϰϱŚŽƐƉŝƚĂůĞƐĚĞĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐƟƉŽƐ;ĚŝƐƚƌŝƚĂůĞƐ͕ƌĞŐŝŽŶĂůĞƐ͕ŐĞŶĞƌĂůĞƐLJ ĞƐƉĞĐŝĂůŝnjĂĚŽƐͿ͘ ů /'^^ ƟĞŶĞ ƐƵƐ ƉƌŽƉŝŽƐ ŚŽƐƉŝƚĂůĞƐ͗ ƵŶŽ ŐĞŶĞƌĂů ĞŶ Ğů ƋƵĞ ƐĞ ƚƌĂƚĂŶ ůĂƐ ĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐ͕ ůŽƐ ĂĐĐŝĚĞŶƚĞƐ LJ ůĂƐ ŶĞĐĞƐŝĚĂĚĞƐƌĞůĂƟǀĂƐĂůĂŵĂƚĞƌŶŝĚĂĚ͕ůĂŐŝŶĞĐŽůŽŐşĂ͕ůĂƉƐŝƋƵŝĂƚƌşĂLJůĂƌĞŚĂďŝůŝƚĂĐŝſŶ͖ĚŽƐƉŽůŝĐůşŶŝĐĂƐLJƵŶĂƉŽůŝĐůşŶŝĐĂ ĞƐƉĞĐŝĂůŝnjĂĚĂ ƵďŝĐĂĚĂ ĞŶ Ğů ĄƌĞĂ ŵĞƚƌŽƉŽůŝƚĂŶĂ͘ dĂŵďŝĠŶ ĐƵĞŶƚĂ ĐŽŶ ƚƌĞƐ ĐĞŶƚƌŽƐ ĚĞ ĐŽŶƐƵůƚĂ ĞƐƉĞĐŝĂůŝnjĂĚŽƐ ĞŶ ĂƚĞŶĐŝſŶŐĞƌŝĄƚƌŝĐĂƉĂƌĂůŽƐĂĮůŝĂĚŽƐũƵďŝůĂĚŽƐ͘ĚĞŵĄƐĚĞƉƌĞƐƚĂƌƐĞƌǀŝĐŝŽƐĞŶƐƵƐƉƌŽƉŝŽƐĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐ͕Ğů/'^^ ƚĂŵďŝĠŶƐƵďĐŽŶƚƌĂƚĂƐĞƌǀŝĐŝŽƐĞƐƉĞĐŝĂůŝnjĂĚŽƐ͕ĞƐƉĞĐŝĂůŵĞŶƚĞůŽƐĚĞŽŌĂůŵŽůŽŐşĂ͕ŽŶĐŽůŽŐşĂ͕ĐĂƌĚŝŽůŽŐşĂ͕ŶĞĨƌŽůŽŐşĂ LJŽƚŽƌƌŝŶŽůĂƌŝŶŐŽůŽŐşĂ͘dĂŵďŝĠŶƐƵďĐŽŶƚƌĂƚĂƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞŚĞŵŽĚŝĄůŝƐŝƐ͕ƌĂĚŝŽƚĞƌĂƉŝĂLJƚĠĐŶŝĐĂƐĚĞŝŵĂŐĞŶƉĂƌĂĞů ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽĚĞĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐ͘ 21 El  Sector  privado.ůƐĞĐƚŽƌƉƌŝǀĂĚŽĂďĂƌĐĂ͗;ĂͿƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐĐŽŶĮŶĞƐĚĞůƵĐƌŽ͕ĞŶƚƌĞůŽƐƋƵĞƐĞĞŶĐƵĞŶƚƌĂŶůĂƐ ĐůşŶŝĐĂƐLJŚŽƐƉŝƚĂůĞƐƉƌŝǀĂĚŽƐ͕ůĂƐĨĂƌŵĂĐŝĂƐ͕ůŽƐĐĞŶƚƌŽƐĚĞĚŝĂŐŶſƐƟĐŽLJůŽƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐŝŶĨŽƌŵĂůĞƐƋƵĞƉƌĞƐƚĂŶ ƐĞƌǀŝĐŝŽƐĐƵƌĂƟǀŽƐĞŶĞůĐŽŶƚĞdžƚŽĚĞůĂŵĞĚŝĐŝŶĂŵĂLJĂ͕LJ;ďͿƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐƐŝŶĮŶĞƐĚĞůƵĐƌŽ͕ƵŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽ ŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐĐŽŵŽĨƵŶĚĂĐŝŽŶĞƐ͕ŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐĚĞůĂƐŽĐŝĞĚĂĚĐŝǀŝůLJŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐƌĞůŝŐŝŽƐĂƐ͘ Resumen de las acciones clave en materia de salud pública, atención primaria y aspectos relativos a la oferta ŵĞĚŝĂĚŽƐĚĞůĂĚĠĐĂĚĂĚĞůŽƐϵϬ͕ĚĞƐƉƵĠƐĚĞƐŽďƌĞǀŝǀŝƌƚƌĞƐĚĠĐĂĚĂƐĚĞŐƵĞƌƌĂĐŝǀŝů͕'ƵĂƚĞŵĂůĂĞƌĂƵŶŽĚĞůŽƐ ƉĂşƐĞƐĐŽŶŝŶĚŝĐĂĚŽƌĞƐĚĞƐĂůƵĚLJŶƵƚƌŝĐŝſŶŵĄƐďĂũŽƐĚĞŵĠƌŝĐĂ>ĂƟŶĂ͘ŽŵŽƌĞƐƵůƚĂĚŽĚĞůŽƐĞƐĨƵĞƌnjŽƐĚĞů ŐŽďŝĞƌŶŽƉŽƌĂƵŵĞŶƚĂƌĞůĂĐĐĞƐŽĂůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚLJŶƵƚƌŝĐŝſŶ͕ůĂƚĂƐĂĚĞŵŽƌƚĂůŝĚĂĚŝŶĨĂŶƟůĚŝƐŵŝŶƵLJſĚĞ ϲϬĚĞĨƵŶĐŝŽŶĞƐƉŽƌϭ͘ϬϬϬŶĂĐŝĚŽƐǀŝǀŽƐĞŶϭϵϵϱĂϯϬƉŽƌϭ͘ϬϬϬŶĂĐŝĚŽƐǀŝǀŽƐĞŶϮϬϭϭ͘ƵƌĂŶƚĞĞůŵŝƐŵŽƉĞƌŝŽĚŽ͕ ůĂƚĂƐĂĚĞŵŽƌƚĂůŝĚĂĚŵĂƚĞƌŶĂďĂũſĚĞϭϲϬĚĞĨƵŶĐŝŽŶĞƐƉŽƌϭϬϬ͘ϬϬϬŶĂĐŝĚŽƐǀŝǀŽƐĂϭϮϬĞŶϮϬϬϱLJ͕ƐŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ ŶŽĐĂŵďŝĂƌŽŶĞŶϮϬϭϭ͘ƉĞƐĂƌĚĞůĂƐŵĞũŽƌĂƐ͕ůĂƐƚĂƐĂƐĚĞŵŽƌƚĂůŝĚĂĚŵĂƚĞƌŶĂĞŝŶĨĂŶƟůĚĞ'ƵĂƚĞŵĂůĂ͕ƐŝŐƵĞŶ ƐŝĞŶĚŽƐƵƉĞƌŝŽƌĞƐĂůŽƐƉƌŽŵĞĚŝŽƐĚĞůĂƌĞŐŝſŶĚĞŵĠƌŝĐĂ>ĂƟŶĂLJĞůĂƌŝďĞ͕ƋƵĞƐŽŶĚĞϭϵƉŽƌϭ͘ϬϬϬŶĂĐŝĚŽƐ ǀŝǀŽƐLJϴϲƉŽƌϭϬϬ͘ϬϬϬŶĂĐŝĚŽƐǀŝǀŽƐ͘ 'ƵĂƚĞŵĂůĂĂǀĂŶnjĂĮƌŵĞŵĞŶƚĞŚĂĐŝĂĞůůŽŐƌŽĚĞůŽƐKďũĞƟǀŽƐĚĞĞƐĂƌƌŽůůŽĚĞůDŝůĞŶŝŽƌĞůĂƟǀŽƐĂůĂƌĞĚƵĐĐŝſŶ ĚĞů ŶƷŵĞƌŽ ĚĞ ŶŝŹŽƐ ĐŽŶ ƉĞƐŽ ŝŶĨĞƌŝŽƌ Ăů ŶŽƌŵĂů͘ ^ŝŶ ĞŵďĂƌŐŽ͕ ĂƵŶƋƵĞ Ğů ƉĂşƐ ƌĞĚƵũŽ ƐƵ ƚĂƐĂ ĚĞ ƌĞƚƌĂƐŽ ĚĞů ĐƌĞĐŝŵŝĞŶƚŽĞŶĚŽĐĞƉƵŶƚŽƐƉŽƌĐĞŶƚƵĂůĞƐĚĞϭϵϵϱĂϮϬϬϴͬϮϬϬϵ͕ĠƐƚĂƚĂƐĂƐŝŐƵĞƐŝĞŶĚŽůĂŵĄƐĂůƚĂĚĞůĂƌĞŐŝſŶ ĚĞŵĠƌŝĐĂ>ĂƟŶĂLJĞůĂƌŝďĞLJĞƐƵŶĂĚĞůĂƐŵĄƐĂůƚĂƐĚĞůŵƵŶĚŽ;ŶĐƵĞƐƚĂEĂĐŝŽŶĂůĚĞ^ĂůƵĚDĂƚĞƌŶŽ/ŶĨĂŶƟů͕ ϮϬϬϴʹϮϬϬϵ͖ĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů͕ϮϬϭϭͿ͘ŶϮϬϭϭ͕ůĂƐƚĂƐĂƐĚĞǀĂĐƵŶĂĐŝſŶĚĞŶŝŹŽƐŐƵĂƚĞŵĂůƚĞĐŽƐĞŶƚƌĞϭϮLJϮϯŵĞƐĞƐ ĐŽŶƚƌĂ Ğů ƐĂƌĂŵƉŝſŶ ;ϵϯйͿ LJ ĐŽŶƚƌĂ ůĂ 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ĂůĂƐƋƵĞŶŽƐĞƉƵĞĚĞůůĞŐĂƌĚĞďŝĚŽƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞĂůĂƐůŝŵŝƚĂĐŝŽŶĞƐĮƐĐĂůĞƐĚĞůŐŽďŝĞƌŶŽ͘ ŶϮϬϬϱ͕ĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚƚƌĂƚſĚĞĂƵŵĞŶƚĂƌůĂĞĮĐĂĐŝĂĚĞůWĨŽƌƚĂůĞĐŝĞŶĚŽůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐďĄƐŝĐŽƐĚĞŶƵƚƌŝĐŝſŶ LJƐĂůƵĚĨĂŵŝůŝĂƌƋƵĞƉŽƌŵĞĚŝŽĚĞůĂĞƐƚƌĂƚĞŐŝĂƚĞŶĐŝſŶ/ŶƚĞŐƌĂůĂůĂEŝŹĞnjLJDƵũĞƌĞŶůĂŽŵƵŶŝĚĂĚ;/EDͲͿ͘^Ğ ƚƌĂƚĂĚĞƵŶƉƌŽŐƌĂŵĂĐŽŵƵŶŝƚĂƌŝŽĚĞŶƵƚƌŝĐŝſŶĚĞĚŝĐĂĚŽĂƉƌĞǀĞŶŝƌůĂŵĂůŶƵƚƌŝĐŝſŶĚƵƌĂŶƚĞĞůƉĞƌŝŽĚŽĐƌşƟĐŽƋƵĞ ǀĂĚĞƐĚĞĞůĞŵďĂƌĂnjŽŚĂƐƚĂůŽƐĚŽƐĂŹŽƐƉŽƌŵĞĚŝŽĚĞĐŽŶƐĞũĞƌşĂƐŽďƌĞƉƌĄĐƟĐĂƐƌĞůĂƟǀĂƐĂůĐƵŝĚĂĚŽĚĞůďĞďĠLJ ůĂĂůŝŵĞŶƚĂĐŝſŶ͕LJĚĞƵŶƐŝƐƚĞŵĂĚĞƌĞŵŝƐŝſŶLJĚĞǀŽůƵĐŝſŶĚĞƉĂĐŝĞŶƚĞƐĂůŵĠĚŝĐŽƌĞŵŝƚĞŶƚĞƉĂƌĂĞůƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽ ĚĞůŽƐĐĂƐŽƐŐƌĂǀĞƐĚĞƚƌĂƐƚŽƌŶŽĚĞůĐƌĞĐŝŵŝĞŶƚŽ͘ŶϮϬϭϬ͕ĐŽŶĞůĂƉŽLJŽĚĞůĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů͕ĞůƉƌŽŐƌĂŵĂ/EDͲ ĂƚĞŶĚŝſĂŵĄƐĚĞϭ͘ϳϱϬ͘ϬϬϬƉĞƌƐŽŶĂƐĞŶϯ͘ϮϬϬĐŽŵƵŶŝĚĂĚĞƐĐŽŶƐƵƉůĞŵĞŶƚŽƐĚĞŵŝĐƌŽŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐ͕ƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞ ĐŽŶƚƌŽůLJƉƌŽŵŽĐŝſŶĚĞůĐƌĞĐŝŵŝĞŶƚŽLJĐŽŶƐĞũĞƌşĂƐŽďƌĞƚĞŵĂƐĚĞŶƵƚƌŝĐŝſŶ;ƉƌĄĐƟĐĂƐĚĞĂůŝŵĞŶƚĂĐŝſŶ͕ŚŝŐŝĞŶĞ LJƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽĚĞĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐͿ͘^ŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ŚĂďƌşĂƋƵĞĂŵƉůŝĂƌĚĞŵĂŶĞƌĂƐŝŐŶŝĮĐĂƟǀĂůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂĚĞĞƐƚĂ ĞƐƚƌĂƚĞŐŝĂƉĂƌĂƉŽĚĞƌĂƚĞŶĚĞƌĂƚŽĚĂƐůĂƐŵĂĚƌĞƐLJŶŝŹŽƐǀƵůŶĞƌĂďůĞƐĚĞ'ƵĂƚĞŵĂůĂ͘ ůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚĂƵŵĞŶƚſĞŶϮϬϭϬůĂƉƌŽƉŽƌĐŝſŶĚĞůŐĂƐƚŽƉƷďůŝĐŽƚŽƚĂůĐŽƌƌĞƐƉŽŶĚŝĞŶƚĞĂĂƚĞŶĐŝſŶƉƌŝŵĂƌŝĂ ĂƵŶϯϵй͘ƵŶƋƵĞĞƐƚĂƉƌŽƉŽƌĐŝſŶĂƵŵĞŶƚſƵŶƉŽĐŽ͕ƐŝŐƵĞƐŝĞŶĚŽŝŶĨĞƌŝŽƌĂůĂŵĞƚĂĚĞůϱϬйĮũĂĚĂĞŶůĂĞƐƚƌĂƚĞŐŝĂ Ϯϭ͘ƐƚĂĚşƐƟĐĂƐĚĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚƐŽďƌĞĞůW;ϮϬϭϭͿ͘ 22 ƉĂƌĂůĂƐĂůƵĚƋƵĞƐĞŚĂĞũĞĐƵƚĂĚŽĚĞƐĚĞƋƵĞƐĞĮƌŵĂƌŽŶůŽƐĐƵĞƌĚŽƐĚĞWĂnj;DŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚ͕ϮϬϭϭͿ͕LJůĂ ƉƌŽƉŽƌĐŝſŶ ĚĞů ƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚŽ ƉĂƌĂ ůĂ ƐĂůƵĚ ŵĂƚĞƌŶĂ Ğ ŝŶĨĂŶƟů ĞƐ ůĂ ŵĄƐ ĂůƚĂ ĚĞ ƚŽĚŽƐ ůŽƐ ƉƌŽŐƌĂŵĂƐ ĚĞ ƐĂůƵĚ ƉƷďůŝĐĂ͘ƵŶĂƐş͕ƐƵƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚŽŶŽĂůĐĂŶnjĂƉĂƌĂĂƚĞŶĚĞƌĂůĂƉŽďůĂĐŝſŶƐĞůĞĐĐŝŽŶĂĚĂ͘^ĞŐƷŶůŽƐŝŶĨŽƌŵĞƐ͕ŚĂƐƚĂ ůĂĨĞĐŚĂĂƉƌŽdžŝŵĂĚĂŵĞŶƚĞƵŶŵŝůůſŶĚĞƉĞƌƐŽŶĂƐ͕ŽƵŶϳйĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶ͕ƟĞŶĞŶĂĐĐĞƐŽůŝŵŝƚĂĚŽĂůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐ ĚĞƐĂůƵĚŽŶŽƟĞŶĞĐŽďĞƌƚƵƌĂĂůŐƵŶĂ͘ ŽŵŽ ƉĂƌƚĞ ĚĞ ƐƵƐ ĞƐĨƵĞƌnjŽƐ ƉŽƌ ĚŝƐŵŝŶƵŝƌ ůĂ ŵŽƌƚĂůŝĚĂĚ ŵĂƚĞƌŶĂ͕ Ğů DŝŶŝƐƚĞƌŝŽ ĚĞ ^ĂůƵĚ ĞƐƚĄ ƉŽŶŝĞŶĚŽ ĞŶ ŵĂƌĐŚĂƵŶƉƌŽŐƌĂŵĂĚĞŝŶǀĞƌƐŝſŶĚĞƐƟŶĂĚŽĂŵĞũŽƌĂƌĞůĂĐĐĞƐŽĂůĂĂƚĞŶĐŝſŶŽďƐƚĠƚƌŝĐĂĚĞƵƌŐĞŶĐŝĂƉŽƌŵĞĚŝŽ ĚĞůĂĐŽŶƐƚƌƵĐĐŝſŶĚĞĞŶƚƌŽƐĚĞƚĞŶĐŝſŶ/ŶƚĞŐƌĂůDĂƚĞƌŶŽ/ŶĨĂŶƟů;/D/Ϳ22͕ƵƟůŝnjĂŶĚŽĨŽŶĚŽƐĚĞůŐŽďŝĞƌŶŽ͕ĚĞů 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ƋƵĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐďĄƐŝĐŽƐĚĞƉĞĚŝĂƚƌşĂ͕ŐŝŶĞĐŽůŽŐşĂLJĂŶĞƐƚĞƐŝŽůŽŐşĂ͕LJĚĞďĞĐƵďƌŝƌĂŵĄƐĚĞϰϬ͘ϬϬϬƉĞƌƐŽŶĂƐ͘^ŝƌǀĞĚĞĐĞŶƚƌŽĚĞƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂƉĂƌĂŽƚƌŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞůƉƌŝŵĞƌLJƐĞŐƵŶĚŽ ŶŝǀĞů͘ĞďĞĚŝƐƉŽŶĞƌĚĞĞŶƚƌĞϮϬLJϯϬĐĂŵĂƐƉĂƌĂůĂŚŽƐƉŝƚĂůŝnjĂĐŝſŶĚĞŵĂĚƌĞƐLJŶŝŹŽƐ͕LJĚĞƵŶĂƐĂůĂĚĞƵƌŐĞŶĐŝĂƐ͕ƵŶĂƐĂůĂĚĞƉĂƌƚŽƐLJƵŶƋƵŝƌſĨĂŶŽƉĂƌĂůĂĂƚĞŶĐŝſŶŽďƐƚĠƚƌŝĐĂĚĞ ƵƌŐĞŶĐŝĂ͘dĂŵďŝĠŶĐƵĞŶƚĂĐŽŶƵŶĂĐĂƐĂŵĂƚĞƌŶĂ͕ƵŶĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽĐŽŵƵŶŝƚĂƌŝŽĞŶĞůƋƵĞƐĞĂůŽũĂĚĞŵĂŶĞƌĂƚƌĂŶƐŝƚŽƌŝĂĂůĂƐŵƵũĞƌĞƐƋƵĞĞƐƚĄŶĂƉƵŶƚŽĚĞĚĂƌĂůƵnjŚĂƐƚĂƋƵĞ se  les  remita  al  establecimiento  sanitario  más  apropiado  para  el  parto.         Ϯϯ͘ŽŶĨĞƌĞŶĐŝĂ^ĂŶŝƚĂƌŝĂWĂŶĂŵĞƌŝĐĂŶĂĚĞůĂKƌŐĂŶŝnjĂĐŝſŶDƵŶĚŝĂůĚĞůĂ^ĂůƵĚLJůĂKƌŐĂŶŝnjĂĐŝſŶWĂŶĂŵĞƌŝĐĂŶĂĚĞůĂ^ĂůƵĚ͕ϱϵ͘Ă^ĞƐŝſŶĚĞůŽŵŝƚĠZĞŐŝŽŶĂů͕ϮϬϬϳ͘ Ϯϰ͘ůƐŝƐƚĞŵĂƋƵĞƵƟůŝnjĂĞůW;E^h^ͲEdͿŝĚĞŶƟĮĐĂĂƚŽĚŽƐůŽƐƌĞƐŝĚĞŶƚĞƐĚĞƵŶĂĐŽŵƵŶŝĚĂĚ͘dĂŵďŝĠŶƉĞƌŵŝƚĞƌĞŐŝƐƚƌĂƌĚĂƚŽƐĚĞĐĂĚĂƉĞƌƐŽŶĂƉŽƌĨƵŶĐŝſŶLJƵďŝĐĂĐŝſŶƉĂƌĂůƵĞŐŽ ĐŽŶƐŽůŝĚĂƌůŽƐ͘hƟůŝnjĂŶĚŽĞƐƚĞƐŝƐƚĞŵĂƐĞƉƵĞĚĞĂǀĞƌŝŐƵĂƌĚſŶĚĞĞƐƚĄŶůŽƐŶŝŹŽƐƉŽƌŵĞĚŝŽĚĞůĂƐůŝƐƚĂƐĐŽŵƵŶŝƚĂƌŝĂƐ͘dĂŵďŝĠŶƉƵĞĚĞƵƐĂƌƐĞƉĂƌĂĚĞƚĞƌŵŝŶĂƌĞůŶƷŵĞƌŽĚĞůƵŐĂƌĞƐ ĞŶůŽƐƋƵĞƐĞƉƌĞƐƚĂĐĂĚĂƟƉŽĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƵƟůŝnjĂŶĚŽŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶŐĞŽŐƌĄĮĐĂ͕ƉƵĞƐƚŽƋƵĞĞů/ŶƐƟƚƵƚŽEĂĐŝŽŶĂůĚĞƐƚĂĚşƐƟĐĂƐůĞŚĂĂƐŝŐŶĂĚŽƵŶĐſĚŝŐŽĂĐĂĚĂůƵŐĂƌ͘ 23 ANEXO 2. CAMBIOS EN EL PAQUETE DE SERVICIOS DEL PEC (ANTES DE 2004 Y DESPUÉS DE 2005) Ϯϰ Ϯϱ 26 27 ANEXO 3. GRÁFICAS DE RADAR 28 29 30 REFERENCIAS ĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů͘ϮϬϬϳ͘͞<ĞLJ/ƐƐƵĞƐŝŶĞŶƚƌĂůŵĞƌŝĐĂ,ĞĂůƚŚZĞĨŽƌŵƐ͘͟tĂƐŚŝŶŐƚŽŶ͕͗͘͘ĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů͘ ͶͶͶ͘ϮϬϭϬ͘͞^ƚƌĞŶŐƚŚĞŶŝŶŐĐĐŽƵŶƚĂďŝůŝƚLJŝŶ^ŽĐŝĂů^ĞƌǀŝĐĞĞůŝǀĞƌLJ͘ůƚĞƌŶĂƟǀĞDŽĚĞůƐŽĨ,ĞĂůƚŚ^ĞƌǀŝĐĞ ĞůŝǀĞƌLJŝŶĞŶƚƌĂůŵĞƌŝĐĂ͘͟tĂƐŚŝŶŐƚŽŶ͕͘͘ ͶͶͶ͘ϮϬϭϭ͘/ŶĚŝĐĂĚŽƌĞƐĚĞůĚĞƐĂƌƌŽůůŽDƵŶĚŝĂů͘tĂƐŚŝŶŐƚŽŶ͕͗͘͘ĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů͘ ͶͶͶ͘ϮϬϭϮĂ͘͞&ŝƐĐĂů^ƉĂĐĞĨŽƌ'ƌĞĂƚĞƌKƉƉŽƌƚƵŶŝƟĞƐW>WƌŽũĞĐƚŽĐƵŵĞŶƚ͘͟ĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů͕tĂƐŚŝŶŐƚŽŶ                            D.  C. ͶͶͶ͘ϮϬϭϮď͘͞'ƵĂƚĞŵĂůĂ,ĞĂůƚŚĂŶĚEƵƚƌŝƟŽŶEŽƚĞ͘͟ĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů͕tĂƐŚŝŶŐƚŽŶ͕͘͘ ͶͶͶ͘ϮϬϭϮ͘͞WƌŝŽƌŝƟĞƐĨŽƌ,ĞĂůƚŚĂŶĚEƵƚƌŝƟŽŶŝŶ'ƵĂƚĞŵĂůĂ͗WƌŽƉŽƐĞĚtĂLJ&ŽƌǁĂƌĚ͘͟,ĞĂůƚŚĂŶĚ EƵƚƌŝƟŽŶWŽůŝĐLJEŽƚĞ͕ĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů͕tĂƐŚŝŶŐƚŽŶ͘͘ ͶͶͶ͘ϮϬϭϮ͘/ŶĚŝĐĂĚŽƌĞƐĚĞůĚĞƐĂƌƌŽůůŽDƵŶĚŝĂů͘tĂƐŚŝŶŐƚŽŶ͕͗͘͘ĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů͘ ĞĐĞƌŝůůͲDŽŶƚĞŬŝŽ͕ s͘ LJ >͘ >ſƉĞnjͲĄǀŝůĂ͘ ϮϬϭϭ͘ ͞^ŝƐƚĞŵĂ ĚĞ ƐĂůƵĚ ĚĞ 'ƵĂƚĞŵĂůĂ͘͟ ^ĂůƵĚ WƷďůŝĐĂ ĚĞ DĠdžŝĐŽ ϱϯ ;^ƵƉůĞŵĞŶƚŽϮͿ͗ϭϵϳʹϮϬϴ͘ ĂƐƟůůŽ͕ dĞƌĞƐĂ͕ ͘ ZĂŵşƌĞnj͕ Z͘ &ůŽƌĞƐ͕ :͘ ƌƌĞǀŝƐ͕ D͘ d͘ >ſƉĞnj͕ LJ ͘ ĂďĂůůĞƌŽƐ͘ ϮϬϭϮ͘ W͗ /ŶĨŽƌŵĞ ƐŝƚƵĂĐŝŽŶĂů͕ ƉĞƌŝŽĚŽϭϵϵϳʹϮϬϭϭ͘'ƵĂƚĞŵĂůĂ͘ ƌŝƐƟĂ͕ :͕͘ t͘ ǀĂŶƐ LJ ͘ <ŝŵ͘ ϮϬϭϭ͘ ͞ŽĞƐ ŽŶƚƌĂĐƟŶŐͲŽƵƚ WƌŝŵĂƌLJ ĂƌĞ ^ĞƌǀŝĐĞƐ tŽƌŬ͍ dŚĞ ĂƐĞ ŽĨ ZƵƌĂů 'ƵĂƚĞŵĂůĂ͘͟ĂŶĐŽ/ŶƚĞƌĂŵĞƌŝĐĂŶŽĚĞĞƐĂƌƌŽůůŽ͕ŶŽǀŝĞŵďƌĞ͘ ĂŶĞů͕ /͘ LJ '͘ >Ă &ŽƌŐŝĂ͘ ϮϬϬϱ͘ ͞ŽŶƚƌĂĐƟŶŐ ĨŽƌ ĂƐŝĐ ,ĞĂůƚŚ ĂƌĞ ŝŶ ZƵƌĂů 'ƵĂƚĞŵĂůĂ ʹ ŽŵƉĂƌŝƐŽŶ ŽĨ ƚŚĞ WĞƌĨŽƌŵĂŶĐĞ ŽĨ dŚƌĞĞ ĞůŝǀĞƌLJ DŽĚĞůƐ͘͟ Ŷ ,ĞĂůƚŚ ^LJƐƚĞŵ /ŶŶŽǀĂƟŽŶƐ ŝŶ ĞŶƚƌĂů ŵĞƌŝĐĂ͕ ĞĚ͘ 'ĞƌĂƌĚ D͘ >Ă &ŽƌŐŝĂ͘tĂƐŚŝŶŐƚŽŶ͕͗͘͘ĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů͘ E^D/;ŶĐƵĞƐƚĂEĂĐŝŽŶĂůĚĞ^ĂůƵĚDĂƚĞƌŶŽͲ/ŶĨĂŶƟůͿ͘ϮϬϬϴʹϮϬϬϵ͘'ƵĂƚĞŵĂůĂ͘ &ůŽƌĞƐ͕tĂůƚĞƌ'ŝŽǀĂŶŶŝ͘ϮϬϬϴ͎͘͞ƐşĨƵŶĐŝŽŶĂŵŽƐ͍ů^ŝƐƚĞŵĂĚĞƐĂůƵĚĞŶ'ƵĂƚĞŵĂůĂ͘͟ /&/LJhE/&͘ϮϬϭϭ͘͞ůƌĞŵĞĚŝŽĚĞŶƵĞƐƚƌŽƐŵĂůĞƐ͘͟ŽŶƚĂŵŽƐŽůĞơŶEŽ͘ϲ͘ >Ă&ŽƌŐŝĂ͕'͕͘W͘DŝŶƚnjLJ͘ĞƌĞnjŽ͘ϮϬϬϱ͘͞/ƐƚŚĞWĞƌĨĞĐƚƚŚĞŶĞŵLJŽĨƚŚĞ'ŽŽĚ͍ĂƐĞ^ƚƵĚLJŽŶ>ĂƌŐĞͲ^ĐĂůĞ ŽŶƚƌĂĐƟŶŐŝŶĂƐŝĐ,ĞĂůƚŚ^ĞƌǀŝĐĞƐŝŶ'ƵĂƚĞŵĂůĂ͘͟Ŷ,ĞĂůƚŚ^LJƐƚĞŵ/ŶŶŽǀĂƟŽŶƐŝŶĞŶƚƌĂůŵĞƌŝĐĂ͕ĞĚ͘'ĞƌĂƌĚ D͘>Ă&ŽƌŐŝĂ͘tĂƐŚŝŶŐƚŽŶ͗͘͘ĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů͘ DŝŶŝƐƚĞƌŝŽ ĚĞ ^ĂůƵĚ͘ ϮϬϭϮĂ͘ ͞&ŽƌƚĂůĞĐŝŵŝĞŶƚŽ ĚĞů ƉƌŝŵĞƌ ŶŝǀĞů ĚĞ ĂƚĞŶĐŝſŶ͗ ƵŶĂ ĞƐƚƌĂƚĞŐŝĂ ƐĞŐƵƌĂ ƉĂƌĂ ůĂ ƵŶŝǀĞƌƐĂůŝnjĂĐŝſŶĚĞůĂƐĂůƵĚLJĞůĐƵŵƉůŝŵŝĞŶƚŽĚĞůWĂĐƚŽ,ĂŵďƌĞĞƌŽ͘͟'ƵĂƚĞŵĂůĂ͘ ͶͶͶ͘ϮϬϭϮď͘͞ŝĂŐŶſƐƟĐŽĚĞůĂƐĂůƵĚĞŶ'ƵĂƚĞŵĂůĂ͘͟'ƵĂƚĞŵĂůĂ͘ Ministerio  de  Salud-­‐Agencia  de  los  Estados  Unidos  para  el  Desarrollo  Internacional-­‐Programa  de  las  Naciones   hŶŝĚĂƐƉĂƌĂĞůĞƐĂƌƌŽůůŽ͘ϮϬϬϵ͘͞/ŶĨŽƌŵĞĚĞĞǀĂůƵĂĐŝſŶĚĞ&ĂƐĞ/͗ƉŽLJŽƉĂƌĂůĂĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĐŝſŶĚĞůĂĚŽŶĂĐŝſŶ 31 ĚĞh^/ƉĂƌĂůĂƉƌŽǀŝƐŝſŶĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐďĄƐŝĐŽƐĚĞƐĂůƵĚƉŽƌW^^LJ^^͕LJ&ĂƐĞϮ>DĞũŽƌĂŵŝĞŶƚŽĚĞůĂĐĂůŝĚĂĚ ĚĞůŽƐ^^͗ϮϬϬϲʹϮϬϬϵ͘͟'ƵĂƚĞŵĂůĂ͘ DŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚ͘ϮϬϬϲ͘͞ƵĂƌƚŽŝŶĨŽƌŵĞ͗>ĂƐŝƚƵĂĐŝſŶĚĞůĂƐĂůƵĚLJƐƵĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽϮϬϬϰʹϮϬϬϱ͘͟ ͶͶͶ͘ϮϬϭϭ͘͞>ĂƵŶŝǀĞƌƐĂůŝnjĂĐŝſŶĚĞůĂƐĂůƵĚ͘WƌŽƉƵĞƐƚĂĚĞĂƐƉĞĐƚŽƐƐƵƐƚĂŶƟǀŽƐƉĂƌĂĞůĚŝĄůŽŐŽ͗,ĂĐŝĂƵŶ ŶƵĞǀŽŵŽĚĞůŽĚĞƐƚĂĚŽĐĂƉĂnjĚĞŐĂƌĂŶƟnjĂƌĞůĚĞƌĞĐŚŽŚƵŵĂŶŽĂůĂƐĂůƵĚ͘͟ŽƌƌĂĚŽƌĚĞ ĨĞďƌĞƌŽĚĞϮϬϭϭ͕'ƵĂƚĞŵĂůĂ͘ KƌŐĂŶŝnjĂĐŝſŶDƵŶĚŝĂůĚĞůĂ^ĂůƵĚ͘ϮϬϭϮ͘͞tŽƌůĚ,ĞĂůƚŚKƌŐĂŶŝnjĂƟŽŶ/ŶĚŝĐĂƚŽƌƐ͘͟tĂƐŚŝŶŐƚŽŶ͕͘͘ 32 El  Banco  Mundial  apoya  las  iniciativas  que  emprenden  los  países  para  compartir   la  prosperidad  mediante  la  transición  hacia  la  cobertura  universal  de  los  servicios   de   salud,   con   las   metas   de   mejorar   los   resultados   en   materia   de   salud,   redu-­ FLUORVULHVJRV¿QDQFLHURVUHODFLRQDGRVFRQODHQIHUPHGDG\ORJUDUXQDPD\RU equidad.  El  Banco  reconoce  que  existen  muchas  rutas  que  llevan  a  la  cobertura   universal  y  no  apoya  ninguna  ruta  o  conjunto  particular  de  arreglos  organizativos   R¿QDQFLHURVSDUDORJUDUOD6HDFXDOVHDODUXWDHVFRJLGDVXHMHFXFLyQH[LWRVD implica  la  existencia  de  muchos  instrumentos  e  instituciones.  Aunque  se  pueden   tomar  rutas  distintas  para  ampliar  la  cobertura,  la  ejecución  de  todas  ellas  im-­ SOLFDGHVDItRV&RQVFLHQWHGHHVRHO%DQFR0XQGLDOODQ]yOD6HULHGHHVWXGLRV 81,&2VREUHFREHUWXUDXQLYHUVDOGHVDOXGFX\R¿QHVREWHQHUFRQRFLPLHQWRV\ diseñar  instrumentos  operativos  para  ayudar  a  los  países  a  abordar  estos  desa-­ ItRVSURSLRVGHODHMHFXFLyQHQIRUPDVVRVWHQLEOHVGHVGHHOSXQWRGHYLVWD¿VFDO \ TXH PHMRUHQ HO JUDGR GH HTXLGDG \ H¿FLHQFLD /D 6HULH GH HVWXGLRV 81,&2 consta  de  documentos  técnicos  y  estudios  de  casos  prácticos  de  varios  países,   HQORVFXDOHVVHDQDOL]DQGLVWLQWDVIDFHWDVUHODFLRQDGDVFRQODVGL¿FXOWDGHVTXH existen  para  aplicar  las  políticas  de  cobertura  universal. /RVHVWXGLRVGHFDVRVSUiFWLFRVGHORVSDtVHVGHODVHULHVHEDVDQHQHOHPSOHR de  un  protocolo  normalizado  para  analizar  los  detalles  prácticos  de  los  progra-­ PDVPHGLDQWHORVFXDOHVVHKDDPSOLDGRODFREHUWXUDHQIRUPDYHUWLFDODVFHQ-­ dente,   es   decir,   de   los   programas   que   han   comenzado   con   los   pobres   y   los   YXOQHUDEOHVHQOXJDUGHDTXHOORVTXHVHKDQLQLFLDGRFRQXQPRGHORGH¿OWUDFLyQ o   chorreo.   El   protocolo   consta   de   nueve   módulos   que   contienen   más   de   300   SUHJXQWDVGLVHxDGDVSDUDREWHQHUFRQRFLPLHQWRVGHWDOODGRVGHODIRUPDHQTXH los  países  están  ejecutando  cinco  conjuntos  de  políticas  destinadas  a  lograr  lo   siguiente:   D DGPLQLVWUDUHOSDTXHWHGHEHQH¿FLRV (b)  gestionar  los  procesos  para  incluir  a  los  pobres  y  los  vulnerables F LPSXOVDUUHIRUPDVDODSUHVWDFLyQGHVHUYLFLRVTXHVHWUDGX]FDQHQPD-­ \RUHVJUDGRVGHH¿FLHQFLD G DERUGDUORVQXHYRVGHVDItRVTXHLPSOLFDODDWHQFLyQSULPDULD H D¿QDUORVPHFDQLVPRVGH¿QDQFLDPLHQWRSDUDKDFHUFRLQFLGLUORVLQFHQWL-­ vos  de  las  distintas  partes  interesadas  del  sector  de  la  salud /D6HULHGHHVWXGLRV81,&2EXVFDSURSRUFLRQDUDORVHQFDUJDGRVGHHMHFXWDU políticas  para  lograr  la  cobertura  universal  un  conjunto  de  instrumentos  más  am-­ plio.  El  protocolo,  los  estudios  de  casos  y  los  documentos  técnicos  se  publican   como   parte   de   la   serie.   En   2013   se   publicará   un   análisis   comparativo   de   los   estudios  de  casos.