PREVENIR LES MALADIES TROPICALES NEGLIGEES QUI TOUCHENT LES PLUS PAUVRES JUIN 2014 88850 LES PARTENARIATS SONT ESSENTIELS La lutte contre la cécité des rivières en Afrique s’est accompagnée d’importants gains sanitaires et économiques Le Programme de lutte contre les problèmes de peau sévères locaux sont désormais formés aux l’onchocercose en Afrique de l’Ouest sont devenues rares. Ces avancées multiples tâches associées à la lutte (OCP) a été lancé en 1974 afin de sanitaires ont permis une amélioration anti-vectorielle. La stratégie TIDC combattre les effets dévastateurs de des résultats socio-économiques. permet aux communautés qui vivent la cécité des rivières dans cette région dans les zones d’endémie d’assumer du monde. Cette maladie, qui touche Renforcement des la pleine responsabilité du processus les populations pauvres et laissées systèmes de santé de distribution de médicaments, de pour compte, enfermait beaucoup décider comment, quand et par qui le et pérennité des traitement doit être administré, ainsi d’individus dans la pauvreté en raison de ses répercussions non programmes grâce à que d’en superviser la mise en œuvre seulement sur la santé mais aussi sur l’action communautaire et d’en assurer le suivi. Ce type de les facultés d’apprentissage et les Dans le cadre du Programme africain renforcement des capacités sera utile aptitudes au travail. Elle faisait peser de lutte contre l’onchocercose à de nombreux autres programmes de un fardeau économique écrasant (APOC), le traitement à l’ivermectine santé communautaire. sur les ménages, les économies s’effectue « sous directives Les programmes de lutte contre la nationales et l’ensemble de la région. communautaires », c’est-à-dire que cécité des rivières ont par ailleurs La conséquence la plus grave de ce sont des bénévoles dans chaque fortement contribué au renforcement l’onchocercose est la perte totale communauté qui distribuent les des systèmes de santé en Afrique de de vision, laquelle touchait un tiers médicaments aux populations l’Ouest. L’OCP a permis de renforcer de la population adulte dans les à risque. Cette stratégie permet la capacité de surveillance de communautés les plus affectées. d’atteindre nombre des communautés maladies’ les systèmes de distribution Si la cécité est la conséquence qui ont peu voire pas du tout accès de médicaments et les systèmes la plus brutale de l’infection, les aux services de santé élémentaires. d’information et de notification problèmes de peau constituaient Grâce à ce réseau, la couverture sanitaire. Il a également soutenu la principale cause de morbidité géographique et thérapeutique est un modèle de décentralisation et chez les populations affectées. Les telle aujourd’hui que, dans la plupart d’intégration de la lutte contre les démangeaisons persistantes et des zones, la cécité des rivières ne maladies qui mobilise la population fortes entraînaient non seulement constitue plus un problème de depuis l’échelon du district à celui des problèmes psychosociaux, santé publique. En outre, la stratégie de l’ensemble de la communauté. du fait de l’ostracisme et de la du traitement à l’ivermectine sous L’APOC aidé les ministères de la stigmatisation dont les malades directives communautaires (TIDC) Santé à renforcer leurs capacités étaient victimes, mais elles avaient sert aujourd’hui de structure pour administratives et techniques pour aussi des effets secondaires d’ordre l’intégration d’autres interventions la prestation des services de santé, socio-économique sur la productivité sanitaires, comme la fourniture de et en particulier les programmes agricole, l’allaitement maternel et moustiquaires et de micronutriments, communautaires qui ciblent les l’assiduité scolaire. Aujourd’hui, dans ainsi que de médicaments destinés à pauvres. La participation des services une grande partie de l’Afrique, la combattre le paludisme saisonnier et sanitaires de proximité et de district cécité des rivières ne provoque plus d’autres maladies tropicales négligées à la mise en œuvre de l’APOC s’est de perte de vision ; et parce que 100 (MTN) évitables. traduite par une amélioration générale millions de personnes sont traitées, Grâce à l’APOC, les agents de santé du secteur de la santé. Élimination de traitement est suspendu depuis 2009. perte aujourd’hui largement évitée. C’est désormais également le cas au Actuellement, plus de 1,5 million de la maladie Burundi, au Nigéria, en Ouganda et au personnes qui avaient été infectées Dans les 11 pays couverts par l’OCP1, Rwanda. Le continent africain est en sont guéries. grâce à l’application combinée de la bonne voie pour éliminer la maladie d’ici lutte contre le vecteur de la maladie et du traitement à l’ivermectine, la 2025 dans quasiment tous les pays où Retour sur elle est endémique. cécité des rivières n’est quasiment plus investissement un problème de santé publique ni un Depuis 1974, le budget de l’OCP et de Conséquences pour la obstacle au développement socio- l’APOC a totalisé 1,2 milliard de dollars de économique. L’expansion de l’APOC2 santé, le développement financements provenant des donateurs. a permis d’accélérer le traitement à humain et l’agriculture Dans le cadre de l’OCP, le coût annuel l’ivermectine dans les pays participants, Promouvoir l’agriculture et le pour la protection de chaque individu soulageant ainsi les manifestations développement humain : Par le passé, était déjà nettement inférieur à 1 dollar. cutanées et les démangeaisons les populations évitaient de cultiver les Le coût par traitement représente intolérables chez les individus terres les plus fertiles à proximité des environ 0,15 dollar pour l’APOC, et le gravement touchés, et évitant quelque rivières par peur de l’infection. Dans les coût par personne traitée ne cesse de 40 000 nouveaux cas de cécité par an, pays bénéficiant des projets de l’OCP reculer. Cet excellent rapport coût- selon les estimations. Dans les projets et de l’APOC, les populations optent bénéfice s’explique principalement par APOC les plus avancés, la prévalence de pour des terres en s’orientant davantage le fait que les médicaments sont fournis l’infection est déjà quasi nulle. sur le marché, d’où un meilleur accès à gratuitement et que la méthode du Cette maladie parasitaire provoque l’électricité et au téléphone, aux marchés TIDC est bon marché. la cécité après de longues années et à l’enseignement. Ces investissements Le taux de rentabilité économique est d’infection. La prise d’ivermectine ont permis de rendre 25 millions estimé sur la base de l’augmentation de chaque année tue les jeunes vers d’hectares de terres arables cultivables la force de travail, due à la prévention responsables des multiples symptômes en toute sécurité, avec à la clé de la de la cécité, et de l’utilisation accrue des associés à l’infection. Grâce aux nourriture pour, potentiellement, 17 terres. Il serait de l’ordre de 18-20 % pour fructueux partenariats qui ont été noués millions de personnes. l’OCP entre le lancement de la phase dans la lutte contre l’onchocercose, Préserver la vue : Grâce aux partenariats 1 du programme en 1975 et 2002. Ces on n’assiste plus à la scène, autrefois de lutte contre la cécité des rivières, chiffres soutiennent avantageusement tristement fréquente, des cortèges les populations qui bénéficient d’un la comparaison avec ceux d’autres d’enfants guidant des adultes aveugles à traitement régulier ne souffrent plus projets de développement, y compris en l’aide d’un bâton. d’onchocercose. Quelque seize millions dehors du secteur de la santé. La recherche montre aujourd’hui que d’enfants nés après 1974, lorsque l’OCP le traitement à l’ivermectine permet a démarré, n’ont pas été infectés, et plus Perspectives d’avenir non seulement de lutter contre cette de 200 000 cas de cécité ont été évités. La lutte contre la cécité des rivières est maladie, mais, dans bien des endroits, Améliorer la santé : Les partenariats une formidable réussite. Aujourd’hui, de l’éliminer et d’arrêter la transmission. de lutte contre l’onchocercose ont on embrasse un objectif plus ambitieux On peut ainsi arrêter sans crainte le largement contribué à améliorer la : l’élimination, sur le continent africain, traitement lorsqu’il a été prouvé que santé et la qualité de vie. Selon les non seulement de l’onchocercose la transmission est effectivement estimations, entre 1996 et 2017, les mais aussi d’autres maladies tropicales stoppée. Au Sénégal et au Mali, la cécité activités de l’APOC auront augmenté négligées (MTN) évitables. Pour aider les des rivières ne se transmet plus et le de près de 10 millions les années de pays à y parvenir, il est prévu d’intégrer vie en bonne santé actualisées, ce qui l’APOC dans le cadre d’une nouvelle 1 Les pays qui ont participé à l’OCP sont le Bénin, le Burkina Faso, la Côte d’Ivoire, le Ghana, la Guinée, la représente 27 jours de vie en bonne initiative régionale : le Programme pour Guinée-Bissau, le Mali, le Niger, le Sénégal, la Sierra santé par dollar investi dans ces projets. l’élimination des maladies négligées Leone et le Togo. 2 En plus des pays concernés par l’OPC, l’APOC couvre En termes d’années de vie corrigées en Afrique (ou PENDA). L’enjeu est de l’Angola, le Burundi, le Cameroun, la République du de l’incapacité (AVCI), le fardeau total permettre aux générations futures de Congo, l’Éthiopie, le Gabon, la Guinée équatoriale, le Kenya, le Libéria, le Malawi, le Mozambique, le Nigéria, de la cécité des rivières pour l’homme vivre à l’abri de la menace de toutes ces l’Ouganda, la République centrafricaine, la République démocratique du Congo, la République-Unie de Tanzanie, en Afrique s’est traduit par une perte maladies invalidantes qui sont associées le Rwanda, le Soudan, le Soudan du Sud et le Tchad. d’environ 884 000 AVCI par an, une à la pauvreté.