91814 EL BANCO MUNDIAL RESULTADOS DEL BIRF Financiamiento innovador sustenta respaldo del BIRF a lucha de Botswana contra el VIH/SIDA DESAFÍO Coordinación del SIDA (NACA, por sus siglas en inglés) y en el desempeño de la sociedad civil y el sector privado, incluyen: Botswana padece la segunda epidemia más grave de VIH/SIDA del mundo después de Swazilandia. • Desempeño del NACA evaluado por los La magnitud del costo humano es inmensa. La beneficiarios del mismo y de los asesores mortalidad atribuida al SIDA en el país aumentó técnicos dentro de la institución dos veces del 4% al 27% de todas las muertes informadas durante el proyecto (segundo y cuarto año); entre 1992 y 2003 y la tasa de prevalencia nacional • Proporción de hombres y mujeres sexualmente entre los adultos de 15 a 49 años se estima activos que informen haber tenido relaciones actualmente en 24%. Un total de 283.000 personas, con más de una pareja en los últimos 12 meses de una población de más de 1,8 millones, vivía con por grupo etario: a) 15 a 19 años; b) 20 a 24 VIH/SIDA en Botswana en 2008. Factores clave años, y c) 25 a 49 años; que alimentan la epidemia incluyen la incidencia • Proporción de jóvenes de 15 a 19 años y de 20 de múltiples parejas sexuales simultáneas, las a 24 años que identifican correctamente los relaciones sin protección e intergeneracionales, modos de prevenir la transmisión sexual de mayor vulnerabilidad entre las mujeres, VIH y al mismo tiempo rechazan los desigualdad y pobreza persistentes y niveles principales malentendidos acerca de la elevados de movilidad de la población. El impacto transmisión del virus; de esta dramática enfermedad ya ha debilitado los • Proporción de jóvenes de 15 a 19 años y de 20 importantes resultados de desarrollo a 24 años que informan ya sea: a) no tener socioeconómico logrados en las últimas tres actividad sexual, o b) haber usado preservativo décadas. durante la última relación sexual con una pareja no estable en los últimos 12 meses, y • Proporción de jóvenes de 15 a 19 años y de 20 RESULTADOS a 24 años que informan una pareja sexual con más de 10 años de diferencia durante los 12 El Banco Internacional de Reconstrucción y meses pasados. Fomento (BIRF) respalda los esfuerzos de este país para contener y reservar la propagación de la ESTRATEGIA epidemia a través del Proyecto Nacional de Respaldo a la Prevención del VIH/SIDA de Botswana (BNAPS, por sus siglas en inglés). Este El proyecto BNAPS tiene como objetivo identificar empezó en julio de 2009 y realiza progresos las brechas estratégicas y de implementación en la graduales hacia su objetivo: ayudar al Gobierno a respuesta del Gobierno de Botswana al VIH/SIDA, aumentar la cobertura, eficiencia y sostenibilidad incluido su énfasis en la prevención como de medidas específicas y basadas en evidencias “estrategia nacional de supervivencia”. BNAPS ha contra la enfermedad. Intenta fortalecer la gestión sido desarrollado además para respaldar y catalizar institucional y la capacidad de coordinación y la puesta en marcha del nuevo Plan Operativo financiar actividades estratégicas e innovadoras de Nacional para Aumentar la Prevención del VIH en prevención y mitigación relacionadas con el Botswana, el cual se concentra en priorizar VIH/SIDA. actividades específicas para ayudar a las poblaciones en mayor riesgo con el máximo Indicadores clave usados para el seguimiento del impacto potencial para prevenir nuevas infecciones proyecto, con énfasis especial en la capacidad de VIH y permite también la priorización institucional del Organismo Nacional de correspondiente de las asignaciones de recursos 1 EL BANCO MUNDIAL nacionales. En conjunto, el énfasis del proyecto En los últimos años, el programa de Botswana para está puesto en la prevención dentro del contexto el VIH/SIDA ha sido respaldado por unos pocos más amplio del plan nacional del Gobierno para donantes internacionales, incluido el Fondo combatir la epidemia. Mundial contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria; Estados Unidos; otros organismos bilaterales importantes; la Fundación Bill y CONTRIBUCIÓN DEL BIRF Melinda Gates, y la empresa farmacéutica internacional Merck. Sin embargo, aún los niveles combinados de gasto de los donantes y el Gobierno El BIRF respalda la lucha de Botswana contra el no han podido responder al creciente ritmo del VIH/SIDA con un préstamo de US$50 millones, costo de la respuesta a la epidemia. El Gobierno de conocido un programa de conversión de crédito en Botswana solicitó la operación del BIRF antes de donación (“buy-down”) Este mecanismo particular que estos recursos técnicos y financieros de financiamiento del Banco fue desarrollado para adicionales jugaran un papel estratégico aumentar la flexibilidad y rentabilidad de los significativo en el respaldo de una respuesta a la fondos para proyectos que abordan este tipo de epidemia más eficiente y basada en evidencias. desafíos transnacionales y hasta la fecha ha sido Esto sucedió así especialmente debido a la ventaja puesto a prueba en un proyecto del Banco que comparativa del Banco en las áreas de respalda el control de la tuberculosis en China. Este planificación de estrategias, uso del conocimiento, instrumento depende de recursos de donantes para respaldo de implementación y movilización de bajar el costo de un préstamo del BIRF orientado a recursos complementarios. actividades prioritarias de salud. La liberación de los fondos de donantes depende del Dada la magnitud e impacto a largo plazo de la funcionamiento del proyecto, medido con epidemia, otro eje de la operación propuesta será indicadores acordados en conjunto, en un marco de permitir una transición desde la reacción de tiempo específico. Dado que su condición de país emergencia hacia un enfoque más amplio, de ingreso mediano alto excluye a Botswana de los estratégico y sostenible. Además, en asociación recursos sin interés o con baja tasa de interés de la con el Gobierno, el Banco Mundial procurará Asociación Internacional de Fomento (AIF) del establecer foros regulares y colaborativos de Banco Mundial, el Gobierno solicitó que la asociados en el desarrollo para facilitar una labor operación propuesta fuera financiada utilizando más sincronizada, complementaria y eficaz. este nuevo instrumento del BIRF. ASOCIADOS PRÓXIMOS PASOS El proyecto BNAPS se encuentra en el primer año La Comisión Europea (CE) también acordó de implementación de un período total de cinco. El respaldar el financiamiento del proyecto BNAPS Gobierno, con respaldo del BIRF y otros asociados ayudando a reducir el costo de las tasas de interés en el desarrollo, ha movilizado diferentes sectores del préstamo “buy-down” para Botswana. La CE (incluidos salud, transporte y educación), aprobó un monto adicional de 14 millones de euros organizaciones de la sociedad civil y comunidades (US$20 millones) en su Marco de Desarrollo para aumentar su capacidad de responder a las Económico de los próximos cuatro años para demandas de la pandemia de VIH/SIDA. Aunque respaldar el acceso del país al financiamiento del el proyecto es una contribución modesta a la BIRF. Fundamentalmente, la Comisión acordó respuesta nacional conjunta, provee asistencia suministrar sus fondos directamente al Ministerio específica de fortalecimiento institucional, de Finanzas y Planificación del Desarrollo de especialmente en áreas clave como: gestión Botswana una vez que se logren las metas de fiduciaria e información de resultados entre las funcionamiento, asegurando respaldo rápido y organizaciones de la sociedad civil; planificación directo. de estrategias, seguimiento y evaluación; gestión de actividades técnicas específicas en ministerios y organismos gubernamentales participantes, y creación de políticas basadas en evidencias en el sector de la salud a través de una agenda modesta 2 EL BANCO MUNDIAL de investigación y evaluación en el Ministerio de Salud. Al contar con grupos y especialistas locales para fortalecer esta capacidad técnica e institucional de vital importancia, se espera que los elementos centrales del BNAPS continúen después del término del proyecto. Marzo de 2010 3