‫مجموعة البنك الدو‬ ‫مف ق‬ ‫طرق الصحة‬ ‫والتنمية‬ ‫منظور متعدد القطاعات‬ ‫باتريسيومارك‬ ‫وب نكامورينودودسون‬ ‫�ائب التبغ‪ :‬ف� ت‬ ‫مف�ق طرق الصحة والتنمية‬ ‫إصالح ض‬ ‫ي‬ ‫تعاطي التبغ ال يقتل‬ ‫ن‬ ‫مالي� الناس سنويا‬ ‫ي‬ ‫فحسب‪ ،‬بل‪ ‬يفرض‬ ‫أيضا‪ ‬فقرا مذهال وعبئا‬ ‫أ‬ ‫اقتصاديا هائال عىل الرس‬ ‫المنخفضة الدخل‬ ‫‪ // 2‬موجـز ٍ‬ ‫واف‬ ‫شكر وتقدير‬ ‫أخصائ�‬ ‫(كب�‬ ‫ف� أعده فريق بقيادة باتريسيو ي ز‬ ‫مارك� ي‬ ‫ن‬ ‫يي‬ ‫تلخص هذه الوثيقة النتائج الرئيسية لتقرير ي‬ ‫بال�نامج العالمي‬ ‫ين‬ ‫المشارك� ب‬ ‫ين‬ ‫المنسق�‬ ‫ين‬ ‫اقتصادي�)‪،‬‬ ‫(كب� ب‬ ‫خ�اء‬ ‫الصحة العامة) وبالنكا مورينو دودسون ي‬ ‫الدول‪ ،‬بمساهمة تحريرية من ألكسندر إيروين‪ .‬وقد كتب التقرير‬ ‫� مجموعة البنك‬ ‫ف‬ ‫ي‬ ‫لمكافحة التبغ ي‬ ‫� التقرير الكامل)‪:‬‬ ‫ف‬ ‫ن‬ ‫دول يضم (حسب ترتيب الفصل ي‬ ‫الف� الكامل فريق ي‬ ‫ي‬ ‫البنك‪ ‬الدول)‬ ‫الول‪ :‬باتريسيو ي ز‬ ‫مارك� (قطاع الممارسات العالمية للصحة والتغذية والسكان‪ ،‬مجموعة‬ ‫الفصل أ‬ ‫ي‬ ‫الثا�‪ :‬برابهات جا (مركز البحوث الصحية العالمية‪ ،‬مستشفى سانت مايكل وكلية داال النا‬ ‫ن‬ ‫الفصل ي‬ ‫للصحة العامة‪ ،‬جامعة تورنتو‪ ،‬تورونتو‪ ،‬كندا) وريتشارد بيتو (وحدة خدمة التجارب الرسيرية ووحدة‬ ‫مب� ريتشارد دول‪ ،‬جامعة أكسفورد‪ ،‬أكسفورد‪،‬‬ ‫الدراسات الوبائية‪ ،‬إدارة نوفيلد للصحة السكانية‪ ،‬ن‬ ‫المملكة المتحدة)‬ ‫ال�ائب العالمي‪ ،‬قطاع الممارسات العالمية‬ ‫الفصل الثالث‪ :‬بالنكا مورينو دودسون (فريق ض‬ ‫الدول )‬ ‫ي‬ ‫للحوكمة‪ ،‬مجموعة البنك‬ ‫ب�وسيتش (منظمة الصحة‬ ‫الفصل الرابع‪ :‬مارك جودتشايلد (منظمة الصحة العالمية)‪ ،‬آن ماري ي‬ ‫ش‬ ‫الص�)‪ ،‬إيفان بلي� (منظمة الصحة‬‫بك�‪ ،‬ي ن‬ ‫العالمية)‪ ،‬روز زينج (جامعة أ‬ ‫العمال الدولية واالقتصاد‪ ،‬ي ن‬ ‫ج�يمياس بول (منظمة الصحة العالمية)‬ ‫العالمية)‪ ،‬ي‬ ‫الفصل الخامس‪ :‬أن�ي بوو (المفوضية أ‬ ‫الوروبية)‬ ‫ي‬ ‫تز‬ ‫موري� ماير‬ ‫آ‬ ‫� البنك السيوي للتنمية)‪،‬‬ ‫ف‬ ‫آ‬ ‫الفصل السادس‪ :‬روزيل الفادو (مجموعة البنك‬ ‫الدول‪ ،‬الن ي‬‫ي‬ ‫الدول)‪ ،‬إيرينا بوستولوفسكا (مجموعة‬ ‫ي‬ ‫والنصاف‪ ،‬مجموعة البنك‬‫(قطاع الممارسات العالمية للفقر إ‬ ‫الدول)‬ ‫البنك الدول)‪ ،‬ن ز‬ ‫ري�و إيفرين سوتومايور (مجموعة البنك‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫الفصل السابع‪ :‬هانا روس (جامعة كيب تاون‪ ،‬جنوب أفريقيا)‬ ‫الفصل الثامن‪ :‬تيه وى هو (مركز معهد الصحة العامة للمكافحة الدولية للتبغ‪ ،‬أوكالند‪ ،‬كاليفورنيا)‪،‬‬ ‫الدول)‪ ،‬ميليسا براون (قطاع الممارسات العالمية للزراعة‪،‬‬ ‫ي‬ ‫أنجيال ليسولو (استشارية‪ ،‬مجموعة البنك‬ ‫الدول)‬ ‫ي‬ ‫مجموعة البنك‬ ‫الدول)‪،‬‬ ‫ي‬ ‫الفصل التاسع‪ :‬إنريك فانتا (قطاع الممارسات العالمية للتجارة والتنافسية‪ ،‬مجموعة البنك‬ ‫الدول)‬ ‫ي‬ ‫وماجال جارسيا (مجموعة البنك‬ ‫ي‬ ‫‪3‬‬ ‫�ائب التبغ‪ :‬ف� ت‬ ‫مف�ق طرق الصحة والتنمية‬ ‫إصالح ض‬ ‫ي‬ ‫الدول) مسودات جميع أجزاء‬ ‫ي‬ ‫ئيس سابق بمجموعة البنك‬ ‫وخب� اقتصادي ر ي‬ ‫واستعرض بول إيسنمان (مدير ي‬ ‫ت‬ ‫التقرير وأبدى مالحظاته عليها‪ ،‬حيث قدم آراء فنية واق�احات شاملة‪ ،‬مما ساعد عىل تعزيز دقة الوثيقة‬ ‫الدول)‪ ،‬فرانسيسكو‬ ‫ي‬ ‫وجودتها‪ .‬وقدم مالحظات إضافية وآراء فنية كل من آالن فاكس (مجموعة البنك‬ ‫وأل�تو جونيما (استشاري‪،‬‬ ‫شيل)‪ ،‬ب‬ ‫مينيسس (جامعة ديوك‪ ،‬الواليات المتحدة‪ ،‬وجامعة أدولفو ي ز‬ ‫إيبان�‪ ،‬ي‬ ‫لدارة شؤون المالية العامة بصندوق النقد‬ ‫الدول)‪ .‬وقدم فيتو تانزي‪ ،‬المدير السابق إ‬ ‫ي‬ ‫مجموعة البنك‬ ‫أول لمختلف فصول التقرير‪.‬‬ ‫الدول‪ ،‬مالحظات وإرشادات عىل إصدار ي‬‫ي‬ ‫� فصل االستنتاجات‪ ،‬حيث قامت باستخالص الرسائل‬ ‫ف‬ ‫الدول ) ي‬ ‫ي‬ ‫وساهمت شيال دوتا (مجموعة البنك‬ ‫الرئيسية للتقرير‪.‬‬ ‫ال�امج‪ ،‬قطاع الممارسات العالمية‬ ‫الف� العام كل من إينيس باريز (مدير ب‬ ‫ن‬ ‫وقام بالتوجيه إ ش‬ ‫وال�اف ي‬ ‫الدول )‪ ،‬تيم إيفانز (مدير أول بقطاع الممارسات العالمية‬ ‫ي‬ ‫للصحة والتغذية والسكان‪ ،‬مجموعة البنك‬ ‫بروم� (مدير‪ ،‬قطاع الممارسات العالمية‬‫الدول )‪ ،‬جيمس ب ي‬ ‫ي‬ ‫للصحة والتغذية والسكان‪ ،‬مجموعة البنك‬ ‫كنا� (مدير برامج‪ ،‬قطاع الممارسات العالمية للحوكمة)‪،‬‬ ‫ن‬ ‫الدول )‪ ،‬ألما ي‬ ‫ي‬ ‫للحوكمة‪ ،‬مجموعة البنك‬ ‫ض‬ ‫المع� بال�ائب عىل مستوى‬ ‫ن‬ ‫ئيس‪ ،‬ورئيس مجموعة بالفريق‬ ‫ي‬ ‫ف�هوفن ي‬ ‫(خب� اقتصادي ر ي‬ ‫ماريجن ي‬ ‫الدول )‪.‬‬ ‫ي‬ ‫العالم‪ ،‬قطاع‪ ‬الممارسات العالمية للحوكمة‪ ،‬مجموعة البنك‬ ‫الداري‪.‬‬‫الدول ) الدعم إ‬ ‫ي‬ ‫وقدمت أكوسوا داكوا (مجموعة البنك‬ ‫الدول‪ ،‬بدعم من مؤسسة‬ ‫� إطار برنامج المكافحة العالمية للتبغ بالبنك‬‫ف‬ ‫ي‬ ‫وتم إعداد هذا التقرير ي‬ ‫بيل‪ ‬ومليندا جيتس ومؤسسة ب‬ ‫بلوم�ج‪.‬‬ ‫عما ورد هنا من آراء وهم ال يمثلون ض‬ ‫بال�ورة آراء المؤسسات‬ ‫والمؤلفون وحدهم هم المسؤولون ّ‬ ‫ت‬ ‫ال�‪ ‬يعملون فيها أو قراراتها أو سياساتها‪.‬‬ ‫ي‬ ‫واشنطن العاصمة‪.‬‬ ‫سبتم�‪/‬أيلول ‪2017‬‬ ‫ب‬ ‫‪26‬‬ ‫الدول ‪.‬‬ ‫ب�وت‪ ،‬لبنان‪ .‬تصوير دومينيك ي ز‬ ‫شاف�‪/‬البنك‬ ‫صور الغالف (من ي ن‬ ‫اليم� عكس اتجاه عقارب الساعة)‪ :‬مشهد عام لمدينة ي‬ ‫ي‬ ‫أ‬ ‫الدول ‪.‬‬ ‫� هوا‪/‬البنك‬ ‫ث‬ ‫ف‬ ‫ت‬ ‫ن‬ ‫ي‬ ‫المدرجة ي‬ ‫� شمال فييتنام‪ .‬تصوير تران ي‬ ‫َّ‬ ‫الدول ‪ .‬حقول الرز‬ ‫ي‬ ‫كور�‪/‬البنك‬ ‫سيمو� د‪ .‬ماك ي‬ ‫ي‬ ‫أعالم‪ ،‬من تصوير‬ ‫الدول ‪.‬‬ ‫ي‬ ‫جنوب أفريقيا‪ .‬تصوير تريفور سامسون‪/‬البنك‬ ‫‪ // 4‬موجـز ٍ‬ ‫واف‬ ‫موجز ٍ‬ ‫واف‬ ‫ف‬ ‫و� الوقت نفسه يحد من الفقر ويزيد الموارد‬ ‫ن أ‬ ‫هناك إجراء يتعلق بالسياسات يمكن أن ينقذ ي‬ ‫مالي� الرواح‪ ،‬ي‬ ‫المحلية لمختلف البلدان من أجل تمويل التنمية‪.‬‬ ‫تحمل‬ ‫النتاج) عىل التبغ من أجل تقليل القدرة عىل ّ‬ ‫ال�ائب (رسم إ‬ ‫الجراء من زيادة معدالت ض‬ ‫يتألف هذا إ‬ ‫أ‬ ‫تكاليفه‪ ،‬وخفض استهالكه‪ ،‬حسبما تظهر الدلة‪.‬‬ ‫�‬ ‫ف‬ ‫الجراء القوي عىل صعيد التنمية ش‬ ‫كب� وال سيما ي‬ ‫مستغل إىل حد ي‬‫غ� ُ‬‫الب�ية والحد من الفقر ي‬ ‫وال يزال هذا إ‬ ‫� مجال إصالح‬ ‫ف‬ ‫البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل‪ .‬ويتيح هذا التقرير الدعم لقرارات صانعي السياسات ي‬ ‫� إنقاذ‬ ‫ف‬ ‫ض‬ ‫ض‬ ‫عما يقدمه من أدوات تحليلية وتجريبية الستخدام ال�ائب المفروضة عىل التبغ ي‬ ‫�ائب التبغ‪ ،‬فضال ّ‬ ‫ال�ائب عىل التبغ عىل صعيد الصحة العامة‬ ‫م�رات زيادة ض‬ ‫أ‬ ‫الرواح وزيادة إ‬ ‫اليرادات الحكومية‪ .‬ويحدد التقرير ب‬ ‫� هذا الشأن؛‬ ‫ف‬ ‫واالقتصاد ومكافحة الفقر؛ ي ن‬ ‫ويب� كيف أن بعض البلدان قد أنجزت بالفعل إصالحات طموحة ي‬ ‫الن‪ ،‬يمكن لصانعي‬ ‫ال�ائب عىل التبغ آ‬ ‫ويوثق نتائج قابلة للقياس‪ .‬ويوضح التقرير أنه من خالل إصالح ض‬ ‫السياسات اختيار طريق رسيع تجاه مجتمعات أفضل صحة ث‬ ‫وأك� رخاء‪.‬‬ ‫ين‬ ‫التدخ� يمثل تحديا‬ ‫الكث�ين‪ ،‬ومن بينهم صانعو السياسات المح ّنكون‪،‬‬ ‫ين‬ ‫التدخ� ي ئ‬ ‫ف‬ ‫س�‪ .‬ولكن ي‬ ‫� أن‬ ‫قليل من الناس اليوم يشكّون ي‬ ‫و� الواقع فإن‬‫ف‬ ‫س� للناس‪ ،‬ي ئ‬ ‫وس� لالقتصاد‪ ،‬ي ئ‬ ‫س�‪ .‬إنه ي ئ‬ ‫ال يدركون إىل أي مدى هو ي ئ‬ ‫وس� للحد من الفقر‪ .‬ي‬ ‫الب� كل عام فحسب‪ ،‬بل إنه يفرض أيضا فقرا مذهال وعبئا اقتصاديا هائال‬ ‫مالي� ش‬ ‫تعاطي التبغ ال يقتل ي ن‬ ‫ب� البلدان وداخلها‪.‬‬ ‫أ‬ ‫عىل‪ ‬الرس المنخفضة الدخل والبلدان القل نموا مما يزيد من عمق التفاوتات فيما ي ن‬ ‫أ‬ ‫�ار الصحية‬ ‫أ‬ ‫ال ض‬ ‫القل عىل المدى البعيد‪ ،‬مما يسفر عن عدد من الوفيات كل عام يزيد‬ ‫المدخن� عىل أ‬ ‫ين‬ ‫يقتل التبغ نصف‬ ‫المرض والوفاة بسبب التبغ‪ .‬ووقعت ي‬ ‫حوال‬ ‫اليدز والسل والمالريا مجتمعة‪ .‬ويزداد ثقل عبء‬ ‫عن‪ ‬وفيات إ‬ ‫حوال مليار‬ ‫أ‬ ‫ش‬ ‫ف‬ ‫� القرن الع�ين‪ .‬وإذا استمرت النماط الحالية‪ ،‬فإن التبغ سيقتل ي‬ ‫‪ 100‬مليون وفاة بسبب التبغ ي‬ ‫ز‬ ‫ولوب�‪.)2001 ،‬‬ ‫ف‬ ‫ف‬ ‫� البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل (جا ‪2009‬؛ وبيتو ي‬ ‫الحال‪ ،‬معظمهم ي‬ ‫ي‬ ‫شخص ي‬ ‫� القرن‬ ‫ين‬ ‫التدخ� أو يؤدي إىل‬ ‫ت‬ ‫ال� يسببها‬ ‫أ‬ ‫أ‬ ‫ن‬ ‫وتعا� النظم الصحية إىل جانب الفراد‪ ،‬فعالج المراض المزمنة العديدة ي‬ ‫ي‬ ‫ت‬ ‫ال� كان يمكن‬ ‫تفاقمها تزيد من تكاليف الرعاية الصحية السنوية للبلدان زيادة ضخمة‪ّ ،‬‬ ‫ويحول الموارد ي‬ ‫استخدامها للتصدي للتحديات الصحية أ‬ ‫الخرى أو معالجة أولويات التنمية‪.‬‬ ‫‪5‬‬ ‫�ائب التبغ‪ :‬ف� ت‬ ‫مف�ق طرق الصحة والتنمية‬ ‫إصالح ض‬ ‫ي‬ ‫وخ ْ‬ ‫ميس توزيع الرفاهة‬ ‫ين‬ ‫البالغ� حسب تصنيف دخل البلد ُ‬ ‫ين‬ ‫التدخ� ي ن‬ ‫ب� الذكور‬ ‫الشكل ‪ :1‬انتشار‬ ‫‪40‬‬ ‫‪38‬‬ ‫‪37‬‬ ‫‪35‬‬ ‫انتشار التدخ )‪ %‬من الذكور الفئة العمرية ‪(49-15‬‬ ‫‪35‬‬ ‫‪33‬‬ ‫‪31‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪32‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪28‬‬ ‫‪25‬‬ ‫‪23‬‬ ‫‪20‬‬ ‫‪18‬‬ ‫‪19‬‬ ‫‪15‬‬ ‫‪15‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪10‬‬ ‫الدخل‬ ‫البلدان المنخفضة الدخل‬ ‫‪5‬‬ ‫الشريحة الدنيا من البلدان المتوسطة الدخل‬ ‫الشريحة العليا من البلدان المتوسطة الدخل‬ ‫‪0‬‬ ‫الربيع ا ول )فق (‬ ‫الربيع الثا‬ ‫الربيع الثالث‬ ‫الربيع الرابع‬ ‫الربيع الخامس )غ (‬ ‫ف‬ ‫الدول ‪.‬‬ ‫ي‬ ‫مصدر البيانات‪ :‬أحدث المسوح الصحية والديمغرافية منذ عام ‪2007‬؛ تصنيف الدخل ي‬ ‫� البنك‬ ‫�ار االقتصادية‬ ‫أ‬ ‫ال ض‬ ‫الوفيات المتصلة بالتبغ ليست كوارث يمكن تجنبها فحسب‪ ،‬بل ينجم عنها أيضا تكلفة اقتصادية‬ ‫�‬‫ف‬ ‫ين‬ ‫هائلة‪ .‬ففي جميع أنحاء العالم‪ ،‬قدرت أ‬ ‫ال ض‬ ‫التدخ� (بما ي‬ ‫�ار االقتصادية إ‬ ‫الجمالية الناجمة عن‬ ‫النتاج الناجمة عن الوفاة والعجز) ث‬ ‫بأك� من ‪ 1.4‬تريليون دوالر سنويا‪ ،‬أي ما يعادل‬ ‫ذلك خسائر إ‬ ‫المحل السنوي العالمي (جودتشايلد ونرجس وتورسان ديسباينيه‪  .)2017 ،‬‬ ‫ي‬ ‫إجمال الناتج‬ ‫ي‬ ‫‪ %1.8‬من‬ ‫تفاقم الفقر‬ ‫ال� ال تستطيع تحمله؛ إذ يعيش ث‬ ‫أك�‬ ‫ت‬ ‫هذا العبء االقتصادي يقع ف أ‬ ‫� الساس عىل عاتق الشعوب والبلدان ي‬ ‫ي‬ ‫ت‬ ‫� البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل‪ .‬وداخل البلدان‪ ،‬ي�كز إدمان‬ ‫ف‬ ‫ن ف‬ ‫� العالم ي‬‫المدخن� ي‬ ‫ي‬ ‫من ‪ %80‬من‬ ‫المدخن� ينفقون جزءا من دخلهم عىل‬‫ن‬ ‫أ‬ ‫الشخاص القل دخال وتعليما (الشكل ‪ .)1‬ففقراء‬ ‫ب� أ‬ ‫التبغ ي ن‬ ‫ي‬ ‫أك� من غ�هم من أ‬ ‫المراض‬ ‫ن‬ ‫ويعا� الفقراء أيضا ث‬ ‫منتجات التبغ أك� مما ينفقه المدخنون أ‬ ‫ال ث‬ ‫ك� ثراء‪،‬‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫ب‬ ‫أ‬ ‫ن‬ ‫مالي� الرس‬ ‫ف‬ ‫أ‬ ‫أ‬ ‫ن‬ ‫� دفع ي‬ ‫بالتدخ�‪ .‬وتسهم النفقات الطبية وفقدان الرباح المرتبطة بهذه المراض ي‬ ‫ي‬ ‫المرتبطة‬ ‫يحد تعاطي التبغ من إمكانيات الكسب‬ ‫ف‬ ‫أ‬ ‫و� الوقت نفسه‪ّ ،‬‬ ‫إىل دائرة الزمات المالية وتفاقم الفقر كل عام‪ .‬ي‬ ‫ن‬ ‫البالغ�‪.‬‬ ‫ي‬ ‫النتاجية االقتصادية للعمال‬ ‫ف� المستقبل‪ ،‬وخاصة ي ن‬ ‫ب� الشباب‪ ،‬ومن إ‬ ‫ي‬ ‫‪ // 6‬موجـز ٍ‬ ‫واف‬ ‫�ائب عىل التبغ‬‫حتمية فرض ض‬ ‫وغ� السعرية بصورة ت ز‬ ‫م�ايدة‬ ‫أ‬ ‫ت‬ ‫هناك تباين هائل ي ن‬ ‫ال� تستخدم الدوات السعرية ي‬ ‫ب� البلدان المرتفعة الدخل‪ ،‬ي‬ ‫وب� البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل‪ ،‬حيث يستمر العدد‬ ‫لخفض معدالت الوفيات الناجمة عن التبغ‪ ،‬ي ن‬ ‫أ‬ ‫ين‬ ‫المدخن� الثرياء‬ ‫التدخ� نحو نصف الفارق ف� معدالت الوفيات ي ن‬ ‫ب�‬ ‫ين‬ ‫� االرتفاع‪ .‬ويُعزى إىل‬ ‫ف‬ ‫ي‬ ‫المطلق لوفيات التبغ ي‬ ‫� جميع أنحاء العالم اتخاذ إجراءات بشأن التبغ‪.‬‬ ‫ف‬ ‫والفقراء‪ .‬ويتطلب تكافؤ الفرص ي ن‬ ‫ب� البلدان ي‬ ‫المم المتحدة للتنمية المستدامة‪ ،‬بخفض معدالت الوفيات‬ ‫لهداف أ‬ ‫ال�مت جميع البلدان‪ ،‬باعتمادها أ‬ ‫وقد ت ز‬ ‫غ� المعدية مثل الرسطان والسكتة الدماغية وأمراض القلب بنسبة ‪ %30‬بحلول عام‬ ‫أ‬ ‫الناجمة عن المراض ي‬ ‫يز‬ ‫ومارك�‪،‬‬ ‫ال� يمكنها تحقيق هذا الهدف (جا‪،‬‬ ‫ت‬ ‫أ‬ ‫عت� الحد من تعاطي التبغ أمرا بالغ الهمية للبلدان ي‬ ‫‪ .2030‬ويُ ب‬ ‫التدخ� عىل النطاق المطلوب‬ ‫ن‬ ‫ي‬ ‫ودوتا ‪ .)2017‬كيف يمكن للبلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل خفض معدالت‬ ‫ض‬ ‫� معدالت ال�ائب عىل التبغ‬ ‫ف‬ ‫تعد الزيادة الضخمة ي‬ ‫وتحقيق تقدم أرسع مما تحققه البلدان المرتفعة الدخل؟ ّ‬ ‫كب�‪.‬‬ ‫أ‬ ‫أ‬ ‫هي الداة القوى بفارق ي‬ ‫يل‪:‬‬ ‫ض‬ ‫ويمكن للقادة الذين يرفعون معدالت ال�ائب عىل التبغ أن يتوقعوا ما ي‬ ‫ال�ائب عىل التبغ هو إنقاذ‬ ‫للمواطن�‪ :‬السبب الرئيس لتطبيق الزيادة ف� ض‬ ‫ين‬ ‫حياة أطول وصحة أفضل‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫ع� مجموعة واسعة من البلدان‬ ‫أ‬ ‫الرواح والحد من أ‬ ‫أ‬ ‫وتش� الدلة ب‬ ‫الخط�ة كالرسطان وأمراض القلب‪ .‬ي‬ ‫ي‬ ‫المراض‬ ‫ة إىل انخفاض استهالك السجائر بنسبة ‪( %20‬الشكل ‪.)2‬‬ ‫إىل أن زيادة أسعار السجائر بنسبة ‪ %50‬تؤدي عاد ً‬ ‫فحوال‬ ‫� غضون عدة سنوات‪.‬‬ ‫ف‬ ‫ن‬ ‫ي‬ ‫المتصل� بالتبغ ي‬ ‫ي‬ ‫تأث�ا قويا عىل المرض والوفاة‬ ‫ويؤثر انخفاض االستهالك ي‬ ‫ين‬ ‫التدخ�‪ ،‬ورسطان الرئة ي ن‬ ‫ب� الذكور‪ ،‬وسعر السجائر‪ :‬فرنسا ‪2010-1980‬‬ ‫الشكل ‪.2‬‬ ‫‪6.0‬‬ ‫‪ #‬السجائر ‪/‬بالغ‪/‬يوم‬ ‫‪5.5‬‬ ‫‪300‬‬ ‫‪5.0‬‬ ‫معد ت الوفيات ب طان الرئة لكل‬ ‫‪ 100‬ألف )مقسوما ع ‪ :(4‬الرجال‬ ‫عدد‪/‬بالغ‪/‬يوم ومعد ت الوفيات‬ ‫الفئةالعمرية ‪44-35‬‬ ‫‪250‬‬ ‫‪4.5‬‬ ‫السعر )‪ %‬نسبة إ ‪(1980‬‬ ‫‪4.0‬‬ ‫‪200‬‬ ‫‪3.5‬‬ ‫‪3.0‬‬ ‫‪150‬‬ ‫‪2.5‬‬ ‫السعر النس‬ ‫‪2.0‬‬ ‫‪100‬‬ ‫‪1.5‬‬ ‫‪1.0‬‬ ‫‪50‬‬ ‫‪1980‬‬ ‫‪1985‬‬ ‫‪1990‬‬ ‫‪1995‬‬ ‫‪2000‬‬ ‫‪2005‬‬ ‫‪2010‬‬ ‫السنة‬ ‫قسم معدالت وفيات رسطان الرئة لكل ‪ 100‬ألف عىل ‪ ،4‬وذلك ي ن‬ ‫لتمك� هذه المعدالت من أن تكون عىل نفس نطاق كمية‬ ‫المصدر‪ :‬جا (‪ .)2012‬تُ ّ‬ ‫التدخ�‬ ‫ن‪ ‬يوميا‪.‬‬ ‫ي‬ ‫‪7‬‬ ‫�ائب التبغ‪ :‬ف� ت‬ ‫مف�ق طرق الصحة والتنمية‬ ‫إصالح ض‬ ‫ي‬ ‫ين‬ ‫التدخ�‬ ‫يحد أيضا من بدء‬ ‫ين‬ ‫الحالي� ‪ .‬كما أن ارتفاع أسعار التبغ ّ‬ ‫ين‬ ‫المدخن�‬ ‫نصف هذا ي ت‬ ‫يأ� من إقالع‬ ‫التأث� ي‬ ‫التدخ� ف� المقام أ‬ ‫الول (الوكالة‬ ‫ن‬ ‫ين‬ ‫مدمن� عىل‬ ‫وبالتال يساعدهم عىل تجنب أن يصبحوا‬ ‫ين‬ ‫ب� الشباب‪،‬‬ ‫ي ي‬ ‫ي‬ ‫الدولية لبحوث الرسطان ‪.)2011‬‬ ‫وتحسن صحة السكان‪ ،‬يمكن‬ ‫ح� مع انخفاض ي ن‬ ‫تدخ� السجائر‬ ‫مزيد من الموارد من أجل التنمية‪ :‬ت‬ ‫ّ‬ ‫ال�يبية‪ .‬ي ن‬ ‫وتب� النماذج االقتصادية‬ ‫اليرادات ض‬ ‫ف‬ ‫أن تؤدي زيادة ض‬ ‫� إ‬ ‫ال�ائب عىل التبغ إىل ارتفاع ي‬ ‫كب� ي‬ ‫� جميع‬ ‫ف‬ ‫ض‬ ‫ت‬ ‫ال� تم تطبيقها لغرض هذا التقرير أن رفع معدالت ال�ائب المفروضة عىل السجائر ي‬ ‫ي‬ ‫البلدان النامية بما يعادل ‪ 0.25‬دوالر لكل علبة سيو ّلد مبلغا إضافيا قدره ‪ 41‬مليار دوالر من إيرادات‬ ‫� البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل‪ :‬أي زيادة بنسبة ‪ %29‬مقارنة بمستواها‬ ‫ف‬ ‫ض‬ ‫ال�ائب عىل التبغ ي‬ ‫الضافية تمويل االستثمارات إ‬ ‫النمائية (انظر أيضا جودتشايلد‬ ‫اليرادات إ‬ ‫عام ‪ .2014‬ويمكن لهذه إ‬ ‫وب�وسيك ونرجس ‪.)2016‬‬ ‫ي‬ ‫� بعض البلدان‬ ‫مكاسب مبكرة ف‬ ‫ي‬ ‫فب� عامي‬ ‫واليرادات الحكومية ليس مجرد نظرية‪ .‬ي ن‬ ‫�ائب التبغ‪ ،‬والصحة العامة‪ ،‬إ‬ ‫ب� ض‬ ‫إن االرتباط ي ن‬ ‫اليرادات‬ ‫أ‬ ‫أك� من مائة حكومة ارتفاع ض‬ ‫‪ 2012‬و ‪ ،2014‬استخدم ث‬ ‫لنقاذ الرواح وزيادة إ‬‫ال�ائب عىل التبغ إ‬ ‫ال�يبية طفيفة للغاية بحيث ال تؤدي إىل‬ ‫و� معظم الحاالت‪ ،‬كانت هذه الزيادات ض‬ ‫ف‬ ‫الحكومية‪ .‬ي‬ ‫جرأة‬ ‫أك� ُ‬‫كب� ف� استهالك السجائر‪ .‬ولكن هذا التقرير يُظهر أن بعض البلدان تتخذ خطوات ث‬ ‫انخفاض ي ي‬ ‫ويب� أيضا أنه يمكن تحقيق ما‪ ‬هو‬ ‫ف‬ ‫وتحصد فوائد ملموسة � مجال الصحة العامة وإيرادات الموازنة‪ .‬ي ّ ن‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫فح� عام ‪ ،2015‬أفادت منظمة الصحة العالمية بأن ‪ 28‬بلدا فقط من البلدان‬ ‫أك� من ذلك‪ .‬ت‬ ‫ث‬ ‫العالن عن‬ ‫المنخفضة والمتوسطة الدخل اعتمدت سياسات شاملة لمكافحة التبغ تشمل أن يثبط إ‬ ‫ض‬ ‫الماكن العامة‪ ،‬وارتفاع معدالت ال�ائب‬ ‫التدخ� ف� أ‬ ‫ن‬ ‫السجائر مبيعات التجزئة‪ ،‬والقيود المفروضة عىل‬ ‫ي ي‬ ‫� بلدان أخرى حجج الصحة العامة والحجج االقتصادية لفرض‬ ‫ف‬ ‫و� ي ن‬‫ف‬ ‫ح� يزن القادة ي‬ ‫بالشكل المالئم‪ .‬ي‬ ‫� الوقت الراهن‪.‬‬ ‫ف‬ ‫ض‬ ‫�ائب عىل التبغ‪ ،‬فإن هناك فرصا لتحقيق تقدم هائل ي‬ ‫تيس� تطبيقها‬ ‫ي‬ ‫الم� قدما ف� فرض ض‬ ‫ال�ائب عىل التبغ‪ ،‬فما هي الخطوات الحاسمة؟ ما هي المزالق‬ ‫إذا رغب القادة ف� ض‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫ال� يجب تجنبها؟ يشتمل هذا التقرير عىل مجموعة كب�ة من أ‬ ‫الدلة عىل الممارسات الناجحة‬ ‫ت‬ ‫ي‬ ‫الشائعة ي‬ ‫يل‪:‬‬ ‫ض‬ ‫ف‬ ‫� عملية صنع القرار وإنفاذ ال�ائب عىل التبغ‪ .‬تشمل الدروس الرئيسية ما ي‬ ‫ي‬ ‫ال�يبية عىل المكاسب الصحية أوال‪،‬‬ ‫س�اتيجيات ض‬‫ال ت‬‫�ائب عالية‪ ،‬وتطبيق رسيع‪ .‬ينبغي أن تركز إ‬ ‫ • ض‬ ‫كب�ة ف� معدل ض‬ ‫ال�يبة عىل التبغ ف� ت‬ ‫ف�ة مبكرة من العملية‪.‬‬ ‫ن‬ ‫ي‬ ‫يع� فرص زيادة ي ي‬ ‫ثم‪ ‬عىل الفوائد المالية‪ .‬وهذا ي‬ ‫كث� من‬ ‫غ� أنه يسمح بوقوع ما يمكن تجنبه من إصابة ي‬ ‫زم� بطيء وحذر قد يبدو حكيما‪ ،‬ي‬ ‫ن‬ ‫فاعتماد جدول ي‬ ‫ال�ائب عىل التبغ‪ ،‬تذهب المكافآت لمن يترصفون بجرأة‪.‬‬ ‫أ‬ ‫بالمراض أو وفاتهم قبل الوان‪ .‬ففي مجال ض‬ ‫الناس أ‬ ‫�ائب التبغ ال تخفّض استهالك التبغ إال إذا خفضت‬ ‫ •مهاجمة القدرة عىل تحمل التكاليف‪ .‬إن ض‬ ‫الجور‪،‬‬‫القدرة عىل تحمل أسعار السجائر‪ .‬ففي معظم البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل ترتفع أ‬ ‫ّ‬ ‫‪ // 8‬موجـز ٍ‬ ‫واف‬ ‫للمستهلك� ويزيد االستهالك ما لم ترتفع‬ ‫ين‬ ‫أك� يرسا‬ ‫وبالتال فإن أسعار السجائر تصبح ف� الواقع ث‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫ال�يبية‬ ‫ب� الزيادة ض‬ ‫س�اتيجيات الفعالة عموما الجمع ي ن‬ ‫ال ت‬ ‫إ‬ ‫وتشمل‬ ‫أرسع‪.‬‬ ‫ة‬‫بوت�‬‫ي‬ ‫التبغ‬ ‫عىل‬ ‫ائب‬ ‫ال�‬ ‫ض‬ ‫� البداية مع زيادات متكررة عىل مر الزمن‪ ،‬وذلك لدفع أسعار السجائر إىل االرتفاع بشكل‬ ‫ف‬ ‫الكب�ة ي‬ ‫ي‬ ‫� ذلك التضخم)‪.‬‬ ‫ف‬ ‫ث‬ ‫أك� حدة من نمو الدخل الحقيقي للفرد (بما ي‬ ‫الهمية أيضا‪ .‬فيجب عىل الحكومات التأكد من‬ ‫قع التغي�‪ :‬التواصل مع الجمهور أمر بالغ أ‬ ‫ •تو ّ‬ ‫ي‬ ‫خ�‪ ،‬ولكن أسعار السجائر ستواصل‬ ‫أ‬ ‫ض‬ ‫ن‬ ‫المستهلك� يعرفون أن رفع معدل ال�يبة لن يكون ال ي‬ ‫ي‬ ‫أن‬ ‫ن‬ ‫التدخ�‪.‬‬ ‫ك ال يبدأوا‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫ي‬ ‫للقالع وللشباب ي‬ ‫الحالي� إ‬ ‫ي‬ ‫للمدخن�‬‫ي‬ ‫االرتفاع‪ .‬هذا هو حافز‬ ‫�ائب التبغ وجعلها تستند إىل كمية السجائر‪،‬‬ ‫ال�ائب حسب الكمية‪ .‬ينبغي تبسيط معدالت ض‬ ‫ • ض‬ ‫التحول إىل أسماء‬ ‫ّ‬ ‫ين‬ ‫المدخن�‬ ‫اثنت�‪ ،‬يجهض كل منهما محاولة‬ ‫بطريقت� ي ن‬ ‫ين‬ ‫وليس إىل سعرها‪ .‬ويتم ذلك‬ ‫ال� كانوا يدخنونها‬ ‫ت‬ ‫أ‬ ‫ض‬ ‫تجارية أرخص من السجائر بعد رفع معدل ال�يبة عىل السماء التجارية ي‬ ‫� استخدام‬ ‫ف‬ ‫أ‬ ‫أ‬ ‫ف‬ ‫� السابق (وهي استجابة تُسمى "االستبدال بالرخص")‪ .‬تتمثل الخطوة الرئيسية الوىل ي‬ ‫ي‬ ‫ال�ائب‪ .‬ومن العوامل‬ ‫غ�ها من ض‬ ‫�ائب القيمة (قائمة عىل القيمة) أو ي‬ ‫رسوم محددة‪ ،‬بدال من ض‬ ‫� الحسبان أن المعدالت المحددة تتطلب تعديلها بمرور الوقت‬ ‫ف‬ ‫ت‬ ‫ال� ينبغي أخذها ي‬ ‫الرئيسية ي‬ ‫القل لمواكبة التضخم‪ ،‬ويُفضل أن يجري ذلك بمعدل أرسع بحيث تنخفض القدرة عىل تحمل‬ ‫عىل أ‬ ‫إس�اتيجية ينبغي أن يكون مصحوبا بإطار‪/‬أداة تسمح‬ ‫التكاليف بمرور الوقت‪ .‬ولذلك فإن اعتماد أي ت‬ ‫والثا� هو دمج‬ ‫بالزيادات السنوية عىل مر الزمن (مثل رسوم التبغ المتصاعدة ف� المملكة المتحدة)‪ .‬ن‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫ال� تستخدمها معظم البلدان النامية‪ .‬وبهذه الطريقة‪ ،‬ترفع‬ ‫ت‬ ‫ض‬ ‫"مستويات" �يبة التبغ المتعددة ي‬ ‫ال�يبية السعار بالقدر نفسه عىل جميع العالمات التجارية دفعة واحدة‪ ،‬مما يدفع‬ ‫أ‬ ‫الزيادة ض‬ ‫التدخ� كليةً ‪ ،‬بدال من تبديل العالمات‪.‬‬ ‫ين‬ ‫القالع عن‬ ‫المدخن� إىل إ‬ ‫ين‬ ‫ال�ائب تخصيص إيرادات‬ ‫خ�اء ض‬ ‫ •"المخصصات الناعمة" يمكن أن تحظى بالمساندة‪ .‬ينتقد ب‬ ‫أ‬ ‫� نهاية المر‬ ‫ف‬ ‫ف‬ ‫�يبية من خالل ش‬ ‫ض‬ ‫� الجمود والتجزؤ والتشوهات ي‬ ‫الت�يع باعتبار أنها تسهم ي‬ ‫للموال – بالربط‪ ،‬عىل سبيل المثال‪،‬‬ ‫ف� المرصوفات العامة‪ .‬غ� أن المخصصات "الناعمة" أ‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫الشع�‬ ‫النفاق الصحي ‪ -‬قد ساعد عىل توليد المساندة عىل المستوى‬ ‫ب� زيادة ال�ائب وزيادة إ‬ ‫ض‬ ‫ن‬ ‫ي‬ ‫بي‬ ‫� تطبيق �ائب‬‫ض‬ ‫ف‬ ‫ف‬ ‫ن‬ ‫ض‬ ‫� قطاعات أخرى‪ ،‬ونجحت ي‬ ‫الخ�ة ي‬ ‫تب� ذلك من خالل ب‬ ‫لرفع ال�ائب‪ .‬وقد ي‬ ‫والفلب� والواليات المتحدة‪.‬‬ ‫ن‬ ‫ت‬ ‫� بلدان مثل أس�اليا‬ ‫ف‬ ‫ي‬ ‫عىل التبغ ي‬ ‫ي� الطموح‬ ‫ض‬ ‫القليمي أن يعزز النتائج‪ .‬يمكن تعزيز الزخم من أجل إ‬ ‫ •يمكن للتعاون إ‬ ‫الصالح ال� ب ي‬ ‫ال�ائب عىل التبغ‪ ،‬وخفض التهديدات العابرة للحدود مثل تهريب السجائر‪ ،‬عندما تعمل‬ ‫ف� ض‬ ‫ي‬ ‫تب� تجربة االتحاد‬ ‫ن‬ ‫أ‬ ‫ف‬ ‫ورو� مثاال عىل ذلك؛ إذ ي‬ ‫� هيكل إقليمي واحد‪ .‬ويقدم االتحاد ال ب ي‬ ‫البلدان معا ي‬ ‫أ‬ ‫القليمي يمكن أن يساعد البلدان عىل تحقيق الهداف المزدوجة المتمثلة‬ ‫أ‬ ‫ورو� أن التعاون إ‬ ‫ال ب ي‬ ‫بوت�ة‬ ‫ف‬ ‫اليرادات الحكومية‪ .‬وتتعلق هذه الدروس أيضا ي‬ ‫� الحد من استهالك التبغ مع زيادة إ‬ ‫ي‬ ‫"البطاء"‬ ‫أ‬ ‫ف‬ ‫الصالحات‪ .‬فقد واجه ش‬ ‫ورو� ضغوطا سياسية مبكرة من أجل إ‬ ‫� االتحاد ال ب ي‬ ‫الم�عون ي‬ ‫إ‬ ‫أ‬ ‫وذلك من خالل وضع حد أد� منخفض لمعدل ال�يبة الولية عىل التبغ لتطبيقها عىل جميع‬ ‫ض‬ ‫ن‬ ‫العضاء‬ ‫الورو� إىل تحقيق تقدم من خالل إقناع الدول أ‬ ‫العضاء‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬سارع االتحاد أ‬ ‫الدول أ‬ ‫بي‬ ‫سمح بها‬ ‫ت‬ ‫ض‬ ‫أ ن‬ ‫بالموافقة عىل رفع الحد الد� من ال�ائب عىل التبغ نسبيا‪ ،‬مع ف�ات انتقال أطول ُ‬ ‫ال� تواجه تحديات خاصة‪.‬‬ ‫ت‬ ‫لبعض البلدان ي‬ ‫‪9‬‬ ‫�ائب التبغ‪ :‬ف� ت‬ ‫مف�ق طرق الصحة والتنمية‬ ‫إصالح ض‬ ‫ي‬ ‫تداب� مكافحة التبغ‬ ‫وغ�ها من ي‬‫ال�ائب ي‬ ‫ •بناء تحالفات واسعة‪ .‬يواجه قادة كل بلد مقاومة حادة لزيادة ض‬ ‫من دوائر صناعة التبغ‪ ،‬هذه الصناعة القوية ماليا والذكية سياسيا‪ .‬وتشجع المشورة من صناعة التبغ‬ ‫التداب� ض‬ ‫ال�يبية‬ ‫ي‬ ‫الجراءات التدخلية فاعليةً ‪ ،‬وتسعى بصفة خاصة إىل تقويض‬ ‫للحكومات أقل إ‬ ‫وإضعافها‪ .‬وتتطلب مواجهة هذه الضغوط تحليال علميا واقتصاديا قويا‪ ،‬فضال عن وضع سياسات‬ ‫متعددة القطاعات‪ .‬كما تتطلب أيضا تعبئة المجتمع ن‬ ‫المد� وقادة الرأي‪ .‬ومن المهم أيضا وجود دعم‬ ‫ي‬ ‫� البلدان المنخفضة الدخل‪ ،‬وذلك لتعزيز قدرات البلد عىل ربط‬ ‫ف‬ ‫ين‬ ‫من ش‬ ‫الدولي� أيضا‪ ،‬ال سيما ي‬ ‫ال�كاء‬ ‫إ�اك مجموعة واسعة من أصحاب المصلحة خارج الحكومة‪.‬‬ ‫وتنسيق جميع أجزاء الحكومة‪ ،‬مع ش‬ ‫التحديات الرئيسية أمام السياسات‬ ‫ال�ائب عىل التبغ‪ ،‬ينبغي لها أن تتوقع التحديات‬ ‫ف� الوقت الذي تخطط فيه البلدان وتنفذ زيادات ف� ض‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫التأث�‬ ‫لن صناعة التبغ تستغلها ف‬‫ف�‪ ‬مجاالت معينة‪ .‬فهناك مسائل مهمة عديدة‪ ،‬سواء ف� جوهرها أو أ‬ ‫� ي‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫تأث�‬ ‫ي‬ ‫مدى‬ ‫(‪)1‬‬ ‫‪:‬‬ ‫يل‬ ‫ي‬ ‫فيما‬ ‫المسائل‬ ‫هذه‬ ‫من‬ ‫ثالث‬ ‫أبرز‬ ‫وتتمثل‬ ‫السياسات‪.‬‬ ‫حول‬ ‫والمناقشات‬ ‫العام‬ ‫أي‬‫ر‬ ‫عىل‪ ‬ال‬ ‫ن‬ ‫ب� رفع‬ ‫�ائب التبغ عىل العمالة؛ (‪ )3‬الصالت ي‬ ‫�ائب التبغ المرتفعة عىل الفقراء؛ (‪ )2‬كيف تؤثر ض‬ ‫معدالت ض‬ ‫غ� ش‬ ‫الم�وع بالتبغ‪.‬‬ ‫�ائب التبغ واالتجار ي‬ ‫أسعار ض‬ ‫والنصاف‪:‬‬‫التبغ إ‬ ‫� الصدارة‬‫ف‬ ‫وضع الفقراء ي‬ ‫ال�ائب عىل التبغ تساعد‬ ‫تب� كيف أن ض‬ ‫الم�اكمة من جميع أنحاء العالم ي ن‬ ‫الدلة ت‬ ‫كما ذكرنا أعاله‪ ،‬فإن أ‬ ‫�ائب التبغ‬ ‫ال� تسوقها هذه الصناعة ضد رفع ض‬ ‫ت‬ ‫أ ث‬ ‫ف‬ ‫�‪ ‬الحد من الفقر‪ .‬إال أن إحدى الحجج الك� تضليال ي‬ ‫ي‬ ‫�ائب التبغ‬ ‫غ� متناسب‪ .‬وتستند هذه الحجة إىل االدعاء بأن ض‬ ‫ت� الفقراء بشكل ي‬ ‫ال�ائب ض‬ ‫هي‪ ‬أن هذه ض‬ ‫الغنياء‪ .‬بطبيعة الحال‪،‬‬ ‫أك� منه من أ‬ ‫أك� من الدخل المتاح من الفقراء ث‬ ‫تراجعية‪ :‬ن‬ ‫بمع� أنها تأخذ نصيبا ب‬ ‫ك� ثراء‪ .‬ومع ذلك‪،‬‬ ‫أ‬ ‫أك� مما ينفقه المدخنون ال ث‬ ‫المدخن� عموما نسبة من دخلهم عىل التبغ ث‬ ‫ين‬ ‫ينفق فقراء‬ ‫ثم‪،‬‬ ‫ث‬ ‫أ‬ ‫ث‬ ‫ف‬ ‫أ‬ ‫� وحدة السعر أك� مما يستجيب المدخنون الك� ثراء‪ .‬ومن ّ‬ ‫يستجيب المدخنون الشد فقرا ي‬ ‫للتغ� ي‬ ‫تحمل أسعار السجائر‬ ‫ال�ائب المفروضة عىل التبغ يخفض بمزيد من الفاعلية قدرة الفقراء عىل ّ‬ ‫فإن رفع ض‬ ‫ين‬ ‫المدخن�‬ ‫ي�‬ ‫للغنياء‪ .‬إن الحد من القدرة عىل تحمل أسعار السجائر ال ض‬ ‫أك� مما هو الحال بالنسبة أ‬ ‫ث‬ ‫أ‬ ‫للنفاق عىل السلع والخدمات الخرى‪،‬‬ ‫الفقراء؛ بل عىل العكس من ذلك‪ ،‬فإنه يزيد من دخلهم المتاح إ‬ ‫الكث� من أرواحهم‪.‬‬ ‫ويمكن أن ينقذ ي‬ ‫أك� مما‬‫ك� فقرا نسبيا بتعديل سلوكها نسبيا ث‬ ‫ال ث‬‫الرس أ‬ ‫ال�ائب عىل التبغ‪ ،‬تقوم أ‬ ‫ففي مواجهة الزيادات ف� ض‬ ‫ي‬ ‫� استهالك التبغ‬ ‫ف‬ ‫أ ث‬ ‫أ‬ ‫تفعل الرس الك� ثراء‪ .‬ومن شأن ارتفاع أسعار السجائر بنسبة ‪ %50‬أن يؤدي إىل انخفاض ي‬ ‫ب� أ‬ ‫بكث� من معدله ي ن‬ ‫ت�اوح ي ن‬ ‫ب� الفقراء بنسبة ت‬ ‫ين‬ ‫الغنياء‪ .‬وهذا‬ ‫أك� ي‬ ‫نس� ب‬ ‫ب� ‪ %30‬و‪ ،%40‬وهو انخفاض ب ي‬ ‫القالع عن‬ ‫أك� حصة من الفوائد الصحية واالقتصادية الناجمة عن إ‬ ‫يع� أيضا أن الفقراء يحصلون عىل ب‬ ‫ن‬ ‫ي‬ ‫‪ // 10‬موجـز ٍ‬ ‫واف‬ ‫وتب� أ‬ ‫الدلة من تايلند‪ ،‬عىل سبيل المثال‪ ،‬أن الفقراء لم يدفعوا سوى‬ ‫التدخ� بعد رفع معدل ض‬ ‫ال�يبة‪ .‬ي ن‬ ‫ين‬ ‫الم�ايدة عىل التبغ‪ ،‬ولكنهم حصلوا عىل ‪ %85‬من الفوائد الصحية (جا‪ ،‬وجوزيف‪،‬‬ ‫‪ %6‬من ض‬ ‫ال�ائب ت ز‬ ‫ومورس‪ ،‬وآخرون ‪.)2012‬‬ ‫التدخ� تتحول أيضا إىل مكاسب‬‫ين‬ ‫القالع عن‬‫ال� يحصل عليها الفقراء عن طريق إ‬ ‫ت‬ ‫كما أن الفوائد الصحية ي‬ ‫ال� يدخن أحد أفرادها يقل ما تكسبه من دخل بمرور الوقت مقارنة‬ ‫ت‬ ‫أ‬ ‫أ‬ ‫اقتصادية طويلة الجل‪ .‬فالرسة ي‬ ‫د�‬ ‫ب� الناس ف� الطرف أ‬ ‫ال ن‬ ‫ين‬ ‫التدخ� ي ن‬ ‫القالع عن‬ ‫ين‬ ‫ت‬ ‫أ‬ ‫ي‬ ‫مدخن� ‪ .‬ومن خالل تفضيل إ‬ ‫ال� ال تضم‬ ‫بالرسة المماثلة ي‬ ‫الرس أ‬ ‫ال ث‬ ‫ك� ثراء‪ ،‬مما يعزز‬ ‫ب� الفقراء بالنسبة إىل أ‬ ‫�ائب التبغ تعزز الدخل ي ن‬ ‫عىل سلم الرفاهة‪ ،‬فإن ض‬ ‫النصاف بشكل ش‬ ‫مبا�‪.‬‬ ‫إ‬ ‫�ائب التبغ ليست تراجعية‪ ،‬ولكنها تصاعدية‬ ‫خالصة القول هي أنه عندما ننظر إىل كل الحقائق‪ ،‬فإن ض‬ ‫الجراء تفوق ي‬ ‫كث�ا تكلفتها النسبية‪.‬‬ ‫كث�ا‪ ،‬حيث إن الفوائد الصحية واالقتصادية الكاملة لهذا إ‬ ‫ي‬ ‫� صناعة التبغ‪:‬‬ ‫ال�ائب والتشغيل ف‬ ‫ب� ض‬ ‫االرتباط ي ن‬ ‫ي‬ ‫االنتقال إىل سبل رزق أفضل‬ ‫تحذر صناعة التبغ من احتمال فقدان الوظائف ف� الزراعة والتصنيع والتوزيع كحجة ضد زيادة ض‬ ‫ال�ائب‬ ‫ي‬ ‫أ‬ ‫� تسهيل تعديل العداد الضئيلة نسبيا من العمال‬ ‫ف‬ ‫عىل التبغ‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬يمكن للحكومات أن تساعد ي‬ ‫ض‬ ‫ين‬ ‫المستضعف� الذين ستتأثر وظائفهم بزيادة معدالت �يبة التبغ‪.‬‬ ‫وفيما يتعلق ض‬ ‫ب�ائب التبغ والتشغيل‪ ،‬فإن النقاط التالية تستحق االهتمام‪:‬‬ ‫ال�كات المنتجة‪،‬‬ ‫ •نجم إلغاء وظائف ف� صناعة التبغ ف� جميع أنحاء العالم غالباً عن سياسات ش‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫ف‬ ‫ض‬ ‫� عدد الوظائف المرتبطة بالتبغ‬ ‫وليس عن زيادة ال�ائب‪ .‬وأظهر التحليل أن الخفض الملحوظ ي‬ ‫النتاج من جانب ش‬ ‫أ‬ ‫ال�كات نفسها (المعهد‬ ‫كب� نتيجةً لتطبيق التمتة وتجميع عمليات إ‬ ‫جاء إىل حد ي‬ ‫الوط� للرسطان ومنظمة الصحة العالمية ‪.)2016‬‬ ‫ن‬ ‫ي‬ ‫� الوقت الراهن‬ ‫ف‬ ‫ •عدد قليل من الوظائف بالبلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل يعتمد عىل التبغ ي‬ ‫ف‬ ‫ت ف‬ ‫�‬‫إجمال العمالة المشاركة ي‬ ‫الكب�ة‪ .‬وباستثناءات قليلة‪ ،‬فإن نسبة ي‬ ‫� البلدان المنتجة ي‬ ‫اعتمادا كليا‪ ،‬ح� ي‬ ‫ال‬ ‫ف‬ ‫وح� ي ن‬ ‫صناعة التبغ ضئيلة للغاية‪ .‬ت‬ ‫� العالم‪ ،‬فإن حو ي‬ ‫أك� منتج ومستهلك لمنتجات التبغ ي‬ ‫الص�‪ ،‬وهي ب‬ ‫و� وآخرون‪.)2008 ،‬‬ ‫ش‬ ‫‪ %2‬فقط من مزارعيها يزرعون التبغ (هو‪ ،‬وماو‪ ،‬ي‬ ‫االستهالك إىل قطاعات خالف التبغ‪ ،‬مما يؤدي إىل خلق فرص‬ ‫النفاق‬ ‫ال�ائب عىل التبغ‪ ،‬ينتقل إ‬ ‫ •بعد رفع ض‬ ‫ي‬ ‫ال� ال تُنفق عىل منتجات‬ ‫ت‬ ‫أ‬ ‫ض‬ ‫عمل بديلة‪ .‬فعندما ينخفض استهالك السجائر بعد رفع ال�ائب‪ ،‬فإن الموال ي‬ ‫ثم يخلق فرص عمل هناك‪،‬‬ ‫ف‬ ‫� معظمها إىل قطاعات اقتصادية أخرى‪ ،‬مما يحفز إنتاجها ومن ّ‬ ‫التبغ ستتدفق ي‬ ‫النشطة االقتصادية‪ .‬وتظهر الدراسات أنه بمرور الوقت من المرجح أن تنشأ زيادة‬ ‫ويسهم ف� تنويع أ‬ ‫ي‬ ‫ال�ائب عىل التبغ (الوكالة الدولية‬ ‫ال� ترفع ض‬‫صافية‪ - ‬وليس فقدانا ‪ -‬ف� فرص العمل بجميع البلدان تقريبا ت‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫الوط� للرسطان ومنظمة الصحة العالمية ‪.)2016‬‬ ‫لبحوث الرسطان ‪2011‬؛ المعهد ن‬ ‫ي‬ ‫‪11‬‬ ‫�ائب التبغ‪ :‬ف� ت‬ ‫مف�ق طرق الصحة والتنمية‬ ‫إصالح ض‬ ‫ي‬ ‫المت�رين‪ ،‬وخاصة ذوي‬‫ض‬ ‫�ائب التبغ مع ذلك دعم العمال‬ ‫ •يجب أن تتضمن خطط ض‬ ‫العداد ضئيلة‪ ،‬فإن بعض عمال التبغ‬ ‫المهارات المنخفضة منهم‪ .‬وعىل الرغم من أن هذه أ‬ ‫الذين يفتقرون إىل المهارات الالزمة للتكيف سيفقدون فرص العمل والدخل مع تراجع الطلب‬ ‫عىل التبغ‪ .‬ويجب عىل الحكومات أن تتوقع هذا التحدي وأن تكون مستعدة بالحلول الالزمة‪.‬‬ ‫ويمكن تحقيق التحوالت الناجحة‪ ،‬مما يساعد العمال عىل الحصول عىل سبل عيش متساوية‬ ‫أو أفضل خارج صناعة التبغ‪ .‬وينبغي أن يتصدى صانعو السياسات لهذه المسألة‪ :‬عىل أساس‬ ‫ولسباب ت‬ ‫إس�اتيجية‪ ،‬لمنع صناعة التبغ‬ ‫المستضعف� وأرسهم؛ أ‬ ‫ين‬ ‫المساواة‪ ،‬لمساعدة العمال‬ ‫ض‬ ‫� معدالت ال�ائب‪.‬‬ ‫ف‬ ‫سياس ضد الزيادة ي‬ ‫ي‬ ‫من استغالل مسألة التشغيل كسالح‬ ‫مساعدة مزارعي التبغ عىل التحول إىل محاصيل أخرى‬ ‫� صناعة التبغ من‬ ‫ف‬ ‫ت‬ ‫ت‬ ‫ف‬ ‫كب�ة من العمالة ي‬ ‫تأ� نسبة ي‬‫ال� تعد منتجة صافية للتبغ‪ ،‬ي‬ ‫� عدد قليل جدا من البلدان ي‬ ‫ي‬ ‫�ائب التبغ مع برامج تستهدف تشجيع ومساعدة‬ ‫و�كائها أن ينسقوا الزيادة ف� ض‬ ‫الزراعة‪ .‬ويمكن للحكومات ش‬ ‫ي‬ ‫أك� ربحية‬ ‫ف‬ ‫مزارعي التبغ عىل االنتقال إىل محاصيل أخرى‪ .‬و� جميع البيئات تقريبا‪ ،‬توجد محاصيل بديلة ث‬ ‫ي‬ ‫خ�‪ ،‬وهو تسمم‬ ‫ال� تشمل مرض التبغ أ‬ ‫ال ض‬ ‫ارع� من التبغ وبدون المخاطر الصحية لزراعة التبغ‪ ،‬ت‬ ‫للمز ي ن‬ ‫ي‬ ‫للنيكوت� من خالل االتصال بنبات التبغ‪.‬‬ ‫ين‬ ‫� أجهزة الجسم بسبب التعرض‬ ‫ف‬ ‫ي‬ ‫و� معظم البيئات‪ ،‬يشكل التبغ‬ ‫ف‬ ‫واليوم‪ ،‬ال تعتمد سوى نسبة ضئيلة من المز ي ن‬ ‫ارع� عىل التبغ فقط موردا للرزق‪ .‬ي‬ ‫ينوع المزارعون محاصيلهم بعيدا عن االعتماد‬ ‫وح� يتناقص الطلب ّ‬ ‫جزءا من مخططات الزراعة المتعددة‪ ،‬ي ن‬ ‫غ� أن هناك حاجة إىل الدعم‬ ‫ف‬ ‫� جميع بلدان العالم‪ .‬ي‬ ‫صغ�ا ومتقلصا ي‬ ‫عىل التبغ‪ .‬وتعد زراعة التبغ مساهما ي‬ ‫الرشاد الزراعي والري لبعض صغار مزارعي التبغ‪،‬‬ ‫المدخالت و إ‬‫المستهدف‪ ،‬عىل سبيل المثال من خالل ائتمانات ُ‬ ‫وال سيما من يعتمدون عىل صناعة التبغ‪ .‬وتعزز ممارسات الصناعة هذه التبعية عن طريق تزويد المز ي ن‬ ‫ارع� عىل‬ ‫الحيان‬ ‫�اء محصولهم الكامل من التبغ‪ ،‬وإن كان ذلك ف� كث� من أ‬ ‫سبيل المثال بمدخالت مجانية أو ضمان ش‬ ‫ي ي‬ ‫ك ينتهي بهم المطاف وقد غرقوا تحت ديون‬ ‫ف‬ ‫� تغطية مصاريفهم ي‬ ‫بأسعار منخفضة بحيث يفشل المزارعون ي‬ ‫(كاجاروك ‪.)2010‬‬ ‫ي‬ ‫مزمنة لصالح ش‬ ‫ال�كات‬ ‫غ� ش‬ ‫الم�وعة‬ ‫وقف تجارة التبغ ي‬ ‫تقدم صناعة التبغ المشورة لصانعي السياسات بأن رفع ض‬ ‫ال�ائب عىل التبغ سيحفز عىل زيادة تجارة التبغ‬ ‫الجرامي‪ .‬والرسالة الرئيسية للحكومات‬ ‫ال�ائب قد ّ‬ ‫يحد من هذا النشاط إ‬ ‫ح� أن خفض ض‬ ‫الم�وعة‪ ،‬ف� ي ن‬ ‫غ� ش‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫ض‬ ‫� ظل مستويات التهريب العالية‪ ،‬فإن ارتفاع ال�ائب عىل‪ ‬التبغ يخفض‬ ‫ف‬ ‫ت‬ ‫بشأن هذه النقطة واضحة‪ :‬ح� ي‬ ‫ال� يبلغ طول حدودها‬ ‫ت‬ ‫أ‬ ‫ن‬ ‫استهالك السجائر ويزيد إيرادات المالية العامة‪ .‬ي‬ ‫وتب� الدلة المستقاة من كندا‪ ،‬ي‬ ‫المفتوحة مع الواليات المتحدة ‪ 3000‬ميل‪ ،‬أن التهريب واسع النطاق لم يحدث إال‪ ‬عندما تواطأت صناعة‬ ‫الم�وعة ليس‬‫غ� ش‬ ‫ئيس لتجارة التبغ ي‬ ‫الجرامية (كيلتون وجيفيل ‪ .)2008‬فالمحرك الر ي‬ ‫السجائر مع الشبكات إ‬ ‫‪ // 12‬موجـز ٍ‬ ‫واف‬ ‫الساسية‬ ‫س�اتيجية أ‬ ‫ال ت‬ ‫ين‬ ‫ف‬ ‫ت‬ ‫ض‬ ‫القوان� وشبكات الجريمة المنظمة‪ .‬وال‪ ‬تزال إ‬ ‫� إنفاذ‬ ‫ارتفاع ال�ائب‪ ،‬بل ال�اخي ي‬ ‫تداب� المراقبة‪ ،‬وليس خفض‬ ‫الدارة ض‬ ‫ين‬ ‫ين‬ ‫ف‬ ‫ال�يبية وإنفاذ ي‬ ‫وتحس� إ‬ ‫المجرم�‬ ‫� تعقب‬ ‫للحكومات تتمثل ي‬ ‫غ� القانونية‬ ‫ف�كيا‪ ،‬عىل سبيل المثال‪ ،‬خفضت بصورة ملموسة المبيعات ي‬ ‫ال�ائب المفروضة عىل التبغ‪ .‬ت‬ ‫ض‬ ‫ف‬ ‫ض‬ ‫ض‬ ‫� الوقت نفسه‪.‬‬ ‫ي�‪ ،‬وزيادة ال�ائب ي‬ ‫عن طريق التصدي للتهرب ال� ب ي‬ ‫غ�‬ ‫ف‬ ‫ت‬ ‫� الحد من تجارة التبغ ي‬ ‫ال� ثبت نجاحها ي‬ ‫والنفاذ ي‬ ‫تداب� السيطرة إ‬ ‫وتوجد مجموعة قوية من ي‬ ‫التداب�‬ ‫� تنفيذ‬ ‫ف‬ ‫ش‬ ‫ي‬ ‫الم�وعة‪ .‬ونجحت البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل‪ ،‬فضال عن البلدان الغنية‪ ،‬ي‬ ‫غ�‬ ‫ف‬ ‫� بروتوكول منظمة الصحة العالمية للقضاء عىل االتجار ي‬ ‫الالزمة‪ .‬وتم تسجيل العديد منها ي‬ ‫وتقص منتجات التبغ خالل سلسلة‬ ‫أ‬ ‫ف‬ ‫ش‬ ‫� منتجات التبغ‪ .‬و تشمل الدوات الفعالة أنظمة تتبع ّ‬ ‫الم�وع ي‬ ‫الدول‬ ‫� المراكز الجمركية؛ وتشديد العقوبات‪ .‬واليوم‪ ،‬يتحتم عىل المجتمع‬ ‫ف‬ ‫ي‬ ‫المداد؛ ومعدات الكشف ي‬ ‫إ‬ ‫� جميع البلدان عىل التصديق عىل بروتوكول منظمة الصحة‬ ‫ف‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫أن يدعو ويشجع ش‬ ‫الوطني� ي‬ ‫ي‬ ‫ع�‬ ‫الم� ي‬ ‫(مارك� ‪ .)2015‬فقد تحققت نتائج باهرة‬ ‫يز‬ ‫دوليا ً‬ ‫ملزما‬ ‫العالمية وتنفيذه‪ ،‬وضمان وضعه بوصفه قانونًا ً‬ ‫ت‬ ‫كث�ة اعتمدت برامج رقابة وإنفاذ واسعة‪ .‬فعىل سبيل المثال‪ ،‬منذ تطبيق إس�اتيجية‬ ‫ف‬ ‫�‪ ‬بلدان ي‬ ‫ي‬ ‫الم�وعة‬ ‫غ� ش‬ ‫ف‬ ‫� المملكة المتحدة عام ‪ ،2000‬انخفض حجم سوق السجائر ي‬ ‫"التصدي‪ ‬لتهريب التبغ" ي‬ ‫وأك� من‬ ‫أك� من ‪ 20‬مليار سيجارة ث‬ ‫بنسبة النصف تقريبا‪ ،‬إىل نحو ‪ %9‬من المبيعات الوطنية‪ ،‬ومصادرة ث‬ ‫أك� من‬ ‫وبالضافة إىل ذلك‪ ،‬شهدت المملكة المتحدة ث‬ ‫‪ 2700‬طن من التبغ المتداول يدويا (الشكل ‪ .)3‬إ‬ ‫ال� لديها‬ ‫ت‬ ‫ف‬ ‫شيل ي‬ ‫و� ي‬ ‫‪ 3300‬دعوى جنائية بشأن جرائم التبغ بعد إجراءات قام بها موظفو إنفاذ القانون‪ .‬ي‬ ‫ال�ائب ‪ %78‬من سعر كل علبة‬ ‫ال�ائب عىل السجائر ف� العالم‪ ،‬حيث تشكل ض‬ ‫واحد من أعىل معدالت ض‬ ‫ي‬ ‫� زيادة المضبوطات من منتجات التبغ المهربة‪ .‬ويؤثر ذلك عىل‬ ‫ف‬ ‫سجائر‪ ،‬حققت الحكومة أيضا نجاحا ي‬ ‫ت‬ ‫ال�‬ ‫ش‬ ‫ف‬ ‫ف‬ ‫غ� الم�وعة ي‬ ‫� التجارة ي‬ ‫� البالد ويساعد عىل الحد من النمو الطفيف ي‬ ‫المعروض من التبغ ي‬ ‫لوحظت بعد ارتفاع أسعار التبغ عام ‪.2013‬‬ ‫الطريق إىل المستقبل‬ ‫ش‬ ‫والع�ين‪ ،‬ينبغي أن يكون الوصول إىل مجتمعات خالية‬ ‫نق�ب من العقد الثالث من القرن الحادي‬ ‫ونحن ت‬ ‫التدخ� عالمة حاسمة للتنمية المستدامة‪ .‬ويستلزم تعزيز ض‬ ‫ال�ائب عىل التبغ اليوم بذل جهود مكثفة‬ ‫ين‬ ‫من‬ ‫� المجاالت التالية‪:‬‬ ‫ف‬ ‫ي‬ ‫خ�ات الممارسات الجيدة‬ ‫تقديم المساعدة الفنية للبلدان‪ .‬تتطلب المساعدة الفنية الفعالة تبادل ب‬ ‫أ‬ ‫ار� المالية والصحة‪ ،‬إىل جانب المنظمات المتعددة الطراف‬ ‫ت‬ ‫ين‬ ‫ين‬ ‫ش‬ ‫الحكومي� من وز ي‬ ‫المسؤول�‬ ‫وإ�اك كبار‬ ‫�ائب التبغ المرتفعة أ‬ ‫والفضل تصميما جزءا تلقائيا بصورة‬ ‫ن‬ ‫المد� ‪ .‬وينبغي أن تكون ض‬ ‫والثنائية والمجتمع‬ ‫ي‬ ‫أ‬ ‫ي� الوسع نطاقا‪.‬‬ ‫ض‬ ‫ض‬ ‫الصالحات ال�يبية والنظام ال� ب ي‬ ‫متنامية من إ‬ ‫‪13‬‬ ‫�ائب التبغ‪ :‬ف� ت‬ ‫مف�ق طرق الصحة والتنمية‬ ‫إصالح ض‬ ‫ي‬ ‫ال� نجحت ف� رفع ض‬ ‫ت‬ ‫خ�ات قيمة ويمكنها‬ ‫�ائب التبغ ب‬ ‫ي‬ ‫تنمية القدرات وتبادل المعارف‪ .‬اكتسبت البلدان ي‬ ‫الدول مستعدا أيضا لالستجابة‬ ‫الخرين‪ .‬ويجب أن يكون المجتمع‬ ‫الدلة والممارسات الجيدة مع آ‬ ‫تبادل أ‬ ‫ي‬ ‫لطلب كل بلد عىل زيادة تنمية القدرات‪ .‬وينبغي أن يشمل ذلك بناء القدرات عىل استخدام نماذج‬ ‫ال�ائب البديلة وهياكلها‪.‬‬ ‫الثار المالية والصحية لمستويات ض‬ ‫ال� يمكن أن تقيم آ‬ ‫ت‬ ‫ّ‬ ‫المحاكاة‪ ،‬ي‬ ‫بالضافة إىل تعزيز تبادل المعارف ي ن‬ ‫أ‬ ‫ب� البلدان‪ ،‬ينبغي تعزيز قاعدة‬ ‫زيادة تعزيز قاعدة الدلة العالمية‪ .‬إ‬ ‫� المجاالت التالية‪:‬‬ ‫ف‬ ‫ض‬ ‫أ‬ ‫الدلة العالمية المتعلقة بال�ائب عىل التبغ ي‬ ‫كث�ا عىل‬ ‫�ائب التبغ تصاعدية ي‬ ‫تش� الدالئل الحالية إىل أن ض‬ ‫ •التصاعدية والتشغيل والفقر‪ :‬ي‬ ‫أك� مما‬ ‫أ‬ ‫ث‬ ‫وبالتال يجنون فوائد صحية ب‬ ‫ي‬ ‫أساس صاف‪ ،‬بالنظر إىل أن الفقراء أك� استجابة للسعار‪،‬‬ ‫ض‬ ‫ولكمال هذه الصورة‪ ،‬نحتاج إىل أمثلة إضافية خاصة بكل بلد عن آثار �ائب‬ ‫أ‬ ‫يجنيه الغنياء‪ .‬إ‬ ‫التبغ عىل الفقر والصحة والتشغيل‪.‬‬ ‫لنشاء بيانات يسهل الوصول إليها‬ ‫ال�وري بذل جهود عالمية إ‬ ‫تحس� المراقبة االقتصادية‪ :‬من ض‬ ‫ • ي ن‬ ‫ين‬ ‫تحس�‬ ‫الم�وعة‪ ،‬والطلب عىل منتجات التبغ‪ ،‬إىل جانب‬ ‫غ� ش‬ ‫رسيعا عن أسعار التبغ‪ ،‬والمبيعات ي‬ ‫ث‬ ‫متابعة أفضل ممارسات الصناعة‪ .‬ويشمل ذلك قاعدة معلومات أك� قوة تتعلق باالستجابة‬ ‫الخص جهود الصناعة الرامية إىل تقويض الحظر عىل التبغ‬ ‫س�اتيجيات غ� السعرية‪ ،‬وعىل أ‬ ‫لل ت‬ ‫ي‬ ‫إ‬ ‫والعالن وكذلك الجهود المبذولة للضغط عىل وزارات المالية‪.‬‬ ‫إ‬ ‫الم�وعة‪ :‬هناك حاجة إىل البحوث والمساعدة الفنية لتعزيز القدرة المؤسسية للبلدان‬ ‫غ� ش‬ ‫ •التجارة ي‬ ‫أ‬ ‫� التبغ من خالل الجمارك والدوات ذات الصلة‪ .‬وينبغي إدراج‬ ‫ف‬ ‫ش‬ ‫غ� الم�وع ي‬ ‫عىل الحد من االتجار ي‬ ‫� الجهود الرامية إىل تحديث القطاع العام‪.‬‬ ‫ف‬ ‫ذلك ضمن مجموعة أوسع نطاقا ي‬ ‫الوط� والعالمي‪ .‬حدد هذا التقرير نقاط‬ ‫ن‬ ‫� السياسات عىل الصعيدين‬ ‫ف‬ ‫ي‬ ‫تغي�ات ي‬ ‫الدفع نحو إجراء ي‬ ‫القليمي أن يعزز النتائج أيضا‪ .‬ويمكن للمعاهدات‬ ‫دخول السياسات الوطنية وأظهر كيف يمكن للتعاون إ‬ ‫للتغي�‪ .‬ومن هذه المعاهدات بروتوكول منظمة الصحة العالمية للقضاء‬ ‫ي‬ ‫العالمية أن تتيح نفوذا إضافيا‬ ‫الطارية‬ ‫ف‬ ‫غ� ش‬ ‫تكميل التفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬ ‫ي‬ ‫� منتجات التبغ‪ ،‬وهو اتفاق‬ ‫الم�وع ي‬ ‫عىل االتجار ي‬ ‫ال�وتوكول قانونا دوليا‬‫بشأن مكافحة التبغ‪ .‬وهناك حاجة إىل تصديق ‪ 40‬بلدا تصديقا رسميا لجعل ب‬ ‫الدول‬ ‫ال�وري أن يشجع المجتمع‬ ‫الجمال بعد‪ .‬ومن ض‬ ‫ي‬ ‫ملزما‪ ،‬ولكن لم يتم الوصول إىل الرقم إ ي‬ ‫ال�وتوكول وتنفيذه‪ .‬فعليه تعتمد‬ ‫السياس عىل التصديق عىل ب‬ ‫وع� الطيف‬ ‫ع� من جميع البلدان ب‬ ‫الم� ي ن‬ ‫ش‬ ‫ي‬ ‫ال� يمكن بها للتعاون‬ ‫ت‬ ‫أ‬ ‫ش‬ ‫أرواح الب� والرفاهة االجتماعية للمم‪ .‬وهذا مثال واحد فقط عىل الكيفية ي‬ ‫ح� أن الخيارات عىل صعيد كل بلد (مثل التصديق‬ ‫العالمي أن يدعم إجراءات السياسة الوطنية‪ ،‬ف� ي ن‬ ‫ي‬ ‫تداب� السياسة‬ ‫عىل المعاهدات) يمكن أن تمكِّن أدوات السياسة العالمية من أجل الصالح العام‪ .‬إن ي‬ ‫الوطنية والعالمية تعزز بعضها بعضا‪.‬‬ ‫‪ // 14‬موجـز ٍ‬ ‫واف‬ ‫االستنتاجات‪:‬‬ ‫� التحالف العالمي‬‫ف‬ ‫التوسع ي‬ ‫الرواح كل عقد‪ ،‬وأن تحد من الفقر‪ ،‬وتعزز الموارد‬ ‫مالي� أ‬ ‫ال�ائب عىل التبغ أن تنقذ ي ن‬ ‫من شأن زيادة ض‬ ‫ال�ائب المفروضة عىل التبغ ال تزال اليوم واحدة من‬ ‫نما� ‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬فإن ض‬ ‫العامة الالزمة لالستثمار إ ئ‬ ‫ال ي‬ ‫يز‬ ‫(مارك� ‪.)2017‬‬ ‫� العالم لمكافحة التبغ‬ ‫ف‬ ‫التداب� استخداما ي‬ ‫ي‬ ‫أقل‬ ‫� أيدي أي زعيم بمفرده أو مؤسسة بمفردها‬ ‫ف‬ ‫تغي� هذا الوضع قائمة‪ ،‬لكنها ليست ي‬ ‫إن القدرة عىل ي‬ ‫ن‬ ‫والباحث�‬ ‫ن‬ ‫المد�‬ ‫أ‬ ‫ب� الحكومات والوكاالت المتعددة الطراف والمجتمع‬ ‫ن‬ ‫ف‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫� تحالف عالمي يجمع ي‬ ‫بل ي‬ ‫والقطاع الخاص والمجتمعات المحلية‪ :‬وهو تحالف مكرس لضمان وصول أ‬ ‫الثر المنقذ للحياة‬ ‫� أقرص وقت ممكن‪.‬‬ ‫ف‬ ‫لصالح ض‬ ‫أك� عدد ممكن من الناس ي‬ ‫�يبة التبغ إىل ب‬ ‫إ‬ ‫الدول ومنظمة الصحة العالمية ومؤسسة بيل ومليندا جيتس‬ ‫ي‬ ‫ومنذ عام ‪ ،2015‬تعمل مجموعة البنك‬ ‫و� أبريل‪/‬‬ ‫ف‬ ‫ض‬ ‫لصالح �يبة التبغ‪ .‬ي‬ ‫وغ�ها مع مختلف البلدان لتعزيز التحالف العالمي إ‬ ‫ومؤسسة ب‬ ‫بلوم�ج ي‬ ‫ض‬ ‫نيسان ‪ ،2017‬أتاح مؤتمر "فرض ال�ائب عىل التبغ‪ :‬تحقيق مكاسب لكل من الصحة العامة وتعبئة‬ ‫ال�يبية‬‫الموارد المحلية" فرصة لقياس ما تحقق من تقدم‪ .‬وقد استضاف هذا المؤتمر عن السياسات ض‬ ‫ار� الصحة‬ ‫ت‬ ‫ف‬ ‫ف‬ ‫� واشنطن‪ ،‬وفودا رفيعة المستوى من وز ي‬ ‫الدول ي‬ ‫ي‬ ‫عقد ي‬ ‫� مقر البنك‬ ‫المتعلقة بالتبغ‪ ،‬الذي ُ‬ ‫الصالحات‪ .‬وأشار‬ ‫ز‬ ‫ت‬ ‫ف‬ ‫عما تحقق من تقدم وال�مت بمواصلة ترسيع إ‬ ‫� ‪ 35‬بلدا قدمت تقارير ّ‬ ‫والمالية ي‬ ‫المشاركون إىل أنه عندما تعيد بلدان العالم صياغة خطط تمويل التنمية الخاصة بها حول تعبئة الموارد‬ ‫ت�دد بقوة‪.‬‬ ‫م�رات فرض ض‬ ‫ال�ائب عىل التبغ ت‬ ‫المحلية‪ ،‬فإن ب‬ ‫ال� تتحرك بجرأة تفوق عدد‬ ‫ت‬ ‫وقياسا بالمسافة المطلوب قطعها‪ ،‬فهذه ال تزال خطوات أوىل‪ .‬ومازالت البلدان ي‬ ‫� زيادة توسيع‬ ‫ف‬ ‫ال� يسيطر عليها ت‬ ‫ت‬ ‫الدول إمكانية وصوله إىل وزارات المالية ي‬ ‫ي‬ ‫ال�دد‪ .‬وسيستغل البنك‬ ‫البلدان ي‬ ‫ب� أ‬ ‫القران‬ ‫ن‬ ‫الف� وبناء القدرات؛ وتعزيز التعاون ي ن‬ ‫الحوار بشأن السياسات عىل مستوى كل بلد؛ وزيادة الدعم ي‬ ‫ال�ائب عىل التبغ‪ ،‬وشحذ الدعوة‪،‬‬ ‫لتحس� تصميم سياسات ض‬‫ين‬ ‫ب� البلدان؛ ودفع جدول أعمال للتعلم‬ ‫فيما ي ن‬ ‫أ‬ ‫وزيادة الثر‪.‬‬ ‫مف�ق طرق حاسم للصحة والتنمية‪.‬‬ ‫�ائب التبغ‪ :‬إنه ت‬ ‫مف�ق الطرق بشأن إصالح ض‬‫كث�ة ف� ت‬ ‫تقف بلدان ي ي‬ ‫وال�كاء يمكنهم االلتفاف معا‪ ،‬ليس بشأن مشكلة ما‪ ،‬ولكن بشأن‬ ‫� أن البلدان ش‬ ‫ف‬ ‫أ‬ ‫والنباء السارة تتمثل ي‬ ‫�ائب التبغ العالمية‬ ‫حل ثبت نجاحه‪ .‬إن جهودا متحدة تتسم بمزيد من القوة مطلوبة لدفع أجندة ض‬ ‫قدما نحو صحة أفضل‪ٍ ،‬‬ ‫وفقر أقل‪ ،‬وفرص تنموية أعظم للجميع‪.‬‬ ‫‪15‬‬ ‫ ف� ت‬:‫�ائب التبغ‬ ‫مف�ق طرق الصحة والتنمية‬ ‫إصالح ض‬ ‫ي‬ ‫ثبت المراجع‬ Furman J. 2016. “Policy, Politics, and the Tripling of Federal Tobacco Taxes in the United States to Deter People from Smoking, Save Lives, and Mobilize Revenue over the last 30 years. Six Lessons from the U.S. Experience with Tobacco Taxes.” Presentation at the World Bank Conference. “Winning the Tax Wars: Global Solutions for Developing Countries,” Washington, DC, May 24, 2016. http://www.worldbank.org/ en/topic/health/brief/tobacco Goodchild M, Nargis N, Tursan d’Espaignet E. 2017. “Global economic cost of smoking-attributable diseases.” Tob Control Online First: 30 January 2017. doi: 10.1136/tobaccocontrol-2016-053305. Goodchild M, Perucic AM, Nargis N. 2016. Modelling the impact of raising tobacco taxes on public health and finance. Bull World Health Organ 94: 250-257. Hu T-w, Mao Z, Shi J, Chen W. 2008. Tobacco Taxation and Its Potential Impact in China. Paris: International Union Against Tuberculosis and Lung Disease. IARC (International Agency for Research on Cancer). 2011. Effectiveness of Tax and Price Policies for Tobacco Control. Volume 14, IARC Handbooks. Jha P. 2009. “Avoidable global cancer deaths and total deaths from smoking.” Nat Rev Cancer 9: 655-64. Jha P. 2012. “Death and Taxes: Epidemiological and Economic Evidence on Smoking.” Global Heart: 139-142. Jha P, Joseph RC, Moser P, et al., for the Asia Development Bank. 2012. Tobacco Taxes: A Win-Win Measure for Fiscal Space and Health. Manila: Asian Development Bank. (Accessed May 8, 2017 at http://www.adb.org/publications/tobacco-taxes-win-win-measure-fiscal-space-and-health) Jha P, Marquez PV, Dutta S. 2017. “Tripling Tobacco Taxes: Key for Achieving the UN Sustainable Development Goals by 2030.” The World Bank Blogs, January 24, 2017. Available at: http://blogs.worldbank.org/health/role-excise- tax-meeting-sdg Junquera-Varela, Raul Felix, Marijn Verhoeven, Gangadhar P. Shukla, Bernard Haven, Rajul Awasthi, and Blanca Moreno-Dodson. 2017. Strengthening Domestic Resource Mobilization: Moving from Theory to Practice in Low- and Middle-Income Countries. Washington, DC: World Bank. doi:10.1596/978-1-4648-1073-2. Kagaruki LK. 2010. Community-based advocacy opportunities for tobacco control: experience from Tanzania. Global Health Promotion 17(2) Suppl: 41-4. Kaiser K, Bredenkamp C, Iglesias R. 2016. “Sin Tax Reform in the Philippines: Transforming Public Finance, Health, and Governance for More Inclusive Development. Directions in Development—Countries and Regions.” Washington, DC: World Bank. Available at: https://openknowledge.worldbank.org/handle/10986/24617 Kelton MH, Givel MS. 2008. Public policy implications of tobacco industry smuggling through Native American reservations into Canada. Int J Health Serv 38(3):471-87. Marquez PV. 2015. “World No Tobacco Day 2015: On Illicit Trade and Taxes.” The World Bank Blogs, May 29, 2015. http://blogs.worldbank.org/health/world-no-tobacco-day-2015-illicit-trade-and-taxes Marquez PV. 2017. “Taxation: Most effective but still the least-used tobacco control measure.” The World Bank Blogs, July 19, 2017. https://blogs.worldbank.org/health/taxation-most-effective-still-least-used- tobacco-control-measure ٍ ‫ موجـز‬// 16 ‫واف‬ NCI (U.S. National Cancer Institute) and WHO (World Health Organization). 2016. Monograph 21: The Economics of Tobacco and Tobacco Control. Bethesda, MD, USA: U.S. Department of Health and Human Services, National Institutes of Health. Available at: https://cancercontrol.cancer.gov/brp/tcrb/ monographs/21/docs/m21_exec_sum.pdf Paul J. 2016. “The Impact of the 2013 Sin Tax Reform in the Philippines.” Presentation at World Bank Conference: “Winning the Tax Wars: Global Solutions for Developing Countries,” Washington, DC, May 24, 2016. http://www.worldbank.org/en/topic/health/brief/tobacco Peto R, Lopez AD. 2001. “Future worldwide health effects of current smoking patterns.” In: Koop, C.E., Pearson, C.E., Schwarz, M.R., eds. Critical issues in global health. San Francisco: Wiley (Jossey-Bass): 154-61. Webber L, Andreeva TI, Sotomayor R, Marquez PV, et al. 2017. “Modeling the Long-Term Health and Cost Impacts of Reducing Smoking Prevalence through Tobacco Taxation in Ukraine.” Washington, DC: The World Bank Group. World Bank Group. 2016. Tobacco Tax Modelling in Armenia, Colombia, Moldova, and Ukraine. Internal Working Documents. 17 ‫تعاطي التبغ ال يقتل‬ ‫ن‬ ‫مالي� الناس سنويا‬ ‫ي‬ ‫فحسب‪ ،‬بل‪ ‬يفرض‬ ‫أيضا‪ ‬فقرا مذهال وعبئا‬ ‫أ‬ ‫اقتصاديا هائال عىل الرس‬ ‫المنخفضة الدخل‬ ‫‪19‬‬ ‫‪ // 20‬موجـز ٍ‬ ‫واف‬